2026年院感暴发预防处置考试题及答案

2026年院感暴发预防处置考试题及答案一、单项选择题（共10题）1.根据2025年修订的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源医院感染病例的现象。A.2B.3C.5D.10答案：B解析：2025版规范明确将院感暴发的病例阈值定为3例及以上同种同源，2例为疑似聚集，需先开展初步排查。2.县级卫生健康行政部门接到医疗机构发生的5例以上疑似院感暴发或者3例以上确诊暴发报告后，应当于（）小时内逐级上报至省级卫生健康行政部门？A.2B.6C.12D.24答案：A解析：2025版规范优化了报告层级时限，县级卫健部门接到相关报告后2小时内报市级，市级2小时内报省级，省级1小时内报国家卫健委，确保响应速度。3.医疗机构感控部门接到科室上报的3例及以上疑似同种同源感染病例报告后，应当在（）小时内启动初步流行病学调查？A.1B.2C.4D.8答案：B解析：要求2小时内启动流调，同步采集环境、物表、人员标本，48小时内完成初步调查分析并反馈科室。4.2026年基层医疗机构常规开展的院感暴发病原体同源性分析首选技术是？A.脉冲场凝胶电泳（PFGE）B.全基因组测序（WGS）C.多位点序列分型（MLST）D.血清学分型答案：B解析：随着测序成本下降，2025年起全国二级以上医疗机构已普及WGS溯源技术，相较于传统分型技术分辨率更高、溯源更精准，成为常规首选。5.某ICU发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）暴发，下列哪项管控措施是错误的？A.对所有ICU在院患者开展CRKP主动筛查B.将感染/定植患者集中安置在负压隔离病房C.要求所有进入ICU人员严格执行接触隔离防护要求D.暂停接收新的非急诊ICU患者答案：B解析：CRKP属于接触传播病原体，无需安置在负压病房，负压病房适用于空气传播的呼吸道传染病病原体感染患者，集中安置在独立的接触隔离区域即可。6.院感暴发处置结束后，医疗机构应当在（）个工作日内完成本次暴发处置的全流程复盘报告，上报属地卫健部门及疾控机构？A.3B.7C.15D.30答案：B解析：要求7个工作日内完成复盘，内容包括暴发原因、处置措施有效性、存在问题、整改方案等，避免同类事件再次发生。7.新生儿科病房短时间内出现（）例及以上可疑脓毒症病例，需立即启动院感聚集排查？A.2B.3C.4D.5答案：A解析：新生儿属于院感高风险群体，2025版规范明确新生儿科、血液科层流病房等超高风险区域，2例及以上同种可疑感染病例即需启动排查。8.院感暴发处置中，对污染环境终末消毒后，下列哪项指标是解封的核心要求？A.环境物表菌落总数≤5cfu/cm²B.环境物表菌落总数≤10cfu/cm²C.环境物表菌落总数≤20cfu/cm²D.无本次暴发的目标病原体检出答案：D解析：暴发处置后的终末消毒验证，首要要求是无本次暴发的目标病原体检出，菌落总数符合对应区域消毒标准为基础要求，无目标病原体是核心指标。9.院感暴发处置过程中，医护人员发生暴露于本次暴发病原体的职业暴露后，下列做法错误的是？A.立即按规范完成暴露部位应急处置B.第一时间向感控部门报备C.所有暴露人员均需服用预防性药物D.按要求开展暴露后的健康监测答案：C解析：仅针对有明确预防用药指征的病原体暴露（如HIV、乙肝、流感等）需服用预防性药物，非必要不盲目使用预防性药物，避免诱导耐药。10.下列哪项是预防所有类型院感暴发的基础核心措施？A.环境常态化核酸监测B.手卫生C.全员佩戴N95口罩D.每日对科室物表全覆盖消毒答案：B解析：手卫生是切断接触传播、减少病原体交叉传播最经济、最有效的核心措施，适用于所有场景下的院感预防，其余措施需根据病原体传播途径针对性开展，无需常规全覆盖执行。二、多项选择题（共5题）1.下列属于院感暴发疑似情形的有（）A.某内科病房1周内出现4例同亚型流感病毒感染病例B.某普外科3天内出现3例手术部位铜绿假单胞菌感染病例C.某血透室1个月内陆续出现2例丙肝抗体阳转病例，流行病学存在关联D.某肿瘤科病房2周内出现5例不同病原体的肺部感染病例答案：ABC解析：疑似院感暴发要求病例存在时间、空间的流行病学关联，且病原体为同种/同亚型，D选项病原体不同，无同源性证据，不属于疑似暴发情形。2.院感暴发流行病学调查的核心内容包括（）A.核实病例诊断，确认病例定义B.统计病例的时间、空间、人群分布特征C.查找可疑的感染源、传播途径、易感人群D.评估已采取的防控措施有效性答案：ABCD解析：流调核心内容包括病例核实、三间分布分析、感染三要素排查、措施有效性评估四大核心模块，缺一不可。3.某手术室发生非结核分枝杆菌手术部位感染暴发，下列处置措施正确的有（）A.暂停所有择期手术，排查所有手术器械消毒灭菌流程B.对近3个月内所有接受手术的患者开展随访排查C.对手术室环境、复用器械、消毒剂、医护人员手及皮肤黏膜采样检测D.要求所有手术医护人员穿一次性防护服开展手术答案：ABC解析：非结核分枝杆菌多通过污染的复用器械、消毒剂传播，无需常规穿防护服进行手术，仅需严格执行外科手消毒、无菌操作要求即可，D选项措施过度。4.院感暴发预防的常态化监测内容包括（）A.