中医师承妇科学考试试题及答案

中医师承妇科学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者月经先期而至，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候属：（）A.血热证B.气虚证C.血瘀证D.肾虚证答案：B解析：经先期量多色淡质稀，伴气虚见症，为气虚不能摄血，冲任不固所致。2.经行乳房胀痛，连及两胁，胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜首选：（）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤答案：A解析：乳房胀痛连胁，脉弦为肝郁，逍遥散疏肝解郁、健脾和营，为对证之方。3.患者经行小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗有块，舌淡暗苔白，脉沉紧。方选：（）A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸答案：A解析：寒凝血瘀，温经汤温经散寒、养血祛瘀，标本兼顾。4.经断前后，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其病机为：（）A.肾阴虚B.肾阳虚C.肝肾阴虚D.心肾不交答案：A解析：烘热汗出、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为典型肾阴虚内热之象。5.妊娠6月，面浮肢肿，皮薄光亮，按之没指，胸闷气短，舌淡胖苔白润，脉滑缓。辨证属：（）A.脾虚湿盛B.肾虚水泛C.气滞湿阻D.湿热下注答案：A解析：面浮肢肿、皮薄光亮、气短舌淡胖，为脾虚不能运化水湿，水湿泛溢肌肤。6.产后3日，恶露突然停止，小腹剧痛拒按，舌紫暗，脉沉涩。方选：（）A.生化汤B.失笑散C.血府逐瘀汤D.少腹逐瘀汤答案：A解析：恶露骤止，瘀血内停，生化汤生新化瘀，为产后瘀阻首选。7.患者月经后期，量少色淡，伴头晕眼花，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱。治宜：（）A.补血调经B.温经散寒C.活血化瘀D.疏肝理气答案：A解析：血虚冲任不足，血海不能按时满溢，当大补气血，方选人参养荣汤加减。8.经行吐衄，量多色红，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。证属：（）A.肝火上逆B.胃火炽盛C.阴虚火旺D.血热妄行答案：A解析：经行吐衄与肝火冲逆有关，肝脉挟胃贯膈，火随气逆，迫血上行。9.患者阴部生疮，红肿热痛，溃烂流脓，伴发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。方选：（）A.龙胆泻肝汤B.五味消毒饮C.仙方活命饮D.黄连解毒汤答案：B解析：热毒壅滞下焦，五味消毒饮清热解毒、消散疔疮，为外科主方。10.妊娠小便频数，淋漓涩痛，色黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为：（）A.膀胱湿热B.阴虚火旺C.心火下移D.气滞湿阻答案：A解析：妊娠小便涩痛，色黄赤，苔黄腻，为湿热下注膀胱，气化不利。11.患者月经先后无定，量或多或少，色暗有块，胸胁乳房胀痛，舌暗红苔薄白，脉弦涩。病机为：（）A.肝郁血瘀B.脾虚湿困C.肾虚精亏D.气血两虚答案：A解析：先后无定、量多少不一、色暗有块、胸胁胀痛，为肝郁气滞，血行不畅，瘀阻冲任。12.经行头痛，巅顶掣痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治宜：（）A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.丹栀逍遥散D.川芎茶调散答案：B解析：巅顶属厥阴，肝火上炎，龙胆泻肝汤直折肝火，头痛自止。13.患者带下量多，色白如涕，无臭，伴纳差便溏，舌淡胖苔白腻，脉缓滑。方选：（）A.完带汤B.易黄汤C.知柏地黄丸D.龙胆泻肝汤答案：A解析：白带量多无臭、纳差便溏，为脾虚湿盛，完带汤健脾升阳、化湿止带。14.妊娠咳嗽，干咳无痰，咽干咽痒，舌红少苔，脉细数。辨证属：（）A.阴虚肺燥B.痰火扰肺C.风寒袭肺D.