中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年海南临高县)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年海南临高县)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，女，35岁。症见月经量多，色淡质稀，面色无华，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证候是：A.肾气虚证B.脾气虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.肺气虚证答案：B解析：月经量多色淡，面色无华，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，一派脾气虚弱，气血生化乏源，统摄无权之象，故辨证为脾气虚证。2.下列药物中，具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎功效的是：A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草E.苦参答案：B解析：黄芩功效清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。黄连清热燥湿，泻火解毒，但无止血安胎之功。黄柏长于清下焦湿热。龙胆草清肝胆湿热。苦参清热燥湿，杀虫利尿。3.患者，男，50岁。胃脘部隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎E.失笑散答案：C解析：患者胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，手足不温，为脾胃虚寒之典型表现。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，里急腹痛。4.根据十二经脉流注次序，手少阳三焦经上接的经脉是：A.手厥阴心包经B.足少阳胆经C.手少阴心经D.足厥阴肝经E.手太阴肺经答案：A解析：十二经脉流注次序为：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝详。手厥阴心包经下接手少阳三焦经。5.针刺治疗中，适用于皮薄肉少部位的进针法是：A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.单手进针法答案：D解析：提捏进针法适用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂、攒竹等。6.患者，女，28岁。产后一周，恶露量多，色紫暗，有血块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，边有瘀点，脉弦涩。其治法是：A.补气摄血B.清热凉血C.活血化瘀D.温经止血E.养阴止血答案：C解析：恶露色紫暗有块，腹痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉涩，均为瘀血内阻之象，故治法为活血化瘀。7.下列哪项不是“八纲辨证”的内容？A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血答案：E解析：八纲指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。气血是气血津液辨证的内容。8.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝主疏泄，调畅气机，促进气血津液运行，调畅情志，促进脾胃运化，调节生殖功能。9.治疗外感风热，咽喉肿痛，咳痰不利，兼大便秘结者，应首选：A.薄荷B.牛蒡子C.蝉蜕D.桑叶E.菊花答案：B解析：牛蒡子辛散苦泄，寒能清热，既能疏散风热，利咽散结，又能滑肠通便，对于风热表证兼便秘者尤为适宜。10.患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。其证候是：A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝肾阴虚D.肝风内动E.肝气郁结答案：A解析：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒为肝阳亢于上；腰膝酸软，头重脚轻为肾阴亏于下，证属肝阳上亢。11.下列方剂中，含有枳实、厚朴、大黄的方剂是：A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.麻子仁丸E.温脾汤答案：A解析：大承气汤组成为大黄、芒硝、枳实、厚朴。小承气汤无芒硝，调胃承气汤无枳实、厚朴。12.位于前正中线上，脐下3寸的穴位是：A.中脘B.气海C.关元D.中极E.神阙答案：C解析：关元穴位于前正中线上，脐下3寸。13.小儿指纹达于气关，提示：A.邪气入络，邪浅病轻B.邪气入经，邪深病重C.邪入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良E.正常表现答案：B解析：小儿指纹三关定位：风关（近掌指横纹）邪浅病轻；气关邪深病重；命关病情危重；透关射甲病情凶险。14.治疗热病伤阴，心烦失眠，舌红苔少，脉细数，应首选：A.黄连阿胶汤B.朱砂安神丸C.酸枣仁汤D.归脾汤E.天王补心丹答案：A解析：黄连阿胶汤滋阴降火安神，主治心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔少，脉细数者。15.下列哪项不是“六淫”致病的特点？A.外感性B.季节性C.地域性D.传染性E.