中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年六盘水)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年六盘水)一、单项选择题1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.气虚外感答案：B解析：发热、微恶风寒、头痛为表证共有症状。咳嗽为肺气失宣。口微渴、舌边尖红、苔薄白、脉浮数为风热袭表，热邪伤津之象，故辨证为风热表证。2.下列哪项是“至虚有盛候”的病机本质？A.阳盛格阴B.阴盛格阳C.真实假虚D.真虚假实答案：D解析：“至虚有盛候”是指疾病的本质为虚证，却表现出某些类似实证的假象，即真虚假实。如脾虚运化无力，反见脘腹胀满。3.患者女，38岁。月经先期，量多色淡，质清稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗应首选的方剂是：A.补中益气汤B.归脾汤C.固冲汤D.两地汤答案：A解析：月经先期、量多色淡质稀为气虚失于固摄。神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、舌淡脉弱均为中气不足之象。治宜补脾益气，固冲摄血，首选补中益气汤。归脾汤主治心脾气血两虚，固冲汤主治脾肾亏虚、冲脉不固之崩漏，两地汤主治阴虚血热之月经先期。4.具有“主疏泄”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肾答案：B解析：《黄帝内经》云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝主疏泄，调畅气机，促进气血津液运行，调畅情志，促进脾胃运化，调节生殖功能。5.治疗热毒血痢，里急后重，首选药物是：A.黄连B.黄柏C.白头翁D.秦皮答案：C解析：白头翁苦寒，归胃、大肠经，功擅清热解毒，凉血止痢，尤善清胃肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之要药。黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒，亦治痢疾，但针对热毒血痢，白头翁力专效宏。6.患者，男，60岁。胸痛反复发作5年，现症见心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。其治法是：A.益气活血，通脉止痛B.辛温散寒，宣通心阳C.滋阴清火，养心和络D.温补阳气，振奋心阳答案：A解析：患者心胸隐痛、心悸气短、倦怠乏力、声低、面白、易汗、舌淡胖有齿痕、脉虚细缓，为一派心气虚弱之象。气虚运血无力，心脉痹阻，故发胸痛。证属心气不足，血行不畅。治宜益气以助血行，活血以通心脉，故治法为益气活血，通脉止痛。7.十二经脉中，同名的手足阳经交接于：A.手指端B.足趾端C.头面部D.胸中答案：C解析：十二经脉的流注次序为：手三阴经从胸走手，交手三阳经；手三阳经从手走头，交足三阳经；足三阳经从头走足，交足三阴经；足三阴经从足走腹胸，交手三阴经。其中，同名手足阳经（如手阳明大肠经与足阳明胃经）均行于头面部，并在头面部交接。8.患者，女，52岁。脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏不爽，肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。其病机是：A.湿热阻遏中焦B.寒湿困阻脾阳C.痰饮内停于胃D.食滞胃肠答案：A解析：脘腹痞闷、纳呆呕恶、便溏不爽、肢体困重、渴不多饮、身热不扬、汗出热不解、苔黄腻、脉濡数，均为湿热之邪蕴结中焦，脾胃升降失司，热处湿中，湿遏热伏的典型表现。9.方剂“半夏泻心汤”的功用是：A.和胃降逆，开结除痞B.寒热平调，消痞散结C.温中补虚，降逆止呕D.疏肝解郁，养血健脾答案：B解析：半夏泻心汤由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草组成。方中黄芩、黄连苦寒降泄，清中焦之热；干姜、半夏辛温开散，散中焦之寒；人参、大枣、甘草甘温益气，补脾胃之虚。全方寒热并用以和阴阳，苦辛并进以调升降，补泻兼施以顾虚实，共奏寒热平调、消痞散结之功，主治寒热错杂之痞证。10.针刺治疗腰痛，选取大肠俞、委中，主要体现了哪类配穴方法？A.前后配穴法B.上下配穴法C.左右配穴法D.本经配穴法答案：D解析：腰痛病位多在足太阳膀胱经循行部位。大肠俞为足太阳膀胱经穴，位于腰部，属局部取穴，可疏通腰部经络气血；委中为足太阳膀胱经合穴，“腰背委中求”，为循经远端取穴。二者同属足太阳膀胱经，属本经配穴法。二、多项选择题1.下列属于“气机失调”病理状态的有：A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气脱答案：ABCDE解析：气机失调是指气的升降出入运动失常，包括气滞（局部阻滞）、气逆（上升太过或下降不及）、气陷（上升不足或下降太过）、气闭（外出受阻而闭郁于内）、气脱（内守不及而外泄太过）等。2.下列方剂中，组成药物含有桂枝的有：A.