输血技术模拟试题及答案

输血技术模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于ABO血型鉴定，下列哪项操作会导致正定型结果误判？A.用抗A、抗B单克隆抗体试剂B.红细胞悬液浓度为3%-5%C.离心后先观察管底有无溶血再看凝集D.受检者红细胞与抗A血清混合后仅镜下见散在凝集2.某患者血型鉴定显示：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），最可能的血型是？A.A型B.B型C.AB型D.O型3.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度和有效期分别是？A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.-18℃以下，2年4.交叉配血试验中，主侧是指？A.患者血清+献血者红细胞B.患者红细胞+献血者血清C.患者血清+患者红细胞D.献血者血清+献血者红细胞5.血小板输注无效的主要免疫性原因是？A.血小板保存时间过长B.HLA抗体致敏C.患者体温升高D.弥散性血管内凝血（DIC）6.关于Rh血型系统，下列说法错误的是？A.最常见的抗原是D、C、c、E、eB.抗D抗体多为IgG型C.RhD阴性个体首次输注RhD阳性血一般不会发生急性溶血反应D.孕妇RhD阴性，胎儿RhD阳性时，所有妊娠都会导致母体产生抗D抗体7.输血前检测中，必检项目不包括？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.直接抗人球蛋白试验（DAT）8.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白9.输血时发生急性溶血性反应，最关键的处理措施是？A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.碱化尿液D.补充血容量10.某患者需紧急输注红细胞，但无同型血，O型红细胞可用于其他血型患者的主要原因是？A.O型红细胞表面无A、B抗原B.O型血清中抗A、抗B抗体效价低C.O型血是“万能供血者”D.受血者血浆中的抗体可中和O型血清抗体11.辐照血液的主要目的是？A.灭活肝炎病毒B.防止输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.延长血液保存时间D.去除白细胞12.自体输血的禁忌证不包括？A.菌血症患者B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.择期手术患者13.血小板的保存条件是？A.22±2℃振荡保存，5天B.4±2℃静止保存，5天C.-20℃以下保存，1年D.2-6℃保存，24小时14.关于血型物质，下列说法正确的是？A.仅存在于红细胞表面B.分泌型个体唾液中可检测到C.所有ABO血型个体均分泌D.与H抗原无关15.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是？A.输血后突发高热、寒战B.输血后1-6小时出现呼吸困难、低氧血症C.输血后皮肤荨麻疹、瘙痒D.输血后酱油色尿、血红蛋白尿16.交叉配血时，若患者血清中存在冷抗体，应采取的处理措施是？A.降低反应温度至4℃B.用生理盐水洗涤患者红细胞后重新配血C.采用37℃孵育并使用抗人球蛋白法D.直接使用凝聚胺法17.新生儿溶血病（HDN）最常见的类型是？A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合18.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为？A.3天B.7天C.14天D.30天19.关于成分输血，下列说法错误的是？A.缺什么补什么，提高疗效B.减少输血不良反应C.全血比成分血更安全D.节约血液资源20.某患者血型为A型，RhD阴性，紧急情况下需输注RhD阳性红细胞，应重点监测？A.血小板计数B.网织红细胞计数C.抗D抗体效价D.纤维蛋白原水平二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.导致ABO血型正反定型不一致的常见原因有？A.患者为婴幼儿或老年人，抗体效价低B.红细胞表面抗原减弱（如白血病）C.