关于加强基层医疗卫生机构妇幼保健服务绩效评价的指导意见

关于加强基层医疗卫生机构妇幼保健服务绩效评价的指导意见为深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》等文件精神，进一步提升基层医疗卫生机构妇幼保健服务能力，规范服务行为，切实保障妇女儿童健康权益，现就加强基层医疗卫生机构妇幼保健服务绩效评价工作提出如下指导意见：一、总体要求与基本原则以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，聚焦基层妇幼保健服务的难点、堵点问题，通过科学、系统、可操作的绩效评价，推动基层机构从“重数量”向“重质量”、从“重过程”向“重结果”转变，全面提升孕产妇和儿童健康管理的精细化、规范化水平。绩效评价遵循以下原则：一是问题导向，针对基层机构普遍存在的服务能力薄弱、数据质量不高、服务效果不佳等问题设置评价指标，精准识别短板；二是结果导向，强化对孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率等核心健康结局指标的考核，突出服务的实际成效；三是分类指导，区分乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室（社区卫生服务站）等不同层级机构的功能定位，设置差异化评价标准；四是动态调整，根据妇幼健康政策变化、服务需求升级和技术规范更新，每年对评价指标和权重进行动态优化，确保评价体系的科学性和时效性。二、绩效评价指标体系构建绩效评价指标体系由“服务提供、服务质量、服务效果、满意度、可持续发展”五大维度构成，总分100分，各维度权重根据年度重点任务动态调整（原则上服务质量和服务效果权重不低于60%）。具体指标设置如下：（一）服务提供维度（20分）重点考核基层机构是否按规范落实基本妇幼保健服务，确保服务覆盖的广度和可及性。核心指标包括：1.孕产妇健康管理率：考核辖区内孕13周前建册并进行第一次产前检查的产妇数占该辖区活产数的比例（目标值≥90%）；2.0-6岁儿童健康管理率：考核辖区内接受1次及以上健康管理的0-6岁儿童数占该辖区0-6岁儿童总数的比例（目标值≥95%）；3.产后访视率：考核辖区内产后28天内接受至少1次产后访视的产妇数占该辖区活产数的比例（目标值≥95%）；4.新生儿家庭访视率：考核辖区内新生儿出院后1周内接受家庭访视的数量占活产数的比例（目标值≥98%）；5.叶酸增补覆盖率：考核辖区内计划怀孕或孕早期妇女中服用叶酸满3个月的比例（目标值≥90%）。（二）服务质量维度（30分）重点考核服务过程的规范性和技术标准的执行情况，杜绝“重登记轻服务”“重数量轻质量”现象。核心指标包括：1.早孕建册规范率：考核孕13周前建册产妇中，完成血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等基础检查的比例（目标值≥85%）；2.产前检查规范率：考核产妇在孕中期（16-20周、21-24周）、孕晚期（28-36周、37-40周）接受规范检查的次数符合《国家基本公共卫生服务规范》要求的比例（目标值≥80%）；3.产后访视及时率：考核产后访视在产妇出院后7天内完成的比例（目标值≥90%）；4.儿童营养评估合格率：考核0-6岁儿童中，通过身高、体重、头围等指标评估为营养正常的比例（目标值≥85%）；5.高危孕产妇和儿童管理规范率：考核高危孕产妇分级管理（橙色、红色、紫色）中，按要求转诊、随访的比例，以及高危儿童（营养不良、发育迟缓等）纳入专案管理并规范干预的比例（目标值≥90%）；6.信息录入准确率：抽取5%的孕产妇和儿童健康档案，核对电子系统与纸质记录的一致性（包括孕周、检查结果、干预措施等关键信息），错误率≤5%（目标值）。（三）服务效果维度（30分）重点考核妇幼保健服务对改善健康结局的实际贡献，突出“防大病、管慢病、促健康”的目标。核心指标包括：1.孕产妇死亡率：辖区内每10万活产中孕产妇死亡数（目标值≤12/10万）；2.5岁以下儿童死亡率：辖区内每千活产中5岁以下儿童死亡数（目标值≤6‰）；3.新生儿疾病筛查率：考核新生儿遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症）和听力筛查的完成率（目标值≥98%）；4.低出生体重儿发生率：考核出生体重＜2500克的新生儿占活产数的比例（目标值≤4%）；5.儿童贫血患病率：考核6-59月龄儿童中血红蛋白＜110g/L的比例（目标值≤10%）；6.孕产妇系统管理率：考核按规范完成早中晚各期产前检查、产后访视的产妇比例（目标值≥85%）。（四）满意度维度（10分）重点考核服务对象和基层医务人员对服务的认可程度，体现“以人民为中心”的评价导向。核心指标包括：1.