2026年卫生高级职称考试(血液病学)在线题库及答案(正高)

2026年卫生高级职称考试(血液病学)在线题库及答案(正高)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.下列哪项不是急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型分子生物学标志？A.PML-RARA融合基因B.FLT3-ITD突变C.t(15;17)(q24;q21)D.对全反式维A酸敏感答案：B2.关于重型再生障碍性贫血（SAA）的诊断标准，下列哪项错误？A.中性粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/LB.网织红细胞绝对值＜20×10⁹/LC.骨髓增生重度减低，脂肪化＞70%D.血小板＜30×10⁹/L答案：D3.下列哪项不是华氏巨球蛋白血症（WM）的实验室特征？A.IgM单克隆蛋白＞10g/LB.骨髓淋巴浆细胞浸润≥10%C.6q21缺失见于>50%患者D.CD19⁺CD5⁺CD23⁺免疫表型答案：D4.对一名新诊断的慢性髓性白血病（CML-CP）患者，首选酪氨酸激酶抑制剂为：A.伊马替尼400mgqdB.达沙替尼140mgqdC.尼洛替尼400mgbidD.博舒替尼500mgqd答案：A5.下列哪项不是免疫性血小板减少症（ITP）脾切除的绝对禁忌证？A.年龄＜18岁B.合并活动性肝炎C.合并Evans综合征D.合并门静脉高压答案：A6.红细胞生成性原卟啉病（EPP）的遗传模式为：A.常染色体隐性B.常染色体显性C.X连锁隐性D.线粒体遗传答案：B7.下列哪项不是β-地中海贫血输血方案的目标？A.维持Hb90–105g/LB.抑制无效造血C.抑制胃肠道铁吸收D.降低脾肿大速度答案：C8.下列哪项检查对诊断肝素诱导的血小板减少症（HIT）特异性最高？A.血小板计数下降＞50%B.4Ts评分≥6分C.血清肝素-PF4抗体ELISA阳性D.5-羟色胺释放试验（SRA）阳性答案：D9.下列哪项不是原发性骨髓纤维化（PMF）的DIPSS-plus中危-2预后因素？A.血红蛋白＜100g/LB.白细胞＞25×10⁹/LC.外周血原始细胞≥1%D.染色体核型复杂异常答案：C10.下列哪项不是造血干细胞移植后早期（≤100天）非复发死亡（NRM）的常见原因？A.感染B.肝窦阻塞综合征（SOS）C.移植相关血栓性微血管病（TA-TMA）D.慢性移植物抗宿主病（cGVHD）答案：D11.下列哪项不是急性移植物抗宿主病（aGVHD）的靶器官？A.皮肤B.肝脏C.胃肠道D.肺答案：D12.下列哪项不是阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的并发症？A.Budd-Chiari综合征B.食管痉挛C.再生障碍性贫血D.慢性肾脏病答案：B13.下列哪项不是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的不良预后因素？A.IPI评分3分B.非生发中心B细胞样（non-GCB）亚型C.MYC重排伴BCL2重排（双打击）D.早期PET-CTDeauville3分答案：D14.下列哪项不是镰状细胞贫血急性胸痛综合征（ACS）的治疗措施？A.氧疗维持SpO₂＞95%B.交换输血降低HbS＜30%C.给予羟基脲负荷量D.经验性抗生素覆盖肺炎球菌答案：C15.下列哪项不是铁粒幼细胞贫血（SA）的骨髓特征？A.环形铁粒幼细胞≥15%B.红系增生明显活跃C.普鲁士蓝染色阳性颗粒环绕核周D.巨核细胞增生极度活跃答案：D16.下列哪项不是多发性骨髓瘤（MM）的CRAB表现？A.血钙＞2.75mmol/LB.血红蛋白＜100g/LC.肌酐清除率＜40mL/minD.肱骨头溶骨性病变答案：B17.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤（HL）的预后不良因素？A.白蛋白＜40g/LB.血红蛋白＜105g/LC.男性D.