中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(沧州2026年)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(沧州2026年)一、单项选择题1.患者症见恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是：A.辛凉解表B.益气解表C.辛温解表D.滋阴解表答案：C解析：本题主要考查外感风寒表实证的治法。患者恶寒发热、无汗、头身疼痛、鼻流清涕、苔白、脉浮紧，为典型的风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣之象，属风寒表实证。治宜发汗解表，宣肺散寒，即辛温解表法。A项辛凉解表适用于风热表证；B项益气解表适用于气虚外感；D项滋阴解表适用于阴虚外感。故C为正确答案。2.下列哪项不是“气随津脱”理论在临床上的应用？A.大汗淋漓时慎用峻下之品B.大吐大泻后需补气固脱C.产后多汗宜大补气血D.高热伤津只须清热生津答案：D解析：本题考查对“气随津脱”理论的理解及临床应用。“气随津脱”指津液大量丢失时，气亦随之而外脱。A、B、C三项均体现了防止或治疗气随津脱的临床思路。D项“高热伤津只须清热生津”忽略了高热不仅耗伤津液，亦会耗伤正气，严重时可致气阴两伤或气随津脱，故治疗时在清热生津的同时，常需兼顾益气，此说法过于绝对，不符合“气随津脱”理论的指导意义。3.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，喜太息，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎答案：A解析：本题主要考查肝气郁结证胁痛的辨证论治。患者胁肋胀痛、走窜不定、情志相关、胸闷太息、脉弦，均为肝气郁结，疏泄失常，气机不畅之典型表现。治宜疏肝理气止痛。柴胡疏肝散功专疏肝行气，活血止痛，是治疗肝气郁结证胁痛的首选方。B项龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、湿热，用于肝胆湿热证；C项血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，用于瘀血阻络证；D项一贯煎滋阴疏肝，用于肝阴不足证。4.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.益火补土答案：D解析：本题考查五行学说在治疗中的应用。五行相生次序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。A项抑木扶土（疏肝健脾）属相克（木克土）关系的调节；B项佐金平木（滋肺阴以制肝火）属相克（金克木）关系的调节；C项泻南补北（泻心火补肾水）属相克（水克火）关系的调节；D项益火补土，此处的“火”指命门之火（肾阳），即温肾阳以补脾阳，体现了火（肾阳）生土（脾土）的相生关系，故为正确答案。5.针刺治疗腰痛，取委中穴主要依据的选穴原则是：A.近部选穴B.远部选穴C.辨证选穴D.循经选穴答案：B解析：本题考查针灸选穴原则。委中穴位于腘横纹中点，属足太阳膀胱经。“腰背委中求”，腰痛病位在腰，委中位于下肢，属于远端取穴。同时，足太阳膀胱经循行“挟脊，抵腰中，入循膂”，委中为其合穴，亦符合“经脉所过，主治所及”的循经取穴原则。但题干问“主要依据”，远部选穴（即本经取穴）更为直接对应“腰痛取委中”的经典配穴思想。D项循经选穴是总原则，具体到腰部与委中的关系，更突出远端特点。二、多项选择题6.下列脉象中，主虚证的脉有：A.细脉B.濡脉C.代脉D.紧脉E.滑脉答案：ABC解析：本题考查常见脉象的主病。细脉主气血两虚、诸虚劳损、湿邪为病；濡脉（浮而细软）主虚证、湿困；代脉主脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤。三者均可主虚证。D项紧脉主实寒证、疼痛、宿食；E项滑脉主痰饮、食滞、实热，或青壮年常脉、孕妇常脉，均主实证或平脉，不主虚证。7.属于“十八反”配伍禁忌的药对是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.人参与五灵脂答案：ABC解析：本题考查中药配伍禁忌“十八反”的内容。十八反歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。A项甘草反甘遂；B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝、浙贝等）、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；C项藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药等。D项丁香与郁金属于“十九畏”范畴；E项人参与五灵脂也属于“十九畏”范畴。8.患者咳嗽，咳痰清稀色白，恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。可选用下列哪些方剂治疗？A.三拗汤B.止嗽散C.杏苏散D.桑菊饮E.麻黄汤答案：ACE解析：本题主要考查风寒咳嗽的辨证论治。患者症状为典型的风寒束表，肺气失宣所致的外感风寒咳嗽。治宜疏风散寒，宣肺止咳。