2026年社区护理服务管理考试试卷及答案

2026年社区护理服务管理考试试卷及答案1.【单选】社区护理质量持续改进（CQI）循环中，用于判断“是否达到预设阈值”的统计工具是A.帕累托图 B.控制图 C.鱼骨图 D.散点图 E.雷达图2.【单选】依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，对2型糖尿病患者实施面对面随访时，下列哪项指标必须现场测定并记录A.空腹血浆葡萄糖 B.糖化血红蛋白 C.足背动脉搏动 D.尿微量白蛋白/肌酐比值 E.胰岛素剂量3.【单选】某社区65岁及以上老年人健康管理率已连续两年低于考核标准，社区护士拟采用“逻辑模型”进行原因分析，其首要步骤是A.列出投入指标 B.界定项目边界 C.识别潜在假设 D.描述长期结果 E.计算成本效益比4.【单选】在“社区老年人跌倒综合干预”项目财务预算中，属于固定成本的是A.康复师劳务按次计费 B.防滑垫批量购置费 C.志愿者交通补贴 D.跌倒伤害赔付支出 E.居家环境评估耗材5.【单选】对居家晚期癌症患者实施“安宁疗护”时，社区护士最需优先协调的团队角色是A.临床药师 B.心理治疗师 C.社会工作者 D.营养师 E.法律援助者6.【单选】下列关于“社区护士处方权”的描述，符合我国现行试点政策的是A.可独立开具一类精神药品 B.可续方高血压固定复方制剂 C.可处方抗生素静脉制剂 D.可开具CT检查申请单 E.可处方儿童生长激素7.【单选】某街道常住人口12万，其中外来务工人员占35%。欲估算该街道育龄妇女宫颈癌筛查需求人数，最合理的分母是A.15—49岁户籍女性数 B.15—49岁常住女性数 C.15—64岁女性户籍数 D.18—64岁女性实有数 E.全街道女性总数8.【单选】社区护理信息系统（CNIS）中，用于实现“跨机构护理记录互通”的核心标准是A.HL7FHIR B.DICOM C.SNOMEDCT D.ICD-11 E.LOINC9.【单选】在“家庭医生签约服务”绩效考核中，属于“结果指标”的是A.签约率 B.有效签约率 C.签约居民复诊率 D.签约居民基层就诊率 E.签约居民糖尿病规范管理率10.【单选】社区护士对产后抑郁筛查阳性产妇进行爱丁堡量表复评时，若仍≥13分，其应在多少小时内转介至精神专科A.6 B.12 C.24 D.48 E.7211.【单选】“社区老年人认知功能维护”项目采用“代币奖励”机制，其理论依据是A.社会学习理论 B.健康信念模式 C.阶段变化理论 D.强化理论 E.扩散理论12.【单选】某社区高血压自我管理小组活动满意度调查表Cronbachα=0.82，提示A.重测信度良好 B.内部一致性良好 C.结构效度良好 D.内容效度良好 E.反应度良好13.【单选】在“社区儿童口腔健康促进”项目中，采用“学校—家庭—社区”三元联动模式，其最主要优势是A.降低人力成本 B.提高样本量 C.形成环境支持网络 D.简化审批流程 E.减少伦理争议14.【单选】社区护士对长期卧床患者实施“压疮风险分级”时，推荐使用的量表是A.Morse量表 B.Braden量表 C.Barthel指数 D.Berg量表 E.GCS量表15.【单选】下列关于“社区护士领导力的描述性研究”伦理审查重点，不包括A.知情同意 B.数据匿名化 C.研究风险受益比 D.双盲设计 E.隐私保护16.【单选】在“糖尿病足早期筛查”成本效果分析中，效果指标通常选用A.避免的截肢例数 B.空腹血糖下降值 C.生活质量评分 D.体重下降公斤数 E.步行距离17.【单选】“社区脑卒中幸存者延续护理”项目中，护士采用“时机理论”进行干预，其核心是A.