2026年临床三基护理模拟考试题含答案

2026年临床三基护理模拟考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。此时最关键的护理措施是（）A.给予吸氧3L/minB.建立静脉通路C.监测心肌酶谱D.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。此时应立即（）A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.静脉滴注10%葡萄糖溶液3.患者行腰椎术后6小时，主诉腹胀明显。最可能的原因是（）A.低钾血症B.麻醉后肠蠕动抑制C.术后活动减少D.腹腔内出血刺激4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，皮肤青紫，四肢稍屈曲，弹足底无反应。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分5.无菌包打开后未用完，其有效时间为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时6.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到其瞳孔针尖样缩小，流涎，肌颤，此时首要的急救措施是（）A.彻底洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅7.某高热患者行乙醇拭浴降温，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窝B.腹股沟C.腹部D.腘窝8.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，滴管内液体缓缓下流至所需高度B.夹闭滴管上端输液管，打开滴管下端调节孔，放液至所需高度C.直接挤压茂菲滴管，使液面下降D.更换输液器重新排气9.患者诊断为“急性左心衰竭”，护士遵医嘱给予呋塞米20mg静脉推注，其主要目的是（）A.增加心肌收缩力B.减少血容量，减轻心脏负荷C.扩张冠状动脉D.纠正心律失常10.新生儿黄疸行蓝光治疗时，保护患儿眼睛的主要目的是（）A.防止角膜损伤B.避免视网膜灼伤C.减少光线刺激D.预防结膜炎11.某截瘫患者骶尾部皮肤出现紫红色，压之不褪色，无破损。该压疮属于（）A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）12.患者行青霉素皮试后15分钟，出现面色苍白、脉搏细弱、血压80/50mmHg，首先应（）A.皮下注射肾上腺素1mgB.静脉注射地塞米松10mgC.氧气吸入D.立即平卧，皮下注射肾上腺素0.5mg13.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入15cm（会厌部），应采取的措施是（）A.使患者头后仰B.嘱患者做吞咽动作C.托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄D.停止插入，检查胃管是否盘在口中14.某产妇产后3天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少。正确的护理措施是（）A.限制液体摄入B.用吸奶器吸空乳汁C.芒硝外敷乳房D.生麦芽煎服15.患者因“脑出血”入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫。为预防压疮，护士应（）A.每4小时翻身1次B.保持床单干燥平整C.局部使用气垫圈D.按摩受压部位皮肤16.婴儿腹泻伴中度脱水，失水量约为体重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%17.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶意外打破，护士应立即（）A.通知医生B.用无菌敷料封闭胸壁引流口C.重新连接新的引流瓶D.夹闭引流管近端18.某患者需输入血小板，输血前的准备不包括（）A.血型鉴定及交叉配血试验B.检查血小板外观是否正常C.血小板需在22℃振荡保存，取回后尽快输注D.输注前需将血小板摇匀19.患者诊断为“破伤风”，护理时应特别注意（）A.保持病室光线充足B.减少探视C.执行严密隔离D.保持环境安静，避免刺激20.测量血压时，若袖带过宽，测得的血压值会（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于医院内感染的情况包括（）A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染C.入院时处于潜伏期，住院后发病的感染D.医院内获得，出院后发病的感染2.急性肺水肿患者的典型症状和体征有（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.心率减慢3.胰岛素使用的注意事项包括（）A.未开封的胰岛素需冷藏（2～8℃）保存B.注射部位应轮换，避免皮下硬结C.预混胰岛素使用前需摇匀D.胰岛素笔用后应卸下针头4.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗5.属于基础生命支持（BLS）的内容是（）A.开放气道（A）B.人工呼吸（B）C.胸外按压（C）D.除颤（D）6.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位7.压疮的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.水肿患者D.长期卧床患者8.急性阑尾炎术后常见的并发症有（）A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.肠瘘9.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.高热10.护士在执行输血操作时，需双人核对的内容有（）A.患者姓名、床号、血型B.血袋号、血液种类、剂量C.交叉配血试验结果D.血液的有效期及外观三、判断题（每题1分，共10分）1.为患者测量体温时，若口腔温度为37.5℃，属于正常范围。（）2.过敏性休克的首选抢救药物是地塞米松。（）3.长期鼻饲患者应每天进行口腔护理2次，并定期更换胃管（普通胃管每7天更换1次）。（）4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时即不可再用。（）5.孕妇出现胎膜早破时，应立即取头低足高位，防止脐带脱垂。（）6.婴儿添加辅食的原则是由多到少、由粗到细、由稀到稠、由一种到多种。（）7.烧伤患者第一个24小时补液总量为：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（成人）+2000ml基础水分。