2025年NICU医师能力考核测试卷（含标准答案）

2025年NICU医师能力考核测试卷（含标准答案）适用：新生儿重症监护医师、新生儿规培医师

总分100分考试时间90分钟说明：没有全国统一官方“2025NICU医师统考卷”，本套试题结合《新生儿复苏指南2025》、新生儿重症诊疗共识、NICU临床高频考点汇编，贴合院内医师能力考核标准。一、单项选择题（每题2分，共40分）新生儿呼吸暂停定义（）

A.呼吸停止≥10s伴发绀

B.呼吸停止≥15s

C.呼吸停止≥20s，或＜20s伴心率＜100次/分、发绀

D.呼吸停止≥30s

答案：C胎龄＜32周极早早产儿出生即刻首选保暖措施（）

A.干毛巾包裹

B.直接放入暖箱

C.聚乙烯保鲜膜包裹躯干（头部外露）

D.母婴皮肤接触

答案：CVLBWI生后第3天推荐液体总量（）

A.60～80ml/(kg・d)

B.80～100ml/(kg・d)

C.100～120ml/(kg・d)

D.120～150ml/(kg・d)

答案：CHIE评估脑损伤程度最优影像学检查（）

A.头颅B超

B.MRIDWI序列

C.头颅CT

D.胸片

答案：B新生儿复苏，有效正压通气+胸外按压30s心率仍＜60次/分，首选药物与途径（）

A.肾上腺素，气管内给药

B.肾上腺素，脐静脉/外周静脉1:100000.1～0.3ml/kg

C.生理盐水扩容

D.纳洛酮静脉推注

答案：B新生儿动脉血气BE正常范围（）

A.-3～+3mmol/L

B.-5～+5mmol/L

C.-2～+2mmol/L

D.-4～+4mmol/L

答案：A新生儿RDS核心发病机制（）

A.宫内感染

B.肺表面活性物质缺乏

C.胎粪吸入

D.肺水肿

答案：B胎粪污染新生儿“有活力”标准不包括（）

A.自主呼吸有力

B.肌张力正常

C.心率＞100次/分

D.肤色完全红润

答案：D早产儿脑室内出血（IVH）最高危时段（）

A.生后6h内

B.生后72h内

C.生后7天

D.生后2周

答案：B新生儿NEC典型早期表现不包括（）

A.腹胀、胃潴留增多

B.呕吐、胆汁样胃内容物

C.血便/大便隐血阳性

D.持续性高热

答案：D早产儿视网膜病变（ROP）高危人群（）

A.胎龄＜32周，出生体重＜1500g

B.胎龄＜34周，体重＜2000g

C.足月小样儿

D.任何吸氧早产儿

答案：A新生儿高胆红素血症光疗指征首要参考依据（）

A.单纯经皮胆红素值

B.日龄、胎龄、危险因素结合血清总胆红素

C.只要黄疸肉眼可见即光疗

D.结合胆红素升高首选光疗

答案：B新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）首选呼吸支持策略（）

A.高频率振荡通气+适宜PEEP，必要时吸入NO

B.单纯高浓度氧CPAP

C.过度通气造成碱中毒

D.立即体外膜肺

答案：A新生儿败血症血培养最佳采血时机（）

A.使用抗生素前

B.体温升高峰值之后

C.静脉补液同时采血

D.抗生素输注中途

答案：A新生儿低血糖诊断标准：全血葡萄糖（）

A.＜2.2mmol/L

B.＜2.6mmol/L

C.＜3.0mmol/L

D.＜3.3mmol/L

答案：A新生儿胸外按压位置（）

A.胸骨中下1/3，两乳头连线中点下方

B.心尖部

C.胸骨上段

D.剑突下方

答案：A按压与通气比例（复苏时）（）

A.3:1

B.5:1

C.15:2

D.30:2

答案：A支气管肺发育不良（BPD）关键防治措施错误的是（）

A.保护性通气策略，避免肺过度牵张

B.合理限制液体入量

C.尽早脱离高氧

D.长期大剂量激素常规使用

答案：D新生儿脐静脉置管尖端理想位置（）

A.门静脉

B.下腔静脉近右心房入口

C.肝静脉

D.髂静脉

答案：B新生儿复苏不推荐常规操作（）

A.延迟脐带结扎60s（无窒息高危）

B.常规气管内滴注肾上腺素

C.轻柔刺激呼吸

D.早产儿保护性体温管理

答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分；多选、少选、错选不得分）新生儿初步复苏操作包含（）

