开展新生入学的结核病制定筛查方案

一、背景与意义学校是人群高度密集的场所，一旦发生结核病疫情，极易造成传播和流行，对师生身体健康和教学秩序构成严重威胁。新生入学结核病筛查是早期发现潜伏感染及活动性肺结核患者、有效控制学校结核病传播的关键措施，是落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则的重要环节。为切实保障广大新生的身体健康和校园公共卫生安全，特制定本方案。二、组织领导与职责分工为确保筛查工作有序、高效开展，应成立由学校主管领导牵头，学生工作部门、校医院（或保健科）、后勤保障部门、各院系等多部门协同参与的新生入学结核病筛查工作领导小组。明确各部门职责：校医院（或保健科）负责制定具体实施细则、技术培训、筛查操作、结果判定、咨询指导及可疑病例的转诊；学生工作部门及各院系负责组织动员、信息登记、通知传达及学生的协调配合；后勤保障部门负责筛查场地安排、物资供应及现场秩序维护。各部门应密切配合，形成工作合力。三、筛查对象与时间筛查对象：全体新入学的本科生、专科生、研究生（含硕士、博士）及其他类型的新入学学生（如进修生、交换生等）。筛查时间：原则上应在新生报到后一周内完成，具体时间由学校根据新生报到流程统一安排，确保在学生正式上课前或集中军训前完成初筛工作，以便及时发现问题并妥善处理。四、筛查内容与方法结合学校实际及结核病防控要求，新生入学结核病筛查采用“两步法”进行，即首先进行肺结核可疑症状问询和结核菌素皮肤试验（PPD试验），对PPD试验结果强阳性或有肺结核可疑症状者，再进行胸部X线检查。1.肺结核可疑症状问询：由医务人员或经过培训的工作人员对新生进行问询，内容包括：是否有咳嗽、咳痰持续两周以上，或痰中带血、咯血，或伴有低热、盗汗、乏力、体重减轻等肺结核可疑症状。2.结核菌素皮肤试验（PPD试验）：*试剂：采用经国家药品监督管理局批准的结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）。*操作方法：按照《结核菌素皮肤试验技术操作规范》进行，于左前臂掌侧前1/3中央皮内注射，剂量为5IU。*结果判读：注射后48-72小时由专业人员进行结果判读，测量硬结平均直径（横径+纵径/2）。阴性（-）：硬结平均直径＜5mm或无反应；一般阳性（+）：硬结平均直径5-9mm；中度阳性（++）：硬结平均直径10-19mm；强阳性（+++）：硬结平均直径≥20mm，或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎。3.胸部X线检查：对PPD试验强阳性者、有肺结核可疑症状者，以及根据流行病学调查需要的其他情况，需进行胸部X线检查（如胸部DR片），以排除活动性肺结核。五、结果判定与处理流程1.筛查结果阴性者：无需特殊处理，纳入学校常规健康管理。2.PPD试验一般阳性或中度阳性，胸部X线检查未见异常者：提示既往感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，目前无活动性肺结核证据。应向学生本人及家长解释结果意义，建议注意个人卫生，保持良好生活习惯，增强机体抵抗力。如有咳嗽、咳痰等症状及时就医。3.PPD试验强阳性，胸部X线检查未见异常者：此类学生为结核病发病的高危人群。校医院（或保健科）应组织专业医师进行评估，可根据具体情况（如是否为高发地区、有无密切接触史等）建议其到结核病定点医疗机构进一步咨询，必要时进行预防性服药。同时，建立健康档案，进行重点健康随访观察，一旦出现肺结核可疑症状，立即就医。4.胸部X线检查异常或有肺结核可疑症状者：*疑似活动性肺结核：校医院（或保健科）应立即将学生转诊至当地结核病定点医疗机构进行进一步诊断。*确诊活动性肺结核：严格按照《学校结核病防控工作规范》要求，对患者进行隔离治疗，落实休学管理。待达到复学标准，并经结核病定点医疗机构出具复学证明后，方可复学。同时，配合疾控机构做好密切接触者的排查和疫情处置工作。六、保障措施1.组织保障：明确各部门职责，建立健全工作机制，确保各项筛查工作落到实处。2.经费保障：学校应将新生入学结核病筛查所需经费纳入年度预算，保障试剂采购、人员培训、检查费用、物资供应等需求。3.人员保障：配备足够数量且经过专业培训的医务人员或工作人员从事筛查工作，确保操作规范、结果准确。4.物资保障：提前准备好PPD试剂、注射器、消毒用品、急救药品、X线检查预约等所需物资和条件。5.技术支持：加强与当地卫生健康行政部门、疾控机构和结核病定点医疗机构的沟通协作，寻求专业技术指导和支持。七、工作要求1.高度重视，加强宣传：学校要充分认识新生入学结核病筛查工作的重要性，通过多种形式向新生及家长宣传结核病防治知识和筛查的必要性，争取理解与配合。2.规范操作，确保质量：严格按照技术规范进行筛查操作，加强质量控制，确保筛查结果的准确性和可靠性。做好各项记录，建立健全筛查档案。3.保护隐私，妥善管理：严格遵守医学伦理和相关规定，保护学生个人隐私和健康信息，不得擅自泄露。筛查数据和结果应专人管理，妥善保存。4.及时反馈，规范处置：筛查结果应及时反馈给学生本人，对筛查发现的异常情况，要按照规定流程及时处置和转诊，严防疫情扩散。5.总结评估，持续改进：筛查