院感手卫生知识考核试题及答案

院感手卫生知识考核试题及答案一、单选题（共40题，每题1分）1.根据《医务人员手卫生规范》，手卫生不包括下列哪项？A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.手部皮肤护理2.医务人员在下列哪种情况下必须进行洗手或使用速干手消毒剂？A.下班时B.接触患者黏膜后C.接触自己的衣物后D.脱去个人防护装备后（若无接触患者）3.卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手的过程，揉搓时间至少为多少？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒4.外科手消毒剂的选择应当遵循以下原则，除了？A.能够有效杀灭常见细菌B.能够杀灭真菌C.必须含有乙醇成分D.对皮肤刺激性小5.关于洗手与卫生手消毒的效果，下列说法正确的是？A.洗手效果优于卫生手消毒B.卫生手消毒效果优于洗手C.在没有肉眼可见污染物时，卫生手消毒可替代洗手D.洗手和卫生手消毒效果完全一样6.控制医院感染最简单、最有效、最经济、最方便的方法是？A.环境消毒B.合理使用抗生素C.手卫生D.隔离传染源7.医务人员洗手揉搓双手时，应注意揉搓双手所有皮肤，包括指背、指尖和？A.手腕B.前臂C.手肘D.上臂8.速干手消毒剂开启后使用有效期不得超过？A.7天B.15天C.30天D.60天9.下列哪种情况不宜使用速干手消毒剂代替洗手？A.手部没有肉眼可见污染物时B.手部有血液污染时C.接触患者黏膜后D.接触患者破损皮肤后10.外科手消毒遵循的原则是？A.先洗手，后消毒B.先消毒，后洗手C.只需消毒D.只需洗手11.根据手卫生“五个时刻”，直接接触患者之前属于哪个时刻？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触体液后12.关于摘手套后的手卫生，下列说法正确的是？A.手套无破损，无需手卫生B.手套表面无污染，无需手卫生C.摘手套后必须立即进行手卫生D.只要戴了手套，就视同手卫生13.某护士在给患者进行静脉穿刺时，不慎被针头刺伤手指，应立即进行的处理流程中，第一步是？A.从近心端向远心端轻轻挤压，排出血液B.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤C.用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒D.报告感控科14.盛放用于皮肤消毒的非一次性消毒液的容器应至少多久灭菌一次？A.每周B.每月C.每季度D.每半年15.卫生手消毒时，取适量速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法的步骤进行揉搓，七步洗手法的简称是？A.内、外、夹、弓、大、立、腕B.内、外、上、下、大、立、腕C.内、外、夹、弓、大、力、腕D.内、外、夹、弓、小、立、腕16.下列关于速干手消毒剂的说法，错误的是？A.应符合国家有关规定B.可以用于外科手消毒C.开启使用后应注明开启日期D.对皮肤无刺激性17.医务人员手部指甲长度不应超过指尖？A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm18.手卫生效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应进行监测，监测的细菌菌落总数合格标准为？A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²19.关于外科手消毒的揉搓时间，要求为？A.揉搓1-2分钟B.揉搓2-6分钟C.揉搓3-5分钟D.揉搓至少15秒20.下列哪种病原体属于通过接触传播，且手卫生是预防其传播的关键措施？A.麻疹病毒B.结核分枝杆菌C.艰难梭菌D.流感病毒21.医务人员在接触患者周围环境及物品后，如床栏、床头柜等，应进行手卫生，这属于手卫生五个时刻中的？