中医内科学综合知识考试题及答案

中医内科学综合知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.创立“三焦辨证”理论的温病学家是：A.叶天士B.吴鞠通C.薛生白D.王孟英答案：B2.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口干咽燥，舌红少津，脉细数。其证候是：A.风热犯肺B.燥邪伤肺C.肺阴亏虚D.肝火犯肺答案：B3.治疗心悸心血不足证，应首选的方剂是：A.天王补心丹B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.安神定志丸答案：B4.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒答案：D5.黄疸的辨证，应以何为纲？A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里答案：A6.水肿在《金匮要略》中被概括为四大类，其中“风水”的主要病机是：A.风邪袭表，肺失宣降B.水湿浸渍，脾失健运C.湿热内蕴，三焦壅滞D.脾肾阳虚，水湿泛滥答案：A7.消渴病的基本病机是：A.阴津亏损，燥热偏盛B.痰湿内阻，气机不畅C.肝郁化火，耗伤阴液D.脾虚失运，水谷不化答案：A8.治疗郁证痰气郁结证的代表方剂是：A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤答案：B9.血证治疗中，适用于“血热妄行”证的治法是：A.补气摄血B.活血化瘀C.凉血止血D.收敛止血答案：C10.痹证日久，除见关节疼痛、屈伸不利外，兼见心悸、气短、脉结代。治疗应首选：A.独活寄生汤B.蠲痹汤C.桃红饮D.炙甘草汤答案：A11.内伤发热中，阴虚发热证的首选方剂是：A.清骨散B.当归六黄汤C.补中益气汤D.金匮肾气丸答案：A12.患者突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。其证候是：A.中风闭证之阳闭B.中风闭证之阴闭C.中风脱证D.痫证答案：A13.治疗虚劳肺气虚证，应首选的方剂是：A.补肺汤B.四君子汤C.玉屏风散D.参苓白术散答案：A14.腹痛拘急，疼痛暴作，遇冷痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，舌苔白腻，脉沉紧。其治法应为：A.消食导滞，理气止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.温中散寒，理气止痛D.活血化瘀，和络止痛答案：C15.下列哪项不是厥证的主要病因？A.气厥B.血厥C.痰厥D.热厥E.食厥F.风厥答案：F16.治疗肺痨阴阳两虚证，应首选的方剂是：A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸答案：D17.患者小便频数，浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选：A.程氏萆薢分清饮B.膏淋汤C.无比山药丸D.石韦散答案：A18.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，食滞不化C.肝气郁结，横逆犯胃D.邪犯胃腑，气机不利答案：A19.治疗痢疾之休息痢，发作期偏于湿热者，应首选的方剂是：A.芍药汤B.连理汤C.不换金正气散D.桃花汤答案：B20.下列哪项不是《内经》对痹证的分类？A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：D21.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛答案：C22.治疗淋证之热淋，应首选的方剂是：A.石韦散B.八正散C.小蓟饮子D.导赤散答案：B23.肺胀的病机关键是：A.肺气郁滞B.肺失宣降C.肺气胀满，不能敛降D.痰瘀阻肺答案：C24.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选的方剂是：A.代抵当丸B.八正散C.沉香散D.补中益气汤答案：A25.不寐的病机总属：A.阳盛阴衰，阴阳失交B.气血不足，心神失养C.痰热内扰，心神不宁D.肝郁化火，扰动心神答案：A26.下列哪项不是鼓胀的特征？A.腹大如鼓B.皮色苍黄C.脉络暴露D.胁下可及癥积E.按之如囊裹水F.必伴全身重度水肿答案：F27.治疗胁痛之瘀血阻络证，应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎答案：C28.哮证发作期的基本病理变化是：A.痰阻气闭B.肺气上逆C.卫表不和D.肺失宣降答案：A29.治疗泄泻之肾阳虚衰证，应首选的方剂是：A.四神丸B.附子理中丸C.真人养脏汤D.参苓白术散答案：A30.