小建中汤B.当归四逆汤C.炙甘草汤D.五苓散E.桃核承气汤答案：ABCDE解析：小建中汤（桂枝、芍药、饴糖、生姜、大枣、甘草）；当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、甘草）；炙甘草汤（炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣）；五苓散（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝）；桃核承气汤（桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝）。以上方剂组成均含有桂枝。3.患者，男，70岁。慢性咳喘病史20年，近因感寒加重。症见咳喘气急，痰多清稀色白，胸闷，形寒肢冷，腰膝酸冷，舌淡苔白滑，脉沉细。可诊断为：A.寒饮停肺证B.肺气虚证C.肾阳虚证D.风寒犯肺证E.肺肾气虚证答案：AC解析：咳喘气急、痰多清稀色白、胸闷、形寒肢冷为寒饮内停于肺，肺失宣降。腰膝酸冷、脉沉细为肾阳不足，温煦失职。本病病位在肺与肾，病性属寒、属阳虚，为寒饮伏肺兼肾阳不足之证，即上实（寒饮）下虚（肾阳虚）。单纯肺气虚、风寒犯肺或肺肾气虚均不能全面概括其病机。4.下列腧穴中，位于前臂内侧，腕横纹上2寸的有：A.内关B.间使C.列缺D.郄门E.通里答案：AB解析：内关（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）；间使（腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）。列缺在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸；郄门在腕横纹上5寸；通里在腕横纹上1寸。5.关于“湿邪”致病特点的论述，正确的有：A.湿性重浊B.湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气C.湿性黏滞D.湿性趋下，易袭阴位E.湿性收引答案：ABCD解析：湿邪的致病特点包括：湿性重浊（症状有沉重、秽浊特点）、湿为阴邪易阻气伤阳、湿性黏滞（病程缠绵、症状黏滞不爽）、湿性趋下易袭阴位（如水肿以下肢为甚，带下、淋浊等病多下部先受）。收引是寒邪的致病特点。三、填空题1.《素问·阴阳应象大论》云：“阴在内，______；阳在外，______。”答案：阳之守也；阴之使也解析：此句阐述了阴阳互根互用的关系。阴气居于内，为阳气守持于内提供物质基础；阳气行于外，为阴气运化于外发挥功能作用。2.四君子汤的组成是人参、______、茯苓、甘草。答案：白术解析：四君子汤是益气健脾的基础方，由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成。3.十二经脉中，______经属胃络脾。答案：足阳明解析：足阳明胃经的经脉循行“属胃，络脾”。明确了经脉与脏腑的属络关系。4.针灸治疗中风病中脏腑闭证，除选水沟、内关外，还应主取______经穴。答案：督脉（或十二井穴、百会等督脉穴亦可视为正确方向，但标准答案为“督脉”）解析：中风闭证病机为肝阳暴张，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞。督脉入络脑，取督脉穴可醒脑开窍。水沟为督脉要穴，常配以十二井穴点刺出血、百会等。5.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸膈满闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑。治疗宜选用二陈汤合______汤。答案：三子养亲解析：证属痰湿蕴肺。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为基础方。痰湿壅盛，气逆食滞，需加降气化痰消食之品，常合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）以增强化痰、降气、消食之力。四、名词解释1.滋水涵木答案：滋水涵木是运用五行相生理论确定的治法之一。水指肾阴，木指肝阴肝血。即通过滋补肾阴以滋养肝阴、肝血，制约肝阳上亢。适用于肾阴亏损而致肝阴不足，或肝阳偏亢之证。2.逆治答案：逆治，又称正治，是逆其疾病证候性质而治的一种常用治疗法则。即采用与疾病证候性质相反的方药进行治疗，如“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”。适用于疾病征象与本质相符的证候。3.腧穴答案：腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。俗称“穴位”。它通过经络与脏腑密切相关，具有输注气血、反应病证、防治疾病的作用。4.气随血脱答案：气随血脱是指在大量出血的同时，气也随着血液的流失而急剧散脱，从而形成气血并脱的危重病理状态。多由外伤失血、妇女崩中、产后大出血等原因所致。症见大出血的同时，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝或芤。