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文档简介

2026年春季学期体质健康综合调查问卷个人基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您的年龄:______岁3.您所在的年级:A.小学低年级(一至三年级)B.小学高年级(四至六年级)C.初中D.高中E.大学4.您所在的学校类型:A.公立学校B.私立学校5.您的家庭所在地:A.城市B.乡镇C.农村6.您父母的职业(可多选):A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.农民F.其他(请注明)______日常身体状况1.您在过去一个月内是否有过感冒、发烧等常见疾病?A.是B.否若回答是,请说明患病次数:______次2.您是否患有慢性疾病(如哮喘、糖尿病、心脏病等)?A.是B.否若回答是,请注明疾病名称:______3.您是否有过敏史(如食物过敏、药物过敏、花粉过敏等)?A.是B.否若回答是,请注明过敏物质:______4.您平时是否会感觉身体疲劳?A.经常B.偶尔C.很少D.从不5.您是否有睡眠问题(如失眠、多梦等)?A.经常B.偶尔C.很少D.从不6.您是否有视力问题(如近视、远视、散光等)?A.是B.否若回答是,请注明视力情况:______体育锻炼情况1.您每周参加体育锻炼的次数:A.0次B.12次C.34次D.5次及以上2.每次体育锻炼的时长:A.少于30分钟B.3060分钟C.6090分钟D.90分钟以上3.您主要参与的体育锻炼项目(可多选):A.跑步B.篮球C.足球D.羽毛球E.乒乓球F.游泳G.健身操H.其他(请注明)______4.您参加体育锻炼的主要目的(可多选):A.增强体质B.减肥塑形C.缓解压力D.提高运动技能E.社交娱乐F.其他(请注明)______5.学校每周安排的体育课节数:A.12节B.34节C.5节及以上6.您是否参加学校组织的课外体育活动(如运动会、体育比赛等)?A.经常参加B.偶尔参加C.从不参加7.影响您参加体育锻炼的因素(可多选):A.学习压力大,没有时间B.缺乏运动场地和器材C.不喜欢运动D.没有合适的运动伙伴E.身体不适F.其他(请注明)______饮食习惯1.您每天吃早餐的情况:A.每天都吃B.经常吃C.偶尔吃D.很少吃或不吃2.您平时是否会吃零食?A.经常吃B.偶尔吃C.很少吃或不吃3.您吃零食的主要类型(可多选):A.薯片、饼干等膨化食品B.糖果、巧克力等甜食C.坚果类D.水果E.其他(请注明)______4.您每天喝牛奶或奶制品的情况:A.每天都喝B.经常喝C.偶尔喝D.很少喝或不喝5.您每天吃蔬菜和水果的情况:A.每天都吃足够的量B.经常吃,但量不足C.偶尔吃D.很少吃或不吃6.您平时的饮水情况:A.每天能保证足够的饮水量(15002000毫升)B.饮水量基本达标,但偶尔不足C.经常饮水不足D.很少主动饮水7.您是否有挑食的习惯?A.是B.否若回答是,请注明挑食的食物种类:______心理健康状况1.您在学习或生活中是否会感到压力?A.经常B.偶尔C.很少D.从不2.当您感到压力时,您通常会采取以下哪种方式缓解(可多选):A.运动B.听音乐C.与朋友或家人倾诉D.玩游戏E.睡觉F.其他(请注明)______3.您是否会因为学习或生活中的事情而感到焦虑或抑郁?A.经常B.偶尔C.很少D.从不4.您是否有良好的人际关系?A.是B.否若回答否,请简要说明原因:______5.您对自己目前的生活状态是否满意?A.非常满意B.比较满意C.一般D.不满意E.非常不满意健康知识认知1.您是否了解合理饮食的重要性?A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解2.您是否知道体育锻炼对身体健康的好处?A.非常清楚B.比较清楚C.一般清楚D.不太清楚E.完全不清楚3.您是否了解常见疾病的预防方法?A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解4.您获取健康知识的主要途径(可多选):A.学校教育B.家长传授C.网络媒体D.书籍杂志E.其他(请注明)______5.您认为学校是否应该加强健康知识教育?A.非常有必要B.有必要C.一般D.没必要E.完全没必要学校健康服务情况1.学校是否设有医务室?A.是B.否2.医务室的医护人员是否能够提供基本的医疗服务?A.是B.否3.学校是否会定期组织学生进行体检?A.是B.否4.您对学校组织的体检项目是否满意?A.非常满意B.比较满意C.一般D.不满意E.非常不满意5.学校是否开展过健康知识讲座或宣传活动?A.经常开展B.偶尔开展C.很少开展D.从不开展6.您认为学校在学生体质健康方面还需要做哪些改进(可多选):A.增加体育课节数B.改善体育设施和场地C.加强健康知识教育D.组织更多的体育活动和比赛E.提供更丰富的营养配餐F.其他(请注明)______家庭健康支持情况1.您的父母是否关注您的身体健康?A.非常关注B.比较关注C.一般关注D.不太关注E.完全不关注2.您的父母是否会督促您进行体育锻炼?A.经常督促B.偶尔督促C.很少督促D.从不督促3.您的父母是否会为您准备营养均衡的饮食?A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不4.您的家庭是否会一起参加体育活动?A.经常B.偶尔C.很少D.从不5.您认为家庭在您的体质健康方面应该发挥哪些作用(可多选):A.提供健康的饮食B.督促体育锻炼C

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