相兼性答案：D解析：六淫是外感病邪的统称，其致病特点为外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性。传染性是疫疠之气的致病特点。16.患者，男，45岁。咳嗽反复发作10年，近一周加重。咳声重浊，痰多色白粘稠，晨起或食后咳甚痰多，胸闷脘痞，纳呆，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺D.肺阴亏耗E.风寒袭肺答案：A解析：痰多色白粘稠，苔白腻，脉滑为痰湿内盛之象；胸闷脘痞，纳呆，便溏为脾湿不运，符合痰湿蕴肺证。17.具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛功效的药物是：A.干姜B.肉桂C.吴茱萸D.附子E.细辛答案：D解析：附子辛甘大热，能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”，且能补火助阳，散寒止痛。18.四物汤的主治证是：A.气血两虚证B.气虚血瘀证C.营血虚滞证D.阴虚血热证E.脾不统血证答案：C解析：四物汤补血调血，主治营血虚滞证，症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。19.患者，女，40岁。带下量多，色黄质稠，有臭味，阴部瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.龙胆泻肝汤D.止带方E.内补丸答案：C解析：带下黄臭，阴痒，口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为肝经湿热下注所致。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热。20.十二经脉中，循行于下肢内侧前缘的经脉是：A.足少阳胆经B.足阳明胃经C.足太阴脾经D.足厥阴肝经E.足少阴肾经答案：C解析：足三阴经在下肢内侧的分布是：内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝上8寸以上，太阴在前，厥阴在中，少阴在后。21.患者，男，55岁。胸痛反复发作5年，现胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时感心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选的方剂是：A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.柴胡疏肝散D.生脉散E.参附汤答案：B解析：胸部刺痛，固定不移，舌紫暗，脉涩，为心血瘀阻之典型表现。血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证。22.下列哪项不是艾灸的作用？A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.清热泻火E.防病保健答案：D解析：艾灸性温，以温通为主，具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。清热泻火是针刺或放血疗法的常用作用。23.患者，女，30岁。妊娠2个月，恶心呕吐，呕吐清涎，神疲思睡，脘腹胀闷，舌淡苔白，脉缓滑无力。其证候是：A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.痰湿阻滞证D.气阴两虚证E.胃热证答案：B解析：妊娠早期，恶心呕吐清涎，神疲思睡，脘腹胀闷，舌淡苔白，脉缓滑无力，为脾胃虚弱，冲气上逆所致。24.具有“受盛化物”功能的腑是：A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱答案：C解析：《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠接受胃初步消化的食糜，进一步消化，泌别清浊。25.治疗湿热黄疸，应首选：A.茵陈蒿汤B.八正散C.三仁汤D.甘露消毒丹E.二妙散答案：A解析：茵陈蒿汤清热利湿退黄，为治疗湿热黄疸（阳黄）的第一要方。26.患者，男，70岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸冷，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选的方剂是：A.八正散B.代抵当丸C.济生肾气丸D.补中益气汤E.沉香散答案：C解析：患者年高，小便频数夜甚，余沥不尽，腰膝酸冷，畏寒肢冷，为肾阳不足，气化无权所致。济生肾气丸温肾化气，利水消肿，适用于肾阳不足，水湿内停之癃闭、水肿等。27.下列腧穴中，属于手阳明大肠经的穴位是：A.曲池B.内关C.神门D.外关E.支沟答案：A解析：曲池为手阳明大肠经合穴。内关属手厥阴心包经，神门属手少阴心经，外关、支沟属手少阳三焦经。28.患者，女，25岁。皮肤出现青紫斑点，时发时止，常伴鼻衄、齿衄，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌红苔少，脉细数。其证候是：A.血热妄行证B.阴虚火旺证C.气不摄血证D.瘀血阻络证E.湿热内蕴证答案：B解析：紫斑时发时止，伴颧红、心烦、手足心热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺，虚火灼伤脉络，血溢脉外所致。29.下列哪项不是“七情”致病直接伤及的内脏？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：E解析：七情内伤，直接影响脏腑气机。怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲忧伤肺，惊恐伤肾。但惊恐多先影响心神，再伤及于肾，且七情致病多首先影响心神。30.治疗脾虚湿盛泄泻的首选方剂是：A.