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触体液后22.关于手卫生设施的配备，下列说法不正确的是？A.手术室应配备非手触式水龙头B.洗手池应每日清洁C.可以使用固体肥皂D.应配备干手用品23.使用肥皂洗手时，肥皂应保持？A.潮湿B.干燥C.浸泡在水中D.任意状态24.医务人员在接触抗酸杆菌患者后，手部消毒应选择？A.速干手消毒剂B.75%酒精C.肥皂液和流动水洗手D.碘伏25.关于戴手套的描述，正确的是？A.戴手套可以替代手卫生B.戴手套后可以接触不同患者无需更换C.戴手套后接触患者黏膜后无需手卫生D.戴手套不能替代手卫生26.下列关于七步洗手法的描述，错误的是？A.“内”是指掌心对掌心相互揉搓B.“外”是指掌心对手背沿指缝相互揉搓C.“夹”是指掌心对掌心，双手交叉沿指缝相互揉搓D.“大”是指弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行27.某科室手卫生依从率调查结果为85%，其中接触患者前的依从率仅为60%，这提示该科室在哪个环节需要加强？A.接触患者前B.接触患者后C.接触体液后D.接触环境后28.外科手消毒时，消毒剂涂抹至？A.手腕B.肘部以上10cmC.肘部以上6cmD.整个手臂29.关于手卫生依从率的计算公式，正确的是？A.（实际手卫生次数/应执行手卫生次数）×100%B.（应执行手卫生次数/实际手卫生次数）×100%C.（正确手卫生次数/实际手卫生次数）×100%D.（手卫生合格次数/调查总人数）×100%30.医务人员手部皮肤破损时，在进行可能接触患者血液、体液的操作时，应？A.加大洗手力度B.戴双层手套C.避免操作D.仅进行卫生手消毒31.速干手消毒剂的主要成分通常是？A.氯己定B.乙醇C.碘伏D.过氧化氢32.关于洗手池的设置，下列哪项是不符合规范的？A.洗手池与治疗室分开B.洗手池设在手术间内C.洗手池用于清洗拖把D.洗手池配备洗手液33.医务人员在无菌操作前，必须进行的手卫生措施是？A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.洗手或卫生手消毒34.下列哪种情况不需要立即进行手卫生？A.从污染区进入清洁区B.接触同一患者清洁部位到污染部位C.接触同一患者污染部位到清洁部位D.处理完医疗废物后35.关于手卫生相关用品的管理，下列说法正确的是？A.皂液可以重复灌装使用B.速干手消毒剂用完后可以自行添加C.一次性包装的洗手液开启后应注明开启日期和失效日期D.固体肥皂可以使用纱布包裹以防潮湿36.在进行诊疗护理操作过程中，如可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应佩戴？A.口罩B.护目镜或防护面屏C.帽子D.手套37.医务人员手部携带多重耐药菌时，最有效的去除方法是？A.流动水冲洗B.卫生手消毒C.外科手消毒D.使用抗菌皂液洗手38.关于干手用品，下列说法错误的是？A.应使用一次性干手纸巾B.可以使用共用擦手毛巾C.可以使用干手器D.确保洗手后手部不再被污染39.某ICU患者确诊为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺部感染，护士在为其吸痰后，手卫生的关键步骤是？A.仅摘手套B.摘手套后流动水洗手C.摘手套后速干手消毒D.不需要处理40.医院感染管理部门每月对重点部门进行手卫生监测，采样时间通常选择在？A.医务人员下班前B.医务人员刚洗手后C.医务人员接触患者后D.医务人员进行诊疗操作过程中二、多选题（共20题，每题2分）1.手卫生的主要目的是为了清除或杀灭手部暂居菌和常居菌，从而？A.减少医务人员自身感染的风险B.降低医院感染发生率C.防止病原菌在医务人员与患者之间传播D.保持手部皮肤美观2.下列哪些情况属于“接触患者前”的手卫生指征？A.接触患者完整皮肤前B.接触患者黏膜前C.为患者查体前D.为患者进行穿刺前3.