2026年妇科三基试题及答案

2026年妇科三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于女性骨盆解剖结构，正确的描述是A.真骨盆的上口为骨盆入口，由耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘围成B.坐骨棘间径是骨盆出口平面的重要径线C.骶骨由4块骶椎融合而成，上缘向前突出形成骶岬D.耻骨弓角度正常为80°～90°答案：A2.正常月经周期中，子宫内膜分泌期早期的组织学特征是A.腺体稀疏、腺腔小而直，腺上皮细胞呈高柱状B.腺上皮细胞出现核下空泡C.腺体弯曲更明显，腺腔内有分泌物D.子宫内膜水肿明显，螺旋小动脉迅速增长答案：B3.患者女，32岁，G2P1，因“继发性痛经3年，进行性加重”就诊。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节。最可能的诊断是A.慢性盆腔炎B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.卵巢巧克力囊肿答案：C4.关于妊娠期高血压疾病的病理生理变化，核心机制是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘缺血缺氧D.血管内皮损伤答案：D（注：最新研究强调血管内皮损伤为核心）5.患者女，28岁，停经45天，阴道少量出血2天，右下腹痛6小时。查体：血压90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满。首选的辅助检查是A.血β-hCG测定B.超声检查C.后穹隆穿刺D.诊断性刮宫答案：C6.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型内分泌特征不包括A.高雄激素血症B.促黄体提供素（LH）/促卵泡提供素（FSH）≥2～3C.高胰岛素血症D.雌二醇（E2）水平显著升高答案：D7.绝经综合征患者激素替代治疗（HRT）的禁忌证是A.潮热盗汗症状严重影响生活B.骨质疏松高危人群C.乳腺癌病史D.萎缩性阴道炎答案：C8.关于子宫脱垂的分度，Ⅱ度轻型是指A.宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘B.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内C.宫颈及部分宫体脱出阴道口D.宫颈及宫体全部脱出阴道口答案：B9.患者女，40岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10～15天，经量增多。妇科检查无异常，超声提示子宫内膜厚1.8cm。首选的处理是A.口服短效避孕药B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.肌注黄体酮答案：B10.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄脓性、泡沫状、有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样C.灰白色、均质、鱼腥臭味D.血性、水样、恶臭答案：B11.宫颈癌筛查的“三阶梯”程序是A.HPV检测→TCT→阴道镜检查B.TCT→HPV检测→阴道镜检查C.阴道镜检查→宫颈活检→病理诊断D.TCT/HPV→阴道镜→宫颈组织学诊断答案：D12.患者女，35岁，剖宫产术后2年，现停经50天，超声提示宫内妊娠，孕囊位于子宫前壁下段剖宫产瘢痕处。最恰当的处理是A.负压吸宫术B.米非司酮+米索前列醇药物流产C.子宫动脉栓塞术后清宫D.宫腔镜下妊娠物清除术答案：C13.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥1000mlD.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml答案：A14.卵巢恶性肿瘤最常见的转移方式是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：D15.患者女，55岁，绝经5年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大。超声提示子宫内膜厚1.2cm，回声不均。为明确诊断，首选A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.血清CA125测定D.盆腔MRI答案：A16.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D17.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是A.胰岛素皮下注射B.饮食控制+运动C.口服二甲双胍D.格列本脲答案：B18.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是A.胎心率＞160次/分或＜110次/分B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅰ度污染（淡绿色）D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：C（Ⅰ度污染为浅绿色，提示慢性缺氧；Ⅲ度污染为棕黄色，提示严重缺氧）19.患者女，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经稀发（周期35～60天）。基础体温单相。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫因素D.免疫因素答案：B20.人工流产综合反应的主要原因是A.术中出血过多B.子宫穿孔C.宫颈及子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋D.羊水栓塞答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于女性生殖系统生理，正确的描述有A.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右B.雌激素使宫颈黏液分泌增多，拉丝度延长C.孕激素使子宫内膜由增殖期转化为分泌期D.黄体寿命约14天，萎缩后月经来潮答案：ABCD2.盆腔炎性疾病的诊断标准中，最低诊断标准包括A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.体温＞38.3℃C.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物D.红细胞沉降率升高答案：AC3.子宫肌瘤的手术指征包括A.经量增多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径＞5cm，有压迫症状C.短期内肌瘤迅速增大，疑有恶变D.绝经后肌瘤无萎缩，反而增大答案：ABCD4.关于产后抑郁，正确的处理措施有A.心理治疗为一线治疗B.中重度患者需抗抑郁药物治疗C.哺乳期首选舍曲林D.严重病例需电休克治疗答案：ABCD5.妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁的注意事项包括A.呼吸≥16次/分B.尿量≥25ml/h或≥600ml/24hC.膝反射存在D.备钙剂（10%葡萄糖酸钙）答案：ABCD6.卵巢良性肿瘤的特征包括A.生长缓慢，多为单侧、囊性B.活动度好，表面光滑C.