主管护师考试试题及答案

主管护师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院30分钟后突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤波。此时首要的急救措施是A.静脉注射胺碘酮B.非同步电除颤C.胸外心脏按压D.开放气道并人工呼吸答案：B2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射短效胰岛素后未及时进餐，2小时后出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。此时应立即给予A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.静脉滴注10%葡萄糖溶液答案：B3.患者女性，45岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术，术后第3天，T管引流量突然减少至50ml/日，患者诉右上腹胀痛，体温38.5℃。最可能的原因是A.肝功能恢复，胆汁分泌减少B.T管堵塞或受压C.胆总管下端通畅D.患者饮水量不足答案：B4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，血型为A型，母亲血型为O型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿ABO溶血病D.新生儿败血症答案：C5.某术后患者留置导尿管3天，今晨主诉尿道口疼痛，尿常规显示白细胞（+++），尿培养可见大肠埃希菌。护理措施中错误的是A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.鼓励患者多饮水，每日2000ml以上C.立即拔除导尿管，改为间歇导尿D.遵医嘱使用敏感抗生素答案：C6.患者男性，72岁，诊断为“阿尔茨海默病（中度）”，近日出现昼夜颠倒、夜间躁动、攻击行为。下列护理措施中不恰当的是A.白天增加活动量，减少午睡时间B.夜间病房保持较暗光线，避免强光刺激C.睡前给予地西泮2.5mg口服D.与患者交流时使用简单、明确的语言答案：C7.某初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此时应采取的最佳措施是A.继续观察等待自然分娩B.行会阴侧切+胎头吸引术助产C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B8.患者女性，35岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松（30mg/日），今晨主诉左髋部疼痛，活动受限。最可能的并发症是A.骨质疏松B.股骨头坏死C.髋关节滑膜炎D.药物性肌病答案：B9.某社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，发现某老人BMI=28kg/m²，血压150/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，无其他疾病史。该老人的健康风险评估结果属于A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：B10.患者男性，50岁，因“食管癌根治术”术后第5天，出现发热（38.9℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体。最可能的并发症是A.肺不张B.乳糜胸C.吻合口瘘D.胸腔感染答案：C11.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。首要的护理措施是A.持续气道正压通气（CPAP）B.气管插管机械通气C.头罩吸氧D.静脉注射肺表面活性物质答案：A12.患者女性，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A13.某护士在执行输血操作时，发现患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应采取的措施是A.减慢输血速度，观察病情变化B.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水C.静脉注射地塞米松10mgD.报告医生并准备血液标本送检答案：B14.患者男性，45岁，因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术，术后第2天，护士指导其进行直腿抬高训练，目的是A.预防神经根粘连B.增强腰背肌力量C.促进下肢血液循环D.防止肌肉萎缩答案：A15.某孕妇，孕36周，产前检查发现血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时应立即采取的措施是A.左侧卧位休息B.静脉滴注硫酸镁C.口服拉贝洛尔D.终止妊娠答案：B16.患者女性，28岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时出现声音嘶哑，饮水呛咳。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：A17.某社区发生群体性食物中毒事件，10名患者出现腹痛、腹泻、呕吐，其中2人意识模糊。作为现场急救护士，首先应A.对所有患者进行呕吐物留样B.立即建立静脉通道，补液治疗C.评估患者生命体征，优先处理危重症D.通知疾控中心进行流行病学调查答案：C18.患者男性，75岁，因“急性下壁心肌梗死”入院，心电监护显示Ⅲ度房室传导阻滞，心率38次/分。此时应首选的治疗措施是A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.临时心脏起搏D.观察病情变化答案：C19.某糖尿病足患者，左足第2趾末端发黑、干性坏疽，创面无感染迹象。正确的创面处理方法是A.彻底清创，切除坏死组织B.保持创面干燥，避免潮湿C.局部应用抗生素软膏D.用湿敷料覆盖促进肉芽生长答案：B20.患者女性，55岁，因“乳腺癌根治术”术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→握拳→梳头→画圈B.握拳→屈肘→外展→手指爬墙C.梳头→外展→爬墙→环转D.屈肘→握拳→爬墙→梳头答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于压疮的预防措施，正确的有A.每2小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免大小便刺激C.