2026年肺结核可疑者筛查追踪计划

2026年肺结核可疑者筛查追踪计划一、计划背景与目标（一）背景依据据世界卫生组织《2025年全球结核病报告》数据，2024年全球结核病新发患者约1030万，其中33%的患者未被发现或报告；我国2024年肺结核报告发病数为80.3万例，报告发病率57.1/10万，其中农村地区发病率是城市的1.6倍，65岁以上老年人群发病率达189.2/10万，为全人群平均水平的3.3倍，糖尿病患者、HIV感染者、尘肺病患者等重点人群肺结核检出率分别是普通人群的2.4倍、19.7倍、6.8倍。当前我国肺结核筛查仍存在重点人群覆盖不足、可疑者追踪失访率高、基层筛查能力薄弱等问题：2025年全国肺结核可疑者总体追踪到位率仅为82.7%，西部农村地区低至71.3%，流动人口可疑者失访率达22.4%，约12%的肺结核患者因筛查追踪不及时导致诊断延误超过2个月。为落实《“健康中国2030”规划纲要》结核病防控目标，以及国家疾控局《全国结核病防治规划（2021-2035年）》中期评估要求，切实提升肺结核早发现能力，减少传播风险，特制定2026年全国肺结核可疑者筛查追踪计划。（二）工作目标1.核心指标：2026年全国肺结核可疑者筛查覆盖率≥90%，其中重点人群筛查覆盖率≥95%；可疑者追踪到位率≥90%，失访率≤5%；病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查完成率100%；筛查发现的肺结核患者登记报告率100%。2.分项指标：65岁以上老年人、糖尿病患者年度肺结核筛查率≥90%；HIV感染者结核病筛查率100%；监管场所新入监/所人员、入学新生肺结核筛查率100%；流动人口聚集场所（建筑工地、劳动密集型企业等）从业人员年度筛查率≥85%；可疑者从报告到完成追踪的平均时长≤3个工作日。二、筛查范围与对象（一）肺结核可疑症状者符合以下任意一项症状者均纳入筛查范围：1.咳嗽、咳痰≥2周；2.咯血或血痰；3.低热、盗汗、乏力、胸痛、原因不明体重减轻≥2公斤/月、食欲减退持续超过2周。（二）重点高危人群1.密切接触者：病原学阳性肺结核患者的家庭成员、同事、同学、同寝室/同监室人员等；2.慢性基础病人群：糖尿病患者、慢性阻塞性肺疾病患者、尘肺病患者、长期接受糖皮质激素/免疫抑制剂治疗人群、恶性肿瘤放化疗患者；3.免疫低下人群：HIV感染者/艾滋病患者、器官移植术后患者、自身免疫性疾病患者；4.重点场所人群：各级各类学校入学新生、教职工，监管场所新入监/所人员及工作人员，托幼机构工作人员，医疗机构呼吸科、感染科、口腔科等重点科室医务人员；5.流动及聚集性人群：跨省/跨市流动人口，建筑工地、劳动密集型企业从业人员，养老机构入住老年人及工作人员，救助管理站滞留人员；6.既往结核病相关人群：既往肺结核未规范治疗者、潜伏性结核感染者、耐药肺结核患者密切接触者。三、筛查技术路径（一）初筛手段1.症状筛查：所有筛查对象均需完成《肺结核可疑症状筛查问卷》（见附件1），由经过培训的基层医务人员、疾控工作人员现场询问并填写，问卷完整率需达100%。2.结核菌素皮肤试验（TST）：适用于75岁以下无TST禁忌症的人群，严格按照《结核菌素皮肤试验操作规范》实施，72小时（±2小时）判读结果，硬结平均直径≥5mm为阳性，≥15mm或有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性。3.γ-干扰素释放试验（IGRA）：优先用于TST结果判读困难人群（如接种过卡介苗的儿童、免疫低下人群、有皮肤病史人群），检测结果按照试剂盒说明书判定，阳性提示结核感染。4.胸部X线检查：所有65岁以上老年人、有肺结核可疑症状者、TST/IGRA强阳性者、肺结核患者密切接触者均需进行胸部数字化摄影（DR）检查，禁止使用普通透视作为筛查手段。（二）确诊检查对初筛发现的可疑者，立即转至属地结核病定点医疗机构进行确诊检查，检查项目包括：1.痰涂片抗酸杆菌检查：连续留取3份合格痰标本（清晨痰、夜间痰、即时痰），痰标本合格率要求≥90%；2.痰结核分枝杆菌分子生物学检测：优先采用实时荧光定量PCR技术，检测灵敏度≥90%，同时开展利福平耐药基因突变检测；3.