年龄＜45岁答案：D18.下列哪项不是血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的病理生理核心？A.ADAMTS13活性严重缺乏B.超大vWF多聚体积聚C.微血管透明血栓形成D.凝血因子VLeiden突变答案：D19.下列哪项不是急性白血病诱导治疗期间肿瘤溶解综合征（TLS）的高危因素？A.WBC＞100×10⁹/LB.乳酸脱氢酶＞2×ULNC.脾大＞肋下10cmD.既往接受羟基脲降白细胞答案：D20.下列哪项不是血友病A的替代治疗选择？A.重组FVIIIB.血浆源性FVIIIC.艾美赛珠单抗D.重组FVIIa答案：D21.下列哪项不是β-地中海贫血患者铁过载评估的金标准？A.血清铁蛋白B.肝铁浓度（LIC）C.MRIT2C.MRIT2D.心脏MRIT2D.心脏MRIT2答案：A22.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病（CLL）的Rai分期高危表现？A.血红蛋白＜110g/LB.血小板＜100×10⁹/LC.淋巴结≥5处D.肝脾肿大答案：C23.下列哪项不是造血干细胞移植后植入综合征（ES）的诊断标准？A.体温≥38.5℃无感染证据B.皮疹≥25%体表面积C.非心源性肺水肿D.血小板持续＜20×10⁹/L答案：D24.下列哪项不是免疫化疗相关乙肝病毒（HBV）再激活的高危因素？A.HBsAg阳性B.抗-HBc阳性且HBsAg阴性C.利妥昔单抗使用D.血红蛋白＜120g/L答案：D25.下列哪项不是急性白血病微小残留病（MRD）检测技术？A.多参数流式细胞术（MFC）B.RQ-PCR融合基因定量C.数字PCR（dPCR）D.染色体核型分析答案：D26.下列哪项不是原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的一线治疗？A.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）B.利妥昔单抗C.全脑放疗D.替莫唑胺答案：D27.下列哪项不是铁缺乏性贫血的实验室特征？A.血清铁↓B.总铁结合力（TIBC）↑C.转铁蛋白饱和度（TSAT）↑D.血清铁蛋白↓答案：C28.下列哪项不是造血干细胞移植后迟发性血小板恢复（PPR）的定义？A.移植后≥60天血小板＜50×10⁹/LB.脱离血小板输注≥7天C.骨髓巨核细胞＜5/高倍视野D.伴持续贫血答案：D29.下列哪项不是华法林抗凝监测指标？A.PTB.INRC.APTTD.凝血酶原时间比值答案：C30.下列哪项不是红细胞酶缺陷溶血性贫血？A.G6PD缺乏B.PK缺乏C.P5N缺乏D.HbH病答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于急性白血病高白细胞血症的紧急处理措施？A.水化碱化B.羟基脲降白细胞C.白细胞单采术D.立即全剂量化疗E.拉布立酶预防TLS答案：ABCE32.下列哪些属于重型血友病A的临床表现？A.关节反复出血B.血尿C.颅内出血D.月经过多E.深部肌肉血肿答案：ABCDE33.下列哪些属于DLBCL分子分型依据？A.Cell-of-origin（COO）B.MCD亚型C.N1亚型D.EZB亚型E.TP53突变答案：ABCD34.下列哪些属于造血干细胞移植后植入失败的挽救措施？A.二次移植B.供者淋巴细胞输注（DLI）C.促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）D.间充质干细胞（MSC）输注E.加大环孢素剂量答案：ABCD35.下列哪些属于TTP的pentad表现？A.微血管病性溶血性贫血B.血小板减少C.神经精神症状D.发热E.急性肾损伤答案：ABCD36.下列哪些属于多发性骨髓瘤维持治疗可选药物？A.来那度胺B.硼替佐米C.伊沙佐米D.地塞米松E.卡非佐米答案：ABC37.下列哪些属于CML-TKI停药试验（STIM、TWISTER）纳入标准？A.慢性期≥3年B.持续MR4.5≥2年C.