2026年病案编码员病案编码员题库试卷及答案

2026年病案编码员病案编码员题库试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.下列关于主要诊断选择原则的描述中，错误的是（）A.对健康危害最严重的疾病作为主要诊断B.消耗医疗资源最多的疾病作为主要诊断C.住院时间最长的疾病作为主要诊断D.手术治疗的疾病优先于非手术治疗的疾病答案：C解析：主要诊断选择应遵循“对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长”的原则，但“住院时间最长”需结合前两者综合判断，单独作为依据错误。2.患者因“急性阑尾炎”入院，行阑尾切除术，术后并发切口感染，住院期间未针对其他疾病进行治疗。其主要诊断应为（）A.急性阑尾炎（K35.9）B.阑尾切除术（0DT94ZZ）C.术后切口感染（T81.4）D.急性阑尾炎伴术后切口感染（组合编码）答案：A解析：主要诊断为本次住院的原因，即急性阑尾炎。术后切口感染属于并发症，但非入院的直接原因，需另编码（T81.4），但主要诊断仍为原发病。3.ICD-10中，肿瘤编码需同时使用形态学编码（M编码）和部位编码，当形态学编码为M8010/3时，代表（）A.良性肿瘤B.原位癌C.恶性肿瘤（原发）D.恶性肿瘤（转移）答案：C解析：形态学编码中，/0为良性，/1为交界性或未确定，/2为原位癌，/3为恶性（原发），/6为转移癌，/9为恶性（未特指）。4.患者因“2型糖尿病”入院调整血糖，同时合并高血压3级（极高危）、冠心病。主要诊断应为（）A.2型糖尿病（E11.9）B.高血压3级（I10）C.冠心病（I25.1）D.需根据治疗重点选择答案：A解析：当患者因糖尿病入院调整血糖，且治疗以控制糖尿病为核心时，糖尿病为主要诊断，其他为合并症。5.下列手术操作中，需使用ICD-9-CM-3编码的是（）A.冠状动脉造影术B.基因检测C.心理疏导D.营养支持答案：A解析：ICD-9-CM-3用于手术和操作编码，冠状动脉造影术（36.09）属于介入操作，需编码；其他选项为非手术性医疗措施，不使用该分类系统。6.患者主诉“突发胸痛2小时”，急诊查心肌酶升高，心电图ST段抬高，诊断为“ST段抬高型心肌梗死”。其编码应为（）A.I21.0（前壁ST段抬高型心肌梗死）B.I21.9（ST段抬高型心肌梗死，未特指部位）C.I20.9（心绞痛，未特指）D.I22.0（随后性心肌梗死）答案：B解析：病历中未明确心肌梗死的具体部位（如前壁、下壁），应编码至I21.9（ST段抬高型心肌梗死，未特指部位）。7.孕产妇编码中，“妊娠合并甲状腺功能亢进”应分类于（）A.O99（妊娠、分娩和产褥期并发的其他疾病）B.O25（妊娠引起的甲状腺功能亢进）C.E05（甲状腺功能亢进）D.O9A（2010年后新增的妊娠、分娩和产褥期编码）答案：A解析：妊娠合并甲状腺功能亢进（非妊娠引起）应分类于O99.2（妊娠、分娩和产褥期中的甲状腺功能亢进），而妊娠引起的甲状腺功能亢进（如妊娠剧吐导致）分类于O25。8.编码员在处理“慢性阻塞性肺疾病急性加重”时，正确的编码步骤是（）A.直接编码J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）B.先编码急性加重的诱因（如感染），再编码J44.9C.仅编码急性加重的症状（如呼吸困难R06.0）D.编码J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）答案：A解析：J44.1明确包含“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重”，无需拆分编码，除非急性加重由特定感染（如肺炎）引起，此时需附加感染编码。9.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，行腹腔镜胆囊切除术。手术编码应为（）A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.51.22（开腹胆囊切除术）C.0FT44ZZ（腹腔镜下胆囊切除术，ICD-10-PCS）D.51.79（其他胆囊切除术）答案：A解析：ICD-9-CM-3中，腹腔镜胆囊切除术编码为51.23；开腹为51.22。ICD-10-PCS为美国使用的手术分类系统，国内目前主要使用ICD-9-CM-3。10.肿瘤患者住院化疗，主要诊断应为（）A.恶性肿瘤（C编码）B.化学治疗（Z51.1）C.肿瘤术后状态（Z90.81）D.需结合化疗目的选择答案：B解析：当住院目的为化疗（而非治疗肿瘤本身或并发症）时，主要诊断为Z51.1（抗肿瘤化学治疗），肿瘤作为附加编码（C编码）。