2026年过敏性休克应急预案考试练习题附答案

2026年过敏性休克应急预案考试练习题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要的急救措施是？A.立即肌肉注射肾上腺素B.开放气道并评估呼吸C.建立静脉通路补液D.给予抗组胺药物答案：B解析：意识丧失患者可能存在气道梗阻或呼吸抑制，需首先开放气道（如头后仰-下颌上提法）并评估呼吸，确保通气功能，否则后续治疗无法实施。2.成人过敏性休克首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是？A.1:10000溶液0.1ml（0.01mg）B.1:1000溶液0.3-0.5ml（0.3-0.5mg）C.1:1000溶液1ml（1mg）D.1:10000溶液1ml（0.1mg）答案：B解析：2025年《过敏性休克诊疗指南》明确，成人首剂肾上腺素应选择1:1000浓度，肌肉注射0.3-0.5mg（即0.3-0.5ml），注射部位首选大腿中外侧（肌肉丰富，吸收快于三角肌）。3.以下哪项不属于过敏性休克的“双相反应”特征？A.首次发作后6-12小时再次出现症状B.第二次发作可能比首次更严重C.仅见于未使用肾上腺素的患者D.需留院观察至少24小时答案：C解析：双相反应指首次症状缓解后，无干预情况下再次出现休克表现，发生率约20%，与是否使用肾上腺素无绝对关联，因此需强调所有过敏性休克患者均应留观至少24小时（高风险者延长至48小时）。4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，应优先选择？A.面罩加压给氧B.环甲膜穿刺或切开C.经口气管插管D.静脉注射地塞米松答案：B解析：喉头水肿进展迅速时，气管插管可能因解剖结构改变失败，此时环甲膜穿刺（使用14G以上穿刺针）或切开是快速建立气道的关键措施，为后续治疗争取时间。5.过敏性休克液体复苏的首选液体是？A.5%葡萄糖溶液B.羟乙基淀粉C.0.9%氯化钠注射液D.右旋糖酐答案：C解析：等渗晶体液（如0.9%氯化钠）是液体复苏首选，可快速补充血容量，纠正低血压。初始剂量通常为15-20ml/kg（成人约1000-2000ml），15-30分钟内快速输注。6.以下哪种情况最可能诱发过敏性休克？A.口服小剂量青霉素B.首次注射破伤风抗毒素C.食用少量加工坚果（含明确过敏原标识）D.被蜜蜂叮咬后局部红肿答案：B解析：破伤风抗毒素为异种血清蛋白，属于Ⅰ型超敏反应高风险物质，首次注射即可通过IgE介导引发严重过敏；青霉素口服虽可能过敏，但发生率低于注射；加工坚果若严格去除过敏原，风险降低；蜜蜂叮咬局部反应多为Ⅰ型，但休克需全身反应。7.过敏性休克患者使用肾上腺素后，血压仍持续低于90/60mmHg，应首先？A.静脉注射去甲肾上腺素B.重复肌肉注射肾上腺素C.加快补液速度D.给予糖皮质激素答案：C解析：液体复苏是纠正低血压的基础，肾上腺素提升血压需配合足够血容量。若补液后血压仍低，再考虑血管活性药物（如去甲肾上腺素）。8.儿童（10kg）过敏性休克首次肾上腺素剂量应为？A.0.01mg/kg（1:1000溶液0.01ml/kg）B.0.03mg/kg（1:1000溶液0.03ml/kg）C.0.1mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg）D.0.5mg固定剂量答案：B解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液0.01ml/kg）？不，2025指南更新为儿童首剂0.03mg/kg（1:1000溶液0.03ml/kg），最大不超过0.5mg（成人剂量），以确保足够疗效。9.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是？A.血压下降程度B.有无过敏史C.皮肤黏膜表现（如荨麻疹、血管性水肿）D.心电图改变答案：C解析：过敏性休克常伴随皮肤黏膜症状（荨麻疹、潮红、血管性水肿），而心源性休克以心功能不全表现为主（如端坐呼吸、颈静脉怒张、心电图异常），皮肤症状少见。10.过敏性休克患者经急救后症状缓解，后续处理错误的是？A.记录过敏原并告知患者避免接触B.开具自动肾上腺素笔（EpiPen）C.建议24小时内门诊随访D.立即出院，无需留观答案：D解析：所有过敏性休克患者均需留院观察至少24小时（部分指南建议48小时），以监测双相反应，因此“立即出院”错误。11.以下哪项不是过敏性休克的早期临床表现？A.心悸、头晕B.腹痛、腹泻C.血压≥140/90mmHgD.咽喉发紧、皮肤瘙痒答案：C解析：过敏性休克早期因血管扩张、通透性增加，血压可能正常或轻度下降，严重时才显著降低；若出现高血压需警惕其他病因（如嗜铬细胞瘤）。