关于七步洗手法的步骤，正确的包括？A.掌心相对，手指并拢相互揉搓B.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行C.掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓D.弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行4.下列哪些病原体对醇类手消毒剂不敏感，应采用流动水洗手？A.诺如病毒B.艰难梭菌C.戊型肝炎病毒D.金黄色葡萄球菌5.医务人员在下列哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？A.接触患者的血液、体液后B.接触排泄物、分泌物后C.接触被污染的物品后D.接触患者周围环境后6.关于外科手消毒的注意事项，正确的有？A.不应佩戴假指甲B.指甲应短于指尖C.手部不应佩戴人工指甲D.揉搓时应遵循七步洗手法7.手卫生设施包括？A.洗手池B.非手触式水龙头C.清洁剂D.干手用品8.影响手卫生依从性的常见因素包括？A.工作繁忙，没有时间B.洗手设施位置不便C.担心手消毒剂刺激皮肤D.缺乏手卫生意识9.下列关于手套的使用，正确的说法是？A.戴手套前应进行手卫生B.戴手套后可以避免手污染C.接触不同患者之间应更换手套D.手套破损后应立即更换并进行手卫生10.手卫生的标准预防措施包括？A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.佩戴手套11.下列哪些部位属于手卫生揉搓时应重点关注的区域？A.指尖B.指缝C.大拇指D.手腕12.关于速干手消毒剂的使用，正确的描述是？A.取适量于掌心B.均匀涂抹至整个手部C.揉搓至干燥D.揉搓后无需用水冲洗13.医务人员在下列哪些情况下应进行外科手消毒？A.实施外科手术前B.实施侵入性操作前（如中心静脉置管）C.接诊传染病患者前D.实施腹腔镜检查前14.关于洗手液的选用，下列说法正确的是？A.应使用洗手液B.可以使用肥皂C.肥皂应保持清洁干燥D.洗手液出现浑浊时应更换15.手卫生对预防医院感染的作用机制包括？A.物理去除病原体B.化学杀灭病原体C.阻断接触传播途径D.增强医务人员免疫力16.下列哪些是导致手部皮肤不良反应的原因？A.频繁洗手B.使用刺激性强的清洁剂C.揉搓方法不当D.长期佩戴手套17.关于手卫生效果的监测，下列说法正确的是？A.应每季度对重点部门进行监测B.监测细菌菌落总数C.当怀疑医院感染暴发与手卫生有关时，应增加监测频次D.只监测外科手消毒，不监测卫生手消毒18.医务人员在接触多重耐药菌患者时，手卫生的特殊要求包括？A.严格执行手卫生规范B.接触患者前后必须洗手C.接触患者周围环境后必须洗手D.接触患者后使用含氯消毒剂泡手19.下列哪些操作属于无菌操作？A.导尿术B.静脉穿刺C.胸腔穿刺D.换药20.提高手卫生依从性的策略有？A.加强培训与教育B.改善洗手设施C.在床旁、治疗车等处配备速干手消毒剂D.进行手卫生依从性反馈三、判断题（共20题，每题1分）1.医务人员在接触患者后进行手卫生，主要是为了保护患者免受交叉感染。（）2.只要手部没有肉眼可见的污染物，就可以不洗手，直接使用速干手消毒剂。（）3.外科手消毒是为了清除手术人员手部的暂居菌，减少常居菌。（）4.戴手套可以完全替代手卫生。（）5.洗手池可以直接用于浸泡清洗拖把或抹布。（）6.速干手消毒剂开启后，为了节约成本，可以用完后再更换。（）7.医务人员手部指甲可以留长一点，只要保持清洁即可。（）8.接触患者的血液、体液后，必须先洗手，再进行卫生手消毒。（）9.手卫生依从率是指医务人员实际执行手卫生的次数占应执行手卫生次数的比例。（）10.卫生手消毒后，手部细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。（）11.外科手消毒后，可以佩戴无菌手套进行手术。（）12.七步洗手法的步骤中，“立”是指将拇指在手心旋转揉搓。（）13.