服务对象满意度：通过随机电话访谈或现场问卷（样本量不低于辖区服务对象总数的2%），调查孕产妇和儿童家长对服务态度、服务及时性、健康指导效果的综合满意度（目标值≥85%）；2.医务人员满意度：通过匿名问卷或座谈会，了解基层妇幼保健工作人员对绩效评价制度公平性、资源保障（如设备、培训、人员配置）、激励措施的满意度（目标值≥75%）。（五）可持续发展维度（10分）重点考核基层机构妇幼保健服务的长期发展能力，确保服务质量持续提升。核心指标包括：1.人员培训覆盖率：考核妇幼保健专（兼）职人员参加省级或市级规范化培训（每年至少40学时）的比例（目标值≥100%）；2.设备配置达标率：考核机构配备胎心多普勒、儿童身高体重测量仪、黄疸检测仪、产后访视包等基本设备的齐全率（目标值≥100%）；3.信息化应用水平：考核机构妇幼健康信息系统与电子健康档案、区域医疗平台的互联互通情况（如数据实时上传率、异常信息预警响应时间≤24小时）；4.科室设置规范性：考核机构是否单独设立妇女保健科、儿童保健科（或母婴保健室），并配备专用登记本、档案柜等设施（目标值≥100%）。三、绩效评价实施路径（一）明确评价主体与职责绩效评价实行“省级统筹、市级指导、县级实施”的三级管理机制。省级卫生健康行政部门负责制定评价指标体系、组织第三方质量控制；市级卫生健康行政部门负责对县级评价结果进行抽查复核（抽查比例不低于20%）；县级卫生健康行政部门为评价实施主体，联合财政、妇幼保健院等部门组成评价工作组（成员包括流行病学专家、妇幼保健专家、财务人员、服务对象代表等），具体开展现场评价。（二）规范评价流程与方法评价周期为自然年，每年1-3月完成上一年度评价。具体流程分为：1.机构自评（1月）：基层机构对照评价指标，收集整理服务记录、健康档案、统计报表等资料，形成自评报告（附数据来源证明材料）；2.县级初评（2月）：县级评价工作组通过“线上数据核验+线下现场核查”方式开展评价。线上通过妇幼健康信息系统提取服务数量、质量等数据，与机构自评数据比对；线下抽取20%的行政村（社区），入户核查50份以上孕产妇和儿童健康档案，访谈服务对象和医务人员；3.市级复核（3月）：市级随机抽取10%的县级机构，对初评结果进行交叉复核，重点核查核心指标数据真实性和评价程序规范性；4.结果公示（3月底前）：评价结果在县级卫生健康部门官网公示7个工作日，接受社会监督。（三）强化数据质量管控建立“机构自查-县级抽查-市级督查”的数据质量三级核查机制。严禁虚构服务数量（如虚增建册人数）、篡改检查结果（如隐瞒高危孕产妇信息）、伪造随访记录（如未访视但填写访视表）等行为。对数据造假的机构，直接判定为“不合格”，并追究主要负责人和相关人员责任；对数据质量优秀的机构，在绩效奖励中予以倾斜。四、评价结果应用与激励约束（一）与经费核拨挂钩基本公共卫生服务经费中的妇幼保健专项经费，按“基础部分+绩效奖励”方式核拨。基础部分按服务人口数预拨（占70%），绩效奖励部分根据评价结果发放（占30%）：评价得分≥90分的，全额发放并给予额外5%奖励；80-89分的，全额发放；70-79分的，扣减10%；＜70分的，扣减20%。扣减经费统筹用于支持评价优秀机构或整改薄弱环节。（二）与人员激励挂钩将绩效评价结果与基层医务人员的职称晋升、评优评先、绩效工资直接挂钩。对连续两年评价优秀的机构，在县级卫生健康系统内优先推荐“妇幼健康服务先进集体”；对个人考核优秀的医务人员（服务质量、患者满意度排名前20%），在职称评审中同等条件下优先考虑，并给予人均不低于5000元的奖励。对评价不合格的机构，主要负责人年度考核不得评为“优秀”；连续两年不合格的，对主要负责人进行调整。（三）与资源配置挂钩针对评价中发现的短板，县级卫生健康部门需制定“一机构一整改方案”。对服务提供不足的机构，增加巡回医疗车、便携式检查设备等资源投入；对服务质量薄弱的机构，组织市级妇幼保健院专家开展“一对一”帮扶；对可持续发展能力不足的机构，优先安排人员参加省级进修培训（每年不少于10人次/县）。（四）与政策优化挂钩省级卫生健康部门每年汇总分析全省评价结果，形成《基层妇幼保健服务绩效白皮书》，重点关注区域间、机构间的差异（如山区与平原地区孕产妇系统管理率差距），为调整妇幼健康政策（如增设偏远地区流动服务点）、优化资源布局（如在人口密集社区增设儿童保健室）提供数据支撑。五、保障措施（一）加强组织领导县级政府要将妇幼保健服务绩效评价纳入“健康县域”建设重点任务，建立由卫生健康、财政、民政等部门组成的联席会议制度，定期研究解决评价中发现的问题（如人员编制不足、设备经费缺口等）。（二）强化信息化支撑依托全民健康信息平台，整合妇幼健康管理系统、电子健康档案系统、家庭医生签约系统，实现服务数据“一次录入、多方共享”。推广应用移动终端（如智能随访APP），实时采集访视时间、地理位置等信息，防止虚假随访。（三）注重培训指导省级统一编制《基层妇幼保健服务绩效评价操作手册》，每年开展“评价员培训班”（覆盖县级评价工作组成员）。县级妇幼保健院要建立“专家库”，为基层机