A项三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）功专宣肺散寒止咳，是治疗风寒咳嗽的基础方；C项杏苏散轻宣凉燥，理肺化痰，虽为治燥剂，但其性偏温，对于外感凉燥（类风寒轻证）或风寒轻伤肺气兼痰湿者亦可用；E项麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，适用于风寒表实证，症见恶寒发热、无汗而喘者，本案虽以咳嗽为主，但恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧，符合风寒表实之机，故可用。B项止嗽散偏于治疗风邪犯肺，咳嗽咽痒，表证不著者；D项桑菊饮疏风清热，宣肺止咳，用于风热咳嗽。9.下列穴位中，位于任脉上的有：A.关元B.气海C.神阙D.中脘E.膻中答案：ABCDE解析：本题考查任脉的常用腧穴定位。任脉起于小腹内，出会阴，沿腹、胸、颈正中线上行。关元、气海、神阙（脐中）、中脘、膻中均位于前正中线上，属于任脉的穴位。关元位于脐下3寸；气海位于脐下1.5寸；神阙位于脐中央；中脘位于前正中线上，脐上4寸；膻中位于前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。10.关于“阴阳失调”病机，下列描述正确的有：A.阳偏胜必然导致阴偏衰B.阴偏衰必然导致阳偏胜C.阳偏衰可导致阴寒内盛D.阴偏胜可导致阳气损伤E.阴阳互损最终可致阴阳两虚答案：CDE解析：本题考查阴阳失调病机的内涵。A项错误，阳偏胜（实热证）的病理变化是“阳胜则热”，并可导致“阳胜则阴病”，即耗伤阴液，但阴液是否偏衰取决于热势与病程，并非必然。B项错误，阴偏衰（虚热证）的病理变化是“阴虚则热”，此“热”为虚热，是由于阴不制阳导致的阳相对偏亢，而非阳的绝对亢盛（阳偏胜）。C项正确，阳偏衰（虚寒证）即阳虚则阴相对偏盛，导致虚寒内生。D项正确，阴偏胜（实寒证）即阴盛则阳病，可损伤阳气。E项正确，阴阳互损指阴或阳任何一方虚损到一定程度，影响及相对的一方，形成阴阳两虚。三、填空题11.《素问·阴阳应象大论》云：“阴在内，______；阳在外，______。”答案：阳之守也；阴之使也解析：本题考查对中医经典原文的掌握。此句原文阐述了阴阳互根互用的关系。阴气居于内，为阳气守持于内提供物质基础；阳气居于外，为阴气役使于外发挥功能作用。12.四气是指药物所具有的______、______、______、______四种不同的药性。答案：寒；热；温；凉解析：本题考查中药四气的基本概念。四气，又称四性，是反映药物影响人体阴阳盛衰、寒热变化作用的性质。13.十二经脉的走向规律是：手三阴经从______走______，手三阳经从______走______，足三阳经从______走______，足三阴经从______走______。答案：胸；手；手；头；头；足；足；腹（胸）解析：本题考查十二经脉的循行走向规律。可概括为“手之三阴胸内手，手之三阳手外头，足之三阳头外足，足之三阴足内腹（胸）”。14.中医诊断的基本原则是______、______、______。答案：整体审察；四诊合参；病证结合（或：辨证求本；审因论治）解析：本题考查中医诊断学的基本原则。核心原则包括整体观念指导下的整体审察，全面收集信息的四诊合参，以及辨别疾病与证候的病证结合。亦有表述为“审察内外、辨证求因、四诊合参”等。15.治疗血虚证时，常在补血药中配伍补气药，其理论依据是______。答案：气能生血解析：本题考查气血津液理论中气与血的关系。气能生血，气的充盛是血液化生的动力和物质基础之一。因此，治疗血虚证时，在补血药中配伍补气药，可以加强生血之力，提高疗效，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”及“补气生血”之意。四、名词解释16.辨证论治答案：辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路和原则。辨证，即通过四诊收集的症状、体征等临床资料，进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的“证”。论治，又称施治，即根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的和检验。17.肝肾同源答案：肝肾同源，又称“乙癸同源”。肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相互资生，故曰“精血同源”。肝主疏泄，肾主封藏，二者相互制约，协调女子月经来潮和男子泄精功能。肝阴与肾阴相互资生，盛则同盛，衰则同衰。在五行上，肝属木，肾属水，水能生木。生理上精血互化、藏泄互用、阴阳互滋，病理上常相互影响，故称肝肾同源。18.六淫答案：六淫是风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。淫，有太过、浸淫之意。当气候变化异常，或人体正气不足，抵抗力下降时，风、寒、暑、湿、燥、火成为致病因素，侵犯人体而发生疾病。六淫致病，一般具有外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性等特点。19.逆治答案：逆治，又称正治，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则。即采用与证候性质相反的药物进行治疗。适用于疾病的征象（症状、体征）与本质（病机）一致的病证。如“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等，均属于逆治法。20.得气答案：得气，又称针感，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位产生经气感应。