中医内科学考试题库及答案(三)

中医内科学考试题库及答案(三)一、单选题（共40题，每题1.5分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮紧。其证候诊断是A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证E.阴虚感冒证2.咳嗽的辨证，首要区分的是A.外感与内伤B.寒热与虚实C.阴阳与气血D.肺肝与脾肾E.痰湿与痰火3.哮病发作期的基本病理变化是A.伏痰遇感引触B.肺气上逆C.痰气互阻，气道挛急D.脾肾阳虚，水饮内停E.肺肾两虚，摄纳无权4.患者喘促持续不解，气急，鼻煽，面赤，舌质红绛，苔黄燥，脉细数。其治法宜选用A.补肾纳气B.开泄肺气C.清肺泻热，化痰降逆D.益气养阴，润肺化痰E.回阳固脱，益气救阴5.肺痨的主症是A.咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦B.咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰C.咳嗽、喘促、水肿、心悸D.咳嗽、气粗、痰黄、胸痛E.咳嗽、气急、喉间哮鸣6.胸痹的主要病机是A.气滞血瘀B.寒凝心脉C.心气不足D.心脉痹阻E.痰浊内阻7.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉虚弦。其治法是A.益气养血，健脾宁心B.补血养心，益气安神C.镇惊定志，安心神D.滋阴降火，养心安神E.温补心阳，安神定志8.不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾9.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其证候是A.中风之中经络B.中风之中脏腑闭证（阳闭）C.中风之中脏腑闭证（阴闭）D.中风之中脏腑脱证E.厥证之血厥10.痴呆的病位在脑，与下列哪组脏腑关系最密切A.心、肝、肾B.肺、脾、肾C.心、脾、肾D.心、肝、脾E.肝、脾、肾11.胃痛的主要病理因素是A.寒凝B.火郁C.气滞D.食积E.血瘀12.患者呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃降逆B.消食化滞，和胃降逆C.温中散寒，和胃降逆D.健脾益气，和胃降逆E.化痰祛湿，和胃降逆13.泄泻的基本病机是A.脾虚湿盛B.肝郁脾虚C.脾肾阳虚D.外感时邪E.饮食不节14.痢疾的治疗原则是A.清热化湿，调气行血B.温中燥湿，调气行血C.寒热并进，攻补兼施D.养阴清肠，调气行血E.以上均不是15.患者身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热解毒，凉血开窍B.清热利湿，通腑化瘀C.温中化湿，健脾和胃D.调和肝脾，理气助运E.利湿化浊，运脾和胃16.鼓胀的病变脏腑，主要在A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.肝、心、脾E.肺、肝、肾17.头痛引经药的应用，太阳头痛应选用A.羌活、蔓荆子B.川芎、柴胡C.葛根、白芷D.吴茱萸、藁本E.羌活、川芎18.眩晕的基本病机是A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.风火痰虚，上扰清空19.中风的病机概括起来不外乎A.风、火、痰、虚B.气、血、风、火C.痰、湿、瘀、毒D.阴、阳、气、血E.虚、风、痰、气20.水肿病证辨证首要区分A.阴水与阳水B.表水与里水C.寒水与热水D.虚水与实水E.新水与久水21.淋证的主要病机是A.湿热蕴结，膀胱气化不利B.肾气亏虚，膀胱气化不利C.瘀血阻络，膀胱气化不利D.脾肾亏虚，中气下陷E.肝郁气滞，疏泄不利22.患者小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。其治法是A.清热利湿，通淋止血B.滋阴降火，凉血止血C.补中益气，升阳举陷D.清热解毒，凉血止血E.健脾益肾，益气摄血23.癃闭的基本病机是A.膀胱气化不利B.肾阳不足C.湿热下注D.尿路阻塞E.中气下陷24.消渴的病机特点是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血脉瘀阻E.湿热内蕴25.郁证的主要病机是A.肝失疏泄，脾失健运B.肝气郁结，心神失养C.肝气郁结，气机不畅D.阴虚火旺，心神失养E.