血清中存在冷凝集素D.试剂抗体效价不足2.输血前需对患者进行的评估包括？A.输血史和妊娠史B.血常规（Hb、PLT）C.凝血功能（PT、APTT）D.肝肾功能3.冷沉淀临床适用于？A.纤维蛋白原缺乏症B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.严重感染4.输血反应中，属于免疫性反应的有？A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.细菌污染反应D.过敏反应5.血小板输注有效的判断标准包括？A.输注后1小时血小板计数增加≥20×10⁹/LB.输注后24小时血小板计数增加≥10×10⁹/LC.出血症状改善D.血小板存活时间延长6.关于RhD阴性患者输血，正确的做法是？A.无抗D抗体时，优先输注RhD阴性红细胞B.紧急情况下可输注RhD阳性红细胞，但需告知风险C.所有RhD阴性女性患者均应避免输注RhD阳性血D.输注RhD阳性血后需监测抗D抗体7.血液保存液（如CPDA-1）的主要成分包括？A.枸橼酸钠（抗凝）B.葡萄糖（能量来源）C.腺嘌呤（维持ATP水平）D.甘露醇（防止红细胞溶血）8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫功能缺陷患者（如白血病）B.接受亲属供血者C.新生儿D.健康成年人9.自体输血的方式包括？A.术前预存自体血（PABD）B.急性等容血液稀释（ANH）C.术中回收式自体输血（IBS）D.术后引流血回输10.交叉配血试验的方法包括？A.盐水法（检测IgM抗体）B.抗人球蛋白法（检测IgG抗体）C.凝聚胺法（快速检测）D.酶介质法（增强抗原抗体反应）三、判断题（每题1分，共10题，正确打“√”，错误打“×”）1.患者血清中存在高效价冷凝集素时，会导致红细胞自动凝集，需用37℃生理盐水洗涤红细胞后重新定型。（）2.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量，其效果优于晶体液。（）3.血小板输注前需振荡保存，若静止放置会导致血小板激活，影响疗效。（）4.输血后出现荨麻疹，应立即停止输血并静脉注射肾上腺素。（）5.孕妇血型为O型，丈夫为A型，胎儿可能发生ABO-HDN，需常规检测孕妇血清中抗A-IgG效价。（）6.全血保存超过24小时后，因子Ⅴ、Ⅷ活性显著降低，因此全血不适合用于凝血因子缺乏患者。（）7.辐照血液需在输注前24小时内完成辐照，避免细胞活性丧失。（）8.交叉配血主侧阴性、次侧阳性时，可少量输注该血液，需密切观察。（）9.冷沉淀融化后需在4小时内输注，避免因子Ⅷ活性降低。（）10.输血前需双人核对患者姓名、血型、血袋信息，无需核对血袋外观。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述交叉配血试验的主要步骤及各步骤目的。2.列举输血反应的主要类型（至少5种），并各举1例典型表现。3.简述成分输血的优点。4.某患者血型鉴定时，正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（-）、O细胞（-），分析可能的原因及处理措施。5.简述RhD阴性患者输血的基本原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定为B型RhD阳性。输血科发B型红细胞2U，输注约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、头痛，无呼吸困难及皮疹。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）需立即采取的处理措施有哪些？（3）如何预防此类反应？案例2：孕妇女性，28岁，孕32周，血型O型RhD阴性，丈夫血型A型RhD阳性，首次妊娠。产前检查发现孕妇血清中抗D抗体效价为1:32（阳性），胎儿超声提示水肿。问题：（1）胎儿可能发生了哪种疾病？其发病机制是什么？（2）需采取哪些临床干预措施？（3）若该孕妇再次妊娠，应如何预防？