A.维持体温保暖

B.鼻吸气体位开放气道

C.必要时轻柔清理气道

D.擦干、刺激呼吸

E.立即气管插管

答案：ABCD新生儿败血症高危因素（）

A.胎膜早破＞18h

B.母亲产前发热≥38℃

C.胎龄＜37周早产儿

D.羊水Ⅲ度污染

E.脐炎、皮肤感染

答案：ABCDE预防早产儿IVH措施正确的有（）

A.维持血压稳定，避免剧烈波动

B.减少频繁吸痰、躁动刺激

C.缓慢补液，避免快速输注高渗液

D.常规预防性使用止血药

E.保持头肩抬高体位

答案：ABCE新生儿NEC保守治疗要点（）

A.禁食、胃肠减压

B.静脉营养支持

C.广谱抗生素

D.密切监测腹部体征、血常规、乳酸

E.尽早恢复肠内喂养

答案：ABCD影响血氧饱和度目标值的因素（）

A.胎龄

B.生后时间

C.是否存在PPHN

D.有无肺部疾病

E.无需区分统一95%～100%

答案：ABCD气管插管指征（复苏场景）（）

A.胎粪污染无活力新生儿

B.需要胸外按压

C.需要气管内给药（静脉通路未建立）

D.正压通气效果差、胸廓起伏不良

E.所有极低出生体重儿常规插管

答案：ABCD新生儿肠外营养注意事项（）

A.逐步增加氨基酸、脂肪乳剂量

B.监测甘油三酯、肝功能

C.警惕胆汁淤积

D.可快速推注高渗营养液

E.监测血糖、电解质

答案：ABCEHIE支持治疗内容包括（）

A.维持良好通气氧合

B.维持血压、脑灌注

C.控制惊厥

D.维持血糖正常

E.控制脑水肿，合理液体管理

答案：ABCDE新生儿机械通气并发症（）

A.气胸、纵隔气肿

B.VAP呼吸机相关性肺炎

C.肺损伤、BPD

D.气道损伤、喉水肿

E.颅内出血

答案：ABCDE早产儿出院标准（）

A.自主呼吸稳定，脱离氧疗

B.完全经口喂养，体重稳定增长

C.体温维持稳定，无需暖箱

D.无急性感染、重要脏器并发症稳定

E.完成ROP筛查、听力筛查

答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共30分）1.简述新生儿窒息复苏流程（2025版要点）参考答案

1）快速评估：足月？呼吸/哭声？肌张力？

2）初步复苏：保暖、体位、清理气道、擦干、刺激呼吸；

3）评估呼吸、心率；无有效呼吸或心率＜100次/分，启动正压通气；

4）有效通气30秒，心率仍＜60次/分，联合胸外按压（3:1）；

5）按压通气30秒心率仍＜60次/分，建立静脉通路，给予肾上腺素；必要时扩容；

6）复苏后持续监护生命体征、血气、血糖、脏器功能。2.简述新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）分期及保守治疗指征参考答案

Ⅰ期（可疑期）：腹胀、喂养不耐受，无明显血便；

Ⅱ期（确诊期）：腹胀加重，呕吐、大便隐血/血便，影像学肠壁积气；

Ⅲ期（进展危重期）：腹膜炎、休克、气腹。保守治疗指征：Ⅰ、Ⅱ期，无气腹、无严重休克；措施：禁食、胃肠减压、抗感染、静脉营养、对症支持；密切监测，出现穿孔、严重腹膜炎及时外科干预。3.