2025年梅毒防治试题及答案

2025年梅毒防治试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1梅毒螺旋体在体外存活时间最短的环境是A.4℃蒸馏水B.37℃血清C.25℃干燥玻璃表面D.－20℃甘油缓冲液1.2我国《梅毒诊断标准（WS273-2018）》将早期梅毒定义为病程A.≤1年B.≤2年C.≤3年D.≤5年1.3下列哪项不是二期梅毒皮肤黏膜损害的典型表现A.玫瑰疹B.扁平湿疣C.蛎壳样溃疡D.虹膜睫状体炎1.4孕妇妊娠多少周内完成规范青霉素治疗可几乎完全避免胎传梅毒A.12周B.16周C.20周D.24周1.5关于快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）下列说法正确的是A.特异性抗体检测B.治疗后滴度下降速度一定与病情活动度平行C.前带现象可导致假阴性D.结果单位用IU/mL表示1.6神经梅毒确诊金标准脑脊液检查中，TPPA滴度阈值为A.≥1:2B.≥1:4C.≥1:8D.≥1:161.72025版《中国梅毒防控技术指南》推荐对男男性行为者（MSM）筛查频率为A.每3个月一次B.每6个月一次C.每年一次D.仅在更换性伴时1.8下列药物中对梅毒螺旋体无杀灭作用的是A.多西环素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.克拉霉素1.9某患者RPR1:32，TPPA阳性，既往无治疗史，无神经症状，脑脊液检查正常，应诊断为A.一期梅毒B.二期梅毒C.早期潜伏梅毒D.晚期潜伏梅毒1.10胎传梅毒患儿长骨X线最早出现的特征性改变是A.骨膜增厚B.干骺端透亮带C.病理性骨折D.骨皮质破坏1.11下列关于吉海反应的描述正确的是A.仅见于二期梅毒B.与螺旋体大量死亡无关C.可用糖皮质激素预防D.发生后应立即停用青霉素1.122025年起我国要求梅毒报告卡网络直报时限为诊断后A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时1.13梅毒螺旋体Nichols株体外培养常用的动物模型是A.金黄地鼠B.BALB/c小鼠C.新西兰白兔D.豚鼠1.14下列哪项不是梅毒血清固定（serofast）的危险因素A.晚期潜伏梅毒B.合并HIV感染C.治疗前高滴度D.使用多西环素替代治疗1.15对青霉素过敏的孕妇梅毒首选替代方案为A.头孢曲松1g/d×10dB.多西环素100mgbid×14dC.阿奇霉素2g单次D.红霉素500mgqid×14d1.16梅毒螺旋体基因组中最常用于PCR检测的靶基因是A.tpN47B.tpN17C.tpN15D.tmpC1.17下列哪项不是三期梅毒树胶肿的特点A.无痛性B.可自愈C.含大量螺旋体D.易形成溃疡瘢痕1.182025版指南建议对梅毒患者性伴追踪的时间窗为A.30天B.60天C.90天D.120天1.19关于梅毒疫苗研究，2025年已进入II期临床试验的候选抗原是A.TprKB.Tp0751C.Tp0965D.Gpd1.20某患者治疗后6个月RPR滴度由1:64降至1:4，应判定为A.治疗失败B.血清复发C.治疗有效D.血清固定1.21下列实验室指标对判断神经梅毒活动性最有价值的是A.CSF-VDRL滴度B.CSF白细胞数C.CSF蛋白量D.CSF-TPPA滴度1.222025年起国家性病防治信息系统自动生成的唯一编号长度为A.12位B.15位C.18位D.20位1.23梅毒螺旋体对下列哪种物理因素最敏感A.紫外线B.γ射线C.超声波D.高速离心1.24下列哪项不是梅毒患者HIV共感染时推荐的处理措施A.增加青霉素剂量B.延长疗程C.加强随访D.立即启动ART1.25孕妇梅毒治疗后在妊娠晚期应复查血清学的时间点为A.