中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年河北衡水市)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年河北衡水市)一、单项选择题1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.气虚外感答案：B解析：患者发热重，恶寒轻，口微渴，舌边尖红，脉浮数，均为风热之邪侵犯肺卫的典型表现，故辨证为风热表证。2.下列药物中，既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善清心胃实火的是：A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草答案：B解析：黄连苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，功效清热燥湿，泻火解毒。其清热燥湿之力强于黄芩、黄柏，且尤善清泻心经实火、胃火，为治湿热痞满、呕吐吞酸、高热神昏、心烦不寐、血热吐衄、痈肿疔疮的要药。3.患者，女，38岁。月经量多，色淡质稀，面色无华，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选的方剂是：A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.八珍汤答案：A解析：患者月经量多色淡，伴面色无华、神疲乏力、气短懒言、食少便溏等症，为心脾气血两虚，脾不统血之证。归脾汤益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证及脾不统血证，故为首选。4.十二经脉中，同名的手足阳经交接于：A.头面部B.胸腹部C.手指端D.足趾端答案：A解析：十二经脉的循行交接规律中，同名手足阳经在头面部交接。如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻旁，手太阳小肠经与足太阳膀胱经交接于目内眦，手少阳三焦经与足少阳胆经交接于目外眦。5.针刺治疗腰痛，取委中穴，其选穴原则主要属于：A.近部选穴B.远部选穴C.辨证选穴D.对症选穴答案：B解析：“腰背委中求”，委中穴为足太阳膀胱经的合穴，位于腘横纹中点。膀胱经循行经过腰背部，根据“经脉所过，主治所及”的原则，取委中穴治疗腰痛属于远部选穴。6.患者，男，50岁。咳嗽反复发作10余年，近1周加重。咳声重浊，痰多色白粘稠，晨起或食后咳甚痰多，胸闷脘痞，纳呆，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是：A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺D.肺阴亏耗答案：A解析：患者久咳，痰多色白粘稠，胸闷脘痞，纳呆，体倦，便溏，舌苔白腻，脉濡滑，均为脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降之象，故辨证为痰湿蕴肺。7.具有“主疏泄”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺答案：B解析：肝的生理功能包括主疏泄和主藏血。主疏泄是指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。8.治疗外感风寒表实证，无汗而喘，首选的方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：B解析：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，功擅发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。9.患者，女，28岁。产后3天，恶露不下，小腹冷痛拒按，得热痛减，面色青白，四肢不温，舌质紫黯，脉沉紧。治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.温经汤答案：A解析：患者产后恶露不下，小腹冷痛拒按，得热痛减，伴四肢不温，舌紫黯，脉沉紧，为产后血虚寒凝，瘀血内阻之证。生化汤养血祛瘀，温经止痛，为治疗产后瘀血腹痛的常用方。10.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是：A.内关B.间使C.郄门D.列缺答案：A解析：内关穴为手厥阴心包经的络穴、八脉交会穴（通阴维脉）。定位在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。二、多项选择题1.属于“金元四大家”的医家有：A.刘完素B.张从正C.李东垣D.朱丹溪E.张仲景答案：A,B,C,D解析：金元时期，刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李东垣（补土派）、朱丹溪（滋阴派）在学术上各树一帜，对后世影响深远，被后世合称为“金元四大家”。张仲景为东汉医学家。2.下列方剂中，组成药物含有茯苓、白术的有：A.五苓散B.苓桂术甘汤C.真武汤D.实脾散E.藿香正气散答案：A,B,C,D解析：五苓散组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。