藿香正气散B.保和丸C.参苓白术散D.四神丸E.葛根芩连汤答案：C解析：参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚湿盛证，症见食少，便溏，或泻，或吐，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白腻，脉虚缓。31.患者，男，8岁。睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，面白神疲，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力。其治法是：A.清心泻火B.清热利湿C.温补肾阳，固涩小便D.补肺健脾，固涩膀胱E.活血化瘀答案：C解析：睡中遗尿，小便清长，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡脉沉迟，为肾阳不足，膀胱虚寒，失于固摄。治宜温补肾阳，固涩小便。32.具有平肝潜阳、清肝明目功效的药物是：A.石决明B.牡蛎C.代赭石D.刺蒺藜E.罗布麻答案：A解析：石决明咸寒，归肝经，功效平肝潜阳，清肝明目，为凉肝、镇肝之要药。33.小柴胡汤的组成中不含下列哪味药物？A.柴胡B.黄芩C.人参D.白芍E.半夏答案：D解析：小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。方中无白芍。34.位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际的穴位是：A.足三里B.阳陵泉C.三阴交D.太溪E.照海答案：C解析：三阴交定位：内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。35.患者，女，50岁。关节疼痛，屈伸不利，痛处固定，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。其证候是：A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻证答案：B解析：关节疼痛固定，遇寒加重，得热减轻，为寒邪偏盛，痹阻经络，气血凝滞不通所致，属于痛痹（寒痹）。36.创立“卫气营血”辨证理论的医家是：A.张仲景B.叶天士C.吴鞠通D.王孟英E.薛生白答案：B解析：清代医家叶天士在《温热论》中创立了卫气营血辨证，用以阐述外感温热的病理变化及辨证论治规律。37.治疗肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者，应首选：A.四逆散B.逍遥散C.一贯煎D.痛泻要方E.柴胡疏肝散答案：B解析：逍遥散疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证，题干所述症状为其典型表现。38.患者，男，65岁。中风后遗，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数，遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓无力。治疗应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.解语丹E.地黄饮子答案：C解析：中风后遗半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，伴小便频数遗尿，舌黯淡，脉缓无力，为气虚血瘀，脉络瘀阻之证。补阳还五汤补气活血通络，为治疗中风后遗症气虚血瘀证的代表方。39.下列哪项不是“奇经八脉”的功能？A.密切十二经脉的联系B.调节十二经脉气血C.与肝、肾等脏关系密切D.运行气血，濡养周身E.统帅、联络作用答案：D解析：运行气血，濡养周身是十二经脉的主要功能。奇经八脉的功能主要是：密切十二经脉的联系；调节十二经脉的气血；与某些脏腑（如肝、肾、脑、髓、女子胞）关系密切。E选项“统帅、联络”是督脉、任脉、冲脉等部分奇经的特殊作用，但非所有奇经共有。40.患者，女，32岁。崩漏下血，月经过多，淋漓不止，色淡质稀，面色萎黄，气短懒言，四肢不温，纳呆便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是：A.固冲汤B.归脾汤C.黄土汤D.固经丸E.清热固经汤答案：A解析：崩漏下血色淡质稀，伴气短懒言，四肢不温，纳呆便溏，舌淡胖有齿痕，为脾肾亏虚，冲脉不固。固冲汤益气健脾，固冲摄血，主治脾气虚弱，冲脉不固之血崩或月经过多。二、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些是“气”的主要功能？A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用答案：ABCDE解析：气的功能包括：推动作用（推动血、津液运行及脏腑功能）、温煦作用（维持体温、温煦脏腑）、防御作用（护卫肌表、抗御外邪）、固摄作用（固摄血液、津液、精液等）、气化作用（促进精、气、血、津液的新陈代谢及相互转化）。42.下列药物中，属于妊娠慎用的有：A.桃仁B.大黄C.附子D.肉桂E.牛膝答案：ABDE解析：妊娠慎用药主要包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热滑利等类药物，如桃仁（活血）、大黄（攻下）、肉桂（辛热）、牛膝（活血下行）。附子为妊娠禁用药（毒性较强）。43.下列哪些是“肾”的生理功能？A.藏精，主生长发育与生殖B.主水C.主纳气D.主骨生髓，其华在发E.开窍于耳及二阴答案：ABCDE解析：肾的生理功能包括：主藏精，主生长发育与生殖；主水液，主持和调节全身水液代谢；主纳气，摄纳肺吸入的清气；主骨生髓，其华在发；开窍于耳及二阴。44.