2026年支气管哮喘患者的急救与护理专项测试卷附答案

2026年支气管哮喘患者的急救与护理专项测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.支气管哮喘急性发作期患者出现意识模糊、呼吸频率>30次/分、心率>120次/分，血气分析示PaO₂<60mmHg、PaCO₂>45mmHg，其严重程度分级应为：A.轻度B.中度C.重度D.危重度答案：D2.哮喘急性发作时，缓解支气管痉挛的首选药物是：A.布地奈德混悬液B.孟鲁司特钠片C.沙丁胺醇气雾剂D.氨茶碱注射液答案：C3.对哮喘患者进行峰流速（PEF）监测时，若PEF占预计值百分比为40%-60%，提示：A.控制良好B.轻度急性发作C.中度急性发作D.重度急性发作答案：C4.哮喘患者使用定量气雾剂（MDI）时，正确的操作步骤是：①深呼气至不能再呼②含住咬口，双唇紧包③按压装置同时深慢吸气④屏气10秒后缓慢呼气A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.②→③→①→④答案：A5.哮喘持续状态患者行机械通气时，初始设置的潮气量应控制在：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B6.哮喘急性发作期患者出现奇脉（收缩压下降>10mmHg），提示：A.心功能不全B.气道阻塞严重C.血容量不足D.合并气胸答案：B7.对哮喘患者进行健康教育时，需重点强调避免的诱发因素不包括：A.尘螨B.冷空气C.规律运动D.阿司匹林答案：C8.哮喘患者使用吸入性糖皮质激素后，正确的口腔护理措施是：A.立即饮水B.用清水漱口后吞咽C.用生理盐水含漱1分钟后吐出D.用牙刷清洁舌苔后刷牙答案：C9.哮喘急性发作时，静脉使用糖皮质激素的疗程通常为：A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B10.评估哮喘控制水平的核心指标是：A.症状出现频率B.夜间觉醒次数C.PEF变异率D.以上均是答案：D11.哮喘患者出现以下哪种情况时，需立即启动急救流程：A.日间症状每周2次B.吸入短效β₂受体激动剂后症状缓解C.说话时只能说单字D.PEF占预计值70%答案：C12.对哮喘急性发作患者实施氧疗时，目标血氧饱和度应维持在：A.85%-90%B.90%-92%C.92%-95%D.95%-100%答案：C13.哮喘合并过敏性鼻炎患者的关键护理措施是：A.避免使用鼻用激素B.指导正确擤鼻方法C.每日用热水冲洗鼻腔D.减少室内绿植数量答案：B14.哮喘患者急性发作时，护士观察到患者呈端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征明显，首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.协助取舒适体位并吸氧C.准备气管插管用物D.遵医嘱雾化吸入药物答案：B15.关于哮喘患者的药物指导，错误的是：A.长效β₂受体激动剂（LABA）需与吸入激素联用B.白三烯调节剂可用于预防运动性哮喘C.短效抗胆碱能药物（SAMA）起效时间快于SABAD.茶碱类药物需监测血药浓度答案：C16.哮喘患者出院前，护士应重点评估的内容不包括：A.正确使用吸入装置的能力B.对哮喘诱因的认知水平C.家庭氧疗设备的操作技能D.近期体重变化情况答案：D17.哮喘急性发作期患者使用无创正压通气（NPPV）的指征不包括：A.呼吸性酸中毒（pH<7.35）B.意识清楚能配合C.严重腹胀影响通气D.呼吸频率>25次/分答案：C18.哮喘患者出现咳嗽变异型哮喘时，典型临床表现是：A.夜间或清晨刺激性干咳B.大量白色泡沫痰C.活动后喘息明显D.双肺满布哮鸣音答案：A19.对哮喘患儿进行护理时，错误的做法是：A.允许家长陪同以缓解患儿焦虑B.使用面罩式雾化器时保持面部干燥C.指导年长儿进行腹式呼吸训练D.急性发作期限制液体摄入防肺水肿答案：D20.哮喘患者自我监测的核心工具是：A.症状日记B.PEF监测日记C.药物使用记录D.以上均是答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.支气管哮喘的本质是______，典型病理特征包括气道慢性炎症、气道高反应性和______。答案：气道慢性炎症性疾病；气道重构2.哮喘急性发作时，短效β₂受体激动剂（SABA）的首选给药方式是______，成人常规剂量为每20分钟______喷，持续1小时。