痰结核分枝杆菌培养：对分子生物学检测阳性者同步开展培养，阳性菌株需送至市级疾控中心开展药敏试验；4.胸部CT检查：对胸部DR检查异常但病原学检测阴性者，需进行胸部高分辨率CT（HRCT）检查，由定点医疗机构结核科副主任及以上医师进行诊断。（三）筛查结果分类处置1.无异常：排除肺结核，告知筛查对象如有可疑症状及时就诊；2.潜伏性结核感染：无活动性肺结核影像学证据、TST/IGRA阳性者，按照《潜伏性结核感染预防性治疗工作规范》评估后开展预防性治疗，治疗覆盖率≥60%；3.疑似肺结核：有可疑症状或影像学异常，暂未明确病原学证据者，纳入可疑者追踪管理，2周内完成复核诊断；4.确诊肺结核：按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求纳入规范治疗管理，病原学阳性者同步开展密切接触者筛查。四、追踪工作流程（一）可疑者信息来源1.基层医疗机构村卫生室、社区卫生服务中心在日常诊疗、基本公共卫生服务中发现的可疑者，24小时内通过中国疾病预防控制信息系统结核病监测子系统上报；2.非定点医疗机构综合医院、专科医院在诊疗中发现的胸部影像学异常、可疑症状者，24小时内进行网络直报，并将患者信息推送至属地疾控中心结防科；3.主动筛查发现：重点人群主动筛查、疫情处置筛查中发现的可疑者，由现场工作人员12小时内录入监测系统；4.群众自我通过12320卫生热线、疾控中心公众号、结防机构咨询电话报告可疑症状的人员，由接线人员核实信息后24小时内推送至属地结防机构。（二）追踪分级责任1.县级疾控中心结防科：承担本辖区可疑者追踪的统筹管理责任，每日查看监测系统报告的可疑者信息，24小时内将追踪任务分派至属地乡镇卫生院/社区卫生服务中心，对3个工作日未到位的可疑者开展直接追踪，对跨区域流动的可疑者协调开展跨区域协查。2.乡镇卫生院/社区卫生服务中心：承担辖区可疑者的具体追踪责任，安排专人负责，接到任务后2个工作日内通过电话、上门走访等方式联系可疑者，告知其到定点医疗机构检查的时间、地点、注意事项，对行动不便的老年人、残疾人协调提供上门采样、接送就诊服务。3.重点场所主管单位：学校、企业、监管场所、养老机构等指定专人配合结防机构开展本单位可疑者追踪，督促可疑者及时就诊，对不愿配合的人员开展针对性宣教，必要时联合属地社区、公安部门协助追踪。（三）追踪到位标准可疑者完成以下任意一项即为追踪到位：1.到属地结核病定点医疗机构完成痰检、胸部影像学等确诊检查，有明确诊断结果；2.在外省/市医疗机构已完成检查并明确排除肺结核，能提供正规医疗机构出具的诊断证明；3.因死亡、迁出境外等原因无法追踪，由属地社区/村委会出具相关证明材料。（四）失访人员管理对连续3次电话无法联系、上门走访3次均未找到、明确拒绝就诊的可疑者，判定为失访，由县级疾控中心登记失访原因，同时将失访人员信息推送至其居住地社区卫生服务中心，纳入6个月的健康监测，每2个月随访1次，如有可疑症状立即督促就诊。（五）跨区域追踪协查对现居住地不在本辖区的可疑者，由报告地县级疾控中心24小时内通过结核病监测子系统发送协查函至现居住地疾控中心，现居住地疾控中心接到协查函后3个工作日内完成追踪，并将诊断结果反馈至报告地疾控中心，跨区域协查反馈率需达100%。五、质量控制要求（一）筛查质量控制1.人员培训：2026年1月底前完成所有参与筛查追踪工作人员的培训，市级疾控中心负责县级、乡级骨干人员培训，县级负责村医、基层工作人员培训，培训内容包括筛查问卷填写、TST操作、结果判读、追踪流程、信息上报等，培训考核合格率需达100%，未考核合格人员不得参与相关工作。2.实验室质量控制：市级疾控中心每季度对辖区定点医疗机构痰涂片检查开展室间质评，合格率≥95%；每半年对分子生物学检测实验室开展一次质控考核，阳性符合率≥98%；所有结核病实验室均需通过省级生物安全备案。3.影像学质量控制：县级疾控中心每季度对辖区基层DR筛查影像开展抽检，抽检比例不低于10%，影像判读符合率≥90%；对DR检查异常的影像，需由2名及以上放射科医师复核后再纳入可疑者管理。（二）追踪质量控制1.