2026年妇科主任医师答辩题库

2026年妇科主任医师答辩题库1.单选题（每题1分，共30分）1.135岁经产妇，G3P2，月经规律，近半年出现经量增多伴经期延长。妇科检查：子宫如孕10周大小，表面不平，质硬，活动可，无压痛。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.多发性子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤1.228岁初孕妇，孕32周，突发下腹痛伴阴道流血，色鲜红，量多于月经。查体：子宫张力高，宫缩频繁，胎心100次/分。最恰当的处理是A.硫酸镁抑制宫缩B.急诊剖宫产C.阴道试产D.期待治疗1.3绝经后56岁女性，阴道少量流血3次。超声示子宫内膜厚7mm，最应首选的进一步检查是A.血清CA125B.盆腔MRIC.诊断性宫腔镜+活检D.宫颈TCT1.4关于卵巢交界性浆液性肿瘤，下列哪项正确A.对化疗高度敏感B.常见脉管浸润C.5年生存率>90%D.必须行双侧附件切除1.526岁女性，未婚，发现右侧附件区8cm囊实性包块，血清AFP890ng/mL。最可能的病理类型是A.黏液性囊腺瘤B.未成熟畸胎瘤C.浆液性囊腺癌D.卵泡膜细胞瘤1.6关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项错误A.可显著缩小病灶体积B.长期使用需反向添加C.停药后复发率低于5%D.可导致骨量丢失1.742岁女性，月经稀发1年，FSH45IU/L，E218pg/mL，最恰当的诊断是A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.黄体功能不全D.高泌乳素血症1.8关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于ⅢC1期A.肿瘤侵犯阴道下1/3B.盆腔淋巴结转移C.主动脉旁淋巴结转移D.肿瘤侵犯膀胱黏膜1.9初产妇，会阴侧切分娩后第3天，切口红肿、硬结，脓性分泌物，体温38.2℃。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.脆弱拟杆菌C.乙型溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌1.10关于口服避孕药降低卵巢癌风险的机制，下列哪项最重要A.抑制排卵B.降低雌激素C.升高孕激素D.抑制LH峰1.1135岁女性，继发不孕4年，HSG示双侧输卵管近端梗阻，男方精液正常。最适宜的治疗是A.宫腔镜通液B.IVF-ETC.腹腔镜输卵管造口D.期待观察1.12关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），下列哪项正确A.血清hCG常>10万IU/LB.对化疗高度敏感C.免疫组化hPL强阳性D.首选EMA-CO方案1.1328岁女性，CINⅡ，LEEP术后切缘阳性，下一步处理首选A.观察6个月后复查TCTB.二次LEEPC.全子宫切除D.宫颈冷刀锥切1.14关于Asherman综合征，下列哪项最常见病因A.多次人工流产B.盆腔放疗C.严重子宫内膜炎D.先天性畸形1.15关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT75g标准：0、1、2h界值分别为5.1-10.0-8.5mmol/LD.高危人群首次产检即行OGTT1.16关于子宫破裂，下列哪项最常见诱因A.梗阻性难产B.胎盘早剥C.羊水过多D.双胎妊娠1.17关于经阴道自然分娩会阴保护，下列哪项错误A.宫口开全后指导产妇屏气B.胎头拨露3-4cm时开始控制胎头C.会阴体变薄时立即侧切D.双手托肛法减少Ⅲ度裂伤1.18关于HPV疫苗，下列哪项正确A.四价疫苗覆盖16/18/6/11型B.接种后无需定期宫颈癌筛查C.妊娠期可接种D.对已有HPV感染无效1.19关于输卵管癌“三联征”，下列哪项除外A.阴道排液B.腹痛C.盆腔包块D.异常出血1.20关于孕激素治疗子宫内膜样腺癌，下列哪项适应证正确A.ⅠAG1孕激素受体阳性B.ⅡCG3深肌层浸润C.宫颈间质受累D.主动脉旁淋巴结转移1.21关于先天性无阴道（MRKH综合征），下列哪项正确A.常合并始基子宫B.卵巢发育异常C.第二性征缺乏D.染色体核型46,XY1.22关于产后出血定义，下列哪项正确A.阴道分娩后12h内出血≥400mLB.剖宫产24h内出血≥1000mLC.产后2h内出血≥500mLD.产褥期累计出血≥600mL1.23关于卵巢储备功能评估，下列哪项最敏感A.基础FSHB.基础E2C.AMHD.