无耐药突变D.年龄≥18岁E.既往无干细胞移植史答案：ABCDE38.下列哪些属于铁过载去铁治疗药物？A.去铁胺（DFO）B.去铁酮（DFP）C.地拉罗司（DFX）D.去铁蛋白E.羟基脲答案：ABC39.下列哪些属于HL的AnnArbor分期中“E”定义？A.病变累及单个淋巴结外器官B.病变直接蔓延至相邻淋巴结外组织C.病变孤立累及肺D.病变孤立累及肝E.病变孤立累及骨髓答案：AB40.下列哪些属于PNH克隆检测方法？A.流式细胞术CD55/CD59B.FLAERC.嗜水气单胞菌溶素变异体（AER）D.酸溶血试验（Ham试验）E.蔗糖溶血试验答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性早幼粒细胞白血病诱导治疗中，全反式维A酸（ATRA）标准剂量为________mg/m²/d，分________次口服，直至完全缓解。答案：45，242.根据WHO2022分类，骨髓原始细胞≥________%且＜________%诊断为MDS-EB-2。答案：10，1943.国际预后指数（IPI）中，年龄≥________岁为1分，LDH＞________×ULN为1分。答案：60，144.血友病A抑制物滴度≥________BU/mL定义为高滴度，需采用________旁路制剂止血。答案：5，rFVIIa或aPCC45.造血干细胞移植后100天血小板未脱离输注且＜________×10⁹/L定义为________。答案：20，血小板延迟植入46.重型β-地中海贫血输血目标Hb维持________–________g/L，每________–________周输注一次。答案：90，105，2，447.TTP急性期血浆置换推荐每日________倍血浆量，置换液首选________。答案：1–1.5，新鲜冰冻血浆48.多发性骨髓瘤国际分期系统（R-ISS）中，LDH升高为________期，伴del(17p)为________期。答案：Ⅱ，Ⅲ49.慢性GVHD诊断需具备________个诊断性体征或________个独特性体征+活检证实。答案：1，150.红细胞生成刺激剂（ESA）治疗肾性贫血，Hb靶目标为________–________g/dL，超过________g/dL需减量或停药。答案：10，11.5，12四、简答题（共5题，每题8分，共40分）51.简述急性白血病诱导治疗期间肿瘤溶解综合征（TLS）的预防与监测要点。答案：1.风险评估：高肿瘤负荷、WBC＞100×10⁹/L、LDH＞2×ULN、髓外肿块＞10cm。2.水化：入院前2–24h开始，3L/m²/d，维持尿量＞100mL/m²/h，碱化尿液pH7–7.5。3.降尿酸：拉布立酶0.15–0.2mg/kg/d×5–7d，或别嘌醇600mg/d；G6PD缺乏禁用拉布立酶。4.电解质监测：每6–8h测血钾、磷、钙、尿酸、肌酐；高磷＞2.1mmol/L口服氢氧化铝或司维拉姆。5.肾脏保护：避免NSAIDs、造影剂；出现少尿、无尿、急性肾损伤及时透析。6.记录出入量、体重、尿pH；若尿pH＞7.5停用碳酸氢钠防钙磷沉积。52.试述重型再生障碍性贫血（SAA）一线免疫抑制治疗（IST）方案及疗效评估标准。答案：1.方案：马抗胸腺细胞球蛋白（h-ATG）40mg/kg/d×4d+环孢素A（CsA）5mg/kg/d分2次口服，目标谷浓度150–250ng/mL；联合Eltrombopag150mg/d×6个月。2.评估时间：3、6、12个月查血象、网织红细胞、骨髓活检。3.完全缓解（CR）：Hb＞100g/L、ANC＞1.0×10⁹/L、PLT＞100×10⁹/L；部分缓解（PR）：脱离输注，血象达非SAA标准；总有效率（ORR）=CR+PR。4.无效：6个月仍依赖输注或血象未达PR；可行二次IST或造血干细胞移植。53.简述CML-TKI治疗期间分子监测策略及换药指征。答案：1.监测时点：基线、3、6、12个月及每6个月一次；方法：RQ-PCRIS标准化，MR1.0（10%）、MR2.0（1%）、MR3.0（0.1%）、MR4.0（0.01%）、MR4.5（0.0032%）。