分娩前1周B.分娩前2周C.分娩前4周D.分娩前6周1.26下列关于梅毒螺旋体抗原变异描述正确的是A.主要依赖tprK可变区B.与青霉素耐药相关C.导致TPPA假阳性D.不影响免疫逃逸1.272025年我国梅毒报告发病率居法定传染病的第几位A.第二B.第三C.第四D.第五1.28下列哪项不是梅毒患者健康教育核心信息A.坚持正确使用安全套B.性伴必须同时治疗C.治愈后可获得终身免疫D.孕妇应常规筛查1.29关于梅毒螺旋体暗视野显微镜检查，错误的是A.需立即检查新鲜标本B.可见螺旋体典型运动方式C.口腔标本易假阳性D.可区分活菌与死菌1.302025版指南提出“消除梅毒母婴传播”认证指标中，先天梅毒发病率应低于A.50/10万活产B.30/10万活产C.20/10万活产D.10/10万活产2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于梅毒螺旋体外膜蛋白的有A.TprAB.TprCC.TprKD.TprL2.2可导致RPR生物学假阳性的疾病包括A.系统性红斑狼疮B.妊娠C.疟疾D.感染性心内膜炎2.3神经梅毒脑脊液实验室异常可表现为A.白细胞>10×10^6/LB.蛋白>0.45g/LC.CSF-VDRL阳性D.CSF葡萄糖<2.2mmol/L2.4下列属于胎传梅毒晚期表现的有A.哈钦森牙B.间质性角膜炎C.神经性耳聋D.鞍鼻2.52025版指南推荐的梅毒现场快速检测技术（POCT）包括A.胶体金免疫层析B.荧光微球免疫层析C.量子点免疫层析D.暗视野镜检2.6下列哪些情况需进行脑脊液检查排除神经梅毒A.病程≥1年且未治疗B.治疗后滴度不降≥4倍C.合并HIV感染且CD4<200D.出现眼梅毒症状2.7梅毒患者治疗随访内容必须包括A.临床症状评估B.血清学滴度C.肝肾功能D.性伴治疗情况2.8下列属于梅毒螺旋体耐药机制的有A.23SrRNA基因突变B.四环素核糖体保护蛋白C.青霉素结合蛋白改变D.外膜孔蛋白缺失2.92025年我国梅毒防控“五查”制度包括A.婚前孕期查B.产前分娩查C.流产引产检D.新生儿查2.10下列关于梅毒疫苗动物实验评价指标正确的有A.皮肤感染保护率B.螺旋体载量下降≥2log10C.组织病理学改善D.血清IgG≥1:8003.填空题（每空1分，共20分）3.1梅毒螺旋体属于________属，其学名________，革兰染色________性。3.2我国现行梅毒分期中，________期梅毒定义为感染时间超过________年。3.3青霉素治疗梅毒的作用机制是抑制螺旋体________合成，其前体为________。3.4孕妇梅毒治疗时，若孕周≥________周，建议同时给予________预防吉海反应致早产。3.5神经梅毒脑脊液白细胞计数正常上限为________×10^6/L，蛋白上限为________g/L。3.62025年起国家要求梅毒报告卡“三一致”指________、________、________三者一致。3.7梅毒螺旋体tprK基因可变区由________个V区组成，其变异频率可达________%。3.8胎传梅毒患儿长骨X线干骺端透亮带宽度≥________mm具有诊断意义。3.9梅毒患者完成治疗后，RPR滴度下降≥________倍且维持________个月可判治愈。3.102025版指南提出到2030年先天梅毒发病率控制在________/10万活产以下，达到________认证标准。4.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1梅毒螺旋体可在无氧条件下长期存活。4.2TPPA滴度可用于判断治疗效果。4.3二期梅毒皮疹可呈银屑病样。4.4孕妇梅毒红霉素治疗后可完全阻断胎传。