中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年开封)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年开封)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者症见恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。治宜首选：A.银翘散B.桑菊饮C.荆防败毒散D.麻黄汤答案：D解析：本题考察外感风寒表实证的辨证论治。患者恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧，为典型的风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，经气不利之象，属风寒表实证。麻黄汤功擅发汗解表，宣肺平喘，为治疗外感风寒表实证的代表方剂。A项银翘散主治风热表证；B项桑菊饮主治风温初起，表热轻证；C项荆防败毒散主治气虚外感风寒湿邪，均非本证首选。2.下列哪项不属于“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反半夏C.藜芦反细辛D.丁香反郁金答案：D解析：本题考察中药配伍禁忌。“十八反”歌诀中明确记载“半蒌贝蔹及攻乌”、“藻戟遂芫俱战草”、“诸参辛芍叛藜芦”。D项“丁香反郁金”属于“十九畏”的内容，并非“十八反”。故正确答案为D。3.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝阴不足D.瘀血阻络答案：A解析：本题考察胁痛的辨证。胁肋胀痛，走窜不定，情志相关，脉弦，为肝气郁滞，疏泄失常，经气不利的典型表现。胸闷、嗳气、纳减为肝气横逆犯胃所致。故辨证为肝气郁结证。B项多有口苦、苔黄腻；C项多见胁肋隐痛、口干咽燥、舌红少苔；D项多见刺痛、痛处固定、舌质紫暗。4.针刺治疗中风病中经络，取穴以哪组经脉为主？A.督脉、手厥阴经B.督脉、足少阳经C.任脉、足少阴经D.督脉、手少阴经答案：A解析：本题考察中风的针灸治疗选经原则。中风病机多为风阳痰火蒙蔽清窍，气血逆乱，上冲于脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。督脉入络脑，取之可醒脑开窍、宁神定志；心主血脉，手厥阴心包经代心受邪，取之可调神导气、疏通气血。临床常以督脉穴（如百会、水沟）和手厥阴心包经穴（如内关）为主，配合局部取穴。故A为正确选项。5.按五行生克规律，肝病及心属于：A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮答案：A解析：本题考察五行学说在病理传变中的应用。肝属木，心属火，木能生火，故肝为母，心为子。肝病及心，即母脏病变影响及子脏，属于母病及子。B项为子脏病变影响母脏；C项为相克太过；D项为反向克制。6.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肾答案：B解析：本题考察脏腑生理功能。肝的生理特性是主升、主动，喜条达而恶抑郁，故其生理功能为主疏泄，调畅气机，促进气血津液运行，调节情志，促进脾胃运化，调畅男子排精与女子月经。A心主血脉、藏神；C脾主运化、统血；D肾藏精、主水、纳气。7.患者咳嗽，咳痰清稀色白，恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧。治疗应选用：A.止嗽散B.三拗汤C.小青龙汤D.杏苏散答案：D解析：本题考察外感凉燥（风寒犯肺）咳嗽的辨证论治。患者表现为风寒表证（恶寒重发热轻、无汗、鼻塞清涕、脉浮紧）兼肺气不宣、津液不布之咳嗽痰稀。杏苏散功擅轻宣凉燥，理肺化痰，主治外感凉燥证，症见头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。A项止嗽散主治风邪犯肺咳嗽；B项三拗汤宣肺解表，止咳平喘，但化痰之力稍逊；C项小青龙汤主治外寒内饮证。8.下列方剂中，具有“辛开苦降，寒热并用，补泻兼施”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.逍遥散C.四逆散D.痛泻要方答案：A解析：本题考察方剂的配伍特点。半夏泻心汤以半夏、干姜辛温开结散寒，黄芩、黄连苦寒降泄清热，人参、大枣、甘草甘温益气补虚，共奏寒热平调、消痞散结之功，体现了“辛开苦降、寒热并用、补泻兼施”的典型配伍。B逍遥散疏肝解郁，养血健脾；C四逆散透邪解郁，疏肝理脾；D痛泻要方补脾柔肝，祛湿止泻。9.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经答案：A解析：本题考察十二经脉在四肢部的分布规律。十二经脉在四肢部的分布特点是：阴经行于内侧，阳经行于外侧。太阴、厥阴、少阴在前、中、后（内踝上八寸以下，厥阴在前，太阴在中）。手三阴经行于上肢内侧，其中手太阴肺经行于上肢内侧前缘，手厥阴心包经行于上肢内侧中线，手少阴心经行于上肢内侧后缘。D项为阳经，行于上肢外侧。10.患者，女，35岁。月经提前，量多，色深红，质黏稠，伴心烦，口渴，小便短黄，大便干结，舌质红，苔黄，脉滑数。治疗应首选：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎答案：A解析：本题考察月经先期阳盛血热证的辨证论治。患者月经提前、量多、色深红质稠，伴一派热象（心烦口渴、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数），为热扰冲任，迫血妄行之阳盛血热证。清经散功能清热降火，凉血调经，是治疗该证的代表方。