气郁化火，痰气互结26.血证的治疗原则可归纳为治火、治气、治血，下列哪项属于治气A.凉血止血B.收敛止血C.清气泄热D.益气摄血E.活血化瘀27.患者鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红苔黄，脉数。其治法是A.滋阴降火，凉血止血B.清胃泻火，凉血止血C.清肝泻火，凉血止血D.清肺泄热，凉血止血E.益气摄血28.痰饮的治疗原则是A.宣肺化饮B.温阳化饮C.利水渗湿D.攻逐水饮E.健脾化饮29.汗证的主要病机是A.肺卫不固B.营卫不和C.阴虚火旺D.邪热郁蒸E.阴阳失调，腠理开合不利30.内伤发热的基本病机是A.气郁化火B.瘀血阻滞C.中气不足D.阴精亏虚E.脏腑功能失调，气血阴阳失衡31.虚劳的辨证，应以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。其气虚的主要临床特征是A.面色萎黄，神疲乏力B.气短懒言，自汗畏风C.纳少便溏，面色苍白D.头晕眼花，心悸失眠E.腰膝酸软，小便清长32.痹证的主要病理因素是A.风寒湿邪B.痰瘀痹阻C.气血亏虚D.肝肾不足E.经络阻滞33.痿证的基本病机是A.肺热津伤，津液不布B.湿热浸淫，气血不运C.脾胃亏虚，精微不输D.肝肾亏损，髓枯筋痿E.肺热伤津，脾胃亏虚，肝肾亏损34.腰痛的辨证，关键在于辨在经在络、在脏在腑及A.寒热虚实B.气血阴阳C.表里寒热D.湿热寒湿E.外感内伤35.患者，男，50岁。反复咳嗽咳痰20年，喘息10年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。应诊断为A.慢性支气管炎急性发作B.阻塞性肺气肿C.慢性肺源性心脏病失代偿期D.慢性肺源性心脏病代偿期E.支气管哮喘36.某中药处方中，要求将原药材制成散剂，原方要求使用3两药材，换算为克数（1两=30g），若分10剂服用，每剂剂量是多少克？计算公式为A.3B.3C.3D.30E.337.患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其证候诊断是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.心血瘀阻证38.治疗寒哮的主方是A.射干麻黄汤B.定喘汤C.小青龙汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤39.患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。其治法是A.散寒温里，理气止痛B.温中散寒，健脾和胃C.活血化瘀，和络止痛D.消食导滞，和胃止痛E.泄热通腑，行气止痛40.治疗阴虚感冒的主方是A.参苏饮B.加减葳蕤汤C.玉屏风散D.再造散E.杏苏饮二、多选题（共15题，每题2分）1.外感咳嗽的常见证型有A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证E.痰热郁肺证2.喘证的辨证要点主要包括A.辨虚实B.辨寒热C.辨病位D.辨气血E.辨阴阳3.肺胀的病理因素主要包括A.痰B.气C.血D.水E.火4.胸痹心痛的病因主要包括A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.年迈体虚5.不寐的常见证候包括A.肝火扰心证B.痰热内扰证C.心脾两虚证D.阴虚火旺证E.心胆气虚证6.胃痛的常见病因有A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃7.呕吐的常见证候有A.外邪犯胃证B.食滞内停证C.痰饮内阻证D.肝气犯胃证E.脾胃虚寒证8.泄泻的治疗原则包括A.暴泻以祛邪为主B.久泻以扶正为主C.暴泻重在化湿D.久泻重在健脾E.急性期不宜过早补涩9.黄疸的辨证要点包括A.辨阳黄与阴黄B.辨湿热轻重C.辨在气在血D.辨病位在肝在胆E.辨虚实10.头痛的引经药，正确的是A.太阳头痛选用羌活、蔓荆子B.阳明头痛选用葛根、白芷C.少阳头痛选用柴胡、川芎D.厥阴头痛选用吴茱萸、藁本E.太阴头痛选用苍术11.眩晕的常见证候包括A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证12.水肿的治疗原则包括A.发汗利水B.攻逐水饮C.健脾温肾D.益气养阴E.活血化瘀13.淋证的常见证候包括A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋14.