2026年躁动急诊护理考核题库（含答案）

2026年躁动急诊护理考核题库（含答案）1.急诊患者发生躁动时，护士最首要的评估内容是A.躁动的发作频率B.导致躁动的潜在病因C.患者的肢体活动度D.患者的跌倒坠床风险答案：B2.对于定向力障碍的躁动急诊患者，下列哪项沟通方式是正确的A.反复向患者告知当前环境、时间、操作目的，每次接触患者时先自我介绍B.为减少刺激尽量不与患者交流，快速完成操作C.为避免家属情绪激动禁止家属在场D.约束操作时无需提前告知患者及家属答案：A3.急诊躁动患者使用身体约束时，约束带的松紧度适宜标准是A.能伸入1根手指B.能伸入1~2根手指C.能伸入2~3根手指D.能伸入4根手指答案：B4.下列哪类躁动患者不建议选择常规持续性身体约束A.拔管高风险的气管插管患者B.有跌倒风险的认知障碍老年躁动患者C.谵妄相关躁动的成年患者D.癫痫发作持续状态的躁动患者答案：C5.急诊颅脑损伤患者出现进行性躁动加重，伴一侧瞳孔散大、对光反射迟钝，怀疑脑疝形成，此时护士首要的处理措施是A.立即约束四肢防止患者坠床拔管B.快速静脉滴注20%甘露醇降低颅内压C.立即吸氧，开放静脉通路，监测生命体征D.评估呼吸道通畅度，保障有效通气答案：D6.急诊躁动患者使用丙泊酚镇静控制躁动时，护士最需要重点监测的指标是A.体温B.心率C.呼吸和血压D.血糖答案：C7.下列哪项不属于急诊躁动患者的非药物干预措施A.改善环境，减少声光刺激B.让家属陪伴安抚C.遵医嘱给予右美托咪定镇静D.协助患者调整舒适体位，处理尿潴留答案：C8.急诊术后麻醉未醒患者出现躁动，护士首先应排查的诱因是A.疼痛B.尿潴留C.低氧血症D.切口出血答案：C9.对于躁动伴谵妄的老年急诊患者，优先推荐的镇静药物是A.咪达唑仑B.丙泊酚C.右美托咪定D.氯丙嗪答案：C10.躁动患者约束过程中发现约束部位皮肤发紫、皮温降低，护士首先应采取的措施是A.给予热敷按摩B.立即解除约束，评估局部血运C.更换约束部位重新固定D.报告医生处理答案：B1.急诊患者发生躁动的常见病因包括下列哪些A.中枢神经系统病变：颅脑外伤、脑出血、脑炎B.全身性缺氧：低氧血症、急性呼吸衰竭C.代谢紊乱：低血糖、高钠血症、肝性脑病、肺性脑病D.精神因素：原有精神疾病发作、创伤后应激反应E.躯体不适：疼痛、尿潴留、胃肠胀气、体位不适答案：ABCDE2.关于急诊躁动患者身体约束的护理要求，下列正确的有A.每2小时松解约束带1次，每次松解10~15分钟，松解时观察局部皮肤血运情况B.约束期间保持肢体处于功能体位C.记录约束的原因、时间、部位、局部皮肤情况、松解间隔时间D.只要患者出现躁动就可以立即实施约束，无需告知家属E.患者躁动缓解后应及时评估，尽早解除约束答案：ABCE3.下列属于躁动患者急诊护理不良事件的有A.非计划拔管B.跌倒坠伤C.约束部位皮肤压伤、神经损伤D.医护人员被患者抓伤咬伤E.误吸窒息答案：ABCDE4.对于急诊酒精中毒所致躁动患者，护理要点正确的是A.兴奋躁动期优先使用大剂量镇静剂快速控制躁动B.注意保暖，监测体温，警惕低血糖发生C.对共济失调躁动患者做好防护，防止磕碰摔伤D.昏睡期躁动患者要保持呼吸道通畅，防止误吸E.狂躁患者可适当约束，必要时遵医嘱给予氟哌啶醇镇静答案：BCDE5.急诊儿童躁动患者的护理要点，正确的是A.优先采取非药物干预，比如家长怀抱安抚、玩具或动画片分散注意力B.必须约束时优先选择胸部约束，防止手抓拽管道C.操作时尽量让家长陪同，减少患儿恐惧情绪D.镇静药物使用后要密切监测呼吸、血氧饱和度E.长时间约束要定期观察肢体血运情况答案：ACDE6.急诊躁动患者安全护理要点包括A.移除患者周围的尖锐物品、危险器械，防止自伤或伤人B.病床加床挡，必要时安排专人贴身看护，防止坠床C.烦躁严重者安排在远离护士站的位置，避免影响其他患者D.操作时安排足够人力，防止患者挣脱发生损伤E.为防止患者拔管，将管道全部隐藏不告知患者答案：ABD7.下列关于躁动患者身体约束的说法，正确的有A.约束是保护性医疗措施，不是惩罚手段B.只要评估患者有拔管风险就必须长期约束C.约束期间需持续评估患者躁动原因、躁动程度，尽早解除约束D.约束时避免将约束带系在手腕内侧，防止损伤尺神经E.可以将约束带直接系在可活动床栏上，方便调整松紧答案：ACD案例分析题：患者男性，68岁，因“突发胸闷喘憋2小时”送入急诊，既往有慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病病史，入院查体：T37.8℃，P112次/分，R32次/分，BP158/92mmHg，SPO282%（未吸氧），患者神志模糊，烦躁不安，试图坐起拉扯衣物，不配合查体，刚置入的外周留置针被患者拔出。1.该患者目前躁动的可能诱因不包括哪项A.低氧血症B.呼吸困难胸闷不适C.发热D.阿尔茨海默病基础疾病E.便秘答案：E2.针对该患者的躁动，下列处理顺序正确的是A.先立即约束四肢→再给氧→再评估病因→对症处理B.先给氧，纠正低氧血症→评估病因，对症处理→必要时给予约束C.先给予镇静剂控制躁动→再纠正缺氧→再评估病因D.先重新留置静脉针，做好管道保护→再处理躁动→纠正缺氧答案：B3.针对该患者，如需使用约束，下列护理措施正确的有哪些A.向家属告知约束的必要性、相关风险，签署知情同意