艰难梭菌感染患者的周围环境被污染后，医务人员接触环境后只需速干手消毒即可。（）14.洗手时，水流不宜过大，以免溅湿衣裤。（）15.医务人员在工作期间，可以佩戴手部饰物，如戒指、手链等。（）16.速干手消毒剂对大多数病毒也有杀灭作用。（）17.当手部有血液污染时，速干手消毒剂的消毒效果优于洗手。（）18.医务人员在接触同一患者身体的不同部位时，不需要进行手卫生。（）19.干手纸巾应是一次性使用的，避免二次污染。（）20.手卫生是预防外源性医院感染最有效的措施。（）四、填空题（共20题，每题1分）1.手卫生是医务人员在从事职业活动过程中的手部清洗和________的总称。2.洗手是指使用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分________的过程。3.卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂________双手，以减少手部暂居菌的过程。4.外科手消毒是指外科手术前，医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部________的微生物。5.手卫生的“五个时刻”包括：接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境前、接触患者周围环境后和________。6.医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物以及被________污染的物品后，应当立即实施洗手或卫生手消毒。7.卫生手消毒揉搓的时间至少为________秒。8.外科手消毒揉搓的时间为________分钟。9.速干手消毒剂开启后使用有效期不得超过________天。10.洗手池应配备________，不宜使用固体肥皂。11.医务人员手部指甲长度不应超过指尖________mm。12.手卫生效果的监测，卫生手消毒后细菌菌落总数应≤________CFU/cm²。13.外科手消毒后细菌菌落总数应≤________CFU/cm²。14.七步洗手法的步骤简称是：内、外、夹、弓、大、立、________。15.当手部有肉眼可见污染物时，应使用________和流动水洗手。16.接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者后，应进行________。17.医务人员在无菌操作前，必须进行________。18.手卫生设施应方便医务人员使用，包括洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、________和速干手消毒剂。19.医务人员手部皮肤应保持清洁，不得佩戴________。20.预防医院感染，手卫生的依从率应达到________%以上。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述手卫生的五个重要时刻（WHO手卫生五大指征）。2.简述洗手与卫生手消毒在应用指征上的主要区别。3.简述七步洗手法的具体步骤及每个步骤的揉搓部位。4.简述外科手消毒的具体操作流程。5.列举5种影响医务人员手卫生依从性的因素。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：某科室护士小李在巡视病房时，先为甲患者测量血压（接触患者完整皮肤），随后协助乙患者翻身拍背（接触患者完整皮肤），结束后为丙患者进行静脉输液（接触患者黏膜）。在整个过程中，小李均未进行手卫生，仅在接触丙患者前戴了一双手套。问题：(1)请指出小李在上述操作过程中违反手卫生规范的具体环节。(2)根据“手卫生五个时刻”，请描述小李在哪些节点应该执行手卫生。2.案例二：某医院普外科在一个月内发生3例手术切口感染，病原体均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。