（）8.采集血培养标本时，应在患者寒战或高热初起时采集，严格无菌操作，每次采集10～20ml。（）9.气管插管患者吸痰时，吸痰管的外径应小于气管插管内径的1/2，以免堵塞气道。（）10.糖尿病患者运动时，应避免在胰岛素作用高峰时段运动，以防低血糖。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及有效指标。2.列出压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的临床表现及护理措施。3.急性左心衰竭患者的紧急护理措施有哪些？4.简述新生儿Apgar评分的内容及评分标准。5.静脉输液时发生液体外渗的处理措施有哪些？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，55岁，因“突发剧烈胸痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。初步诊断为“急性下壁心肌梗死”。问题：（1）该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？（3分）（2）列出3项紧急护理措施。（6分）（3）简述对该患者的健康指导要点。（6分）案例2：患儿男性，8个月，因“发热、腹泻3天”入院。大便为黄色稀水样便，每日10余次，量多，无黏液脓血；伴呕吐，每日3～4次，为胃内容物。查体：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析示HCO3⁻16mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度和性质。（3分）（2）列出主要的护理诊断/问题（至少4项）。（6分）（3）简述静脉补液的原则及注意事项。（6分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.D6.D7.C8.A9.B10.B11.A12.D13.C14.B15.B16.B17.D18.A19.D20.B二、多项选择题1.BD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.AC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×（正常口腔温度36.3～37.2℃）2.×（首选肾上腺素）3.√4.√5.√6.×（由少到多）7.√8.√9.√10.√四、简答题1.操作步骤：①评估环境安全，判断意识（轻拍重喊）；②呼救并取除颤仪；③胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度5～6cm，频率100～120次/分，按压与呼吸比30:2）；④开放气道（仰头提颏法）；⑤人工呼吸（每次送气时间1秒，见胸廓抬起）；⑥尽早除颤（若有室颤）。有效指标：①能触及大动脉搏动；②自主呼吸恢复；③瞳孔缩小，对光反射恢复；④面色、口唇转红润。2.临床表现：局部皮肤紫红，皮下硬结，有疼痛；表皮水疱形成，易破溃，创面基底潮红。护理措施：①避免局部继续受压，使用气垫床或软枕架空；②保护水疱：未破的小水疱用无菌敷料覆盖，大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留疱皮），消毒后覆盖敷料；③保持创面清洁干燥，避免摩擦；④加强营养，补充蛋白质及维生素。3.紧急护理措施：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给药（吗啡镇静、呋塞米利尿、硝普钠扩血管、毛花苷C增强心肌收缩力）；④监测生命体征、尿量及意识变化；⑤准备抢救物品（除颤仪、气管插管包等）。4.Apgar评分内容及标准：①心率（0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常、哭声响）；③肌张力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活动好）；④喉反射（0分：无反应；1分：皱眉；2分：咳嗽或打喷嚏）；⑤皮肤颜色（0分：全身苍白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红润）。总分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。5.液体外渗处理措施：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗液体；②根据外渗药物性质选择处理：刺激性小的药物（如生理盐水），局部热敷或50%硫酸镁湿敷；高渗性或刺激性强的药物（如化疗药、高渗葡萄糖），用相应拮抗剂局部封闭（如透明质酸酶），并冷敷（避免冻伤）；③抬高患肢，促进血液回流；④密切观察局部皮肤颜色、温度及有无坏死，记录外渗情况；⑤必要时请外科会诊。五、案例分析题案例1：（1）主要护理诊断：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②潜在并发症：心律失常、心源性休克；③活动无耐力：与心肌收缩力下降有关。（2）紧急护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡止痛、硝酸甘油扩张冠脉、阿司匹林抗血小板；④吸氧（2～4L/min），改善心肌供氧；⑤准备急诊PCI，配合医生完成术前准备（如备皮、碘过敏试验）。（3）健康指导要点：①饮食：低盐、低脂、低胆固醇，避免过饱，多吃蔬菜水果；②用药：严格遵医嘱服用抗血小板药（如阿司匹林）、调脂药（如他汀类）、β受体阻滞剂等，不可自行停药；③活动：发病后2周内以卧床休息为主，2周后逐渐增加活动量（如散步），避免剧烈运动；④自我监测：学会识别胸痛复发的症状（如胸痛持续＞15分钟、伴大汗），立即就医；⑤控制危险因素：戒烟限酒，监测并控制血压、血糖；⑥心理指导：保持情绪稳定，避免紧张、焦虑。案例2：（1）脱水程度：中度脱水（前囟及眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，正常130～150mmol/L）。（2）主要护理诊断：①体液不足：与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）：与腹泻、呕吐致摄入不足有关；③有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④体温过高：与感染有关；⑤潜在并发症：低钾血症（血钾3.0mmol/L）、代谢性酸中毒（HCO3⁻16mmol/L）。（3）静脉补液原则及注意事项：①原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙。总液