消渴的常见并发症包括A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疖、痈D.中风E.水肿15.痹证的病理性质主要分为A.寒B.热C.虚D.实E.痰瘀三、填空题（共15空，每空1分）1.感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣肃，治疗上以________为主。2.咳嗽的治疗原则是________，________。3.哮病的发作期病理因素以________为主，缓解期以________为主。4.喘证的治疗原则是________，________。5.肺痈的治疗原则是________，________。6.胸痹心痛总属本虚标实，本虚常见________、________、________、________；标实常见气滞、寒凝、痰浊、血瘀。7.不寐的实证多由________、________引起；虚证多由________、________、________所致。8.痴呆的基本病机为髓减脑消，神机失用，其病位在脑，与________、________、________功能失调密切相关。9.胃痛的寒邪客胃证，治宜散寒止痛，方用________合________加减。10.泄泻的寒湿内盛证，治宜芳香化湿，解表散寒，方用________加减。11.痢疾的湿热痢，治宜________，________，方用________加减。12.黄疸的阳黄，热重于湿证，治宜________，________，方用________加减。13.头痛之风热头痛，治宜________，________，方用________加减。14.中风之中经络，风痰入络证，治宜________，________，方用________加减。15.水肿的阳水，风水相搏证，治宜________，________，方用________加减。四、名词解释（共10题，每题3分）1.肺胀2.心悸3.胸痹4.不寐5.癫狂6.痴呆7.癃闭8.消渴9.痹证10.痿证五、简答题（共6题，每题5分）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。2.简述胸痹心痛的辨证要点。3.简述胃痛的病因病机。4.简述黄疸急黄（瘟黄）的临床特点及治法方药。5.简述中风中脏腑闭证与脱证的鉴别。6.简述水肿阳水与阴水的鉴别要点。六、病案分析题（共3题，每题10分）1.患者张某，男，45岁。平素嗜酒，喜食肥甘。近日因工作劳累，突发胃脘部灼热疼痛，痛势急迫。查体：烦躁不安，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。大便2日未行。要求：写出中医病名诊断、证候诊断、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。2.患者李某，女，62岁。有“消渴”病史10余年。近1周来出现小便频数，短赤，灼热疼痛，小腹拘急胀痛，腰痛，发热，口苦，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出中医病名诊断、证候诊断、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。3.患者王某，男，65岁。今晨起床时突然发现右侧肢体活动不利，言语不清，口角向左歪斜。无意识丧失，无恶心呕吐。查体：血压160/95mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力3级，右侧巴宾斯基征阳性。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。要求：写出中医病名诊断、证候诊断、治法、方药（方名、药物组成及剂量）。七、参考答案与详细解析一、单选题1.A。解析：患者恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，痰白，脉浮紧，均为风寒束表之象。B为风热（发热重，咽痛，痰黄）；C为暑湿（多发夏季，身重汗出）；D为气虚（反复感冒，乏力）；E为阴虚（手足心热，盗汗）。2.A。解析：咳嗽首辨外感与内伤。外感起病急，病程短，伴肺卫表证；内伤反复发作，病程长，伴脏腑功能失调症状。3.C。解析：哮病发作时的核心病机是“伏痰”遇诱因触发，痰气搏结，壅塞气道，肺气宣降失常。4.C。解析：此为喘证之痰热郁肺证，兼有伤阴之象，但主症为气急、鼻煽、面赤、苔黄，故治以清肺泻热，化痰降逆为主。