医院感染控制科进行调查，发现该科外科手消毒依从率仅为60%，部分医生在手术前未严格按照外科手消毒流程操作，且洗手池旁配备的速干手消毒剂已过期。同时，监测发现一名主刀医生手部带菌量超标。问题：(1)分析该科室发生手术切口感染的可能原因。(2)针对上述情况，应采取哪些整改措施？3.案例三：某护士在处理一名腹泻患者的排泄物时，不慎被排泄物溅到手上。该护士立即使用速干手消毒剂揉搓双手15秒，随后继续工作。两天后，该科室发生多例诺如病毒感染聚集性病例。问题：(1)该护士在处理手部污染时的操作存在哪些错误？(2)针对诺如病毒这类对醇类不敏感的病原体，正确的手卫生方法是什么？(3)请计算：如果该科室当月应执行手卫生次数为1000次，实际执行次数为850次，请使用公式计算该科室的手卫生依从率。参考答案与解析一、单选题1.【答案】D【解析】根据《医务人员手卫生规范》，手卫生主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。手部皮肤护理虽然重要，但不属于手卫生的三大核心定义范畴。2.【答案】B【解析】接触患者黏膜属于接触患者体液的一部分，是手卫生的重要指征。下班时、接触自己衣物后、脱去无接触患者风险的PPE后，虽然也建议洗手，但接触黏膜是强制性的关键指征。3.【答案】C【解析】规范要求卫生手消毒揉搓双手至少15秒，以保证消毒剂充分发挥作用。4.【答案】C【解析】外科手消毒剂并不强制要求必须含有乙醇，也可以使用不含乙醇的消毒剂，如氯己定醇溶液、碘伏等，但必须能杀灭细菌及其芽孢（部分要求）和真菌，且刺激性小。5.【答案】C【解析】在没有肉眼可见污染物时，卫生手消毒可替代洗手，且因其方便性，依从性往往更高。但在有污染物时，必须洗手。6.【答案】C【解析】手卫生被公认为控制医院感染最简单、最有效、最经济、最方便的方法。7.【答案】A【解析】洗手揉搓应包括所有皮肤，范围是从指尖到手腕上10cm（外科）或双手（卫生），七步洗手法中“腕”即指手腕。8.【答案】C【解析】根据医院感染管理相关规定，速干手消毒剂开启后有效期通常为30天，过期禁止使用。9.【答案】B【解析】当手部有血液、体液等肉眼可见污染物时，必须使用流动水和洗手液洗手，不能单纯使用速干手消毒剂，因为有机物会影响消毒剂效果且无法去除污垢。10.【答案】A【解析】外科手消毒遵循先洗手，后消毒的原则。11.【答案】A【解析】直接接触患者之前，属于“接触患者前”时刻，目的是保护患者免受医务人员手上携带的病原体污染。12.【答案】C【解析】手套可能存在微小破损或渗透，且摘手套过程可能污染手部，因此摘手套后必须立即进行手卫生。13.【答案】B【解析】职业暴露处理的第一步是从近心端向远心端轻轻挤压（禁止挤压伤口局部），然后用流动水和肥皂液清洗，最后消毒。选项B描述最准确的第一步动作。14.【答案】A【解析】盛放非一次性消毒液的容器应每周灭菌2次，防止容器本身成为污染源。15.【答案】A【解析】七步洗手法的口诀是“内、外、夹、弓、大、立、腕”。16.【答案】B【解析】速干手消毒剂主要用于卫生手消毒，一般不用于外科手消毒（除非特定产品说明），外科手消毒有专用消毒剂。17.【答案】D【解析】规范要求指甲长度不超过指尖，通常理解为不应超过指尖，或不超过5mm，且不应佩戴人工指甲。18.【答案】B【解析】怀疑医院感染暴发与手卫生有关时，卫生手消毒后的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。19.【答案】B【解析】外科手消毒的揉搓时间要求为2-6分钟，确保充分杀灭常居菌。20.【答案】C【解析】艰难梭菌主要通过接触传播，且其芽孢对酒精不敏感，手卫生是关键，但需注意洗手方式。21.【答案】C【解析】接触患者周围环境及物品后，属于“接触患者周围环境后”时刻。22.【答案】C【解析】洗手池应配备洗手液（肥皂），不推荐使用固体肥皂，因为潮湿的肥皂易滋生细菌。23.【答案】B【解析】肥皂应保持干燥，置于肥皂盒中，避免浸泡在水中，以防细菌滋生。24.