医者会感到针下有沉紧、涩滞的感觉，患者则会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，或出现沿着一定部位、向一定方向扩散传导的感觉。得气是取得疗效的关键，是施行补泻手法的基础。五、简答题21.简述脾主运化功能的具体含义及临床意义。答案：脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即营养物质），并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的生理功能。具体包括两个方面：①运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和输布作用。饮食入胃，经脾的“磨谷消食”，化为精微，并依赖脾的升清作用，上输于心肺，化生气血，布散全身。②运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾能将被吸收的水谷精微中的多余水分，及时转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗、尿排出体外。临床意义：脾的运化功能健旺，则消化吸收正常，气血生化有源，水液代谢协调。若脾失健运，则出现食欲不振、腹胀、便溏等消化异常，以及气血不足、倦怠乏力、面色萎黄等气血亏虚症状；同时可导致水液内停，产生湿、痰、饮等病理产物，出现浮肿、泄泻、痰饮等病证。故有“脾为后天之本，气血生化之源”之说。22.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治证方面的异同。答案：相同点：两方均属于辛温解表剂，均用桂枝、甘草，均能发汗解表，治疗外感风寒表证。不同点：①组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。②功用：麻黄汤发汗力强，为发汗峻剂，功擅发汗解表，宣肺平喘；桂枝汤发汗力缓，为解肌和营之剂，功擅解肌发表，调和营卫。③主治证：麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证，症见发热，恶风，汗出，头痛，鼻鸣干呕，脉浮缓或浮弱。核心鉴别点在于有汗与无汗，脉缓与脉紧。六、病例分析题23.患者，女，48岁。近半年来月经紊乱，周期先后不定，经量时多时少。近一月来，自觉阵发性发热，面红，汗出，每日发作数次至十余次，夜间尤甚，汗后畏冷，情绪烦躁易怒，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干，大便偏干，小便色黄。舌质红，少苔，脉细数。请根据上述资料回答下列问题：（1）该患者的中医诊断（病名与证型）是什么？（2）分析其病机。（3）提出治法、主方及药物组成（写出三味以上核心药物）。（4）若患者兼见心悸、健忘明显，可如何加减用药？答案：（1）诊断：绝经前后诸证（或经断前后诸证）；肾阴虚证（或肝肾阴虚证）。（2）病机分析：患者年届七七，天癸渐竭，肾阴不足，是发病之本。肾阴亏虚，不能上济心火，心肾不交，故见失眠多梦，情绪烦躁；阴虚不能制阳，虚阳外越，故见阵发性发热、面红；虚热迫津外泄，则汗出；汗出后阳气随泄，故畏冷；肾阴亏虚，髓海失养，则头晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；阴津不足，失于濡润，则口干、大便干；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。（3）治法：滋肾养阴，佐以潜阳。主方：左归饮或六味地黄丸合二至丸加减。药物组成示例：熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、茯苓、炙甘草（此为左归饮基础方）。或：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓（此为六味地黄丸基础方）加女贞子、旱莲草。核心药物列举：熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草等（任选三味以上）。（4）加减：若心悸、健忘明显，为心肾不交，心神失养加重。可加五味子、酸枣仁、柏子仁、远志等以养心安神，交通心肾。七、论述题24.试述“治未病”思想的内涵及其在中医预防医学中的具体体现。答案：“治未病”思想是中医学重要的预防医学思想，其内涵丰富，主要包括以下三个层面：①未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是“治未病”最核心、最理想的目标。具体体现为：a.养生固本，增强正气：顺应自然（法于阴阳，和于术数）、调摄精神（恬淡虚无，精神内守）、起居有常、劳逸适度、锻炼身体（导引、太极拳等）、饮食有节、谨和五味、避免偏嗜、节制房事等，以保养精气神，提高机体抗病能力。b.避其邪气，防止病侵：注意避免六淫、疫疠、七情、饮食、劳伤等致病因素的侵害。如“虚邪贼风，避之有时”，注意环境卫生，隔离传染病，调节情志，避免过劳过逸等。②既病防变：指在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。具体体现为：a.早期诊治：疾病初期，病位浅，病情轻，正气未衰，及时诊治，易于治愈。如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，即在治疗肝病时，预先调补脾胃，防止肝病传脾。b.先安未受邪之地：根据疾病传变规律，对可能被累及的脏腑预先调治，以阻断病传。如上例“实脾”以防肝乘。③瘥后防复：指疾病初愈或缓解时，采取适当的调养方法，防止疾病复发，或促进机体