肝火犯肺答案：A解析：干咳无痰、咽干、舌红少苔，为肺阴不足，燥邪伤肺。15.患者产后乳汁自出，量少清稀，乳房柔软无胀感，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜：（）A.补气固摄B.疏肝通乳C.清热泻火D.活血化瘀答案：A解析：乳汁自出无胀，量少清稀，为气虚不能固摄，宜补中益气汤加减。16.经行泄泻，晨起尤甚，伴腹胀纳呆，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。病机为：（）A.脾虚湿盛B.肾阳虚衰C.肝气乘脾D.饮食伤脾答案：A解析：经行泄泻、晨起甚、舌淡胖齿痕，为脾虚湿困，清阳不升。17.患者阴挺下脱，劳则加剧，小腹坠胀，舌淡苔薄白，脉虚细。方选：（）A.补中益气汤B.升陷汤C.大补元煎D.举元煎答案：A解析：阴挺因气虚下陷，补中益气汤升阳举陷，为治本之策。18.妊娠8月，下肢浮肿，头晕目眩，血压升高，舌红苔黄腻，脉弦滑数。应警惕：（）A.子痫前期B.子满C.子气D.子肿答案：A解析：妊娠中晚期浮肿、眩晕、血压升高，为阴虚阳亢、肝风内动之先兆，属子痫前期。19.患者月经淋漓不止，色淡质稀，伴腰酸畏寒，舌淡苔薄白，脉沉弱。治宜：（）A.温补肾阳B.健脾益气C.滋阴清热D.活血化瘀答案：A解析：淋漓色淡、畏寒腰酸，为肾阳虚衰，冲任失固，宜右归丸加减。20.经行口舌生疮，口臭口干，舌红苔黄，脉滑数。辨证为：（）A.胃火上炎B.心火上炎C.肝火上炎D.阴虚火旺答案：A解析：口臭、口舌生疮、苔黄，为胃热熏蒸，宜清胃散加减。21.患者妊娠小便不通，小腹胀急疼痛，舌淡苔薄白，脉弦滑。证属：（）A.气虚下陷B.肾虚水停C.气滞膀胱D.湿热下注答案：C解析：小便不通、小腹胀急，为胎气压迫膀胱，气机阻滞，宜补中益气汤合导赤散加减。22.产后发热，恶寒头痛，乳汁不畅，乳房胀痛，舌红苔薄黄，脉浮数。方选：（）A.荆防四物汤B.银翘散C.五味消毒饮D.桂枝汤答案：A解析：产后外感风寒，化热入里，兼乳络不畅，荆防四物汤养血解表、通络散结。23.患者月经后期，量少色淡，伴耳鸣如蝉，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细。病机为：（）A.肾精不足B.肝血亏虚C.气血两虚D.脾阳不振答案：A解析：耳鸣如蝉、腰膝酸软、经少色淡，为肾精亏少，血海空虚。24.经行风疹块，瘙痒难忍，色淡红，遇风加剧，舌淡苔薄白，脉浮缓。治宜：（）A.当归饮子B.消风散C.防风通圣散D.桂枝汤答案：A解析：血虚生风，当归饮子养血祛风，为妇科瘾疹常用。25.患者绝经后阴道流血，量少色暗，伴下腹坠痛，舌暗红苔薄白，脉细涩。应首先考虑：（）A.肾虚血瘀B.湿热下注C.阴虚血热D.肝郁血热答案：A解析：绝经后出血属“倒经”“老妇血崩”，多因肾虚血瘀，冲任失固。26.妊娠心烦，坐卧不安，胸闷心悸，舌红少苔，脉细数。辨证为：（）A.阴虚火旺B.痰火扰心C.心肾不交D.肝郁化火答案：C解析：妊娠阴血养胎，心火偏亢，肾水不济，致心肾不交，宜黄连阿胶汤加减。27.患者经行浮肿，按之没指，经净自消，舌淡苔薄白，脉濡缓。病机为：（）A.脾肾阳虚B.气滞水停C.血瘀水阻D.气化不利答案：A解析：经行浮肿、经净自消，为脾肾阳虚，水湿不化，宜真武汤加减。28.产后大便难，数日不解，腹微胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜：（）A.养血润肠B.温阳通便C.泻热导滞D.行气消胀答案：A解析：产后血虚肠燥，宜四物汤加火麻仁、柏子仁养血润肠。29.患者月经先期，量多色深红，质稠有块，伴口渴心烦，舌红苔黄，脉滑数。方选：（）A.清经散B.丹栀逍遥散C.两地汤D.保阴煎答案：A解析：血热先期，量多色深红，清经散清热凉血、固冲止血。30.经行身痛，关节酸楚，得热痛减，舌淡苔薄白，脉沉紧。辨证为：（）A.寒凝血瘀B.风寒湿痹C.血虚夹寒D.阳虚寒盛答案：C解析：经行气血更虚，寒邪乘虚而入，血虚夹寒，宜当归四逆汤加减。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.血府逐瘀汤31.经行小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗，舌淡暗，脉沉紧。首选：（）答案：A32.