12.肾上腺素肌肉注射后，药物起效时间约为？A.1-3分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟以上答案：A解析：肌肉注射肾上腺素吸收迅速，1-3分钟即可起效，而皮下注射因血流慢需5-10分钟，故指南推荐肌肉注射。13.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是？A.氨茶碱B.沙丁胺醇雾化吸入C.甲泼尼龙静脉注射D.氯雷他定口服答案：B解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解支气管痉挛，是肾上腺素外的首选辅助用药；氨茶碱起效较慢，糖皮质激素为后续抗炎用药。14.社区诊所接诊过敏性休克患者，无静脉通路时，肾上腺素的给药途径应选择？A.皮下注射B.肌肉注射C.舌下含服D.气管内给药答案：B解析：无静脉通路时，肌肉注射（大腿外侧）是最有效的给药途径，吸收速度快于皮下注射，舌下和气管内给药效果不确定。15.过敏性休克患者急救时，错误的体位是？A.平卧位B.抬高下肢15-20cmC.坐位D.头偏向一侧（意识不清时）答案：C解析：平卧位可增加回心血量，抬高下肢促进静脉回流；坐位会减少回心血量，加重低血压，仅在明确有严重呼吸困难（如喉头水肿）时可短时间半卧位。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括？A.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%B.全身性荨麻疹伴瘙痒C.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难D.腹痛、恶心、呕吐答案：ABCD解析：过敏性休克可累及多系统：循环（低血压）、皮肤（荨麻疹）、呼吸系统（喉头水肿）、消化系统（胃肠痉挛）。2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体，收缩血管，提升血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放答案：ABC解析：肾上腺素通过α、β受体激动作用快速改善循环和呼吸功能，但其不直接抑制组胺释放（需抗组胺药）。3.过敏性休克急救时，需立即完成的“关键三步”是？A.识别休克（如低血压、呼吸窘迫）B.肌肉注射肾上腺素C.建立静脉通路并补液D.给予糖皮质激素答案：ABC解析：2025指南强调“识别-肾上腺素-补液”为关键三步，糖皮质激素为后续用药，非立即步骤。4.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.意识丧失B.血氧饱和度＜90%C.收缩压＜70mmHgD.出现室性心动过速答案：ABCD解析：意识丧失（脑灌注不足）、低氧（呼吸衰竭）、严重低血压（循环衰竭）、心律失常（心肌缺血）均提示病情危重，需紧急抢救。5.过敏性休克患者使用抗组胺药时，正确的选择是？A.首选H1受体拮抗剂（如苯海拉明）B.可联合H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）C.静脉给药起效快于口服D.作为一线急救药物替代肾上腺素答案：ABC解析：抗组胺药仅为辅助用药，不能替代肾上腺素；H1+H2受体拮抗剂联合可更全面阻断组胺作用，静脉给药（如苯海拉明25-50mg静注）起效更快。6.过敏性休克液体复苏时，需注意？A.快速输注（成人首剂1000-2000ml）B.监测中心静脉压（CVP）避免肺水肿C.低血压未纠正时可重复补液D.优先使用胶体液（如白蛋白）答案：ABC解析：晶体液（如生理盐水）是首选，胶体液（白蛋白、羟乙基淀粉）可在晶体液效果不佳时使用；快速补液需监测CVP（目标8-12cmH₂O），避免容量过负荷。7.儿童过敏性休克的特点包括？A.更易出现胃肠道症状（如呕吐、腹痛）B.血压下降可能不明显（因代偿能力强）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.03mg/kg）D.液体复苏剂量为10-20ml/kg答案：ABCD解析：儿童因生理特点，早期可能仅表现为烦躁、苍白、胃肠道症状，血压下降可能滞后；剂量需按体重计算，液体复苏量与成人类似（10-20ml/kg）。8.过敏性休克双相反应的高危因素包括？A.未使用肾上腺素B.严重过敏反应（如需要气管插管）C.特应性体质（如哮喘）D.首次发作后症状完全缓解答案：ABC解析：双相反应高危因素包括：未及时使用肾上腺素、首次反应严重（需插管/升压药）、特应性体质、过敏原持续暴露（如蜂刺残留）。