答案：经压力定量气雾剂（pMDI）联合储雾罐吸入；2-43.哮喘患者使用糖皮质激素治疗时，口服给药的常用药物是______，起始剂量一般为______mg/天，疗程通常不超过______天。答案：泼尼松；30-50；104.评估哮喘控制水平的GINA标准包括：日间症状______次/周、夜间觉醒______次/月、应急缓解药物使用______次/周、肺功能（PEF或FEV1）≥______预计值。答案：≤2；≤2；≤2；80%5.哮喘患者发生呼吸衰竭时，Ⅰ型呼衰的血气特点是______，Ⅱ型呼衰的血气特点是______。答案：PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低；PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg6.哮喘急性发作期的护理重点包括______、______、药物治疗配合、病情观察及心理护理。答案：保持气道通畅；氧疗管理7.哮喘患者的环境护理要求：室温控制在______℃，湿度______%，避免使用______材质的床上用品。答案：18-22；50-60；羊毛或化纤8.运动性哮喘的预防措施包括运动前______分钟吸入______，避免在______环境中运动。答案：10-15；SABA；寒冷干燥三、简答题（每题8分，共40分）1.简述支气管哮喘急性发作期的急救处理流程。答案：①立即评估病情：观察意识、呼吸频率、心率、血氧饱和度（SpO₂）、PEF值及血气分析结果；②保持气道通畅：协助取坐位或半卧位，清除口鼻腔分泌物；③氧疗：通过鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂92%-95%；④快速缓解气道痉挛：首选SABA（如沙丁胺醇）经pMDI+储雾罐吸入（每20分钟2-4喷，共3次），或雾化吸入（5mg/次，每20分钟1次，共3次）；⑤全身应用糖皮质激素：口服泼尼松（30-50mg/天）或静脉注射甲泼尼龙（40-80mg/次）；⑥评估治疗反应：1小时后若无改善或恶化（如意识改变、PaCO₂升高、PEF<30%预计值），立即准备机械通气；⑦监测与记录：持续监测生命体征、SpO₂、PEF，记录症状缓解情况及药物不良反应。2.列举哮喘患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）的常见不良反应及护理措施。答案：不良反应：口腔念珠菌感染、声音嘶哑、咽部不适、咳嗽。护理措施：①指导正确吸入方法：深慢吸气后屏气10秒，避免药物残留口腔；②用药后立即用清水或生理盐水漱口（不可吞咽），必要时用抗真菌漱口水（如制霉菌素）预防感染；③选择含储雾罐的吸入装置，减少口咽部药物沉积；④出现声音嘶哑时指导患者减少说话，必要时行雾化吸入生理盐水缓解；⑤长期使用者需定期检查口腔黏膜，发现白色膜状物及时处理。3.简述哮喘患者的健康教育内容。答案：①疾病认知教育：讲解哮喘的本质、诱因（如变应原、感染、药物、运动等）及发作先兆（如鼻痒、打喷嚏、干咳、胸闷）；②用药指导：示范吸入装置（pMDI、DPI、雾化器）的正确使用方法，强调ICS需长期规律使用，不可自行停药；③自我监测：教会患者记录哮喘日记（症状、药物使用、PEF值），掌握PEF监测方法及警示值（<个人最佳值的60%）；④环境控制：指导家庭清洁（定期除螨、避免养宠物、不使用地毯）、保持通风，明确过敏原回避措施；⑤急性发作应对：制定个性化哮喘行动计划（绿/黄/红区管理），告知急救药物（如沙丁胺醇）的存放位置及使用时机，强调症状无缓解时立即就医；⑥生活方式指导：建议均衡饮食（避免已知过敏食物）、规律运动（选择游泳等温和运动）、戒烟并避免二手烟，预防呼吸道感染（接种流感疫苗）。4.试述哮喘持续状态患者的护理要点。答案：①严密监测病情：持续心电监护，每15-30分钟记录呼吸频率、心率、血压、SpO₂；观察意识状态、呼吸深度及节律（如出现点头呼吸、胸腹矛盾运动提示病情危重）；每2小时监测PEF或FEV1，必要时行动脉血气分析。②气道管理：协助患者取端坐位或半卧位，给予高流量吸氧（维持SpO₂92%-95%）；及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰（注意动作轻柔，避免刺激气道）；准备气管插管及机械通气用物（如喉镜、气管导管、呼吸机）。