【答案】C【解析】接触抗酸杆菌（如结核分枝杆菌）后，虽然酒精有效，但若担心污染或特定要求，通常建议流动水洗手，但一般标准预防下卫生手消毒也可。但若考虑芽孢类（非结核），需水洗。本题针对抗酸杆菌，规范建议洗手或卫生手消毒均可，但选项中C最为基础和稳妥。注：实际上结核菌对酒精敏感，但传统观念常强调洗手。若为芽孢则必须洗手。此处选C作为常规接触后处理。25.【答案】D【解析】戴手套不能替代手卫生，这是核心原则。26.【答案】D【解析】“大”是指一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；“立”是指弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓。选项D描述的是“立”而非“大”。27.【答案】A【解析】接触患者前依从率低，说明医务人员对保护患者免受自身携带病原体感染的意识薄弱，是重点改进环节。28.【答案】B【解析】外科手消毒涂抹范围通常包括双手、前臂至上臂下1/3或肘上10cm，不同教材略有差异，但至少到肘部。选项B（肘部以上10cm）是较严格的标准。29.【答案】A【解析】手卫生依从率=（实际手卫生次数/应执行手卫生次数）×100%。30.【答案】B【解析】皮肤破损时，接触血液体液应戴双层手套，同时进行手卫生，破损处应覆盖。31.【答案】B【解析】速干手消毒剂的主要成分通常是乙醇（含量60%-90%），辅以其他杀菌成分和护肤成分。32.【答案】C【解析】洗手池严禁用于清洗拖把、抹布等清洁用具，防止污染洗手池。33.【答案】D【解析】无菌操作前，应进行洗手或卫生手消毒（视是否有污染物而定），目的是确保手部无菌或卫生。34.【答案】B【解析】从清洁到污染不需要手卫生，从污染到清洁（同一患者或不同患者）必须手卫生。35.【答案】C【解析】一次性包装洗手液开启后应注明日期；皂液不应重复灌装；固体肥皂易污染。36.【答案】B【解析】可能发生飞溅时，应佩戴护目镜或防护面屏保护眼部和面部。37.【答案】D【解析】手部携带多重耐药菌时，使用抗菌皂液洗手（机械清洗+杀菌）效果优于单纯速干手消毒（若无可见污垢两者皆可，但洗手去污更彻底）。38.【答案】B【解析】严禁使用共用擦手毛巾，防止交叉感染。39.【答案】B【解析】吸痰接触黏膜，且MRSA是高致病菌，摘手套后应流动水洗手，去除可能沾染的痰液及病菌，单纯消毒可能无法去除有机物。40.【答案】B【解析】手卫生效果监测通常在医务人员进行诊疗操作前、洗手或消毒后进行采样。二、多选题1.【答案】ABC【解析】手卫生的目的是减少医患交叉感染、降低院感率、保护医务人员和患者。与美观无关。2.【答案】ABCD【解析】接触患者前包括接触完整皮肤、黏膜、进行查体、穿刺等所有直接接触前的时刻。3.【答案】ABCD【解析】七步洗手法包括内、外、夹、弓、大、立、腕，选项描述均正确。4.【答案】ABC【解析】诺如病毒、艰难梭菌、部分肠道病毒（如戊肝）对醇类不敏感或效果差，应流动水洗手。金葡对酒精敏感。5.【答案】ABC【解析】接触血液、体液、排泄物、被污染物品后，应先洗手（去除污垢），再进行卫生手消毒（强化杀菌）。6.【答案】ABCD【解析】外科手消毒要求指甲短、不戴假指甲、不戴饰物、遵循七步法。7.【答案】ABCD【解析】洗手池、水龙头、清洁剂、干手用品、速干手消毒剂均为手卫生设施。8.【答案】ABCD【解析】时间、设施、皮肤刺激、意识均为常见影响因素。9.【答案】ACD【解析】戴手套前要洗手；接触不同患者换手套；手套破损要换并洗手。戴手套虽能减少污染但不能完全避免，且不能替代洗手。10.【答案】ABCD【解析】标准预防包括手卫生、戴手套、戴口罩、穿隔离衣等，手卫生涵盖洗手、卫生手消毒、外科手消毒。11.【答案】ABCD【解析】指尖、指缝、大拇指、手腕是常被遗漏且易藏污纳垢的部位。12.【答案】ABCD【解析】速干手消毒剂使用方法：取适量、涂抹均匀、揉搓至干燥、无需水冲。13.【答案】ABD【解析】外科手术、中心静脉置管、腹腔镜等侵入性操作前需外科手消毒。接诊传染病患者一般只需卫生手消毒或洗手（除非进行侵入操作）。