使用气垫床时，充气量应达到80%以上D.高蛋白、高维生素饮食E.骨隆突处可使用透明贴或泡沫敷料保护答案：ABDE2.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（先口后鼻）C.触觉刺激诱发呼吸D.正压通气（频率40-60次/分）E.胸外按压（按压深度为胸廓前后径的1/3）答案：ACDE3.急性胰腺炎患者的护理措施中，正确的有A.绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位B.禁食禁饮，持续胃肠减压C.监测血尿淀粉酶、电解质及血气分析D.疼痛剧烈时可肌内注射吗啡止痛E.恢复期指导少量多餐，避免高脂饮食答案：ABCE4.临终患者的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE5.关于静脉输液外渗的处理，正确的有A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.24小时内冷敷（除化疗药外）C.抬高患肢促进血液回流D.局部使用50%硫酸镁湿敷E.若为高渗药液外渗，可局部注射生理盐水稀释答案：ACDE6.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、粘连、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱过度充盈答案：ABCD7.糖尿病患者足部护理的要点包括A.每日温水洗脚（水温≤40℃）B.修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖时温度≤50℃E.出现水疱时用无菌针挑破，涂抗生素软膏答案：ABC8.护理质量管理的基本原则包括A.以患者为中心B.预防为主C.全员参与D.持续改进E.数据化管理答案：ABCDE9.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音D.下肢凹陷性水肿E.心率增快，奔马律答案：ABCE10.护士在执行给药原则时，需做到“五准确”，包括A.准确的患者B.准确的药物C.准确的剂量D.准确的途径E.准确的时间答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共5题）（一）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出首要的护理措施（至少5项）。答案：1.诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡止痛、硝酸甘油扩张冠脉；④持续心电监护，观察心律、心率及ST段变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗的术前准备（如备皮、抽血查凝血功能）；⑥监测生命体征及尿量，警惕心源性休克；⑦心理护理，缓解患者焦虑情绪。（二）患者女性，40岁，因“反复腹泻、黏液脓血便3年，加重1周”入院。大便每日6-8次，伴里急后重，偶有发热（T37.8-38.2℃）。查体：贫血貌，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。肠镜检查示：直肠至乙状结肠黏膜充血、水肿，可见多发浅溃疡及脓性分泌物。诊断为“溃疡性结肠炎（活动期）”。问题：1.该患者的主要护理问题有哪些（至少4项）？2.饮食护理的要点是什么？答案：1.主要护理问题：①腹泻（与肠道炎症刺激有关）；②营养失调：低于机体需要量（与长期腹泻、吸收障碍有关）；③疼痛：腹痛（与肠道炎症、溃疡刺激有关）；④体温过高（与肠道感染有关）；⑤潜在并发症：中毒性巨结肠、肠穿孔。2.饮食护理要点：①急性期给予流质或半流质饮食，避免生冷、粗糙、辛辣刺激性食物；②病情严重时禁食，给予全胃肠外营养（TPN）；③缓解期选择少渣、易消化、高蛋白、高维生素的饮食（如鸡蛋羹、鱼肉、豆腐）；④避免牛奶及乳制品（乳糖不耐受可能加重腹泻）；⑤少量多餐，避免暴饮暴食；⑥观察饮食与腹泻的关系，及时调整饮食结构。（三）患者男性，50岁，因“右下肢肿胀、疼痛3天”入院。3天前长途乘车后出现右小腿肿胀，呈凹陷性，皮温升高，腓肠肌压痛（+），Homans征（+）。D-二聚体5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml），下肢静脉超声示右股静脉至腘静脉血栓形成。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？2.护理措施中需重点预防的并发症是什么？如何预防？答案：1.诊断：右下肢深静脉血栓形成（DVT）。2.重点预防的并发症：肺动脉栓塞（PE）。预防措施：①绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20-30cm，避免按摩、挤压患肢；②观察患肢肿胀程度、皮肤温度及颜色变化，每日测量腿围并记录；③遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素、华法林），监测凝血功能（INR目标值2-3）；④指导患者避免用力排便、咳嗽（可使用开塞露、镇咳药）；⑤保持大便通畅，避免腹压增高；⑥若患者出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状，立即报告医生并配合抢救（如高流量吸氧、心电监护、准备溶栓药物）。（四）患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后，患者诉下腹部持续剧烈疼痛，烦躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，子宫下段压痛明显，出现病理缩复环。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？2.需立即采取的护理措施有哪些（至少5项）？答案：1.并发症：先兆子宫破裂。2.立即护理措施：①立即通知医生并准备剖宫产术前准备；②左侧卧位，给予吸氧（4-6L/min）；③监测胎心、宫缩及生命体征，记录病理缩复环位置变化；④建立静脉通道，快速补液（如乳酸林格液），纠正休克；⑤禁止阴道检查及灌肠，避免刺激子宫；⑥心理护理，缓解患者恐惧情绪；⑦准备新生儿抢救物品（如复苏囊、吸痰器）。（五）患者男性，80岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，长期卧床，今晨护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结，触之疼痛，未出现水疱或破溃。