按疾病分期匹配需求 B.按年龄分层管理 C.按支付能力分级 D.按并发症多少排序 E.按居住楼层分类18.【单选】社区护士对“失独老人”实施哀伤辅导时，首要遵循的心理干预原则是A.问题导向 B.非评判倾听 C.快速脱敏 D.家庭系统重建 E.药物优先19.【单选】在“社区护士主导的戒烟干预”随机对照试验中，采用“点二列相关”分析，其数据类型为A.二分类—连续型 B.连续型—连续型 C.有序—有序 D.无序—连续型 E.二分类—二分类20.【单选】某社区拟建立“智慧护理站”，其5年净现值（NPV）计算折现率通常选用A.一年定存利率 B.五年期国债利率 C.贷款市场报价利率（LPR） D.通胀率 E.社平工资增长率21.【多选】社区护士在“传染病症状监测”中，属于“哨点监测”对象的有A.学校缺课数据 B.药店退热药销量 C.医院急诊流感样病例 D.小区电梯维修记录 E.网络搜索引擎指数22.【多选】下列指标中，可直接用于计算“社区老年人潜在失能调整生命年（DALY）”的有A.死亡率 B.伤残权重 C.平均发病年龄 D.平均期望寿命 E.健康生命期望23.【多选】在“社区高血压智慧管理”中，采用机器学习预测未来1年心血管事件，需纳入的变量有A.动态血压变异系数 B.社区绿化率 C.服药依从性电子监测数据 D.空气污染指数 E.家庭功能评估量表得分24.【多选】社区护士开展“母乳喂养同伴支持”项目时，对同伴咨询员的培训内容应包括A.哺乳姿势评估 B.乳腺炎识别 C.危机干预技巧 D.基本统计方法 E.咨询记录与转介流程25.【多选】下列关于“社区护士科研伦理”的描述，正确的有A.免除知情同意需伦理委员会批准 B.匿名化数据可在公共平台无条件共享 C.研究结束后需向参与者反馈结果 D.采用Deception策略需在结题时解密 E.多中心研究需统一伦理批件26.【多选】“社区糖尿病足自我管理”移动App功能模块中，属于“行为改变技术（BCT）”的有A.目标设定 B.反馈与监测 C.社会比较 D.激励性奖励 E.虚拟现实游戏27.【多选】社区护士在“青少年网络成瘾筛查”中，常用的标准化量表有A.IAT B.YRBSS C.CIAS D.SDQ E.PHQ-928.【多选】下列属于“社区护理人力资源预测”定量方法的有A.灰色模型GM(1,1)B.系统动力学 C.德尔菲法 D.Markov链 E.床位利用率法29.【多选】在“社区老年人多重用药管理”中，可借助的信息化工具包括A.BeersCriteria在线查询 B.STOPP/START准则App C.药物相互作用软件 D.个人电子用药记录（e-MAR） E.区块链药品追溯30.【多选】社区护士对“尘肺康复期患者”实施呼吸训练，可采用的循证措施有A.缩唇呼吸 B.膈肌起搏器 C.三球呼吸训练器 D.高频振荡排痰 E.吸气肌抗阻训练31.【判断】“社区护士主导的居家临终患者疼痛管理”属于三级预防范畴。（ ）32.【判断】在“社区高血压管理”中，采用整群随机抽样可减少选择偏倚。（ ）33.【判断】社区护理质量敏感指标“压疮发生率”属于结构指标。（ ）34.【判断】“社区老年人抑郁筛查”阳性界值随文化背景不同而调整，体现了测量效度的文化适应性。（ ）35.【判断】在“社区糖尿病同伴教育”成本效用分析中，效用通常采用QALY表示，1QALY=1生命年×完全健康权重。（ ）36.【判断】社区护士使用“微信小程序”收集居民健康数据，无需再经过伦理审查。（ ）37.【判断】“社区护士处方权”试点中，护士开具的处方属于“独立处方”，无需医生二次签名。