B两地汤养阴清热，主治阴虚血热证；C丹栀逍遥散疏肝清热，主治肝郁血热证；D保阴煎清热凉血，固冲止血，主治血热型月经过多、崩漏等。11.四气是指药物的：A.升降浮沉四种作用趋向B.寒热温凉四种药性C.辛甘酸苦咸五种味道D.药物对于机体某部分的选择性作用答案：B解析：本题考察中药药性理论。四气，又称四性，指药物具有的寒、热、温、凉四种不同的药性，反映了药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。A项为升降浮沉；C项为五味；D项为归经。12.五脏中，被称为“水之上源”的是：A.心B.肝C.脾D.肺答案：D解析：本题考察脏腑的生理特性及相互关系。肺主通调水道，通过宣发肃降运动，对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺位置最高，参与水液代谢，故称“肺为水之上源”。脾主运化水液，为水液代谢之枢纽；肾主水，为水之下源。13.治疗热结旁流，下利清水，色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实者，应选用：A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.葛根芩连汤答案：A解析：本题考察阳明腑实重证（热结旁流）的辨证论治。“热结旁流”乃燥屎内结于肠，迫津液从旁而下，故见下利清水、色纯青（秽浊），其气臭秽，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实为里热炽盛，燥屎内结之象。大承气汤峻下热结，为治疗阳明腑实痞、满、燥、实俱重证之代表方，力猛效宏，能通因通用。B小承气汤轻下热结，主治痞、满、实而不燥；C调胃承气汤缓下热结，主治燥、实而无痞满；D葛根芩连汤解表清里，主治协热下利。14.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的是：A.合谷B.三阴交C.至阴D.足三里答案：C解析：本题考察腧穴的特殊主治。至阴穴为足太阳膀胱经井穴，具有矫正胎位的特殊功效，是治疗胎位不正的经验效穴，临床常用艾灸法。A合谷为手阳明大肠经原穴，主治头面五官病、外感病等；B三阴交为足三阴经交会穴，主治妇科、男科、泌尿系统疾病等；D足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，主治胃肠病、虚劳诸证等。15.根据“虚则补其母”的原则，肺虚证应加用：A.补心火的药物或穴位B.补脾土的药物或穴位C.补肾水的药物或穴位D.补肝木的药物或穴位答案：B解析：本题考察五行学说在治疗中的应用。肺属金，脾属土，土能生金，故脾为肺之母。肺虚证，根据“虚则补其母”的治则，应通过补益脾土（母脏）来促进肺金（子脏）功能的恢复，即培土生金法。A为补心火（火克金）；C为补肾水（金生水，为子脏）；D为补肝木（金克木）。16.患者，男，50岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒答案：D解析：本题考察胃痛的辨证。患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为典型的虚寒性疼痛特点。泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，均为中焦虚寒，失于温煦、运化无力的表现。故辨证为脾胃虚寒证。A项多为暴痛、拒按、苔白脉紧；B项多有伤食史，脘腹胀满，嗳腐吞酸；C项多与情志相关，脘痛连胁。17.具有“通行元气”和“运行水液”功能的腑是：A.胆B.三焦C.膀胱D.小肠答案：B解析：本题考察六腑的生理功能。三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为“五脏六腑之总司”。其生理功能一是通行元气，元气根于肾，通过三焦布达全身；二是运行水液，是水液运行输布的道路，故《素问》称“三焦者，决渎之官，水道出焉”。A胆贮藏排泄胆汁，主决断；C膀胱贮存和排泄尿液；D小肠受盛化物，泌别清浊。18.治疗外感风热，发热，微恶风寒，头痛，口渴，咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数者，应首选：A.麻黄汤B.桂枝汤C.银翘散D.败毒散答案：C解析：本题考察风热表证的辨证论治。患者发热重，微恶风寒，咽痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，为典型的风热犯卫表证。银翘散功擅辛凉透表，清热解毒，为治疗温病初起，风热表证的常用代表方剂。A麻黄汤主治风寒表实证；B桂枝汤主治风寒表虚证；D败毒散益气解表，主治气虚外感证。19.下列哪项不是血瘀证的表现？A.刺痛，痛处固定B.肿块，质地坚硬C.出血，色淡质稀D.面色黧黑，肌肤甲错答案：C解析：本题考察血瘀证的临床表现。血瘀证以疼痛（刺痛、固定、拒按）、肿块（质硬、固定）、出血（色紫暗或夹血块）、色脉改变（面色、唇甲、舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩）为主要特征。C项“出血，色淡质稀”多为气虚不摄或血虚所致，非血瘀证典型表现。D项为久病入络，瘀血内停，肌肤失养所致。20.针刺得气的标志，最主要的是：A.患者出现酸、麻、胀、重等感觉B.医者手下有沉紧感C.针体发生颤动D.A和B均是答案：D解析：本题考察针刺得气的概念。得气，古称“气至”，今称“针感”，是指针刺入腧穴后，施以提插捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。得气时，患者会出现酸、麻、胀、重等自觉反应，有时可出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现一定的传导现象。