苓桂术甘汤组成：茯苓、桂枝、白术、甘草。真武汤组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。实脾散组成：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草。藿香正气散组成不含白术。3.下列症状中，可见于肝火上炎证的有：A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.胁肋灼痛E.耳鸣如潮答案：A,B,C,D,E解析：肝火上炎证是指肝经气火上逆所表现的证候。肝火循经上攻头目，则头晕胀痛，面红目赤，耳鸣如潮；肝失条达柔顺之性，则急躁易怒；肝火内炽，气血壅滞肝络，则胁肋灼痛。4.灸法的主要作用包括：A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.防病保健E.清热泻火答案：A,B,C,D解析：灸法以温热刺激为主，主要具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。清热泻火多为针刺或某些特定灸法（如灯火灸）的次要作用，非灸法主要作用。5.关于小儿生理病理特点，正确的有：A.脏腑娇嫩，形气未充B.发病容易，传变迅速C.脏气清灵，易趋康复D.阳常有余，阴常不足E.心常有余，肝常有余答案：A,B,C解析：小儿生理特点为“脏腑娇嫩，形气未充”；病理特点为“发病容易，传变迅速”和“脏气清灵，易趋康复”。“阳常有余，阴常不足”及“心常有余，肝常有余”是古代医家对小儿生理病理的某些认识，但非最核心、最公认的概括。三、填空题1.《黄帝内经》分为《______》和《______》两部分。答案：素问，灵枢解析：《黄帝内经》是我国现存最早的医学典籍，分为《素问》和《灵枢》（又称《针经》）两部分。2.中药的四气是指寒、热、______、______四种药性。答案：温，凉解析：四气，又称四性，指药物具有的寒、热、温、凉四种不同的药性，反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向。3.六淫致病，具有______、______特性的邪气是湿邪。答案：重浊，粘滞（或趋下，易袭阴位；或答“重浊粘滞”）解析：湿邪的性质和致病特点包括：湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。4.十二经脉的走向规律是：手三阴经从______走______，手三阳经从手走头。答案：胸，手解析：十二经脉的走向规律可概括为：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹（胸）。”5.治疗风热感冒伴咳嗽痰稠，常将金银花与______配伍，以增强清热解毒、疏散风热之力。答案：连翘解析：金银花与连翘均能清热解毒，疏散风热，常相须为用治疗外感风热或温病初起，如银翘散。四、名词解释1.辨证论治答案：辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路和原则。辨证，即通过四诊收集的资料，进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。解析：这是中医学的核心特色，强调治疗的个体化和动态性，不同于“辨病论治”。2.奇经八脉答案：奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。它们与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，“别道奇行”，具有统率、联络和调节十二经脉气血的作用。解析：奇经八脉是经络系统的重要组成部分，其中任、督二脉有专属穴位，常与十二经相提并论，合称“十四经”。3.君药答案：君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂组成中不可缺少的核心药物，药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。解析：君药体现了方剂的主攻方向，其选择是否恰当直接关系到整个方剂的疗效。4.疳证答案：疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性营养障碍性病证。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。解析：疳证是儿科常见的脾胃病证，古代被列为儿科四大要证（痧、痘、惊、疳）之一。5.得气答案：得气，古称“气至”，今称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。医者会感到针下有沉紧感，患者则会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定部位、方向传导扩散。解析：得气是取得针刺疗效的关键，也是施行补泻手法的基础。五、简答题1.简述脾的主要生理功能。答案：脾的主要生理功能包括：①主运化：运化水谷精微和运化水液。将饮食水谷转化为精微物质并吸收转输至全身，同时将水液吸收、转输和布散。②主统血：统摄血液在脉内正常运行，防止其逸出脉外。