11.下列关于“损伤编码”的描述中，正确的是（）A.仅需编码损伤的部位（如S22.0肋骨骨折）B.需同时编码损伤的性质（如骨折S22.0）和外部原因（如V03行人被小汽车撞伤）C.外部原因编码（V、W、X、Y）仅用于法律纠纷时D.损伤编码优先于疾病编码答案：B解析：损伤编码需遵循“部位+性质+外部原因”的原则，外部原因编码（V、W、X、Y）为必须编码，用于记录损伤发生的环境和原因。12.患者因“脑梗死”后遗症（左侧肢体偏瘫）入院康复治疗，主要诊断应为（）A.脑梗死（I63.9）B.偏瘫（G81.9）C.脑血管病后遗症（Z87.810）D.康复治疗（Z50.89）答案：C解析：当住院目的为后遗症的康复治疗时，主要诊断为后遗症编码（Z87.810），偏瘫（G81.9）作为附加编码，脑梗死（I63.9）不编码（因已过急性期）。13.ICD-10中，“未特指”编码（如R09.9）的使用原则是（）A.优先使用“未特指”编码以简化工作B.仅当无法获得更具体的诊断信息时使用C.所有症状均可编码为“未特指”D.“未特指”编码优于具体编码答案：B解析：编码应遵循“具体优先”原则，仅当病历中未提供足够信息（如未明确肺炎类型）时，方可使用“未特指”编码（如J18.9）。14.患者因“胃溃疡合并上消化道出血”入院，行内镜下止血术。主要诊断应为（）A.上消化道出血（K92.2）B.胃溃疡（K25.9）C.胃溃疡伴出血（K25.0-K25.9中对应出血的亚目）D.内镜下止血术（45.99）答案：C解析：胃溃疡合并出血属于同一疾病的表现，应使用合并编码（如K25.0急性胃溃疡伴有出血），而非单独编码出血（K92.2）。15.下列关于“新生儿编码”的描述中，错误的是（）A.新生儿黄疸（P59.9）需区分生理性（P59.9）和病理性（P58.9）B.新生儿窒息（P21.9）编码于P20-P29章节C.早产儿（P07.0-P07.3）需编码胎龄D.新生儿呼吸窘迫综合征（P22.0）属于P20-P29章节答案：A解析：生理性黄疸通常编码于P59.9（未特指的新生儿高胆红素血症），而病理性黄疸需根据病因编码（如溶血性黄疸P55.0），不能笼统使用P59.9。16.患者因“右肾结石”入院，行体外冲击波碎石术（ESWL）。手术编码应为（）A.55.0（肾结石取出术）B.55.5（体外冲击波碎石术）C.55.9（其他肾手术）D.0T9B4ZZ（ICD-10-PCS中的碎石术）答案：B解析：ICD-9-CM-3中，体外冲击波碎石术编码为55.5（肾）、56.0（输尿管）等，需根据部位选择。17.编码员发现病历中“诊断：肺炎”，但未注明类型（如细菌性、病毒性），应编码为（）A.J18.9（未特指的肺炎）B.J13（肺炎链球菌性肺炎）C.J20.9（未特指的细菌性肺炎）D.R05（咳嗽）答案：A解析：未明确肺炎类型时，应编码至J18.9（未特指的肺炎），不能假设为细菌性或其他类型。18.肿瘤编码中，“转移性肝癌”的正确编码方式是（）A.原发肿瘤（如C16.9胃癌）+转移部位（C78.7肝）B.仅编码转移部位（C78.7）C.仅编码原发肿瘤（C16.9）D.编码C80.0（未特指的恶性肿瘤）答案：A解析：转移性肿瘤需同时编码原发肿瘤（C00-C76）和转移部位（C77-C79），如胃癌肝转移编码为C16.9（胃）+C78.7（肝）。19.患者因“慢性乙型病毒性肝炎”入院，未合并肝硬化或肝衰竭，编码应为（）A.B18.1（慢性乙型病毒性肝炎）B.B18.9（未特指的慢性病毒性肝炎）C.Z22.5（乙型肝炎病毒携带者）D.B16（急性乙型病毒性肝炎）答案：A解析：慢性乙型病毒性肝炎明确编码为B18.1，携带者编码为Z22.5，急性为B16。20.手术操作编码中，“经皮冠状动脉球囊扩张术”的ICD-9-CM-3编码是（）A.36.06（冠状动脉球囊扩张术）B.36.05（冠状动脉内支架置入术）C.37.22（心脏瓣膜置换术）D.39.61（心脏电复律）答案：A解析：冠状动脉球囊扩张术编码为36.06，支架置入术为36.07（ICD-9-CM-32026版更新后可能调整，需以最新版为准）。21.患者因“急性胆囊炎”入院，合并胆囊结石，行胆囊切除术。主要诊断应为（）A.急性胆囊炎（K81.0）B.胆囊结石（K80.9）C.胆囊结石伴急性胆囊炎（K80.0）D.胆囊切除术（51.23）答案：C解析：胆囊结石合并急性胆囊炎属于同一疾病的合并编码（K80.0），应优先使用合并编码，而非单独编码胆囊炎或结石。22.ICD-10中，“妊娠高血压综合征”的编码范围是（）A.O10-O16（妊娠、分娩和产褥期的高血压）B.O20-O29（妊娠引起的其他并发症）C.O30-O39（多胎妊娠）D.O40-O48（流产）答案：A解析：O10-O16专门用于妊娠高血压、子痫等相关编码。