同时，医者手下会感到沉、紧、涩、滞等反应。故A和B均是得气的重要标志。（以下为第21至40题，因篇幅所限，仅列部分题目及答案要点）21.治疗肝阳上亢型眩晕的代表方剂是：天麻钩藤饮。22.“阴病治阳”的治法适用于：阳虚证。23.具有“燥湿健脾，祛风散寒”功效的药物是：苍术。24.十二经脉气血流注，始于手太阴肺经，终于：足厥阴肝经。25.患者带下量多，色黄，质稠，有臭味，阴部瘙痒，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应选用：止带方（或易黄汤）。26.按五轮学说，瞳仁属：水轮，对应肾。27.具有“回阳救逆”功效的方剂是：四逆汤。28.治疗小儿疳积的经验效穴是：四缝。29.气滞血瘀型痛经的首选方是：膈下逐瘀汤。30.“壮水之主，以制阳光”的治法适用于：阴虚阳亢证。31.既能发汗解表，又能利水消肿的药物是：麻黄、香薷等。32.循行“贯脊”的经脉是：足太阳膀胱经。33.产后发热感染邪毒证的首选方是：解毒活血汤（或五味消毒饮合失笑散）。34.位于前正中线上，脐下3寸的穴位是：关元。35.治疗痰热咳嗽的代表方剂是：清金化痰汤。36.“至虚有盛候”是指：真虚假实证。37.既能平肝潜阳，又能清肝明目的药物是：石决明。38.在奇经八脉中，被称为“阴脉之海”的是：任脉。39.治疗癃闭膀胱湿热证的首选方是：八正散。40.根据子母补泻法，肾经实证应泻：涌泉（本经子穴）或大杼（按“泻井当泻荥”原则，泻荥穴然谷）。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“金元四大家”的是：A.刘完素B.张从正C.李杲D.朱震亨E.张仲景答案：A,B,C,D解析：金元时期，刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李杲（补土派）、朱震亨（滋阴派）在学术上各树一帜，对后世影响深远，被后世合称为“金元四大家”。E张仲景为东汉医家，著《伤寒杂病论》，被尊为“医圣”。2.下列方剂中，含有桂枝、芍药配伍的是：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.麻黄汤答案：A,B,C,D解析：A桂枝汤中桂枝与芍药等量合用，一散一收，调和营卫。B小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。C当归四逆汤由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草组成。D黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪组成。E麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，无芍药。3.心的生理功能包括：A.主血脉B.主神志C.主运化D.主疏泄E.主气答案：A,B解析：心的生理功能主要有两方面：一是主血脉，推动血液在脉中运行；二是主神志（藏神），主宰人的精神、意识、思维活动。C主运化是脾的功能；D主疏泄是肝的功能；E主气是肺的功能。4.下列哪些是灸法的主要作用？A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.防病保健E.清热泻火答案：A,B,C,D解析：灸法借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病的目的。其作用主要包括：温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。E清热泻火多为针刺或药物疗法所长，某些灸法（如灯火灸、蒜泥灸等）也可用于热证，但非主要作用。5.下列属于“妊娠慎用”的药物是：A.桃仁B.大黄C.附子D.肉桂E.半夏答案：A,B,D,E解析：妊娠用药禁忌中，慎用药多为活血化瘀、行气破滞、攻下通便、辛热滑利及性质猛烈的药物。A桃仁活血化瘀；B大黄攻下积滞；D肉桂辛热；E半夏燥湿化痰，这些药物可能对胎儿或母体产生不良影响，故需慎用。C附子为毒性较大的药物，属于妊娠禁用范畴。（以下为第6至10题，因篇幅所限，仅列部分题目及答案要点）6.与气的生成密切相关的脏是：肺、脾、肾。7.龙胆泻肝汤主治的病证有：肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证。8.下列穴位中，属于特定穴中“原穴”的是：太渊（肺）、神门（心）、太冲（肝）。9.虚劳的辨证应以哪两方面为纲？气血阴阳。10.小儿指纹诊法中，指纹达于气关提示：邪气入经，病势方盛。三、填空题（每空1分，共20分）1.中医理论体系的主要特点是________和________。答案：整体观念，辨证论治2.五脏的共同生理功能是________和________精气。答案：化生，贮藏3.六淫致病中，________为百病之长；________性趋下，易袭阴位。答案：风邪，湿邪4.四君子汤的组成是人参、________、茯苓、甘草。答案：白术5.十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在________交接；同名阳经在________交接。答案：手足末端，头面部6.问诊中，问疼痛的性质，刺痛多属________；冷痛多属________。答案：血瘀，寒证7.治疗血虚证时，常在补血药中配伍补气药，其理论依据是________。答案：气能生血8.《伤寒论》中治疗少阳病的主方是________。答案：小柴胡汤9.位于外踝尖上3寸，腓骨前缘的穴位是________。答案：悬钟（绝骨）10.产后病的治疗原则是“勿拘于产后，亦勿忘于产后”，具体而言，产后多虚，应以________为主；产后多瘀，当佐以________。