2026年老龄工作问卷

2026年老龄工作问卷个人基本信息1.性别[]男[]女2.年龄：______岁3.文化程度[]小学及以下[]初中[]高中/中专[]大专[]本科[]硕士及以上4.婚姻状况[]未婚[]已婚[]离异[]丧偶5.居住情况[]与配偶同住[]与子女同住[]独居[]与其他亲属同住[]居住在养老机构6.户籍所在地：______省______市______区（县）7.现居住地：______省______市______区（县）8.职业（退休前）[]公务员[]企业职工[]事业单位人员[]个体经营者[]农民[]自由职业者[]其他（请注明）______健康与医疗情况1.您目前的健康状况如何？[]非常好[]较好[]一般[]较差[]非常差2.您是否患有以下慢性疾病（可多选）？[]高血压[]糖尿病[]心脏病[]脑血管疾病[]关节炎[]呼吸系统疾病[]癌症[]其他（请注明）______3.您是否有定期体检的习惯？[]是，每年至少一次[]是，每两年一次[]否4.您获取医疗信息的主要渠道是（可多选）？[]医院医生[]电视、广播[]报纸、杂志[]网络[]家人、朋友[]社区宣传5.您对所在社区的医疗卫生服务是否满意？[]非常满意[]满意[]一般[]不满意[]非常不满意6.您认为社区医疗卫生服务存在的主要问题是（可多选）？[]医疗设施不足[]医护人员数量不够[]医护人员专业水平不高[]服务态度不好[]药品种类不全[]就医流程繁琐7.您是否参加了基本医疗保险？[]是（请注明类型：城镇职工基本医疗保险/城乡居民基本医疗保险）[]否8.您在就医过程中，是否遇到过费用过高的问题？[]是[]否9.您是否了解长期护理保险？[]非常了解[]了解一些[]听说过，但不太了解[]完全不知道10.您是否需要长期护理服务？[]是[]否[]不确定生活与经济情况1.您的主要经济来源是（可多选）？[]退休金[]子女赡养[]自己的积蓄[]政府补贴[]其他（请注明）______2.您每月的收入大概是多少？[]1000元以下[]10012000元[]20013000元[]30014000元[]40015000元[]5000元以上3.您每月的支出主要用于哪些方面（可多选）？[]食品[]医疗保健[]住房（房租/水电费等）[]交通通讯[]娱乐休闲[]其他（请注明）______4.您对自己目前的经济状况是否满意？[]非常满意[]满意[]一般[]不满意[]非常不满意5.您是否有理财的习惯？[]是[]否6.您平时的休闲活动主要有哪些（可多选）？[]看电视、听广播[]读书、看报[]散步、锻炼[]下棋、打牌[]参加社区活动[]旅游[]其他（请注明）______7.您是否使用智能手机？[]是[]否8.如果使用智能手机，您主要用它来做什么（可多选）？[]打电话、发短信[]上网浏览信息[]社交聊天（如微信、QQ等）[]支付（如微信支付、支付宝等）[]看视频、听音乐[]其他（请注明）______9.您是否遇到过因不会使用智能设备而带来的不便？[]是[]否10.您希望社区提供哪些智能设备使用培训服务（可多选）？[]智能手机使用[]电脑使用[]电子支付[]智能家居设备使用[]其他（请注明）______养老意愿与需求1.您更倾向于哪种养老方式？[]居家养老[]社区养老[]机构养老[]其他（请注明）______2.如果选择居家养老，您希望社区提供哪些服务（可多选）？[]上门护理服务[]助餐服务[]康复服务[]文化娱乐活动[]紧急救援服务[]其他（请注明）______3.如果选择社区养老，您对社区养老服务的收费标准有什么期望？[]每月500元以下[]5011000元[]10011500元[]15012000元[]2000元以上4.如果选择机构养老，您更看重养老机构的哪些方面（可多选）？[]服务质量[]收费标准[]地理位置[]设施设备[]医护人员专业水平[]餐饮质量[]活动安排[]其他（请注明）______5.您是否愿意与陌生人合住养老机构房间？[]是[]否6.您对养老机构的服务有哪些建议（可多选）？[]增加个性化服务[]提高服务人员素质[]丰富文化娱乐活动[]改善居住环境[]加强安全管理[]其他（请注明）______7.您是否希望政府出台更多的养老优惠政策？[]是[]否8.您认为政府应该在哪些方面出台养老优惠政策（可多选）？[]养老机构建设补贴[]老年人医疗费用补贴[]居家养老服务补贴[]长期护理保险补贴[]其他（请注明）______社会参与与精神需求1.您是否参加过社区组织的志愿者活动？[]是[]否2.如果参加过，您参加志愿者活动的频率是？[]每周一次及以上[]每月一次[]偶尔参加3.您希望社区组织哪些类型的志愿者活动（可多选）？[]关爱孤寡老人[]环保活动[]文化宣传活动[]健康科普活动[]其他（请注明）______4.您是否感到孤独？[]经常感到孤独[]偶尔感到孤独[]很少感到孤独[]从不感到孤独5.您缓解孤独的方式主要有哪些（可多选）？[]与家人、朋友聊天[]参加社交活动[]培养兴趣爱好[]养宠物[]其他（请注明）______6.您是否希望社区提供心理咨询服务？[]是[]否7.您认为社区在丰富老年人精神文化生活方面可以采取哪些措施（可多选）？[]建设更多的文化活动场所[]组织更多的文化娱乐活动[]开展老年大学课程[]建立老年人交流平台[]其他（请注明）______对老龄工作的评价与建议1.您对当地政府的老龄工作是否满意？[]非常满意[]满意[]一般[]不满意[]非常不满意2.您认为当地老龄工作存在的主要问题是（可多选）？[]政策落实不到位[]资金投入不