答案一、单项选择题1.D（镜下散在凝集可能为弱凝集或假凝集，需结合其他方法确认）2.A（正向抗A+提示A型，反向B细胞+提示血清中有抗B，符合A型特征）3.A（FFP保存于-20℃以下，有效期1年）4.A（主侧检测受血者血清是否破坏供血者红细胞）5.B（HLA抗体是免疫性输注无效的主要原因）6.D（首次妊娠通常不会产生足够量的抗D抗体）7.D（输血前必检项目包括ABO、RhD、感染性指标，DAT非必检）8.D（冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ，不含白蛋白）9.A（立即停止输血是关键，防止继续输入有害血液）10.A（O型红细胞无A、B抗原，不会被受血者抗体攻击）11.B（辐照通过灭活淋巴细胞预防TA-GVHD）12.D（择期手术是自体输血的适应证）13.A（血小板需22±2℃振荡保存，防止聚集）14.B（分泌型个体唾液、体液中含血型物质）15.B（TRALI以急性呼吸窘迫为特征）16.C（冷抗体在37℃下活性降低，需37℃孵育排除干扰）17.A（ABO-HDN占新生儿溶血病80%以上）18.B（血样需保存至少7天，以便复盘）19.C（成分输血更安全，全血不良反应更多）20.C（监测抗D抗体效价以评估免疫反应风险）二、多项选择题1.ABCD（均为正反定型不一致的常见原因）2.ABCD（需全面评估输血指征和风险）3.ABC（冷沉淀用于凝血因子缺乏，不用于感染）4.ABD（细菌污染为非免疫性反应）5.ABC（存活时间延长非常规判断标准）6.ABD（未致敏女性可谨慎输注RhD阳性血）7.ABCD（CPDA-1含枸橼酸钠、葡萄糖、腺嘌呤、甘露醇）8.ABC（健康成年人免疫功能正常，不易发生TA-GVHD）9.ABCD（均为自体输血方式）10.ABCD（均为常用交叉配血方法）三、判断题1.√（冷凝集需37℃洗涤消除干扰）2.×（FFP主要用于凝血因子补充，不推荐用于扩容）3.√（静止会导致血小板黏附聚集）4.×（荨麻疹轻度过敏可减慢输血，严重时才需停药）5.√（O型孕妇需监测抗A/B-IgG效价预测HDN风险）6.√（全血中不稳定凝血因子随保存时间降低）7.√（辐照后24小时内输注，避免细胞损伤）8.×（次侧阳性提示供血者血清含抗受血者红细胞抗体，原则上不可输注）9.√（冷沉淀融化后因子Ⅷ易失活，需快速输注）10.×（需核对血袋外观，如有无破损、凝块）四、简答题1.交叉配血步骤及目的：①主侧配血：患者血清+供血者红细胞（检测患者抗体是否破坏供血者红细胞）；②次侧配血：患者红细胞+供血者血清（检测供血者抗体是否破坏患者红细胞）；③观察结果：无凝集、无溶血为相容（确保输血安全）。2.输血反应类型及表现：①发热性非溶血性输血反应（FNHTR）：输血后1-2小时寒战、高热；②过敏反应：皮肤荨麻疹、瘙痒，严重者喉头水肿；③急性溶血性反应：腰背痛、血红蛋白尿、血压下降；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影；⑤细菌污染反应：高热、休克、DIC。3.成分输血优点：①高纯度：针对缺什么补什么（如贫血输红细胞，出血输血小板）；②减少不良反应：避免输入不需要的成分（如血浆蛋白）；③节约资源：一血多用（全血可分离为红细胞、血浆、血小板）；④提高疗效：成分血活性更高（如浓缩血小板止血效果优于全血）。4.可能原因及处理：原因：①患者为A亚型（如A3、Ax），正向抗A反应弱；②患者血清中缺乏抗B（如弱B或获得性免疫缺陷）；③反向定型试剂细胞失效。处理：①用酶介质法或抗人球蛋白法重新鉴定正向定型；②检测患者唾液血型物质（分泌型A分泌H、A物质）；③更换反向定型试剂细胞重新检测。5.RhD阴性患者输血原则：①优先输注RhD阴性同型红细胞；②无RhD阴性血时，未致敏患者（无抗D抗体）可输注RhD阳性红细胞（需知情同意）；③已致敏患者（有抗D抗体）必须输注RhD阴性红细胞；④RhD阴性女性（尤其未生育者）尽量避免输注RhD阳性血，防止妊娠时发生HDN；⑤输注后监测抗D抗体效价。五、案例分析题案例1：（1）最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR），表现为输血中寒战、高热，无溶血或过敏特征。（2）处理措施：①立即减慢或停止输血（保留静脉通路）；②监测生命体征（T、BP、HR、SpO₂）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④留取血样送检（排除溶血、细菌污染）。（3）预防：①输注去白细胞血液（减少白细胞碎片）；②输血前30分钟给予解热药（如无禁忌）；③严格执行无菌操作，减少致热原污染。案例2：（1）疾病：R