经行小腹刺痛，拒按，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，脉涩。首选：（）答案：B33.婚久不孕，月经后期，量少色淡，小腹冷感，带下清稀，舌淡苔白，脉沉迟。首选：（）答案：C34.妇人癥瘕，小腹胀痛，月经量多，色暗有块，舌暗红，脉弦涩。首选：（）答案：D35.经行头痛如刺，固定不移，舌暗红，脉弦涩。首选：（）答案：EA.完带汤B.易黄汤C.知柏地黄丸D.龙胆泻肝汤E.萆薢渗湿汤36.带下量多，色黄如脓，臭秽，外阴瘙痒，舌红苔黄腻，脉滑数。首选：（）答案：D37.带下量多，色白如涕，无臭，伴纳差便溏，舌淡胖，苔白腻，脉缓滑。首选：（）答案：A38.带下赤白相兼，量不多，有臭味，伴阴部灼热，舌红少苔，脉细数。首选：（）答案：C39.带下量多，色黄质稠，有臭味，伴小腹隐痛，舌红苔黄腻，脉滑数。首选：（）答案：B40.带下量多，色白如豆渣，外阴奇痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑。首选：（）答案：E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.月经后期的常见病因有：（）A.血寒B.气滞C.痰湿D.肾虚E.血瘀答案：ABCDE解析：寒、滞、痰、虚、瘀皆可致血行不畅，血海不能按时满溢。42.子痫发作的先兆症状包括：（）A.头晕目眩B.视物模糊C.恶心呕吐D.面浮肢肿E.血压升高答案：ABCDE43.产后发热的常见证型有：（）A.感染邪毒B.外感风寒C.血虚内热D.血瘀发热E.食积发热答案：ABCD44.崩漏的治则包括：（）A.急则治其标B.缓则治其本C.塞流D.澄源E.复旧答案：ABCDE45.妇人癥瘕的辨证要点有：（）A.辨善恶B.辨大小C.辨软硬D.辨活动度E.辨疼痛性质答案：ABCDE46.妊娠恶阻的常见证型有：（）A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.痰湿阻滞D.气阴两虚E.胃热上冲答案：ABCD47.经行乳房胀痛的辨证要点包括：（）A.辨时间B.辨性质C.辨部位D.辨伴随症状E.辨舌苔脉象答案：ABCDE48.妇人阴痒的常见病因有：（）A.湿热下注B.肝肾阴虚C.虫蚀感染D.血虚生风E.寒湿凝滞答案：ABCD49.产后小便不通的治法有：（）A.补气升清B.温阳化气C.行气利尿D.清热利湿E.活血化瘀答案：ABC50.妇人脏躁的临床表现有：（）A.精神忧郁B.烦躁易怒C.哭笑无常D.呵欠频作E.失眠多梦答案：ABCDE四、简答题（每题10分，共30分）51.试述“经行吐衄”的中医病因病机、辨证要点及治疗原则。答案：经行吐衄是指每逢经前或经期出现鼻衄、齿衄、吐血等上部出血证，又称“倒经”“逆经”。病因病机：（1）肝火上逆：情志不畅，肝郁化火，经行之际，冲脉气盛，火随气逆，迫血上行。（2）胃火炽盛：嗜食辛辣，胃热内蕴，经行血动，热迫血行。（3）阴虚火旺：素体阴虚，经行阴血更虚，虚火上炎，灼伤血络。辨证要点：（1）时间：经前或经期发作，经后自止。（2）出血部位：鼻、齿、舌、耳、目、肌肤等。（3）伴随症状：肝火者烦躁易怒、口苦咽干；胃火者口臭、牙龈肿痛；阴虚者五心烦热、潮热盗汗。治疗原则：“热者清之”“逆者平之”“虚者补之”。肝火用龙胆泻肝汤；胃火用清胃散；阴虚用知柏地黄丸。佐以引血下行之品，如牛膝、代赭石。忌用升散之品，防助火升逆。52.试述“产后三审”的内容及其临床意义。答案：“产后三审”源于《景岳全书》，指审小腹痛与不痛、审大便通与不通、审乳汁行与不行。一审小腹痛与不痛：腹痛拒按、恶露量少色暗者，多属瘀血内停；不痛或隐痛喜按者，多属血虚。二审大便通与不通：大便通畅提示津液未伤，气血尚和；大便秘结多因血虚肠燥或气虚传导无力；若便溏臭秽，须防感染邪毒。三审乳汁行与不行：乳汁清稀自出、乳房柔软者属气血两虚；乳汁浓稠、乳房胀硬者属肝郁胃热；乳汁全无、乳房无胀者属气血大虚或痰气壅阻。临床意义：三审可迅速判断产妇气血虚实、瘀滞与否、胃热或寒，指导及时用药，防产后病演变。如腹痛便秘并见，提示瘀热互结，可早用生化汤加减；乳汁不行伴乳房胀痛，宜疏肝通乳，防乳痈发生。53.试述“妇人癥瘕”的辨证论治思路，并举一例方药分析。答案：妇人癥瘕是指妇人下腹部出现结块，或痛或胀或满，或无形可征，属积聚类疾病，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。