D用于虚热性喘证。5.A。解析：肺痨（肺结核）典型特征为咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦，即“肺痨主症”。6.D。解析：胸痹总属本虚标实，但直接导致心痛发作的病机是心脉痹阻（不通则痛）。7.C。解析：此为心悸之心虚胆怯证，治宜镇惊定志，安心神，方用安神定志丸。8.A。解析：不寐病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。9.B。解析：此为中风中脏腑闭证。面赤、身热、气粗、苔黄腻、脉弦滑数，提示热象明显，故为阳闭。10.A。解析：痴呆与心、肝、肾三脏功能失调关系最为密切，涉及髓海不足。11.C。解析：胃痛虽有寒凝、火郁、食积、血瘀等因素，但初期多以肝气郁结（气滞）为先导。12.A。解析：此为呕吐之肝气犯胃证，治宜疏肝理气，和胃降逆，方用四七汤加减。13.A。解析：泄泻的基本病机是脾虚湿盛，脾失健运，水谷不化，清浊不分。14.A。解析：痢疾以湿热疫毒为主，治宜清热化湿，调气行血。“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。15.B。解析：此为黄疸阳黄之热重于湿证，治宜清热利湿，通腑化瘀，方用茵陈蒿汤。16.C。解析：鼓胀病变脏腑主要在肝、脾、肾。肝失疏泄，脾失健运，肾失气化，水湿内停。17.E。解析：太阳头痛引经药为羌活、川芎。18.E。解析：眩晕病因虽多，但基本病机不外风、火、痰、虚、瘀导致清窍被扰。19.A。解析：中风病机复杂，但概括起来不外风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、虚（阴虚、气虚）。20.A。解析：水肿首辨阳水（表实、热证）与阴水（里虚、寒证）。21.A。解析：淋证多为湿热蕴结膀胱，导致膀胱气化不利。22.B。解析：此为血淋之虚证（阴虚火旺），治宜滋阴降火，凉血止血。23.A。解析：癃闭虽然涉及肾、肺、脾、三焦，但最终归结为膀胱气化不利。24.A。解析：消渴以阴虚燥热为基本病机，气阴两虚为常见演变。25.C。解析：郁证始发于肝气郁结，气机不畅。26.D。解析：治气包括两个方面：实气当清气泄热，虚气当益气摄血。27.B。解析：此为鼻衄之胃热炽盛证，治宜清胃泻火，凉血止血，方用玉女煎。28.B。解析：痰饮为阴邪，治疗当以“温阳化饮”为大法，即“病痰饮者，当以温药和之”。29.E。解析：汗证总由阴阳失调，腠理开合不利所致。30.E。解析：内伤发热总属脏腑功能失调，气血阴阳失衡。31.B。解析：气虚主要表现为气短懒言，自汗，神疲乏力等机能减退症状。32.B。解析：痹证日久，常导致痰瘀痹阻经络，关节肿大变形。33.E。解析：痿证病理性质有虚有实，但以虚为主，涉及肺热津伤、脾胃亏虚、肝肾亏损。34.A。解析：腰痛辨证需辨在经在络、在脏在腑，同时辨寒热虚实。35.C。解析：患者有慢支、肺气肿病史，现出现水肿、肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，诊断为肺心病失代偿期。36.B。解析：计算公式：总重量=3两×3037.E。解析：心痛如针刺，唇甲青紫，舌紫暗，脉涩，均为心血瘀阻之象。38.A。解析：寒哮治宜温肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黄汤。B用于热哮，C用于外寒内饮之水肿或溢饮。39.A。解析：此为腹痛之寒邪内阻证，治宜散寒温里，理气止痛，方用良附丸合正气天香散。40.B。解析：阴虚感冒治宜滋阴解表，方用加减葳蕤汤。二、多选题1.ABC。解析：D、E属于内伤咳嗽范畴。2.AB。解析：喘证首辨虚实，次辨寒热。3.ABCD。解析：肺胀病理因素主要为痰、气、血、水互结。4.ABCDE。解析：此五项均为胸痹心痛的常见病因。5.ABCDE。解析：五项均为不寐的常见证候。6.ABCDE。解析：此五项均为胃痛的常见病因。7.ABCDE。解析：此五项均为呕吐的常见证候。8.ABCDE。解析：泄泻暴泻祛邪为主，重在化湿；久泻扶正为主，重在健脾；急性期不宜过早补涩，以免留邪。9.AB。解析：黄疸首辨阳黄与阴黄，次辨湿热轻重。10.ABCD。解析：太阴头痛虽有说法，但临床主要分太阳、阳明、少阳、厥阴。11.ABCDE。解析：五项均为眩晕的常见证候。12.ABC。解析：水肿治疗原则为“发汗、利尿、攻逐”治标，“健脾、温肾”治本。13.ABCDE。解析：五项均为淋证的常见证候（还有劳淋）。