信息核查：县级疾控中心每日对上报的可疑者信息进行核查，信息完整率需达100%，对姓名、身份证号、联系方式、现住址等关键信息缺失的，24小时内退回报告单位补充完善。2.到位率复核：市级疾控中心每月对辖区可疑者追踪到位情况开展复核，电话复核比例不低于20%，避免出现假到位、漏追踪情况，对发现的虚假到位信息，要求县级3个工作日内重新追踪。3.延误预警：结核病监测系统对报告后超过3个工作日未追踪到位的可疑者自动发出红色预警，县级疾控中心需在24小时内响应，安排专人负责攻坚追踪，超过7个工作日未到位的，市级疾控中心直接介入督办。（三）数据管理所有筛查追踪数据均需录入中国疾病预防控制信息系统结核病监测子系统，安排专人负责数据管理，每月5日前完成上月数据的清洗、核对，确保数据真实、准确、完整，严禁虚报、瞒报、漏报数据，数据安全管理严格按照《医疗卫生机构网络安全管理办法》执行，防止个人信息泄露。六、时间进度安排（一）准备阶段（2026年1月1日-1月31日）1.各省（自治区、直辖市）结合本地实际制定本地区实施方案，明确工作任务、责任分工、经费保障；2.完成各级工作人员培训，配置筛查所需试剂、耗材、设备，2026年1月底前所有基层医疗卫生机构均配备充足的TST试剂，所有县级定点医疗机构均具备结核分子生物学检测能力；3.开展宣传动员，通过广播电视、新媒体、社区宣传栏、基层义诊等方式普及肺结核可疑症状、筛查政策，提高群众知晓率，群众结核病核心知识知晓率≥85%。（二）实施阶段（2026年2月1日-11月30日）1.2-3月：开展春季学期入学新生筛查、春节后返城流动人口筛查，完成上一年度第四季度报告的存量可疑者追踪清零；2.4-6月：开展糖尿病患者、65岁以上老年人年度健康体检同步筛查，完成第一季度监测数据质控分析，对追踪到位率低于85%的地区开展督导；3.7-9月：开展监管场所新入监人员筛查、建筑工地从业人员集中筛查，针对暑期学生群体开展结核病防治科普宣传，完成上半年工作小结；4.10-11月：开展秋冬季节呼吸道疾病高发期重点筛查，对养老机构、托幼机构工作人员进行集中筛查，对全年筛查追踪工作开展“回头看”，对未完成的任务进行攻坚。（三）总结评估阶段（2026年12月1日-12月31日）1.各县（区）12月10日前完成本地年度工作总结，上报市级疾控中心；2.各市（州）12月20日前完成本辖区工作总结及评估报告，上报省级疾控中心；3.各省（自治区、直辖市）12月31日前完成本省年度工作总结，上报国家疾控局，同时梳理工作中的问题和经验，为下一年度工作提供依据。七、保障措施（一）组织保障成立国家层面肺结核筛查追踪工作专班，由国家疾控局传染病防控司牵头，教育部、民政部、司法部、住房和城乡建设部、国家卫生健康委等部门相关司局为成员，负责全国工作的统筹协调；省、市、县三级均成立相应工作专班，明确各部门职责：疾控部门：负责方案制定、人员培训、质量控制、数据管理、技术指导；卫生健康部门：负责协调定点医疗机构、基层医疗卫生机构落实筛查、诊断、报告职责；教育部门：负责组织学校落实入学新生、教职工筛查，配合做好学校内可疑者追踪；住建部门：负责督促建筑工地配合开展从业人员筛查；司法部门：负责组织监管场所落实新入监/所人员筛查及可疑者追踪；民政部门：负责协调养老机构、救助管理站配合开展重点人群筛查。（二）经费保障1.中央财政转移支付结核病防控经费中拿出不低于30%的比例用于可疑者筛查追踪工作，重点保障西部农村地区、边境地区、流动人口集中地区；2.地方各级财政将肺结核可疑者筛查追踪经费纳入年度公共卫生预算，保障试剂耗材采购、人员补助、宣传动员等经费需求；3.落实免费筛查政策：对所有肺结核可疑者的痰涂片、痰分子生物学检测、胸部DR检查实行免费，所需经费从公共卫生经费中列支，不得向群众收取任何费用。（三）能力保障1.2026年6月底前实现所有县级定点医疗机构具备结核分枝杆菌分子生物学检测能力，所有市级定点医疗机构具备二线抗结核药物药敏试验能力；2.为基层医疗卫生机构配置移动DR设备，2026年底前全国80%的乡镇卫生院配备DR设备，提高基层筛查便利性；3.建立国家级、省级结核病防控专家库，定期下沉基层开展技术指导，对工作薄弱地区开展驻点帮扶，每个季度至少开展一次省级督导，每个月至少开展一次市级督导。（四）激励约束1.对筛查追