2026年癌痛爆发痛应急给药处置复习试卷(附答案)

2026年癌痛爆发痛应急给药处置复习试卷(附答案)一、单项选择题（每题3分，共30分）1.依据2026版NCCN成人癌痛指南，癌痛爆发痛的核心定义是A.癌痛患者每日出现的所有疼痛加剧事件B.背景疼痛控制稳定的前提下，突然出现的短暂性疼痛加剧C.背景镇痛剂量不足导致的持续性疼痛加重D.肿瘤进展引起的渐进性疼痛升高2.癌痛爆发痛应急解救给药优先选择的给药途径是A.静脉推注B.肌内注射C.无创途径（口服/黏膜给药）D.皮下注射3.癌痛爆发痛初始解救药物剂量为患者阿片类背景日总剂量的A.5%~10%B.10%~15%C.15%~20%D.20%~25%4.口服即释阿片类药物解救爆发痛后，常规首次评估疗效和不良反应的时间是A.给药后15分钟B.给药后30分钟C.给药后45分钟D.给药后60分钟5.首次解救给药后患者疼痛评分仍≥4分，可重复给予解救药物的间隔时间是A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟6.eGFR<30ml/min的肾功能不全癌痛患者，爆发痛解救优先选择的药物是A.即释吗啡片B.即释羟考酮片C.芬太尼颊含片D.哌替啶注射液7.以下不属于癌痛爆发痛常见触发因素的是A.翻身、行走等躯体活动B.焦虑、愤怒等情绪波动C.便秘、肠梗阻等并发症D.血压轻度升高8.患者背景镇痛使用芬太尼透皮贴8.4mg/72h外用，该剂量等效于口服吗啡的日总剂量为A.90mgB.180mgC.360mgD.720mg9.爆发痛解救给药后患者出现嗜睡、呼吸频率8次/分，首选的拮抗药物是A.氟马西尼B.纳洛酮C.美解眠D.纳美芬10.2026版CSCO癌痛诊疗指南推荐，患者每日爆发痛发作频次超过多少时需调整背景阿片类药物剂量A.2次B.3次C.4次D.5次二、多项选择题（每题4分，共20分）1.癌痛爆发痛的典型临床特点包括A.发作突然，多无明显前驱症状B.持续时间较短，多数为5~60分钟C.疼痛程度多为中重度，NRS评分≥4分D.部分患者存在可预测的触发因素E.可出现在背景疼痛未控制的患者中2.以下可作为癌痛爆发痛解救用药的是A.即释吗啡片B.盐酸羟考酮缓释片C.芬太尼舌下喷雾剂D.吗啡注射液E.哌替啶片3.爆发痛解救给药后需重点监测的不良反应包括A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.嗜睡、意识模糊D.便秘E.尿潴留4.关于癌痛爆发痛给药注意事项，描述正确的是A.优先选择无创给药途径，降低有创操作风险B.初始解救剂量为背景阿片日总剂量的5%~10%C.给药后需按时评估镇痛效果，根据评分调整后续给药方案D.患者爆发痛发作时需先完成疼痛评估再给予解救药物，避免用药错误E.对于可预测的活动相关性爆发痛，可在触发活动前15~30分钟预给药5.出现以下哪些情况时需暂停阿片类解救给药并紧急处理A.呼吸频率<10次/分B.疼痛评分降至3分及以下C.出现针尖样瞳孔伴意识模糊D.患者诉轻度恶心，无呕吐E.血压较基础值下降30%以上伴头晕、出冷汗三、判断题（每题2分，共10分）1.癌痛患者出现任何疼痛加剧事件都可按照爆发痛方案给予解救治疗。2.不能口服的癌痛爆发痛患者，静脉推注吗啡的解救剂量为口服等效吗啡剂量的1/3~1/2。3.使用芬太尼颊含片解救爆发痛时，给药前需避免大量饮水湿润口腔，给药后15分钟内不可进食饮水。4.75岁以上老年癌痛患者的爆发痛解救剂量需从常规推荐剂量的1/2起始，逐步调整至适宜剂量。5.爆发痛发作时首选长效阿片类药物，能够维持更长时间的镇痛效果。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者男性，62岁，肺癌多发骨转移，背景镇痛方案为盐酸羟考酮缓释片80mgq12h口服，近1周疼痛控制稳定，静息状态NRS评分1~2分。今日患者下床行走时突发右下肢剧痛，NRS评分8分，查体无肢体畸形、反常活动，急诊X线排除病理性骨折急症。（1）该患者本次疼痛发作是否属于癌痛爆发痛，请说明判断依据。（2）本次应选择的解救药物及初始剂量是多少？（3）给药后30分钟评估，患者NRS评分仍为5分，下一步应如何处置？2.患者女性，58岁，宫颈癌晚期盆腔多发转移，合并吞咽困难，背景镇痛方案为芬太尼透皮贴4.2mg/72h外用，近1周静息状态疼痛NRS评分2分，每日出现活动相关爆发痛4~5次，每次NRS评分7分，既往给予即释吗啡片舌下含服，镇痛效果欠佳。（1）该患者当前爆发痛处置存在哪些问题？（2）应如何调整该患者的爆发痛解救给药方案？（3）该患者每日爆发痛发作频次>3次，应如何调整背景镇痛方案？参考答案---一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.D8.C9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCDE4.ACE5.ACE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×四、案例分析题1.（1）属于癌痛爆发痛。判断依据：患者背景疼痛控制稳定（静息NRS1~2分），存在明确触发因素（行走活动），突发中重度疼痛加剧，排除病理性骨折等急症，符合爆发痛核心定义。（2）首选口服即释吗啡片，背景阿片日总剂量为羟考酮缓释片160mg/d，等效口服吗啡日剂量为160mg1.5=240mg，初始解救剂量为240mg的10%~15%，即24~36mg即释吗啡片口服。（2）首选口服即释吗啡片，背景阿片日总剂量为羟考酮缓释片160mg/d，等效口服吗啡日剂量为160mg1.5=240mg，初始解救剂量为240mg的10%~15%，即24~36mg即释吗啡片口服。（3）30分钟后NRS评分仍≥4分，可再次给予同等剂量（24~36mg）即释吗啡片口服，给药后30分钟再次评估；若2次给药后疼痛仍未缓解，可将解救剂量上调50%，或换用静脉/皮下途径给药，同时密切监测呼吸、意识等不良反应。2.（1）存在问题：患者合并吞咽困难，舌下含服即释吗啡片吸收不稳定，镇痛效果差；未选择黏膜吸收类快速起效阿片制剂适配患者吞咽困难的情况；每日爆发痛发作超过3次未及时调整背景镇痛剂量。（2）调整解救方案：换用芬太尼舌下喷雾剂或芬太尼颊含片，该类药物黏膜吸收快速、不受吞咽功能影响，剂量换算：芬太尼透皮贴4.2mg/72h等效口服吗啡日剂量为180mg，初始解救剂量为180mg的10%~15%等效的芬太尼黏膜制剂，即200~300μg/次，发作