（ ）38.【判断】在“社区儿童近视防控”项目过程评估中，采用RE-AIM框架的“Adoption”维度关注“项目对儿童视力保护行为的影响”。（ ）39.【判断】“社区老年人跌倒”病例对照研究中，OR值>1表示暴露因素与跌倒呈正相关。（ ）40.【判断】社区护理信息系统采用“区块链”技术可解决数据篡改问题，但无法提高查询效率。（ ）41.【填空】社区护士对“高血压自我管理小组”实施过程评估时，依据Donabedian理论，从“结构—过程—结果”三维度，其中“过程”维度核心变量是__________。42.【填空】某社区常住人口8万人，其中65岁及以上占18%，老年抑郁患病率8%，若按“1名护士管理300名抑郁老年人”测算，至少需要__________名护士。43.【填空】在“社区脑卒中家庭康复”项目中，采用“时机理论”将干预分为5个阶段，其中“急性期”对应的时间窗是__________。44.【填空】社区护士对“糖尿病足高危患者”进行10g单丝压力觉筛查，若第1跖骨头部无感觉，提示保护性感觉__________，需__________随访。45.【填空】“社区护理质量敏感指标”计算公式：压疮发生率（‰）=__________/__________×1000‰。46.【简答】说明“社区护士在传染病症状监测中的哨点职责”，并列举3项数据上报关键字段。47.【简答】阐述“社区老年人多重用药管理”中，如何运用“BeersCriteria”进行潜在不适当用药（PIM）评估，并给出2个具体药物示例。48.【简答】描述“社区高血压智慧管理”中，利用“机器学习”预测心血管事件的建模流程，需包含数据清洗、特征选择、模型验证三环节。49.【简答】说明“社区糖尿病足自我管理”移动App中，如何基于“行为改变技术（BCT）”设计“激励性奖励”模块，并给出1个可量化的奖励规则。50.【简答】结合“社区老年人认知功能维护”项目，解释“代币奖励”机制如何依据“强化理论”提高老年人参与率，并给出1条可验证的假设。51.【案例分析】材料：某街道常住人口10万，其中65岁及以上2.2万。2025年老年人健康管理率仅58%，低于省标70%。社区护士通过“鱼骨图”分析发现：①基层护士人力不足；②老年人对免费体检信任度低；③体检地点距偏远小区远；④体检预约流程繁琐；⑤部分老年人失能/失智无法出行。问题：（1）请用“逻辑模型”列出投入、活动、产出、短期结果、长期结果5个要素（每要素不少于2条）。（2）针对“失能老人无法出行”，设计1项“居家体检”服务包，包含服务内容、人员配置、收费标准、质量指标。（3）若2026年目标将健康管理率提高到80%，按“1名护士年均服务800名老年人”测算，需增加多少名护士？52.【计算】已知：某社区2025年糖尿病足溃疡患者120例，平均治疗费用1.8万元/例；社区护士拟开展“早期筛查+干预”项目，预计每年投入经费48万元，可将溃疡发生率从8%降至5%。社区糖尿病患者1500例。要求：（1）计算避免溃疡例数；（2）计算净节省医疗费用；（3）计算成本效果比（C/E）；（4）若折现率3%，项目持续5年，求净现值（NPV），并判断经济可行性。53.【论述】结合“健康中国2030”战略，阐述“社区护士在整合型照护（IntegratedCare）中的核心功能”，需从“政策、实践、科研、教育”四维展开，每维提出2条策略，并给出可量化指标。54.【方案设计】请以“社区青少年心理健康促进”为主题，设计1项“学校—家庭—社区”三元联动干预方案，要求：（1）目标人群：12—15岁在校初中生；（2）理论依据：社会生态模型；（3）干预策略不少于5条，覆盖政策、环境、个体层面；（4）评估方案包含过程、短期、长期指标各2项；（5）预算不超过50万元/年，需给出主要支出明细。