4.5梅毒患者合并HIV感染时血清学反应可延迟。4.6暗视野镜检阳性即可确诊一期梅毒。4.7梅毒疫苗保护性免疫主要依赖细胞免疫。4.82025年起所有梅毒病例需上传实验室原始报告单PDF。4.9血清固定患者无需再治疗，但需终身随访。4.10三期梅毒树胶肿内可查到大量活螺旋体。5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述2025年我国梅毒实验室检测策略“三步法”流程及其优势。5.2说明吉海反应的发生机制、临床表现及处理原则。5.3列举梅毒患者性伴通知技巧及隐私保护措施。5.4比较RPR与TPPA在疗效判断中的价值与局限。5.5阐述先天梅毒筛查中“干血斑”TPPA-POCT技术原理及质量控制要点。6.计算与分析题（每题10分，共20分）6.1某市2024年活产数120000例，报告先天梅毒96例，其中母亲孕期未接受规范治疗者72例。请计算：（1）该市先天梅毒发病率（/10万活产）；（2）若2025年目标发病率降至20/10万活产，需减少多少例；（3）若治疗覆盖率提高至95%，按现有水平估算可减少多少例（给出计算过程，使用LaTex公式）。6.2患者男，30岁，HIV阴性，RPR1:128，TPPA阳性，无神经症状。给予苄星青霉素240万U肌注每周1次共3次。治疗后3个月复查RPR1:16，6个月1:8，12个月1:8。请计算滴度下降倍数，并判断是否血清固定；若判定为血清固定，列出下一步处理方案及依据。7.病例分析题（每题20分，共20分）7.1患者女，26岁，孕18周首次产检发现RPR1:64，TPPA阳性，既往无治疗史。配偶RPR1:2，TPPA阳性。患者诉青霉素皮试阳性，表现为荨麻疹。问题：（1）给出首选及备选治疗方案；（2）如何验证青霉素过敏；（3）治疗时机及随访计划；（4）如何评估胎儿感染风险；（5）若发生吉海反应如何监测与处理。卷后答案与解析1.单项选择1.1C1.2B1.3C1.4C1.5C1.6C1.7A1.8D1.9C1.10B1.11C1.12D1.13C1.14D1.15A1.16A1.17C1.18C1.19A1.20C1.21B1.22C1.23A1.24A1.25C1.26A1.27B1.28C1.29D1.30D2.多项选择2.1ABCD2.2ABCD2.3ABC2.4ABCD2.5ABC2.6ABCD2.7ABD2.8AB2.9ABCD2.10ABC3.填空3.1密螺旋体，Treponemapallidum，阴3.2晚，23.3细胞壁，肽聚糖3.420，糖皮质激素3.510，0.453.6实验室结果、临床诊断、报告卡信息3.77，103.853.94，123.1010，WHO消除认证4.判断4.1F4.2F4.3T4.4F4.5T4.6T4.7F4.8T4.9T4.10F5.简答（示例要点）5.1三步法：初筛用高灵敏度POCT或RPR→阳性用TPPA确认→仍需定量者用RPR滴度。优势：减少漏诊、降低成本、便于基层推广。5.2机制：螺旋体大量死亡释放脂蛋白→炎症因子风暴；表现：发热、头痛、宫缩；处理：解热、补液、孕20周后必要时泼尼松5mgq6h×3d。5.3技巧：患者自愿通知、匿名短信、伴侣自取样包；隐私：独立诊室、编码系统、不公开姓名。5.4RPR：滴度变化反映活动，可假阳性；TPPA：终身阳性，不能判断疗效；两者联合可提高准确性。5.5干血斑：指尖血滴滤纸→室温运输→TPPA-POCT胶体金；质控：含内控线、批间CV<15%、定期用阳性血斑复核。6.计算6.1（1）×（2）80（3）现有未治疗72例，覆盖率95%则未治疗降至120000可减少726.2下降倍数：=12个月后滴度稳定，判定血清固定。处理：脑脊液检查排除神经梅毒；若正常，随访至24个月；仍不降