下列方剂中，哪首是治疗肺痈成痈期的代表方？A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参清肺汤答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺系病证常见的病因有：A.外邪侵袭B.痰浊内蕴C.情志失调D.饮食不节E.久病体虚答案：A,B,E2.心悸的虚证常见证型包括：A.心虚胆怯B.心血不足C.心阳不振D.阴虚火旺E.水饮凌心答案：A,B,C,D3.胃痛的病位在胃，与哪些脏腑关系密切？A.肝B.脾C.肾D.心E.胆答案：A,B4.中风的先兆症状可有：A.眩晕B.头痛C.肢体麻木D.一过性言语不利E.视物昏花答案：A,B,C,D,E5.水肿的阳水特点包括：A.发病急B.病程短C.肿多由上而下D.皮肤光亮而薄E.按之凹陷难复答案：A,B,C,D6.下列哪些是消渴病常见的并发症？A.肺痨B.白内障、雀目C.疮疖痈疽D.中风E.水肿答案：A,B,C,D,E7.内伤发热的常见证型有：A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热F.痰湿郁热G.血瘀发热答案：A,B,C,D,E,F,G8.治疗血证的基本原则包括：A.治火（清热泻火、滋阴降火）B.治气（补气、降气）C.治血（凉血止血、收敛止血、活血止血）D.治痰（化痰散结）E.治瘀（活血化瘀）答案：A,B,C9.痹证的辨证要点包括：A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨病位的深浅D.辨病程的长短E.辨有无内舍脏腑答案：A,B,E10.肺胀的常见证型有：A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.阳虚水泛证E.肺肾气虚证答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在______，与______、______等脏腑相关。答案：肺；肝；脾3.胸痹的基本病机为______，______。答案：心脉痹阻；本虚标实4.不寐实证多因______、______、______扰动心神所致。答案：肝郁化火；痰热内扰；食积胃脘5.呕吐的病机总属______，______。答案：胃失和降；胃气上逆6.泄泻的病机关键在于______，______。答案：脾虚湿盛；运化失司7.痢疾的病理因素主要是______与______。答案：湿热；疫毒8.黄疸的病理因素有______、______、______、______、______，其中以______为主。答案：湿邪；热邪；寒邪；疫毒；气滞；瘀血；湿邪9.水肿的发病机理，主要与______、______、______三脏功能失调有关。答案：肺；脾；肾10.淋证的基本病机是______，______。答案：湿热蕴结下焦；肾与膀胱气化不利四、简答题（每题5分，共20分）1.简述哮证与喘证的鉴别要点。答案：哮证与喘证都有呼吸急促的表现。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。2.简述胃痛与真心痛的鉴别要点。答案：胃痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、隐痛为主，持续时间较长，常伴纳呆、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等脾胃症状，多因饮食、情志、受凉等因素诱发。真心痛部位在胸骨后或左胸前区，常为绞痛、压榨性痛、刺痛，痛引肩背及左臂内侧，持续时间较短，常伴心悸、胸闷、气短，甚至面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等危重症状。3.简述血证治疗中“治火、治气、治血”三大原则的具体内涵。答案：治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气、降气，虚证当补气、温气（阳气）。治血：根据病情选用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。因血证由火热亢盛、迫血妄行者多，故“治火”为重要环节；气为血帅，血随气行，故“治气”亦为关键；“治血”则为血证的对症治疗。4.简述水肿“阴水”与“阳水”的辨证要点。答案：阳水：多因风邪、疮毒、水湿所致。发病急，病程短，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有表证、热证、实证。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚所致。发病缓，病程长，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼有里证、寒证、虚证。