③主升清：将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，营养全身；维持内脏位置的相对恒定。解析：脾为后天之本，气血生化之源，其功能以升清、运化为核心。2.简述麻黄与桂枝在功效和主治上的异同。答案：相同点：二者均味辛性温，归肺、膀胱经，都能发汗解表，用于治疗风寒表实证，常相须为用，如麻黄汤。不同点：麻黄：发汗力强，为发汗解表之要药，善治风寒表实无汗证；又能宣肺平喘，利水消肿。用于肺气壅遏的喘咳证及风水水肿。桂枝：发汗力较麻黄缓和，风寒表实无汗、表虚有汗均可应用；又能温通经脉，助阳化气。用于寒凝血滞诸痛证、痰饮、蓄水证及心悸等。解析：此题为常用解表药的对比，需从性味归经、功效强度、应用范围等方面进行区分。3.简述针刺异常情况“晕针”的处理方法。答案：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，头部放低，注意保暖。轻者予饮温开水或糖水，静卧片刻即可恢复。重者在上述处理基础上，可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里等穴，或灸百会、气海、关元等穴。若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱者，应配合其他急救措施（如人工呼吸、吸氧等）并及时送医。解析：处理晕针需迅速、有序，以缓解脑部供血不足为核心，并区分轻重情况采取相应措施。六、病例分析题患者，男，62岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，经休息可缓解，未系统治疗。平素畏寒肢冷，腰膝酸软。1周前因天气骤冷，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续3-5分钟，疼痛牵及左肩背部，休息或含服硝酸甘油后可缓解。伴心悸，气短，动则尤甚，自汗，面色㿠白，小便清长，夜尿多。查体：T36.2℃，P68次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神清，精神倦怠，舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。心电图提示：心肌缺血性改变。要求：根据上述资料，进行中医辨证、治法、方药分析。答案：1.辨证：胸痹（心肾阳虚，阴寒凝滞证）。辨证分析：患者年过六旬，久病体虚。畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，为肾阳虚衰，失于温煦，固摄无权之象。心阳亏虚，失于温运，鼓动无力，则心悸、气短、动则尤甚、自汗、面色㿠白。阳虚生内寒，寒凝心脉，气血痹阻不通，故胸闷胸痛，遇寒易发或加重。舌质淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力，均为心肾阳虚，水湿内停之征。病位在心、肾，病性属本虚标实，以心肾阳虚为本，阴寒凝滞为标。2.治法：温补心肾，宣痹通阳，散寒止痛。3.方药：参附汤合右归丸加减。药物组成：人参（或党参）、熟附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、鹿角胶（烊化）、薤白、枳实。方义分析：方中人参大补元气，附子、肉桂温壮元阳，共为君药，以温补心肾之阳。熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，填精补髓，取“阴中求阳”之义；杜仲、菟丝子、鹿角胶温补肾阳，强壮腰膝；当归养血和血，共为臣佐。佐以薤白通阳散结，行气导滞；枳实理气宽胸，与薤白相配增强宣通胸阳之力。诸药合用，共奏温补心肾、宣痹通阳、散寒止痛之功。解析：本题需综合四诊信息，抓住“心肾阳虚”与“阴寒凝滞”两个核心病机。选方用药需体现温阳补虚治本与散寒通痹治标相结合的原则，并注意药物配伍的合理性。七、方剂组成与功用题1.写出“补阳还五汤”的药物组成，并简述其功用与主治证。答案：药物组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。功用：补气，活血，通络。主治证：中风之气虚血瘀证。症见半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。解析：本方是治疗中风后遗症的常用方，以大剂量黄芪为君，补气以行血，配合活血化瘀通络药物，体现“气行则血行”的治法。2.写出“小柴胡汤”的药物组成，并简述其主治证候的临床表现（但见一证便是）。答案：药物组成：柴胡、黄芩、人参、甘草（炙）、半夏、生姜、大枣。主治证候（伤寒少阳证）临床表现：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。临床运用时，但见以上主症中的一症或部分症状，即可考虑使用。解析：小柴胡汤为和解少阳的代表方。“但见一证便是”强调了其临床应用的灵活性，但需结合病机分析。八、计算题（中药用量折算）某古籍记载一处方：麻黄三两，桂枝二两，杏仁七十个（去皮尖），甘草一两（炙）。欲按现代常用剂量配制此方（按1两≈15g，杏仁1个≈0.3g折算），请计算各药的现代用量（单位：g）。已知：麻黄：桂枝：杏仁：甘草=3:2:(70×0.3/15):1（以1两为1份计算）为简化，先计算各药相对于“1两”的份数。麻黄3