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文档简介

中职单亲家庭学生心理健康调查问卷(家长版)一、基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您的年龄:A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.4145岁E.46岁及以上3.您的文化程度:A.初中及以下B.高中/中专C.大专D.本科及以上4.您的职业:A.企业员工B.个体经营者C.自由职业者D.公务员/事业单位人员E.其他(请注明)__________5.您的年收入:A.5万元以下B.510万元C.1015万元D.1520万元E.20万元以上6.您与孩子的关系:A.父亲B.母亲7.您离异/丧偶的时间:A.1年以内B.13年C.35年D.5年以上8.孩子所在的中职学校名称:__________9.孩子所学专业:__________10.孩子的年级:A.一年级B.二年级C.三年级二、家庭环境与氛围1.您平时与孩子的交流频率是:A.每天都交流B.每周23次C.每月12次D.很少交流2.您与孩子交流的主要方式是:(可多选)A.面对面聊天B.电话沟通C.微信等社交软件交流D.书信交流3.当您与孩子产生意见分歧时,您通常会:A.耐心倾听孩子的想法,共同协商解决B.坚持自己的意见,要求孩子服从C.先妥协,事后再慢慢说服孩子D.不理会孩子的意见4.您的家庭氛围通常是:A.轻松愉快B.比较和谐,但偶尔有小矛盾C.有些紧张,经常有争吵D.非常压抑,很少有欢声笑语5.您是否会在孩子面前抱怨前任配偶(如果是离异情况):A.从不抱怨B.偶尔抱怨C.经常抱怨D.总是抱怨6.您是否会刻意避免在孩子面前提及前任配偶(如果是离异情况):A.是,尽量避免B.否,正常提及7.您的家庭中是否有其他长辈(如祖父母、外祖父母)与您和孩子一起生活:A.是B.否8.如果有其他长辈一起生活,他们对孩子的教育方式与您:A.基本一致B.有一些差异,但能相互协调C.差异较大,经常产生矛盾D.完全不同,无法达成共识三、对孩子的关注与了解1.您是否了解孩子在学校的学习情况(如成绩、课程进度等):A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解2.您是否了解孩子在学校的社交情况(如朋友关系、是否受到欺负等):A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解3.您是否知道孩子的兴趣爱好:A.非常清楚B.比较清楚C.只知道一些D.不太清楚4.您是否关注孩子的心理健康状况:A.非常关注,经常与孩子沟通心理问题B.比较关注,偶尔会询问孩子的心理感受C.有一定关注,但没有特意去了解D.不太关注5.您是通过什么方式了解孩子的心理状况的:(可多选)A.与孩子直接交流B.向孩子的老师了解C.观察孩子的日常行为表现D.其他(请注明)__________6.您认为孩子目前的心理状态如何:A.非常健康,积极乐观B.比较健康,偶尔有小情绪C.存在一些心理问题,但不严重D.心理问题比较严重,需要专业帮助四、教育方式与期望1.您对孩子的教育方式主要是:A.民主型,尊重孩子的想法和选择B.权威型,对孩子有严格的要求和规定C.放任型,对孩子的事情不太干涉D.溺爱型,对孩子有求必应2.您对孩子的学习成绩期望是:A.成绩优异,争取班级前列B.成绩中等偏上,能顺利毕业C.成绩能达到及格线即可D.不看重成绩,更注重孩子的全面发展3.您是否会给孩子报课外辅导班或兴趣班:A.会,报了多个辅导班或兴趣班B.会,报了12个辅导班或兴趣班C.不会,但希望孩子能自主学习或发展兴趣D.不会,认为孩子应该有更多的自由时间4.您对孩子未来的职业规划有怎样的期望:A.希望孩子能从事专业对口的工作,成为行业精英B.希望孩子能找到一份稳定的工作,生活有保障C.尊重孩子的选择,只要孩子开心就好D.没有明确的期望,走一步看一步5.当孩子在学习或生活中遇到困难时,您通常会:A.鼓励孩子自己解决问题,提供必要的指导和支持B.直接帮孩子解决问题C.批评孩子,认为是孩子自己不努力D.忽视孩子的困难,觉得孩子应该自己克服五、孩子的情绪与行为表现1.孩子在日常生活中是否经常表现出情绪低落:A.经常B.偶尔C.很少D.从不2.孩子是否容易发脾气:A.非常容易B.比较容易C.偶尔会发脾气D.很少发脾气3.孩子是否有过自卑的表现:A.经常有B.偶尔有C.很少有D.没有4.孩子是否愿意主动与您分享自己的心事:A.非常愿意B.比较愿意C.不太愿意D.根本不愿意5.孩子在学校是否有过打架、逃学等不良行为:A.有,经常发生B.有,偶尔发生C.没有,但有过一些小错误D.没有,表现一直很好6.孩子是否沉迷于网络或电子游戏:A.非常沉迷,花费大量时间在上面B.比较沉迷,每周会花较多时间玩C.偶尔玩,不影响正常生活和学习D.基本不玩六、对学校和社会支持的看法1.您认为学校是否关注单亲家庭学生的心理健康:A.非常关注,有专门的心理健康教育和辅导B.比较关注,会偶尔开展相关活动C.关注程度一般,只是简单提及D.不太关注,几乎没有相关措施2.您是否希望学校为单亲家庭学生提供更多的心理健康支持:A.非常希望B.比较希望C.有一定希望,但不是很迫切D.不希望3.您是否了解社会上有哪些针对单亲家庭的支持资源(如心理咨询服务、社区帮扶等):A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.不太了解4.您是否利用过社会上的支持资源帮助孩子:A.是,效果很好B.是,但效果一般C.否,想利用但不知道如何获取D.否,没有想过利用七、对自身教育能力的认识1.您认为自己在教育孩子方面的能力如何:A.非常有能力,能很好地引导孩子成长B.比较有能力,能处理孩子的大部分问题C.能力一般,有时会感到力不从心D.能力不足,不知道如何教育孩子2.您是否参加过关于家庭教育或心理健康方面的培训:A.参加过多次,收获很大B.参加过12次,有一定收获C.没有参加过,但有兴趣参加D.没有参加过,也不打算参加3.您希望获得哪些方面的教育指导和支持:(可多选)A.心理健康教育B.

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