基础LH1.24关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项提示高级别病变A.薄层醋酸白迅速出现并快速消退B.浓厚醋酸白边界锐利，伴粗大镶嵌C.弥漫薄白改变，无血管异型D.碘染后呈棕褐色1.25关于HELLP综合征，下列哪项实验室标准错误A.血小板<100×10^9/LB.血清AST>70IU/LC.血红蛋白<100g/LD.LDH>600IU/L1.26关于女性压力性尿失禁，下列哪项检查金标准A.尿常规B.超声测残余尿C.尿动力学检查D.膀胱镜1.27关于口服米非司酮终止早孕，下列哪项正确A.单独使用完全流产率>95%B.联合米索前列醇可提高成功率C.妊娠≥63天禁用D.主要机制为软化宫颈1.28关于宫颈癌保留生育功能手术，下列哪项适用于ⅠB1期、肿瘤≤2cmA.全子宫+双附件切除B.广泛宫颈切除+盆腔淋巴结切除C.宫颈锥切+化疗D.单纯宫颈切除1.29关于妊娠期高血压，下列哪项降压目标错误A.收缩压≥160mmHg需治疗B.舒张压≥110mmHg需治疗C.维持收缩压130-150mmHgD.维持舒张压80-100mmHg1.30关于绝经激素治疗窗口期，下列哪项正确A.绝经>10年仍可启动B.年龄>70岁仍可启动C.窗口期指绝经10年内且年龄<60岁D.有乳腺癌病史也可使用2.多选题（每题2分，共20分）2.1关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危因素，正确的是A.多囊卵巢综合征B.年轻瘦小体型C.使用GnRH-ant方案D.高雌激素水平>5000pg/mLE.取卵数>20枚2.2关于晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术满意标准，正确的是A.残余病灶<1cmB.无膈面病灶C.无肠系膜病灶D.脾切除E.无肝实质转移>2cm2.3关于妊娠期合并梅毒，下列处理正确的是A.青霉素为首选B.青霉素过敏可用头孢曲松C.治疗后可出现Jarisch-Herxheimer反应D.新生儿需行血清学随访E.孕早期与孕晚期各疗程1次2.4关于子宫内膜癌前病变，下列属于WHO2014EIN系统的是A.单纯增生B.复杂增生C.不典型增生D.子宫内膜上皮内瘤变E.慢性子宫内膜炎2.5关于女性盆底重建术，下列属于合成网片禁忌证的是A.急性生殖道感染B.未控制的糖尿病C.妊娠期D.严重凝血功能障碍E.绝经后2.6关于宫颈癌放疗并发症，下列属于晚期并发症的是A.放射性直肠炎B.放射性膀胱炎C.卵巢功能衰竭D.阴道狭窄E.骨髓抑制2.7关于早产临产诊断标准，下列正确的是A.孕28-37周B.规律宫缩≥4次/20minC.宫颈管消退≥80%D.宫口扩张≥1cmE.胎膜早破2.8关于口服避孕药不良反应，下列正确的是A.突破性出血B.乳房胀痛C.深静脉血栓D.血压升高E.体重下降2.9关于经前期综合征（PMS）诊断，下列症状属于情感症状的是A.抑郁B.焦虑C.愤怒爆发D.腹胀E.头痛2.10关于女性性早熟，下列属于中枢性性早熟的是A.下丘脑错构瘤B.垂体微腺瘤C.先天性肾上腺皮质增生D.卵巢颗粒细胞瘤E.特发性3.判断题（每题1分，共10分）3.1子宫肌瘤肉瘤变发生率约为1%。（）3.2胎盘早剥典型表现为无痛性阴道流血。（）3.3阴道pH>4.5提示细菌性阴道病可能。（）3.4卵巢透明细胞癌与子宫内膜异位症密切相关。（）3.5妊娠期急性阑尾炎压痛位置较非孕期低。（）3.6宫颈LEEP术后宫颈机能不全风险高于冷刀锥切。（）3.7绝经后妇女FSH>40IU/L即可确诊卵巢功能衰竭。（）3.8输卵管结扎术后异位妊娠发生率降为零。（）3.9口服达英-35可降低多囊卵巢综合征患者血清LH水平。（）3.10子宫动脉栓塞术后卵巢功能衰竭发生率>50%。（）4.填空题（每空1分，共20分）4.1根据FIGO2023宫颈癌分期，肿瘤侵犯__________且最大径>4cm为ⅠB3期。4.2妊娠期糖尿病OGTT75g诊断标准：空腹__________mmol/L，1h__________mmol/L，2h__________mmol/L。4.3子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分包括__________、__________、__________三项手术发现指标。4.4卵巢癌BRCA1突变携带者终身发病风险约为__________%。4.5女性不孕最常见输卵管因素为__________。4.6产后出血“4T”病因：Tone、__________、__________、__________。