重点科室的院感发病率监测B.多重耐药菌检出情况监测C.重点环节消毒灭菌效果监测D.医务人员职业暴露情况监测答案：ABCD解析：四项均为常态化感控监测的核心内容，可早期发现异常聚集信号，提前介入处置，避免发展为暴发。5.院感暴发处置过程中，信息发布的要求包括（）A.由医疗机构指定专人统一发布信息B.及时向患者及家属通报相关情况，做好沟通解释C.未经允许，医护人员不得私自对外发布相关信息D.第一时间向社会公开全部流调信息答案：ABC解析：院感暴发的信息发布需遵循属地管理、统一发布的原则，应首先做好涉事患者及家属的沟通，避免引发舆情，未经核实的信息不得私自发布，流调信息涉及患者隐私，不得随意全部公开，需根据相关要求依规发布。三、判断题（共5题）1.医疗机构发现疑似院感暴发后，首先应当对相关科室采取封控措施，禁止所有人员进出。答案：×解析：首先应先开展初步排查核实，确认为疑似暴发后根据传播风险采取针对性管控措施，无需第一时间完全封控禁止人员进出，避免影响正常诊疗秩序。2.院感暴发的同源性分析中，若2株病原体的全基因组测序单核苷酸多态性（SNP）差异≤5个，即可判定为高度同源。答案：√解析：当前WGS溯源的通用判定标准为SNP差异≤5个为高度同源，提示为同一传播链。3.为预防院感暴发，医疗机构应当每日对所有诊疗区域的空气、物表开展消毒效果监测。答案：×解析：消毒效果监测需按规范频次开展，重点区域每月至少1次，普通区域每季度至少1次，无需每日开展，过度监测会浪费医疗资源。4.某科室发生院感暴发后，感控部门要求科室所有人员立即开展全员核酸检测，排查是否为无症状感染者作为感染源。答案：×解析：应先明确本次暴发的病原体类型，再针对性开展对应病原体的筛查，无需盲目开展全员核酸检测。5.院感暴发处置完成后，连续3天无新发病例出现，且终末消毒验证合格，即可解除管控措施，恢复正常诊疗秩序。答案：√解析：管控解除的标准为经过终末消毒验证合格，且超过本次暴发病原体的最长潜伏期后无新发病例，多数病原体最长潜伏期不超过3天，部分特殊病原体需延长观察期，通用标准为连续3天无新发病例且消毒合格即可解封。四、案例分析题（共2题）（一）案例背景：2026年3月12日-18日，某三甲医院神经外科ICU7天内先后出现6例术后颅内感染病例，脑脊液培养均检出鲍曼不动杆菌，药敏结果显示全部为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），6例患者均在3月10日-15日之间接受过开颅手术，手术均由同一组手术医师开展，使用的颅内植入物为同一批次产品。1.请判断该情形是否属于院感暴发，说明依据。答案：属于院感暴发。依据：7天内短时间内同一科室出现6例同种同源的CRAB颅内感染病例，均有同一时段手术的流行病学关联，符合2025版《医院感染暴发报告及处置管理规范》中院感暴发的定义。2.请列出本次流调的核心排查方向。答案：核心排查方向包括：①手术环节排查：手术医师的无菌操作流程、外科手消毒执行情况、手术器械的灭菌流程是否合规；②植入物排查：同批次颅内植入物的消毒灭菌参数、储存条件、同批次其他植入物的使用情况，是否有其他科室使用同批次产品出现感染的情况；③环境排查：手术室的空气消毒效果、手术台、器械台、麻醉相关物品的物表消毒情况，ICU的诊疗环境、医护人员手卫生执行情况、护理操作流程是否规范；④标本采集及检验排查：是否存在标本污染导致的假阳性，检验流程是否合规。3.请列出本次处置的核心管控措施。答案：管控措施包括：①病例管理：将6例感染患者实施单间接触隔离，指派专人护理，所有诊疗操作最后执行，严格落实手卫生及接触防护；②风险排查：暂停该手术组的择期开颅手术，封存同批次未使用的颅内植入物，对所有接触过该批次植入物的人员、环境、器械采样送检，对近1个月内使用过该批次植入物的患者开展随访排查；③消毒处置：对涉事手术室、神经外科ICU开展终末消毒，对复用手术器械重新进行灭菌流程验证；④感控培训：对涉事科室全体人员开展CRAB防控、无菌操作、手卫生专项培训，考核合格后方可上岗；⑤监测预警：对神经外科所有在院患者开展CRAB主动筛查，每日监测感染情况，一旦发现新发病例立即处置。（二）案例背景：2026年5月，某县级医院儿科病房10天内出现12例儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染病例，其中8例为住院患儿，4例为陪护家属，所有病例均有聚集性活动史，部分患儿住同一间病房，医护人员中未发现相关病例。1.本次暴发的传播途径是什么？应采取的核心隔离措施是什么？答案：传播途径为呼吸道飞沫传播+接触传播。核心隔离措施：对感染患者采取飞沫隔离+接触隔离，患者佩戴医用外科口罩，安置在独立的隔离区域，同病种患者可集中安置，医护人员进入隔离区域佩戴医用外科口罩、手套、隔离衣，严格执行手卫生，患者产生的呼吸道分泌物按感染性医疗废物处置。2.本次暴发中是否需要对儿科病房采取封控措施？说明理由。答案：无需采取全面封控措施。理由：RSV属于常见呼吸道病原体，传播风险可控，仅需对隔离区域采取分区管控，普通诊疗区域正常开展诊疗，暂停儿科病房的聚集性陪护、探视活动，严格执行陪护人员限流、测温、戴口罩要求即可，全