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.病例摘要：王某，男，45岁。主诉：反复胃脘部疼痛3年，加重1周。患者3年来每因饮食不慎或劳累后出现胃脘部隐痛，喜温喜按，得食痛减。近1周因工作劳累，疼痛加重，伴神疲乏力，食欲不振，食后腹胀，大便稀溏，日2-3次。面色萎黄，形体消瘦。舌质淡，苔薄白，脉细弱。要求：请写出该病例的中医诊断（包括病名和证型）、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（写出3-5味核心药物即可）。答案：中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。辨证分析：患者病程较长，反复发作，属久病。胃痛隐隐，喜温喜按，得食痛减，为脾胃虚寒，胃络失于温养的典型表现。神疲乏力，食欲不振，食后腹胀，大便稀溏，为脾虚失于健运，水谷不化，清浊不分所致。面色萎黄，形体消瘦，舌淡苔白，脉细弱，均为脾胃虚弱，气血生化不足之象。病机为脾胃虚寒，中阳不振，失于温养。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。（核心药物：黄芪、桂枝、白芍、饴糖）2.病例摘要：李某，女，62岁。主诉：眩晕反复发作5年，加重伴左侧肢体活动不利1天。患者素有高血压病史，5年来时感头晕目眩，头重如蒙。1天前因情绪激动后，突然眩晕加重，视物旋转，恶心呕吐，随即出现左侧肢体麻木、无力，不能站立行走，言语謇涩。现症见：神志尚清，但反应迟钝，面色潮红，呼吸气粗，喉中痰鸣，左侧肢体偏瘫，口眼歪斜。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。要求：请写出该病例的中医诊断（包括病名和证型）、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（写出3-5味核心药物即可）。答案：中医诊断：中风（中脏腑—闭证—痰热腑实，风痰上扰证）。辨证分析：患者年过六旬，素有眩晕，肝阳偏亢，为中风发病基础。此次因情绪激动引动肝风，风阳上扰，挟痰热上蒙清窍，故突然眩晕加重，视物旋转；痰热阻滞经络，气血逆乱，故见肢体麻木、无力、偏瘫，口眼歪斜，言语謇涩；痰热内盛，故面色潮红，呼吸气粗，喉中痰鸣；舌暗红苔黄腻，脉弦滑均为痰热内盛，风痰阻络之象。病机为肝阳暴亢，风痰上扰，痰热腑实，闭阻清窍与经络。治法：通腑泄热，熄风化痰，开窍通络。代表方剂：星蒌承气汤加减。药物组成：胆南星、全瓜蒌、生大黄（后下）、芒硝（冲服）、丹参、天麻、钩藤等。（核心药物：胆南星、全瓜蒌、生大黄、天麻）六、论述题（每题15分，共30分）1.试述肺痨的病因病机、辨证要点及治疗原则。答案：病因病机：肺痨的致病因素主要有两个方面，一为感染“痨虫”，一为正气虚弱（禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不良等）。两者互为因果，“痨虫”传染是发病的必要条件，正虚是发病的基础。病位主要在肺，可累及脾、肾等脏。病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，出现阴阳两虚。基本病机为“痨虫”蚀肺，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或气阴两虚，阴损及阳。辨证要点：首辨病变脏器，主要在肺，久则及脾肾；次辨病理性质，以阴虚为主，掌握阴虚、火旺、气虚、阳虚的证候特点；再辨四大主症（咳嗽、咯血、潮热、盗汗）的轻重主次。治疗原则：以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则。根据“阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，气虚者伍以益气，阴阳两虚者则滋阴补阳。杀虫旨在绝其根本，需贯穿治疗始终。治疗大法以滋阴降火为主，慎用燥烈、苦寒、升散、克伐的方药。2.试述痹证与痿证的鉴别要点，并阐述“治痿独取阳明”的理论内涵及临床指导意义。答案：鉴别要点：痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。以关节、肌肉疼痛、活动受限为特征。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。两者鉴别的关键在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痹证是因痛而影响活动，痿证是无力运动。部分痹证日久，可出现肌肉萎缩，应与痿证作鉴别。“治痿独取阳明”的理论内涵及临床指导意义：此理论出自《素问·痿论》。阳明指足阳明胃经。内涵主要包括：①阳明为多气多血之经，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。痿证病机多为五脏内热，耗伤津液气血，致筋脉失养。调