症状完全缓解不降低风险。9.过敏性休克患者急救后，需向患者及家属交代的内容包括？A.明确过敏原（如通过检测或病史）B.随身携带自动肾上腺素笔的使用方法C.避免再次接触过敏原的具体措施D.出现类似症状时立即就医答案：ABCD解析：健康教育是关键，需包括过敏原规避、急救工具使用（如EpiPen）、复发预警及处理流程。10.以下哪些药物可能加重过敏性休克？A.非甾体抗炎药（如布洛芬）B.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）C.血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）D.糖皮质激素（如地塞米松）答案：ABC解析：NSAIDs可能抑制前列腺素合成，加重炎症；β受体阻滞剂拮抗肾上腺素的β效应，降低急救效果；ACEI可能加重血管性水肿（缓激肽蓄积）；糖皮质激素为治疗用药，不加重休克。三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）答案：×解析：即使血压正常，若存在呼吸窘迫、喉头水肿等威胁生命的症状，仍需使用肾上腺素。2.肾上腺素可静脉注射，但需稀释（1:10000）并缓慢推注（1mg/分钟）。（）答案：√解析：严重情况下（如心跳骤停），可静脉注射1:10000肾上腺素（0.1mg/ml），缓慢推注（1mg/分钟），避免心律失常。3.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素剂量需增加至1mg静脉注射，每3-5分钟重复。（）答案：√解析：心跳骤停时，肾上腺素剂量为1mg（1:10000溶液10ml）静脉注射，每3-5分钟重复，与心肺复苏指南一致。4.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素用于轻度过敏性休克。（）答案：×解析：抗组胺药仅缓解皮肤症状，无法逆转休克进程，肾上腺素是唯一一线药物。5.过敏性休克患者补液时，若出现颈静脉怒张、肺部湿啰音，应减慢补液速度。（）答案：√解析：这些体征提示容量过负荷（肺水肿），需调整补液速度并监测CVP。6.儿童过敏性休克肾上腺素最大剂量不超过0.5mg（与成人相同）。（）答案：√解析：儿童剂量为0.03mg/kg，最大不超过0.5mg（如17kg以上儿童），避免过量。7.过敏性休克患者急救时，应立即转运至上级医院，无需现场处理。（）答案：×解析：现场急救（如肾上腺素、气道管理）是关键，稳定后再转运，否则转运途中可能加重病情。8.糖皮质激素（如甲泼尼龙）可在过敏性休克急救时立即使用，以快速缓解症状。（）答案：×解析：糖皮质激素起效较慢（2-4小时），用于预防双相反应和减轻炎症，非急救首选。9.过敏性休克患者出现皮肤苍白、湿冷，提示血管收缩，需减少肾上腺素剂量。（）答案：×解析：皮肤苍白湿冷是低灌注表现，需继续使用肾上腺素提升血压，改善灌注。10.所有过敏性休克患者均需检测血清特异性IgE（sIgE）以明确过敏原。（）答案：×解析：急性发作期sIgE检测可能受干扰，需在症状缓解4-6周后进行；病史和激发试验（需严格评估）更关键。四、案例分析题（共20分）案例：患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”到社区诊所就诊，既往有“青霉素过敏史”（表现为皮疹）。医生开具头孢呋辛钠（皮试阴性）静脉滴注。输液约5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，面部潮红，颈部可见散在荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？请列出诊断依据。（5分）答案：符合过敏性休克诊断。依据：①明确的药物暴露史（头孢呋辛钠）；②呼吸系统症状（喉咙发紧、胸闷、哮鸣音）；③循环系统症状（血压85/50mmHg，较基础值下降＞30%，假设基础血压120/80mmHg）；④皮肤症状（面部潮红、荨麻疹）。符合“暴露于可能过敏原后，出现累及2个及以上系统的症状（皮肤+呼吸+循环）”的诊断标准。问题2：作为现场接诊医生，应立即采取哪些急救措施？请按优先级排序。（7分）答案：急救措施按优先级排序：1.立即停止输注头孢呋辛钠，更换输液器，保持静脉通路（0.9%氯化钠慢速滴注）。2.开放气道，高流量吸氧（6-10L/min），评估呼吸（是否存在喉头水肿）。3.肌肉注射肾上腺素：1:1000溶液0.3-0.5mg（0.3-0.5ml），注射部位为大腿中外侧。4.快速补液：0.9%氯化钠1000-2000ml，15-30分钟内输注（根据患者体重调整，成人体重约60kg时，20