——答案与解析——1.B 控制图用于判断过程是否超出预设阈值。2.C 规范要求现场测定足背动脉搏动。3.B 逻辑模型首要步骤为界定项目边界。4.B 防滑垫为一次性购置，属固定成本。5.C 社会工作者负责资源链接与哀伤支持。6.B 试点允许续方高血压固定复方制剂。7.B 应以常住女性为分母，避免漏算流动人口。8.A HL7FHIR为跨机构互通核心标准。9.E 规范管理率反映健康结果。10.C 规范要求24小时内转介。11.D 代币奖励属强化理论应用。12.B Cronbachα评价内部一致性。13.C 三元联动形成环境支持网络。14.B Braden量表用于压疮风险。15.D 描述性研究无需双盲。16.A 避免截肢为足病核心效果。17.A 时机理论按疾病分期匹配需求。18.B 非评判倾听为首要原则。19.A 点二列相关用于二分类与连续变量。20.B 五年期国债利率为公共项目折现常用无风险利率。21.ABC 哨点监测关注早期异常信号。22.ABCD DALY需死亡、伤残权重、发病年龄、期望寿命。23.ACDE 绿化率与事件预测无直接证据。24.ABCE 基本统计非咨询员核心技能。25.ACD 匿名化数据共享仍需协议；多中心可统一或各中心审批。26.ABCD 虚拟现实游戏非必选项。27.AC IAT、CIAS为网络成瘾专用。28.ABD 德尔菲为定性；床位利用率法用于人力预测。29.ABCD 区块链追溯非直接用药管理工具。30.ACDE 膈肌起搏器非康复常规。31.× 属姑息治疗，为三级预防。32.√ 整群随机可均衡组间特征。33.× 压疮发生率为结果指标。34.√ 界值调整体现文化效度。35.√ QALY定义正确。36.× 涉及居民数据仍需伦理审查。37.× 试点多为“协作处方”，需医生监督。38.× Adoption指机构或人员采纳率，非行为影响。39.√ OR>1为正相关。40.× 区块链查询需多节点验证，效率低于集中式数据库。41.患者自我效能得分（或“小组活动参与度”）。42.48÷0.08÷300≈4.8→5名。43.发病后1—7天。44.缺失；1个月内。45.新发压疮例数；住院（或居家护理）总床日数。46.职责：①识别异常症状聚集；②及时上报；③配合流调。关键字段：症状代码、发病日期、人群分类、地理坐标、联系方式（已脱敏）。47.步骤：①比对Beers列表；②考虑老年人疾病状态；③权衡获益风险。示例：①地西泮（致跌倒）；②阿米替林（致认知障碍）。48.流程：①数据清洗：缺失值插补、异常值剔除；②特征选择：LASSO回归筛选收缩压、变异系数等20个变量；③模型验证：十折交叉验证，AUC≥0.8。49.设计：①设定步数目标≥8000步/日；②连续7天达标即获100积分；③积分可兑换社区健康商品；④量化规则：1积分=0.01元等值商品。50.机制：代币作为正向强化物，即时奖励提高参与率。假设：实验组老年人8周活动参与率较对照组提高≥20%（p<0.05）。51.（1）投入：追加护士5名、经费80万元；活动：移动体检车、居家体检、APP预约；产出：体检人次1.8万、失能老人居家体检2000人次；短期：体检率提至80%、满意度≥90%；长期：老年人期望寿命提高0.5年、基层就诊率提高15%。（2）服务包：①内容：血尿常规、心电图、B超、认知筛查、护理指导；②人员：护士2名+检验师1名+康复师1名；③收费：政府购买服务，居民免费；④质量指标：居家体检完成率≥95%、居民满意度≥90%。（3）需增加护士