血清CA125正常或轻度升高D.晚期出现腹水、恶病质答案：ABC7.围绝经期女性的健康管理内容包括A.每年妇科检查及宫颈癌筛查B.骨密度检测（≥65岁或高危人群）C.控制体重，BMI维持在18.5～24D.补充钙剂（1000～1500mg/d）及维生素D答案：ABCD8.输卵管妊娠的病因包括A.输卵管炎症B.输卵管发育不良或功能异常C.宫内节育器避孕失败D.辅助生殖技术答案：ABCD9.外阴鳞状细胞癌的高危因素有A.人乳头瘤病毒（HPV）感染B.外阴硬化性苔藓C.吸烟D.糖尿病答案：ABC10.关于胎儿生长受限（FGR）的处理，正确的有A.寻找病因（如妊娠期高血压、贫血、胎盘功能不全）B.左侧卧位，吸氧，补充营养（氨基酸、葡萄糖）C.静脉滴注低分子右旋糖酐改善微循环D.妊娠34周后，评估胎儿状况，适时终止妊娠答案：ABCD三、简答题（每题5分，共5题）1.简述子宫内膜异位症的典型临床表现及确诊方法。答：典型临床表现：①继发性痛经，进行性加重；②不孕（发生率约40%～50%）；③性交痛（累及直肠子宫陷凹或阴道穹隆时）；④月经异常（经量增多、经期延长或周期紊乱）；⑤其他部位异位病灶症状（如肠道异位出现周期性便血，膀胱异位出现周期性血尿）。确诊方法：腹腔镜检查+组织病理学检查（金标准），结合典型症状、妇科检查（直肠子宫陷凹触痛结节）及辅助检查（超声、血清CA125升高）。2.列出妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（2023年WHO修订版）。答：妊娠期首次产前检查时，若空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，诊断为显性糖尿病；否则于妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断切点为：空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，服糖后2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断GDM。3.简述子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别要点。答：①病史：子宫肌瘤多无进行性痛经；子宫腺肌病多有继发性、进行性痛经。②妇科检查：子宫肌瘤子宫增大、表面不规则结节感；子宫腺肌病子宫均匀增大（很少超过孕12周大小）、质硬、压痛（经期明显）。③超声：子宫肌瘤显示低回声结节，边界清晰；子宫腺肌病显示子宫肌层增厚、回声不均，可见散在小囊腔。④CA125：子宫腺肌病多升高（＞35U/ml），子宫肌瘤多正常。4.试述滴虫性阴道炎的传播途径及治疗原则。答：传播途径：①直接传播（性接触，为主要方式）；②间接传播（公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等）；③医源性传播（污染的器械及敷料）。治疗原则：①全身用药为主（首选甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗）；②局部用药（甲硝唑阴道泡腾片）作为辅助；③治疗后需随访至症状消失，连续3次月经干净后复查滴虫阴性方为治愈；④妊娠期可选用甲硝唑（美国FDA分类B类，权衡利弊后使用）。5.简述产后出血的常见原因及处理原则。答：常见原因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%～80%）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入、残留）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍（原发或继发）。处理原则：“四步止血法”+抗休克+防治感染。具体措施：①子宫收缩乏力：按摩子宫+应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）+宫腔填塞/球囊压迫+子宫动脉结扎/栓塞+必要时切除子宫；②胎盘因素：徒手剥离胎盘（滞留）、清宫术（残留）、子宫切除（植入）；③软产道裂伤：及时缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原）。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1患者女，30岁，G3P1，停经56天，阴道少量出血3天，左下腹痛2小时。既往月经规律（30天/5天），末次月经2025年11月20日。查体：T36.8℃，P100次/分，BP95/60mmHg。下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：外阴已婚式，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，举痛（+），后穹隆饱满触痛（+），子宫前位稍大，左侧附件区可触及约4cm包块，压痛（+）。辅助检查：血β-hCG8500U/L，超声提示子宫增大，宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合性包块（4.2cm×3.8cm），盆腔积液（深约3.0cm）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步处理措施？答：（1）诊断：左侧输卵管妊娠（破裂或流产）。诊断依据：①停经56天，阴道出血、腹痛；②妇科检查宫颈举痛、后穹隆饱满，左侧附件包块；③血β-hCG升高（8500U/L），超声宫腔无孕囊，左侧附件包块伴盆腔积液；④生命体征不稳定（BP95/60mmHg，P100次/分）提示内出血可能。（2）鉴别诊断：①流产（超声宫腔可见孕囊或残留物，腹痛为阵发性，β-hCG水平与孕周相符）；②急性输卵管炎（无停经史，β-hCG阴性，腹痛为持续性，伴发热、白细胞升高）；③卵巢黄体破裂（多发生在月经后半期，无停经史，β-hCG阴性）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹剧痛，无阴道出血，β-hCG阴性，超声可见卵巢囊肿）。（3）处理措施：①立即完善术前准备（备血、交叉配血、血常规、凝血功能）；②急诊行腹腔镜探查术（或开腹手术），明确诊断并止血；③根据患者生育要求选择手术方式（有生育要求者行输卵管开窗取胚术，无生育要求或输卵管破坏严重者行患侧输卵管切除术）；④术后监测生命体征，预防感染（应用广谱抗生素），随访血β-hCG至正常。病例2患者女，58岁，绝经8年，阴道不规则出血2个月，量时多时少，无腹痛。既往体健，孕3产2。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，子宫前位如孕6周大小，质软，无压痛，双侧附件未触及异常。超声提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均，宫腔内见稍高回声团（3.0cm×2.5cm）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）为明确诊断需做哪些检查？（3）治疗原则？答：（1）诊断：子宫内膜癌（可能性大）。诊断依据：①绝经后女性（58岁，绝经8年）；②阴道不规则出血（典型症状）；③子宫增大如孕6周（可能因癌组织生长或宫腔积脓）；④超声提示子宫内膜增厚（＞5mm绝经后女性需警惕）、回声不均及宫腔占位。（2）需做检查：①分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理，为确诊金标准）；②宫腔镜检查（直视下观察