答案：补虚，化瘀四、名词解释（每题3分，共15分）1.辨证论治答案：辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的“证”。论治，又称施治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。2.津血同源答案：津血同源是中医基础理论中关于津液与血液关系的概括。津液和血液都来源于水谷精微，由脾胃运化而生，两者可以相互资生，相互转化。津液渗注于脉中，即成为血液的组成部分；血液中的一部分液体渗出脉外，则成为津液。病理上，反复出血或大出血，常导致津液耗伤，出现口渴、尿少、皮肤干燥等症，即“耗血伤津”；严重的津液耗伤，也会导致津枯血燥，或血液亏虚，即“津枯血燥”。故治疗上，对于失血患者不宜妄用发汗法（夺血者无汗），对于多汗津亏者慎用耗血动血之品（夺汗者无血）。3.君药答案：君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的核心药物。君药的味数较少，但用量相对较大。4.得气答案：得气，又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气的感应。患者会出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定部位、方向传导扩散；医者手下则有沉、紧、涩、滞的感觉。得气是取得疗效的关键，是施行补泻手法的基础。5.疳积答案：疳积是小儿时期一种常见的慢性营养障碍性疾病。多由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。相当于西医学的营养不良。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述脾主运化的生理功能具体体现在哪两个方面？答案：脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即营养物质），并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的生理功能。具体体现在两个方面：（1）运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和转输精微物质的作用。饮食入胃，经脾的运化功能，化为精微物质，并依赖脾的转输和散精功能，上输于肺，布散全身，以营养五脏六腑、四肢百骸、皮毛筋肉等。（2）运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾在运化水谷精微的同时，也将胃和小肠消化吸收的津液，以及大肠吸收的水液，吸收并转输至肺，通过肺的宣降和肾的气化作用，布达周身，滋润濡养组织器官，并将代谢后的水液转输至肾和膀胱，化为尿液排出体外。脾运化水液的功能，是人体水液代谢的重要环节。2.简述银翘散与桑菊饮在组成、功用、主治上的异同。答案：相同点：两方均属辛凉解表剂，组成中均有连翘、薄荷、芦根、桔梗、甘草，均能疏风清热，治疗风热表证。不同点：（1）组成：银翘散另有金银花、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热力强；桑菊饮另有桑叶、菊花、杏仁，宣肺止咳力优。（2）功用：银翘散功偏清热解毒，透表散邪；桑菊饮功偏宣肺止咳，疏风清热。（3）主治：银翘散主治温病初起，发热重，恶寒轻，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数之风热表证，侧重于卫表热盛。桑菊饮主治风温初起，表热轻证，但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数，侧重于肺气失宣，咳嗽明显。3.简述针刺异常情况“晕针”的原因、表现及处理。答案：（1）原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血后，或体位不当，或医者手法过重。（2）表现：针刺过程中，患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细；严重者神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微欲绝。（3）处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，头部放低，注意保暖。轻者静卧片刻，予饮温开水或糖水后即可恢复。重者在上述处理基础上，可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、气海、关元等穴。若仍不省人事、呼吸细微、脉弱，应配合其他急救措施（如吸氧、强心剂等）。4.简述肝气犯胃型胃痛的主症、治法及代表方剂。答案：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，脘闷嗳气，善太息，大便不畅，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方剂：柴胡疏肝散。5.何谓“治未病”？包括哪些内容？答案：“治未病”是中医预防医学思想的高度概括，包括未病先防和既病防变两个方面。（1）未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，以防止疾病的发生。主要从两方面着手：一是调养身体，提高正气抗邪能力，如顺应自然、养性调神、体魄锻炼、调摄饮食、起居有常等；二是防止病邪侵害，如避其毒气、药物预防、隔离防传等。（2）既病防变：指在疾病发生以后，应力求做到早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。包括