5.透邪达表答案：透邪达表是治疗外感病初期，邪在肌表的一种治法。指运用辛散轻宣的药物，使在表的外邪（如风、寒、暑、湿、燥、火等）通过汗出而从肌表向外透散、解除。代表方如麻黄汤、银翘散等。五、简答题1.简述脾与胃在生理特性上的主要区别。答案：脾与胃在生理特性上的主要区别在于：（1）脾主升清，胃主降浊：脾能将水谷精微上输于心肺头目；胃能将受纳腐熟后的食糜向下通降，传入小肠。（2）脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥：脾为阴土，主运化水湿，阳气易为湿困，故喜燥恶湿；胃为阳土，主受纳腐熟，津液易为燥伤，故喜润恶燥。（3）脾为脏，属阴，藏精气而不泻；胃为腑，属阳，传化物而不藏。二者纳运协调，升降相因，燥湿相济，共同完成饮食物的消化吸收及精微输布。2.简述川芎在头痛治疗中的配伍应用要点（至少三种情况）。答案：（1）外感风寒头痛：常配羌活、白芷、细辛等辛温解表药，如川芎茶调散。（2）风热上攻头痛：常配菊花、石膏、僵蚕等疏风清热药，如川芎散。（3）风湿犯头头痛：常配羌活、独活、防风等祛风胜湿药，如羌活胜湿汤。（4）血瘀头痛：常配桃仁、红花、赤芍、麝香等活血化瘀药，如通窍活血汤。（5）血虚头痛：常配当归、白芍、熟地等补血药，如加味四物汤。（6）肝阳上亢头痛：应与平肝潜阳药如天麻、钩藤、石决明等同用，此时川芎用量宜轻，取其“上行头目”引经之功，并制约其辛散温燥之性。3.简述灸法的主要作用。答案：（1）温经散寒：艾火的温热力能透达肌层，温通经络，驱散寒邪。适用于寒凝血滞、经络痹阻所致的风寒湿痹、痛经、寒疝腹痛等。（2）扶阳固脱：艾灸能温补阳气，举陷固脱。适用于阳气下陷或阳气虚脱之久泻、久痢、遗尿、崩漏、脱肛及亡阳虚脱证。（3）消瘀散结：艾灸能温通气血，消散瘀结。适用于气血凝滞所致的乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。（4）防病保健：常灸关元、气海、足三里等穴，能激发人体正气，增强抗病能力，起到防病保健、延年益寿的作用。六、病例分析题患者，女，35岁。2025年10月20日初诊。主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因饮食不规律出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统治疗。1周前因工作劳累、情绪不畅后疼痛加重。现症：胃脘部隐痛，痛处喜按，饥时痛甚，得食痛减，伴有脘腹胀满，食欲不振，神疲乏力，气短懒言，大便溏薄，日行1-2次。面色萎黄，形体消瘦。舌质淡，苔薄白，脉细弱。既往史：无特殊。要求：根据上述资料，回答以下问题。1.请写出中医诊断（病名、证型）。2.请阐述证候分析。3.请写出治法。4.请列出方药（写出方名及组成，剂量不做要求）。5.请提出除药物治疗外的两项调护建议。答案：1.中医诊断：胃痛（脾胃虚弱证/脾胃气虚证）。2.证候分析：患者长期饮食不节，损伤脾胃，加之劳倦伤气，导致脾胃虚弱，中焦气机不利，故胃脘隐痛、胀满。脾胃为后天之本，气血生化乏源，气虚失于温煦，故痛处喜按；气虚不能固护，故饥时痛甚，得食暂安。脾失健运，胃纳失司，故食欲不振，大便溏薄。气血生化不足，四肢百骸失养，故神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，形体消瘦。舌淡苔薄白，脉细弱均为脾胃气虚之象。3.治法：健脾益气，和胃止痛。4.方药：香砂六君子汤加减。组成：木香、砂仁、党参（或人参）、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草。（可加黄芪、山药以增强益气健脾之力；加延胡索、佛手以理气和胃止痛。）5.调护建议：（1）饮食调护：饮食宜清淡、细软、易消化，定时定量，少食多餐。避免过饥过饱，忌食生冷、油腻、辛辣及坚硬粗糙之品。（2）情志调护：保持心情舒畅，避免忧思恼怒，减轻精神压力，劳逸结合，保证充足睡眠。（3）生活调护：注意胃部保暖，避免受寒。可配合艾灸或按摩足三里、中脘等穴以辅助调理。七、论述题试论“治未病”思想在中医学防病治病中的具体体现及临床指导意义。答案：“治未病”思想源于《黄帝内经》，是中医学预防医学思想的精髓，主要包括“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”三个方面，贯穿于疾病的全过程，具有重要的临床指导意义。一、具体体现：1.未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是“治未病”的核心。（1）调摄精神，舒畅情志：保持“恬淡虚无”的心态，避免七情过激，使气机调畅，气血平和。（2）顺应自然，起居有常：遵循四时阴阳变化规律，安排作息，避邪有时，如“虚邪贼风，避之有时”。（3）饮食有节，谨和五味：均衡饮食，不可偏嗜，避免“饮食自倍，肠胃乃伤”。（4）锻炼身体，强健体魄：如导引、五禽戏、太极拳等，使“正气存内，邪不可干”。（5）药物预防及人工免疫：如服用板蓝根预防流感，人痘接种术预防天花等。（6）防止病邪侵害：如讲究卫生，隔离患者，避免疫疠传染。2.既