(2025年)护理技能大赛试题及答案

(2025年)护理技能大赛试题及答案一、理论知识测试（共60分）（一）单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率132次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是：A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.自发性气胸答案：B解析：急性左心衰竭典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心尖部舒张期奔马律为重要体征。支气管哮喘以哮鸣音为主，COPD多有长期咳嗽咳痰史，气胸多有突发胸痛、单侧呼吸音减弱，故答案选B。2.某糖尿病患者足部出现皮肤干燥、皮温降低，无破溃，但存在足部感觉减退，按Wagner分级属于：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：A解析：Wagner分级中，0级为有发生溃疡的高危因素（如感觉减退、皮肤改变），但无皮肤破损；1级为表浅溃疡；2级为溃疡深达肌腱；3级为溃疡合并脓肿或骨炎。因此选A。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，首要的处理措施是：A.清理呼吸道B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗答案：B解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，复苏流程遵循ABCDE原则（A开放气道、B建立呼吸、C维持循环、D药物、E评估）。但实际操作中，若清理呼吸道后无自主呼吸或心率＜100次/分，需立即正压通气。本题中1分钟评分3分，提示需快速建立有效呼吸，故首要措施为正压通气，选B。4.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。护士遵医嘱给予输血，输血前最关键的核对内容是：A.患者姓名、床号B.血型、血袋号C.交叉配血试验结果D.血液种类、剂量答案：C解析：输血前需双人核对患者信息、血型、血袋信息等，但最关键的是交叉配血试验结果是否相合，避免溶血反应，故答案选C。5.某术后患者留置导尿管3天，出现尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.导尿管堵塞C.尿路感染D.膀胱过度活动症答案：C解析：留置导尿超过48小时，出现尿路刺激征及尿液浑浊，首先考虑尿路感染。急性肾炎以血尿、蛋白尿为主，导尿管堵塞表现为无尿或尿量减少，膀胱过度活动症无感染表现，故选C。6.患者行静脉输液时，穿刺部位出现局部肿胀、疼痛，回抽无回血，最可能的原因是：A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.静脉痉挛D.压力过低答案：B解析：针头滑出血管外时，液体进入组织间隙，表现为局部肿胀、疼痛，无回血；针头斜面贴壁时可见回血但滴速慢；静脉痉挛多因寒冷刺激，局部疼痛但无肿胀；压力过低主要影响滴速，故答案选B。7.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水至不滴水D.帮助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，故禁止漱口，选D。8.患者诊断为“急性胰腺炎”，医嘱禁食、胃肠减压。胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B解析：急性胰腺炎时，禁食及胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的释放，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，故主要目的是B。9.某孕妇孕38周，产检发现“胎儿窘迫”，胎心监护显示晚期减速。首要的处理措施是：A.立即剖宫产B.左侧卧位、吸氧C.静脉滴注缩宫素D.人工破膜答案：B解析：胎儿窘迫需首先纠正缺氧，左侧卧位可增加胎盘血流，吸氧提高胎儿血氧供应，若处理后无改善再考虑终止妊娠。缩宫素会加重缺氧，人工破膜需根据情况决定，故首要措施为B。10.患者因“脑出血”入院，意识不清，右侧肢体偏瘫。为预防压疮，护理措施中错误的是：A.每2小时翻身1次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.按摩受压部位皮肤答案：D解析：压疮早期（淤血红润期）禁止按摩，因按摩会加重皮下组织损伤。其他选项均为正确预防措施，故选D。11.患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是：A.过敏反应B.低血糖C.高渗性昏迷D.酮症酸中毒答案：B解析：胰岛素过量最常见的不良反应是低血糖，表现为交感神经兴奋症状（心慌、手抖、冷汗），严重时出现意识障碍，故选B。12.为气管插管患者进行吸痰时，错误的操作是：A.吸痰前给予高浓度氧2分钟B.吸痰管插入深度超过气管插管末端1-2cmC.每次吸痰时间不超过15秒D.同一根吸痰管重复使用答案：D解析：吸痰管为一次性使用，避免交叉感染，故D错误。13.患者诊断为“破伤风”，护理时应重点关注的并发症是：A.肺部感染B.心力衰竭C.颅内压增高D.喉痉挛答案：D解析：破伤风毒素主要影响运动神经元，导致肌肉强直性痉挛，喉痉挛可引起窒息，是主要死亡原因，故重点关注D。14.某老年患者因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后护理错误的是：A.保持患肢外展中立位B.早期进行直腿抬高训练C.避免髋关节内收超过中线D.术后3天坐轮椅活动答案：D解析：人工髋关节置换术后早期（术后1-2周）应避免久坐（超过30分钟），防止髋关节过度屈曲，故术后3天坐轮椅活动错误，选D。15.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C解析：肾上腺素能收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量，是过敏性休克的首选抢救药物，故选C。（二）多项选择题（每题3分，共15分）1.关于无菌操作原则，正确的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳夹取D.