14.【答案】ACD【解析】首选洗手液；肥皂保持干燥；洗手液浑浊（污染）需更换。15.【答案】ABC【解析】手卫生通过物理去除（洗手摩擦）和化学杀灭（消毒剂）阻断传播。不增强免疫力。16.【答案】ABCD【解析】频繁洗手、刺激性清洁剂、揉搓过度、长期戴手套均可导致皮炎。17.【答案】ABC【解析】重点部门每季度监测；监测菌落数；暴发时增加监测。不仅监测外科，也监测卫生手消毒。18.【答案】ABC【解析】多重耐药菌患者接触需严格手卫生，接触前后、接触环境后均需。含氯消毒剂泡手不作为常规手卫生手段（腐蚀皮肤）。19.【答案】ABCD【解析】导尿、静脉穿刺、胸穿、换药均为无菌操作。20.【答案】ABCD【解析】培训、设施、床旁配备、反馈均是提高依从性的有效策略。三、判断题1.【答案】×【解析】接触患者后进行手卫生，主要是为了保护医务人员和环境免受患者病原体污染，同时也有利于保护下一位患者。2.【答案】√【解析】规范规定：无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂。3.【答案】√【解析】外科手消毒目的是清除暂居菌，最大限度减少常居菌，达到近乎无菌状态。4.【答案】×【解析】戴手套不能替代手卫生。5.【答案】×【解析】洗手池严禁清洗拖把。6.【答案】×【解析】开启后无论是否用完，过期必须更换。7.【答案】×【解析】指甲应短，不应留长。8.【答案】√【解析】接触体液后应先洗手再消毒（双重防护）。9.【答案】√【解析】依从率定义正确。10.【答案】√【解析】卫生手消毒后细菌总数标准为≤10CFU/cm²。11.【答案】√【解析】外科手消毒后佩戴无菌手套是标准流程。12.【答案】×【解析】“立”是弯曲手指关节在掌心旋转，“大”是拇指旋转。13.【答案】×【解析】艰难梭菌产生芽孢，对酒精不敏感，接触环境后应流动水洗手。14.【答案】√【解析】防止水流飞溅导致交叉污染。15.【答案】×【解析】工作期间不应佩戴戒指、手链等饰物，影响洗手效果且易藏菌。16.【答案】√【解析】速干手消毒剂（含酒精）对大多数病毒（包膜病毒）有效。17.【答案】×【解析】有血液污染时，洗手（去污+杀菌）优于单纯消毒。18.【答案】×【解析】从污染部位到清洁部位必须手卫生。19.【答案】√【解析】干手纸巾应一次性使用。20.【答案】√【解析】手卫生是预防外源性感染（交叉感染）最有效措施。四、填空题1.【答案】消毒2.【答案】致病菌3.【答案】揉搓4.【答案】暂居菌和常居5.（注：此处题目有误，五个时刻为接触患者前、后、接触患者周围环境前、后、接触体液后。题目中“接触患者周围环境前”不属于五个时刻，应为“接触体液后/无菌操作前”。按标准五个时刻填空）【答案】接触患者周围环境后（或接触体液后，视题目顺序而定，标准顺序为：接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境前、接触患者周围环境后、接触体液后。此处可能题目顺序打乱，根据空缺，通常指接触体液后或无菌操作前。若严格按照题目文本，题目列出了4个，缺一个。标准五个时刻是：1.接触患者前2.接触患者后3.接触患者周围环境前4.接触患者周围环境后5.接触体液后/无菌操作前。题目中已列出4个，唯独漏了“接触体液后”或“无菌操作前”。通常考核为“接触体液后”）。修正：题目描述中“接触患者周围环境前”本身不在WHO标准五个时刻中（WHO是接触患者前、后；接触环境前、后；接触体液后）。若按题目语境，空缺处应填“接触体液后”。6.【答案】病原体7.【答案】158.【答案】2-69.【答案】3010.【答案】洗手液11.【答案】5（或“不”）12.【答案】1013.【答案】514.【答案】腕15.【答案】肥皂（皂液）16.【答案】卫生手消毒（或洗手）17.【答案】卫生手消毒（或洗手）18.【答案】干手用品19.【答案】手部饰物20.【答案】85（或具体医院目标值，通常为≥85%或90%）五、简答题1.【答案】(1)接触患者前；(2)接触患者后；(3