中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(西藏2026年)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(西藏2026年)一、单项选择题（每题1分，共50分）1.藏医“三因学说”中，不包括以下哪一项？A.隆B.赤巴C.培根D.萨增答案：D解析：藏医学基础理论的核心是“三因学说”，即隆、赤巴、培根。隆相当于中医的“气”，主呼吸、运动；赤巴相当于“火”，主体温、消化；培根相当于“水”和“土”，主体液、粘液等。萨增并非三因之一。2.患者症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是？A.风寒束表证B.风热犯卫证C.燥邪犯肺证D.暑湿袭表证答案：B解析：发热重、恶寒轻、口渴、舌边尖红、脉浮数为风热之邪侵犯肺卫的典型表现，属风热犯卫证。风寒束表证应恶寒重、发热轻、口不渴、脉浮紧。3.具有“升举阳气”功效，常用于治疗中气下陷、久泻脱肛的药物是？A.柴胡B.升麻C.葛根D.黄芪答案：B解析：升麻具有发表透疹、清热解毒、升举阳气的功效，是治疗气虚下陷、脏器脱垂的要药。柴胡疏肝解郁、升举阳气，但更长于疏泄；葛根升阳止泻，但以鼓舞脾胃清阳为主；黄芪补气升阳，但其升举之力常需配伍升麻、柴胡。4.在藏药中，常用于治疗“隆”病，具有调和气血、镇静安神作用的代表性药物是？A.诃子B.余甘子C.毛诃子D.沉香答案：A解析：诃子在藏药中被誉为“药王”，性平，能调和三因（隆、赤巴、培根），尤其对“隆”病有良好疗效，具有涩肠止泻、敛肺止咳、降气利咽及调和气血、镇静安神等多种功效。5.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的是？A.内关B.间使C.郄门D.大陵答案：A解析：内关穴的定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。间使穴在内关上1寸；郄门穴在腕横纹上5寸；大陵穴在腕横纹中央。6.患者女，40岁。月经先后无定期，经量或多或少，色暗红有块，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是？A.逍遥散B.固冲汤C.归脾汤D.温经汤答案：A解析：患者症状为肝气郁滞，疏泄失常，导致冲任失调，血海蓄溢失常，故月经先后不定，经行不畅，胸胁乳房胀痛。逍遥散疏肝解郁、健脾和营，正对此证。固冲汤固冲止血，治崩漏；归脾汤补益心脾，治心脾两虚；温经汤温经散寒，养血祛瘀。7.藏医诊断方法中，“尿诊”时，观察尿液蒸汽的消散快慢，主要用以判断？A.疾病的寒热属性B.病位的深浅C.三因的盛衰D.预后吉凶答案：A解析：藏医尿诊内容极为丰富。观察尿液蒸汽消散快慢是其中一项：蒸汽消散快多为热证，消散慢多为寒证。这是判断疾病寒热性质的重要依据。8.下列方剂中，含有枳实、厚朴、大黄，功善峻下热结的是？A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.麻子仁丸答案：A解析：大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，峻下热结，主治阳明腑实重证。小承气汤无芒硝，轻下热结；调胃承气汤无枳、朴，有甘草，缓下热结；麻子仁丸润肠通便。9.十二经脉中，足少阳胆经循行于？A.下肢内侧前缘B.下肢外侧中线C.下肢内侧后缘D.下肢外侧前缘答案：B解析：十二经脉在四肢的分布规律是：手足三阳经行于四肢外侧（阳明在前，少阳在中，太阳在后）；手足三阴经行于四肢内侧（太阴在前，厥阴在中，少阴在后）。足少阳胆经行于下肢外侧中线。10.患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选？A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.紫雪丹答案：B解析：此为中风中脏腑之阳闭证。由肝阳暴张，阳升风动，痰火壅盛，气血上逆，蒙蔽清窍所致。安宫牛黄丸长于清热解毒、豁痰开窍，为治疗热闭神昏的代表方。苏合香丸温通开窍，治寒闭；至宝丹化浊开窍力强；紫雪丹兼能息风止痉。（以下为第11-50题，因篇幅所限，仅列出部分代表性题目及答案）11.治疗血虚寒厥证，症见手足厥寒，脉细欲绝者，宜选用？答案：当归四逆汤。12.藏药“七十味珍珠丸”的主要功效是？答案：安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。13.按五行相生规律，肺的“母脏”是？答案：脾（土生金）。14.位于脐中旁开2寸的穴位是？答案：天枢。15.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，恶心，舌苔白腻，脉滑。其证候是？答案：痰湿阻肺证。...50.针灸治疗腰痛，以局部阿是穴和足太阳经穴为主，配穴选取委中穴，这主要体现了哪条治疗原则？答案：“腰背委中求”的循经远取原则。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“十八反”配伍禁忌的药物组合有？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.人参与五灵脂E.丁香与郁金答案：A、B、C解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A、B、C符合。D“人参与五灵脂”属于“十九畏”范畴；E“丁香与郁金”也属于“十九畏”。2.藏医养生学中，调节“隆”的起居行为宜包括？A.居处宜温暖、安静B.多与知心朋友交谈C.食用性轻、温、润的食物D.进行剧烈运动以助阳气E.避免过度忧思、悲伤答案：A、B、C、E解析：“隆”性轻、动、寒、糙。调节“隆”需以重、稳、温、润制之。