4.7绝经激素治疗窗口期是指绝经__________年内且年龄<__________岁。4.8宫颈癌筛查起始年龄为__________岁，HIV感染者提前至__________岁。4.9多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准三项中满足__________项即可。4.10经阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤累及__________肌层。5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述FIGO2021产后出血分级及对应处理原则。5.2试述子宫内膜癌保育治疗适应证、常用方案及随访要点。5.3比较GnRH-a与GnRH-ant在IVF-ET促排卵中的优缺点。5.4列举晚期卵巢癌新辅助化疗（NACT）适应证及常用方案。5.5简述女性压力性尿失禁非手术治疗方法及疗效评价。6.病例分析题（每题10分，共20分）6.1患者38岁，G2P1，因“经量增多2年，尿频半年”入院。查体：子宫如孕14周大小，表面不平，质硬，活动。超声：子宫11.2cm×9.5cm×8.8cm，多个低回声结节，最大7.3cm位于后壁，内膜厚0.6cm。Hb92g/L，血清CA12528U/mL。问题：①给出初步诊断及诊断依据；②列出三种治疗方案并比较优缺点；③若患者要求保留子宫，给出循证医学证据最强的药物及疗程。6.2患者29岁，停经52天，阴道流血3天，伴右下腹痛。既往宫外孕1次，右侧输卵管切除。β-hCG3200IU/L，超声：宫腔空虚，右附件区2.5cm环状包块，盆腔游离液深1.8cm。问题：①给出诊断及鉴别诊断；②列出治疗选择并说明选择依据；③若行MTX单剂量方案，写出剂量、监测指标及成功标准。7.计算题（每题10分，共20分）7.1患者体重指数BMI=32kg/m²，孕24周，75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。①按IADPSG标准判断是否诊断GDM；②计算每日总热量（kcal）及碳水化合物比例；③若需胰岛素治疗，按0.2U/kg·d起始，计算全天总量及分配方案。7.2卵巢癌患者行卡铂+紫杉醇化疗，卡铂目标AUC=5，患者肌酐清除率（CrCl）=80mL/min。①用Calvert公式计算卡铂剂量（mg）；②若紫杉醇175mg/m²，患者BSA=1.68m²，计算紫杉醇剂量；③若化疗后出现Ⅳ度中性粒细胞减少，需减量20%，重新计算两药剂量。8.英文名词解释（每题2分，共10分）8.1PCOS8.2ESS8.3NIPT8.4LLETZ8.5MIS9.操作描述题（每题10分，共20分）9.1描述腹腔镜下广泛子宫切除的关键步骤及易损伤解剖结构。9.2描述经阴道骶棘韧带固定术（SSLF）适应证、手术要点及并发症预防。10.伦理与沟通题（每题10分，共10分）10.1患者45岁，宫颈癌ⅠB2期，拒绝手术并要求保密不告知家属。作为主任医师，你如何平衡患者自主权与家属知情诉求？请给出沟通策略及法律底线。卷后答案与解析1.单选题1.1B1.2B1.3C1.4C1.5B1.6C1.7B1.8B1.9A1.10A1.11B1.12C1.13D1.14A1.15C1.16A1.17C1.18A1.19D1.20A1.21A1.22C1.23C1.24B1.25C1.26C1.27B1.28B1.29D1.30C2.多选题2.1ABDE2.2ABE2.3ACD2.4CD2.5ABCD2.6ABD2.7ABCD2.8ABCD2.9ABC2.10ABE3.判断题3.1√3.2×3.3√3.4√3.5×3.6×3.7√3.8×3.9√3.10×4.填空题4.1宫旁组织4.25.110.08.54.3输卵管评分卵巢评分异位病灶评分4.439-464.5输卵管梗阻4.6TraumaTissueThrombin4.710604.825214.924.10肛门括约肌5.简答题（要点示例）5.1FIGO2021分级：Ⅰ级<500mL，Ⅱ级500-999mL，Ⅲ级1000-1999mL，Ⅳ级≥2000mL。处理：Ⅰ级按摩子宫+缩宫素；Ⅱ级加用卡前列素；Ⅲ级输血+手术止血；Ⅳ级多学科抢救，必要时子宫切除。5.2适应证：ⅠAG1、孕激素受体阳性、年龄≤40岁、强烈保育意愿。方案：口服醋酸甲羟孕酮500mg/d或左炔诺孕酮宫内缓释系统，疗程6-9个月。随访：每3月内膜活检，完全缓解后鼓励妊娠，6个月内完成生育，产后推荐子宫切除。6.病例分析题6.1①多发性子宫肌瘤（症状+影像+贫血）；②方案A：全子宫切除（根治、无复发）；方案B：肌瘤剔除（保留子宫、可能复发