③药物护理：遵医嘱快速给予SABA雾化吸入（如沙丁胺醇5mg+生理盐水2ml，每20分钟1次），同时静脉滴注甲泼尼龙（40-80mg/次，每6-8小时1次）；使用氨茶碱时需缓慢静脉注射（注射时间>20分钟），监测血药浓度（目标10-20μg/ml），警惕恶心、心悸等不良反应。④心理护理：患者因严重呼吸困难易产生恐惧、焦虑，护士应陪伴患者，用简洁语言解释治疗措施，指导其进行缓慢深呼吸（鼻吸口呼），必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂（如地西泮，需警惕抑制呼吸）。⑤并发症预防：观察有无气胸（突发胸痛、呼吸音减弱）、纵隔气肿（颈部皮下气肿）等并发症；记录24小时出入量，避免补液过多诱发肺水肿；机械通气患者做好气道湿化（温度37℃，湿度100%），预防呼吸机相关性肺炎。5.如何对哮喘患者进行用药依从性干预？答案：①简化用药方案：与医生协商，尽量选择每日1-2次的药物（如布地奈德/福莫特罗），减少用药次数；②加强用药指导：通过示范、视频、图文手册等多种方式，确保患者掌握吸入装置的正确使用（如pMDI需摇匀、深吸气同步按压、屏气10秒）；③建立用药提醒：指导患者使用手机闹钟、药盒分剂量等方法，帮助记忆用药时间；④定期随访：通过门诊复查、电话或微信随访，了解患者用药情况，及时解决操作错误或不良反应问题（如告知口咽部不适可通过漱口缓解）；⑤激励机制：表扬患者的良好用药行为，分享控制良好的案例，增强治疗信心；⑥家庭支持：教育家属监督患者用药，尤其是老年或儿童患者，确保药物正确使用；⑦认知干预：针对“激素有害”“症状缓解即可停药”等误区，用通俗语言解释ICS的局部作用及长期控制的重要性，纠正错误观念。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，32岁，有哮喘病史8年，因“受凉后咳嗽、胸闷2天，加重伴呼吸困难1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P132次/分，R30次/分，BP125/80mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。神志清楚，端坐呼吸，大汗，说话只能说单字，双肺满布哮鸣音，呼气延长。PEF测定为200L/min（个人最佳值450L/min）。问题：（1）该患者目前的哮喘急性发作严重程度分级是什么？依据是什么？（2）列出首要的护理措施及具体操作。答案：（1）分级：重度急性发作。依据：①症状：说话只能说单字（重度标准）；②体征：呼吸频率30次/分（>25次/分）、心率132次/分（>120次/分）、SpO₂88%（<92%）；③PEF占个人最佳值百分比：200/450≈44%（30%-50%为重度）。（2）首要护理措施及操作：①立即氧疗：给予鼻导管或面罩吸氧，调整氧流量使SpO₂维持在92%-95%（初始可予4-6L/min，根据SpO₂调整）；②缓解气道痉挛：遵医嘱雾化吸入沙丁胺醇（5mg+生理盐水2ml），每20分钟1次，共3次（首次给药后5-10分钟评估效果）；③协助体位：协助患者取端坐位，双肘支撑在床旁桌，以减轻呼吸肌负荷；④建立静脉通道：快速建立外周静脉通路，准备输注甲泼尼龙（40-80mg静脉注射）；⑤病情监测：持续心电监护，每15分钟记录P、R、BP、SpO₂，观察意识、呼吸深度及哮鸣音变化；⑥心理护理：陪伴患者，用温和语气安慰“我们正在积极处理，您尽量放松呼吸”，指导其进行缓慢的腹式呼吸（手放腹部，吸气时鼓起，呼气时收缩）。案例2：患者女，15岁，哮喘病史5年，规律使用布地奈德/福莫特罗（160/4.5μg，2吸bid）控制。2天前因参加校运动会800米跑后出现夜间咳嗽、胸闷，自行吸入沙丁胺醇2喷后缓解。今日晨起后出现气促，活动后加重，吸入沙丁胺醇4喷后30分钟症状无缓解，急诊就诊。查体：R26次/分，P110次/分，SpO₂93%（吸空气），双肺可闻及散在哮鸣音，PEF为300L/min（个人最佳值400L/min）。问题：（1）分析该患者本次发作的诱因及潜在护理问题。（2）提出针对性的健康教育内容。答案：（1）诱因：运动（800米跑属于剧烈运动）诱发运动性哮喘；潜在护理问题：①气体交换受损与气道痉挛、通气障碍有关；②知识缺乏（特定疾病）与运动性哮喘的预防知识不足有关；③焦虑与症状反复、担心影响学习有关。（2）健康教育内容：①运动性哮喘预防：指导选择低-中度强度的运动（如游泳、慢跑），避