无菌区域的边缘3cm为非无菌区答案：ABC解析：无菌区域的边缘5cm为非无菌区，D错误；其他选项均符合无菌操作原则，故选ABC。2.压疮的高危人群包括：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后早期活动患者答案：ABC解析：术后早期活动患者因能自主翻身，压疮风险较低；昏迷、肥胖（局部压力大）、糖尿病（局部血供差）均为高危人群，故选ABC。3.输液反应包括：A.发热反应B.过敏反应C.循环负荷过重D.空气栓塞答案：ABCD解析：常见输液反应包括发热、过敏、循环负荷过重（急性肺水肿）、空气栓塞、静脉炎等，故选ABCD。4.关于新生儿暖箱的使用，正确的是：A.箱温根据新生儿体重和日龄调节B.护理操作集中进行以减少箱温波动C.定期消毒暖箱，每周更换水箱水D.体重＜2000g的新生儿需持续监测体温答案：ABD解析：暖箱水箱水应每日更换，防止细菌滋生，C错误；其他选项正确，故选ABD。5.胸外心脏按压的正确要点包括：A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度成人5-6cmC.按压频率100-120次/分D.按压与放松时间比为1:1答案：ABCD解析：根据2023年AHA指南，胸外按压的部位、深度、频率及按压与放松时间比均符合要求，故选ABCD。（三）案例分析题（共15分）案例1：患者女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出主要的护理评估要点。（3）针对该患者的氧疗原则是什么？答案：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）护理评估要点：①生命体征（尤其呼吸频率、深度、节律）；②意识状态（有无肺性脑病表现）；③痰液性状、量及排痰能力；④动脉血气分析及电解质结果；⑤活动耐力及自理能力；⑥心理状态（有无焦虑、恐惧）。（3）氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持SpO₂在88%-92%，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。案例2：患者女性，28岁，产后2小时，阴道出血量约800ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出紧急处理措施。（3）如何判断子宫收缩情况？答案：（1）最可能的诊断：产后子宫收缩乏力性出血。（2）紧急处理措施：①立即按摩子宫（腹部按摩或经阴道双手按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）；③建立静脉通道，快速补液、输血纠正休克；④检查软产道有无裂伤，排除胎盘残留（必要时清宫）；⑤监测生命体征及出血量（称重法或容积法）。（3）判断子宫收缩情况：触摸宫底高度及硬度，收缩良好时宫底硬、位置在脐下或脐平；收缩乏力时宫底软、轮廓不清，按压宫底有大量血液或血块流出。案例3：患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力3小时”入院，CT检查排除脑出血，诊断为“脑梗死”。查体：左侧肢体肌力2级，言语含糊，饮水呛咳。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对饮水呛咳的护理措施有哪些？（3）早期康复护理的重点是什么？答案：（1）护理问题：①躯体活动障碍（与脑梗死致神经功能缺损有关）；②语言沟通障碍（与语言中枢受损有关）；③吞咽障碍（与延髓或皮质脑干束受损有关）；④有失用综合征的危险（与肢体活动减少有关）；⑤焦虑（与疾病预后及生活自理能力下降有关）。（2）饮水呛咳的护理措施：①评估吞咽功能（洼田饮水试验）；②选择稠厚流质或糊状食物，避免稀水；③进食时取坐位或半卧位，头略前倾；④少量多餐，喂食时观察有无呛咳；⑤必要时鼻饲饮食，防止误吸。（3）早期康复护理重点：①良肢位摆放（防止关节挛缩）；②患肢被动运动（每日2-3次，每次15-20分钟）；③鼓励患者主动参与简单动作（如握手、伸指）；④语言训练（从单字、短句开始）；⑤吞咽功能训练（空吞咽、冰刺激咽后壁）。二、技能操作考核（共40分）（一）经口气管插管患者气道护理（20分）操作要求：患者男性，50岁，因“重症肺炎”行气管插管机械通气3天，需进行气道护理（包括吸痰、气囊管理、口腔护理）。操作步骤及评分要点：1.评估（2分）：①患者意识、生命体征、SpO₂；②气管插管深度（距门齿22cm）、固定情况；③痰液量、颜色、性状（黄色黏稠）；④口腔黏膜有无溃疡、异味。2.用物准备（2分）：无菌吸痰包、密闭式吸痰管（或一次性吸痰管）、生理盐水、无菌手套、气囊测压表、口腔护理包（含碳酸氢钠溶液）、治疗碗、纱布、压舌板、弯盘。3.吸痰操作（8分）：①调节负压（成人150-200mmHg）；②预充氧（纯氧2分钟）；③戴无菌手套，连接吸痰管，插入深度超过气管插管末端1-2cm（约24cm）；④边退边旋转吸痰，每次＜15秒，间隔30秒；⑤观察痰液性状及患者反应（SpO₂、心率）；⑥吸痰后再次给氧。4.气囊管理（4分）：①使用气囊测压表测量气囊压力（25-30cmH₂O）；②若压力不足，缓慢充气至达标；③避免长时间过高压力（＞30cmH₂O）导致黏膜缺血。5.口腔护理（4分）：①头偏向一侧，取出牙垫；②用压舌板撑开口腔，棉球蘸2%-4%碳酸氢钠溶液（防真菌感染）；③依次清洁牙齿内外侧、颊黏膜、舌面、硬腭；④注意气管插管与牙垫的固定，避免移位；⑤清洁后检查口腔黏膜，复位牙垫，固定气管插管。6.整理记录（2分）：清理用物，记录痰液量（约10ml）、性状（黄色黏稠）、气囊压力（28cmH₂O）、口腔黏膜情况（无溃疡）。（二）胸腔闭式引流护理（20分）操作要求：患者女性，35岁，因“自发性气胸”行胸腔闭式引流3天，需进行护理操作（包括装置检查、引流观察、并发症处理）。操作步骤及评分要点：1.评估（2分）：①患者呼吸频率（22次/分）、胸痛程度；②引流管固定情况（有无松动）；③引流瓶位置（低于胸壁引流口60-100cm）；④水柱波动（4-6cm）及气泡溢出情况（无气泡）。2.装置检查（4分）：①确认引流管通畅（挤压引流管无阻力）；②检查各连接处是否密闭（无漏气）；③水封瓶内水量（没过长管3-4cm）；④负压吸引瓶（若使用）压力设置（-8至-12cmH₂O）。3.观察与记录（8分）：①引流液量、颜色（目前为淡红