下列方剂中，具有“和解少阳”功效的有：A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.蒿芩清胆汤D.达原饮E.四逆散答案：ABC解析：小柴胡汤为和解少阳的代表方。大柴胡汤和解少阳，内泻热结，属和解与泻下并用。蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰，亦属和解少阳之剂。达原饮开达膜原，辟秽化浊，主治瘟疫或疟疾邪伏膜原。四逆散透邪解郁，疏肝理脾，属调和肝脾之剂。45.下列哪些是针刺的禁忌证？A.患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张B.小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴C.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位D.有自发性出血或损伤后出血不止者E.孕妇的下腹部、腰骶部及三阴交、合谷等通经活络作用强的腧穴答案：ABCDE解析：以上均为针刺的禁忌情况。A项为患者状态禁忌；B、C、D项为部位禁忌；E项为特殊人群（孕妇）的腧穴禁忌。46.患者，男，40岁。症见身热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜冷饮，舌红苔黄燥，脉洪大。可选用下列哪些方剂治疗？A.银翘散B.桑菊饮C.白虎汤D.清营汤E.犀角地黄汤答案：C解析：患者身大热，汗大出，口大渴，脉洪大，为阳明气分热盛之“四大”证，治宜清热生津，方用白虎汤。银翘散、桑菊饮主治邪在卫分或肺卫；清营汤、犀角地黄汤主治邪入营血分。47.下列哪些是“痰饮”的致病特点？A.阻滞气血运行B.影响水液代谢C.易于蒙蔽心神D.致病广泛，变化多端E.病势缠绵，病程较长答案：ABCDE解析：痰饮致病特点：阻滞气血运行；影响水液代谢；易于蒙蔽心神（如痰蒙心窍）；致病广泛，变化多端（“百病多由痰作祟”）；病势缠绵，病程较长（痰饮为阴邪，粘滞难去）。48.下列药物组合中，属于“相须”配伍关系的有：A.麻黄与桂枝B.石膏与知母C.人参与莱菔子D.半夏与生姜E.甘草与甘遂答案：AB解析：相须是性能功效相类似的药物配合使用，可以增强原有疗效。麻黄与桂枝同用发汗解表力强；石膏与知母同用清热泻火力增。C项人参与莱菔子属于相恶（降低疗效）；D项半夏与生姜属于相畏/相杀（减毒）；E项甘草与甘遂属于相反（产生毒性）。49.下列腧穴中，属于特定穴中“原穴”的有：A.太渊B.神门C.太冲D.太白E.太溪答案：ABCDE解析：太渊（肺经原穴）、神门（心经原穴）、太冲（肝经原穴）、太白（脾经原穴）、太溪（肾经原穴）。50.患者，女，45岁。眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法应包括：A.平肝潜阳B.燥湿祛痰C.健脾和胃D.清肝泻火E.滋养肝肾答案：BC解析：眩晕头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，苔白腻，脉濡滑，为痰湿中阻，清阳不升所致。治宜化痰祛湿，健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减。三、简答题（每题5分，共20分）51.简述“治未病”思想的主要内容。答案：治未病思想主要包括以下三个方面：①未病先防：在疾病未发生之前，采取各种预防措施，防止疾病的发生。如调摄精神、加强锻炼、生活起居有规律、药物预防及人工免疫等。②既病防变：在疾病发生后，应力求做到早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。③瘥后防复：疾病初愈，正气尚虚，邪气未尽，应采取措施，防止疾病复发。如注意调摄、避免诱因、药物巩固等。52.简述“脾主统血”的生理功能及病理表现。答案：脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理机制依赖于脾气的固摄作用。病理上，若脾气虚弱，统血功能失常，则导致出血，称为“脾不统血”。其出血特点多为慢性、下部出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄（皮下出血）等，血色淡质稀，常伴有面色无华、神疲乏力、气短懒言、食少便溏等脾气虚弱的症状。53.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证方面的异同。答案：相同点：两方均属辛温解表剂，主治外感风寒表证。不同点：①组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。②功效：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘；桂枝汤解肌发表，调和营卫。③主治证：麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证，症见发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。54.简述针刺得气的含义及临床表现。答案：得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。临床表现主要有两个方面：①患者对针刺的感觉和反应：主要有酸、麻、胀、重、凉、热、痒、痛、触电样感、蚁行感等，有时还可出现沿一定方向、部位的传导和扩散感。②医者刺手指下的感觉：针下出现沉、紧、涩、滞的感觉，如鱼吞钩饵之沉浮。四、病案分析题（20分）55.患者，李某，男，58岁，农民。2025年12月10日初诊。主诉：反复胃脘疼痛10年，加重伴呕吐2天。现病史：患者10年前因饮食不规律出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统治疗。平素畏寒喜暖，喜热饮。2