14.ABCDE。解析：消渴日久可导致肺痨、白内障、痈疽、中风、水肿等多种并发症。15.CD。解析：痹证病理性质主要分为虚实两端，初起多实，久病多虚或虚实夹杂。三、填空题1.解表2.宣肺降气；外感咳嗽宜疏风解表，内伤咳嗽宜调理脏腑3.痰；气（或肺肾）4.实喘祛邪；虚喘补虚5.清热解毒；化瘀排脓6.气虚；阴虚；阳虚；气阴两虚7.肝火扰心；痰热内扰；心脾两虚；阴虚火旺；心胆气虚8.心；肝；脾；肾9.良附丸；正气天香散10.藿香正气散11.清热解毒；调气行血；芍药汤12.清热利湿；佐以泻下；茵陈蒿汤13.疏风清热；宣络止痛；芎芷石膏汤14.祛风化痰；通络止痛；真方白丸子15.疏风解表；宣肺利水；越婢加术汤四、名词解释1.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸等，重者可见唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿。2.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，常伴有气短、胸闷、甚至眩晕、喘促、晕厥等症。3.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。4.不寐：即失眠，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为入睡困难，或睡而不酣，时睡时醒，或醒后不能再睡，甚则彻夜不眠。5.癫狂：是精神失常的疾患。癫病以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征；狂病以精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为特征。6.痴呆：是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。7.癃闭：是指以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主要表现的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病势较急者称为“闭”。8.消渴：是以多饮、多尿、多食、身体消瘦，或尿有甜味为主要特征的一种疾病。9.痹证：是指人体正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。10.痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。五、简答题1.简述哮病与喘证的鉴别要点。答：哮病与喘证虽然都有呼吸急促的表现，但哮病是一种反复发作的独立性疾病，以喉间哮鸣音为特征，喘息气促呼吸困难是伴随症状；而喘证是以气息喘促、呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，喉中不一定有哮鸣音。哮必兼喘，喘未必兼哮。2.简述胸痹心痛的辨证要点。答：胸痹心痛的辨证首先当辨虚实。实证多见气滞、血瘀、寒凝、痰浊，表现为痛势较剧，痛处固定，拒按；虚证多见气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚，表现为痛势较缓，痛处不定，喜按。其次辨寒热，寒证遇寒痛剧，得热痛减；热证痛处灼热，遇热痛增。再次辨气血，气滞以胀痛为主，部位窜动；血瘀以刺痛为主，部位固定。3.简述胃痛的病因病机。答：胃痛的常见病因包括外邪犯胃（寒、热、湿）、饮食伤胃（暴饮暴食、饥饱失度、饮食不洁）、情志不畅（肝气犯胃）、素体脾虚（脾胃阳虚或胃阴不足）。其基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理性质有虚实之分，实证多为寒凝、食积、气滞、血瘀、湿热；虚证多为胃阴虚、脾胃阳虚。病位在胃，与肝、脾关系密切。4.简述黄疸急黄（瘟黄）的临床特点及治法方药。答：急黄起病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，腹胀腹痛，神昏谵语，抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。治法为清热解毒，凉血开窍。方用《千金》犀角散加味（现代常用水牛角代犀角，配合茵陈、黄连、栀子、升麻、玄参、生地、丹皮等）。5.简述中风中脏腑闭证与脱证的鉴别。答：闭证多因邪气内闭清窍所致，表现为牙关紧闭，口噤不开，两