辨证思路：（1）辨善恶：结块生长速度、质地软硬、表面是否光滑、是否固定、是否疼痛剧烈、是否伴消瘦发热。（2）辨气血痰湿瘀：气滞者胀痛随情绪变化；血瘀者刺痛拒按，经色暗块多；痰湿者体胖、带多、苔腻；热毒者红肿热痛、发热口渴。（3）辨脏腑：肝郁者胁胀乳胀；脾虚者纳差便溏；肾虚者腰酸耳鸣。治疗原则：“坚者削之”“结者散之”“留者攻之”“衰者补之”。初期以攻为主，中期攻补兼施，末期以补为主。例案：患者38岁，体检发现子宫肌瘤4.3cm×3.8cm，月经量多，色暗有块，经行小腹刺痛拒按，块下痛减，舌暗红边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。辨证：血瘀癥瘕。方药：桂枝茯苓丸加味。组成：桂枝10g、茯苓15g、丹皮12g、桃仁12g、赤芍15g、三棱10g、莪术10g、鳖甲20g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、夏枯草15g、甘草6g。方解：桂枝温通血脉；茯苓渗湿下行；丹皮、赤芍、桃仁活血化瘀；三棱、莪术破血消癥；鳖甲、牡蛎软坚散结；夏枯草清肝经郁火；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、软坚消癥之效。连服3月，肌瘤缩至2.1cm，经量正常，疼痛消失。五、病案分析题（每题20分，共40分）54.病案：王某，女，34岁，已婚。主诉：月经先期量多2年余，加重3月。现病史：患者近2年来月经提前7～10天，量多色深红，质稠有血块，伴心烦易怒，口苦咽干，大便干结，小便黄。末次月经：2024年3月12日，持续9天未净，量多如注，色深红，夹大血块，伴头晕乏力，心悸失眠。查体：面色潮红，唇红，舌红苔黄厚，脉滑数。血压110/70mmHg，血常规：Hb92g/L。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕50天，质硬，活动可，无压痛，附件（－）。B超：子宫体7.8cm×6.2cm×5.4cm，肌层回声不均，后壁见低回声结节3.1cm×2.7cm，提示子宫肌瘤。要求：（1）中医诊断（病名+证型）。（2）西医诊断。（3）辨证分析。（4）治法方药（含方义分析）。（5）调护要点。答案：（1）中医诊断：癥瘕（血热瘀结证）。（2）西医诊断：子宫肌瘤（肌壁间），继发性贫血（轻度）。（3）辨证分析：患者月经先期量多色深红，血热之象；血块、舌红、脉滑数，为热灼血络，瘀血内停；热扰心神则心烦失眠；热伤津液则便干尿黄；长期失血致气血两虚，故头晕乏力、心悸、Hb下降；肌瘤属中医“癥瘕”，血热与瘀血互结，日久成癥。（4）治法：清热凉血，化瘀消癥，佐以益气养血。方药：清经散合桂枝茯苓丸加减。处方：生地20g、丹皮15g、地骨皮15g、白芍15g、青蒿10g、黄柏10g、茯苓15g、桂枝6g、桃仁12g、赤芍15g、鳖甲20g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、黄芪30g、党参15g、甘草6g。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。方义：清经散中地骨皮、青蒿、黄柏清虚热；生地、丹皮、白芍凉血和营；桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块；鳖甲、牡蛎软坚散结；黄芪、党参益气生血，防攻伐太过；甘草调和诸药。（5）调护：①忌辛辣燥热之品，如辣椒、酒、羊肉；②保持心情舒畅，防肝郁化火；③避免过度劳累及剧烈运动，防出血增多；④多食富含铁食物，如菠菜、猪肝，纠正贫血；⑤定期复查B超，观察肌瘤变化；⑥若出血如注，及时就诊。55.病案：李某，女，28岁，已婚。主诉：继发性痛经6年，未避孕未孕3年。现病史：患者14岁月经初潮，周期28～30天，经期5～7天，量中等。6年前人流术后出现经行小腹剧痛，需服止痛药，经量增多，色暗有块，块下痛减，伴腰骶酸胀，肛门坠胀，性交痛。末次月经：2024年3月15日，量多，痛剧，持续7天。平素带下量多，色白黏稠。舌淡暗边有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动差，后穹隆可触及多个触痛结节，右侧附件增厚压痛。B超：子宫肌层回声不均，后壁见低回声区2.0cm×1.5cm，边界不清，右侧卵巢见囊性暗区3.2cm×2.8cm