A、C符合温、润原则；B、E可稳定情绪，避免“隆”的扰动。D剧烈运动反而可能加剧“隆”的亢奋与不稳定，故不宜。3.下列症状中，可见于肝阳上亢证的有？A.头目胀痛B.眩晕耳鸣C.腰膝酸软D.面红目赤E.急躁易怒答案：A、B、C、D、E解析：肝阳上亢证为本虚标实证。肝肾阴亏于下（可见腰膝酸软），肝阳亢扰于上，故见头目胀痛、眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒等症。五项均为其常见表现。4.针灸治疗中风病中脏腑闭证，可选用的穴位有？A.水沟B.十二井穴C.太冲D.丰隆E.劳宫答案：A、B、C、D、E解析：中风闭证治以醒脑开窍、启闭固脱。水沟属督脉，开窍醒神；十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳；太冲平肝息风；丰隆豁痰化浊；劳宫清心开窍。诸穴合用，共奏开窍启闭之功。5.属于“以泻代清”治法的方剂有？A.凉膈散B.导赤散C.龙胆泻肝汤D.泻白散E.清胃散答案：A、C解析：“以泻代清”指通过泻下通便的方式，引导上焦或中焦的热邪从下而出，达到清泻里热的目的。凉膈散（泻下通便，清上泻下）、龙胆泻肝汤（利小便，导肝胆湿热下行）是典型代表。B、D、E主要通过直接清泻脏腑之火或利尿、宣肺等方式清热，不强调通腑泻下。（以下为第6-10题，略）三、简答题（每题5分，共15分）1.简述“治未病”思想的内涵及其在中医临床中的指导意义。答案：治未病思想包括“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”三个方面。（1）未病先防：在疾病未发生之前，采取各种措施，如调摄精神、锻炼身体、生活规律、药物预防等，以防止疾病的发生。体现了预防为主的医学思想。（2）既病防变：在疾病发生的初期，及早诊断和治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。（3）瘥后防复：疾病初愈，正气未复，邪气未尽，需采取综合调护措施，防止疾病复发。指导意义：将预防观念贯穿于医疗活动的始终，是中医健康观和诊疗特色的集中体现，对降低发病率、控制疾病发展、改善预后、节约医疗资源具有重要价值。2.请列举藏医外治法中“熨敷法”的三种常见类型及其主要适应症。答案：（1）热熨法：将盐、砂子、青稞等炒热后装入布袋，熨敷患处。适用于风寒湿痹痛、消化不良、黄水病（藏医概念，类似湿邪为患的疾病）、跌打瘀肿等寒性疾病。（2）冷敷法：用冷水、雪水、山泉水浸泡的布或石块冷敷患处。适用于热性炎症、发热、局部红肿热痛、血热证等。（3）药熨法：将藏药（如诃子、毛诃子、余甘子等）研末，用酒或油脂调匀，加热后熨敷。适用范围广，可根据药物配方治疗相应的隆、赤巴、培根紊乱疾病及各种痛症。3.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证方面的主要区别。答案：（1）组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成；桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。（2）功效：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘；桂枝汤解肌发表，调和营卫。（3）主治：麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证，症见发热，恶风，汗出，脉浮缓。核心区别在于有汗无汗、脉紧脉缓。四、病例分析题（15分）患者，男，58岁，藏族，牧民。就诊日期：2025年10月20日。主诉：反复心前区闷痛3年，加重伴气短1周。现病史：患者3年前冬季劳累后首次出现心前区憋闷疼痛，持续约数分钟，休息后缓解。此后每于冬季寒冷、劳累或情绪激动时发作。1周前因受寒后症状加重，心前区刺痛，固定不移，每日发作2-3次，每次持续5-10分钟，含服“速效救心丸”可缓解。伴胸闷、气短，动则加剧，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白。夜尿频多，大便溏薄。既往史：高血压病史10年，平素血压控制尚可。否认糖尿病史。查体：T36.2℃，P62次/分，R18次/分，BP138/85mmHg。神清，精神萎靡，面色㿠白，口唇轻度紫绀。舌质淡紫，边有齿痕及瘀点，苔白滑，脉沉细涩。辅助检查：心电图示：窦性心律，II、III、aVF导联ST段压低0.1mV，T波低平。心脏彩超：左室舒张功能减退。藏医检查（尿诊）：尿液色青，泡沫大而易散，蒸汽消散慢，沉淀物厚而色白。要求：（1）请作出中医诊断（病名、证型）及藏医诊断（三因紊乱类型）。（2）阐述该病证的中医病机。（3）拟定中医治法与方药（写出方名、药物组成，剂量可不写）。（4）提出两项针对该患者的藏医养生调理建议。答案：（1）诊断：中医诊断：胸痹（心肾阳虚，血瘀水停证）。藏医诊断：隆与培根紊乱，偏于寒性（依据：尿色青、蒸汽消散慢、沉淀物厚白，提示寒、水偏盛；结合症状神疲、畏寒、气短，符合隆与培根增盛表现）。（2）病机分析：患者年近六旬，久病及肾。肾阳亏虚，心阳失于温煦，则心阳不振，鼓动无力，血行瘀滞，故见心前区刺痛、固定不移、唇紫、舌紫有瘀点、脉涩；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷、面色㿠白；肾阳虚衰，膀胱气化不利，故夜尿频多；火不暖土，脾失健运，则大便溏薄、舌有齿痕、苔白滑；气虚推动无力，故神疲乏力、气短、脉沉细。总属心肾阳虚，为本；血瘀水停，为标。（3）治法：温补心肾，活血化瘀，化气行水。方药：参附汤合血府逐瘀汤加减。组成：人参、附子（先煎）、桂枝、茯苓、白术、丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、枳壳、牛膝、泽泻、炙甘草。（方解：参、附温补心肾之阳；桂枝