23.患者因“腰椎间盘突出症”入院，行椎板切除术+髓核摘除术。手术编码应为（）A.80.51（椎板切除术）B.80.59（其他椎板切除术）C.80.6（髓核摘除术）D.需合并编码椎板切除和髓核摘除答案：D解析：椎板切除术（80.51）和髓核摘除术（80.6）为两个独立操作，需分别编码，不能合并。24.编码员在处理“糖尿病肾病”时，正确的编码顺序是（）A.糖尿病（E11.9）+肾病（N08.3）B.肾病（N08.3）+糖尿病（E11.9）C.糖尿病肾病（E11.21）D.糖尿病性肾病（E11.22）答案：C解析：糖尿病肾病属于糖尿病的并发症，应使用合并编码E11.21（2型糖尿病伴有糖尿病肾病），无需拆分编码。25.下列关于“主要手术操作”选择原则的描述中，正确的是（）A.选择难度最大的手术B.选择与主要诊断相关的手术C.选择时间最长的手术D.选择医生认为最重要的手术答案：B解析：主要手术操作应与主要诊断直接相关，是本次住院的核心治疗手段。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列情况中，需要编码外部原因（V、W、X、Y）的有（）A.跌倒致股骨骨折B.糖尿病足溃疡C.药物过敏反应D.工作中被机器挤压伤答案：A、D解析：外部原因编码用于记录损伤或中毒的发生环境（如跌倒、机器挤压），糖尿病足为疾病并发症，药物过敏反应编码于T78.0（药物过敏），无需外部原因。2.主要诊断选择时，需遵循的原则包括（）A.患者入院的主要治疗目的B.对健康危害最大的疾病C.消耗医疗资源最多的疾病D.医生主观认为的“主要诊断”答案：A、B、C解析：主要诊断需基于客观医疗事实（治疗目的、危害程度、资源消耗），而非医生主观判断。3.ICD-10中，肿瘤形态学编码（M编码）的组成包括（）A.组织学类型（如腺癌M8140）B.生物学行为（如/3代表恶性）C.肿瘤部位（如C78.7肝）D.分化程度（如高分化、低分化）答案：A、B解析：形态学编码（M编码）由组织学类型（前四位数字）和生物学行为（斜线后数字）组成，部位由C编码表示，分化程度不直接反映在M编码中。4.下列手术操作中，属于ICD-9-CM-3编码范围的有（）A.冠状动脉搭桥术（36.12）B.腹腔镜胆囊切除术（51.23）C.血常规检查D.静脉输液答案：A、B解析：ICD-9-CM-3仅用于手术和有创操作，血常规（实验室检查）和静脉输液（护理操作）不编码。5.孕产妇编码中，“妊娠合并症”与“妊娠并发症”的区别在于（）A.合并症为妊娠前已存在的疾病（如慢性高血压）B.并发症为妊娠引起的疾病（如子痫）C.合并症编码于O99，并发症编码于O10-O98D.合并症和并发症编码无区别答案：A、B、C解析：妊娠合并症（妊娠前存在）编码于O99（如O99.2妊娠合并甲状腺功能亢进），并发症（妊娠引起）编码于O10-O98（如O14子痫）。6.编码员在处理“急性心肌梗死”时，需注意的要点包括（）A.区分ST段抬高型（I21）和非ST段抬高型（I21.4）B.记录心肌梗死的时间（急性期≤4周）C.合并心力衰竭时需附加编码（I50.9）D.仅编码心肌梗死，无需考虑其他疾病答案：A、B、C解析：心肌梗死需区分类型（ST段抬高/非抬高）、时间（急性期/陈旧性），合并症（如心衰）需附加编码。7.下列关于“损伤编码”的描述中，正确的有（）A.同一部位的多处损伤需合并编码（如S22.0肋骨骨折伴S22.1胸骨骨折）B.损伤的外部原因需编码至最具体的亚目（如V03.0行人被小汽车撞伤）C.损伤的性质（如骨折、挫伤）需编码至S/T章节D.中毒需同时编码毒物（T36-T50）和外部原因（X40-X49）答案：B、C、D解析：同一部位的多处损伤需分别编码（如肋骨骨折S22.0和胸骨骨折S22.1），不能合并。8.肿瘤患者住院时，需编码的内容包括（）A.原发肿瘤部位（C编码）B.转移部位（C77-C79）C.肿瘤形态学（M编码）D.住院目的（如化疗Z51.1）答案：A、B、C、D解析：肿瘤编码需全面反映部位、形态、转移情况及住院目的（如化疗、手术）。9.下列情况中，主要诊断应为“症状、体征”的有（）A.发热待查（R50.9），未明确病因B.腹痛（R10.9），未明确诊断C.咳嗽（R05），诊断为急性支气管炎（J20.9）D.头痛（R51），诊断为偏头痛（G43.9）答案：A、B解析：当症状未明确病因时（如发热待查），主要诊断为症状编码；若已明确疾病（如急性支气管炎、偏头痛），则以疾病为主要诊断。10.编码员在编码时需遵循的伦理原则包括（）A.保证编码准确性B.保护患者隐私C.仅根据医生诊断编码，无需核对病历D.及时更新编码知识答案：A、B、D解析：编码员需核对病历（如检查结