2.最佳反应：3个月MR2.0、6个月MR3.0、12个月MR4.0；警告：3个月未达MR2.0、6个月未达MR3.0、任何时间丧失MR3.0或出现突变。3.换药指征：①耐药：丧失最佳反应、突变（T315I、F317L等）；②不耐受：≥3级非血液学毒性或持续4级血液学毒性；③妊娠：换用干扰素或停药。4.突变检测：ABL1激酶区测序，突变频率≥10%需换药；T315I首选泊那替尼或造血干细胞移植。54.试述免疫性血小板减少症（ITP）二线治疗选择及脾切除术前准备。答案：1.二线药物：TPO-RA（艾曲泊帕、罗米司亭）、利妥昔单抗100mg×4周或375mg/m²×4周、脾切除、全反式维A酸+达那唑、fostamatinib。2.脾切除指征：慢性ITP＞1年、PLT＜30×10⁹/L伴出血、药物失败或不耐受；禁忌：年龄＜5岁、门静脉高压、活动性感染、Evans综合征。3.术前准备：疫苗：术前4周完成肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌疫苗；影像：腹部CT或超声评估脾大小、副脾；止血：术前PLT≥50×10⁹/L，必要时静脉IgG1g/kg×2d或TPO-RA；抗凝：术后血栓预防，低分子肝素过渡至华法林INR2–3，持续4–6周。55.试述造血干细胞移植后肝窦阻塞综合征（SOS）的诊断标准及治疗策略。答案：1.诊断（EBMT标准）：临床：黄疸（TBil＞2mg/dL）、肝大或右上腹痛、腹水或体重增加＞5%；排除：败血症、药物性肝损、急性GVHD、病毒性肝炎；确诊：经静脉肝活检示肝窦扩张、中心静脉纤维化；分级：轻度自行缓解；中度需利尿或止痛；重度多器官衰竭。2.治疗：去纤苷（Defibrotide）25mg/kg/d分4次×21d；支持：限钠、利尿、白蛋白、穿刺放腹水；重症：TIPS、人工肝支持、肝移植；预防：熊去氧胆酸300mgtid、减低强度预处理、避免环磷酰胺＞1.5g/m²/d。五、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）56.病例：男，28岁，因“乏力、牙龈出血1周”入院。查体：贫血貌，四肢瘀点，脾肋下2cm。血常规：WBC48×10⁹/L，Hb72g/L，PLT18×10⁹/L；外周血涂片：80%原始细胞，POX阳性90%，免疫分型：CD13⁺CD33⁺CD117⁺HLA-DR⁻，染色体t(15;17)，PML-RARA阳性。问题：（1）给出完整诊断及分层。（4分）（2）写出诱导治疗方案及剂量。（6分）（3）治疗期间出现WBC120×10⁹/L、LDH2800U/L、钾6.2mmol/L、肌酐180μmol/L，列出紧急处理措施。（10分）答案：（1）急性早幼粒细胞白血病（APL）高危组（WBC＞10×10⁹/L）。（2）ATRA45mg/m²分2次口服直至CR+三氧化二砷（ATO）0.15mg/kg/d静滴直至CR；联合Idarubicin12mg/m²d2、4、6、8（AIDA方案）。（3）TLS紧急处理：水化：3L/m²/d，维持尿量＞100mL/m²/h；拉布立酶0.2mg/kg静推（G6PD正常），继以0.15mg/kg/d×5d；降钾：10%葡萄糖酸钙10mL静推、胰岛素+葡萄糖、雾化沙丁胺醇；利尿：呋塞米0.5mg/kg静推，尿量＜50mL/h行血液透析；监测：每4h测电解质、肌酐、尿量；白细胞单采：羟基脲1.5g/m²q6h×4次后行白细胞单采；纠正凝血：FFP15mL/kg、PLT≥30×10⁹/L、纤维蛋白原≥1.5g/L。57.病例：女，55岁，确诊多发性骨髓瘤IgG-λDSⅢA，ISSⅢ期，FISH示del(17p)、t(4;14)。予VRD诱导4疗程达VGPR，后行自体干细胞移植（Mel200），移植后+90天评估sCR。问题：（1）写出移植后维持治疗方案及循证依据。（8分）（2）若+12个月出现MRD复阳（0.02%），下一步处理策略。（6分）（3）列出del(17p)对预后影响及机制。（6分）答案：（1）