2026年新登革热试题及答案

2026年新登革热试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年全球登革热监测数据显示，某热带城市病例中约65%为二次感染患者，其重症风险显著高于初次感染者，主要机制是：A.二次感染时病毒载量更低B.抗体依赖性增强（ADE）效应C.患者年龄普遍偏大D.合并其他虫媒病毒感染答案：B解析：抗体依赖性增强效应（ADE）是二次感染重症风险升高的关键机制。初次感染后产生的非中和抗体与再次感染的不同血清型病毒结合，形成免疫复合物，通过Fc受体进入单核-巨噬细胞系统，促进病毒复制，导致更严重的病理反应。2.新型登革热快速检测试剂“Dengue-Fast”的检测靶点为NS1抗原与IgM抗体联合检测，其最佳检测时间窗为：A.病程第1-3天（发热期）B.病程第4-7天（极期）C.病程第8-10天（恢复期）D.病程第11天以后答案：A解析：NS1抗原在发热期（病程1-7天）可检测到，峰值在第1-3天；IgM抗体通常在病程第3-5天开始出现，因此联合检测的最佳时间窗为病程第1-7天，其中第1-3天为NS1抗原高表达期，联合检测可提高早期诊断率。3.2026年WHO更新的登革热临床管理指南中，将“预警指标”调整为需重点监测的6项特征，以下不属于新增预警指标的是：A.持续呕吐（≥3次/24小时）B.黏膜出血（牙龈/鼻/注射部位）C.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥1000U/LD.意识改变（烦躁/嗜睡）答案：C解析：2026年指南新增预警指标包括：持续呕吐（≥3次/24小时）、黏膜出血、腹水/胸腔积液、意识改变、腹部压痛、血细胞比容（HCT）较基线升高≥10%。ALT≥1000U/L为2020版指南中的重症指标，非2026年新增预警指标。4.某社区暴发登革热疫情，疾控中心采用“布雷图指数（BI）”与“诱蚊诱卵器指数（MOI）”联合评估媒介密度，其中BI的计算方法是：A.阳性容器数/检查容器总数×100B.阳性布雷图点数/检查布雷图点数×100C.诱蚊诱卵器中阳性数/检查总数×100D.捕获成蚊数/布雷图点数×100答案：A解析：布雷图指数（BI）定义为每100户居民中，存在伊蚊幼虫或蛹的容器数（阳性容器数/检查容器总数×100），是评估伊蚊幼虫密度的核心指标；MOI为诱蚊诱卵器指数，计算阳性诱蚊诱卵器数占检查总数的百分比。5.登革病毒的基因组结构为：A.单股正链RNA（+ssRNA）B.单股负链RNA（-ssRNA）C.双股RNA（dsRNA）D.单股DNA（ssDNA）答案：A解析：登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，基因组为单股正链RNA（+ssRNA），长度约11kb，可直接作为mRNA翻译病毒蛋白。6.2026年某研究显示，使用新型昆虫生长调节剂（IGR）“Pyriproxyfen-20”处理社区积水容器，其对伊蚊幼虫的半数致死浓度（LC50）为0.01ppm，显著低于传统药剂，其作用机制是：A.抑制几丁质合成B.干扰蜕皮激素信号C.阻断神经递质传递D.破坏线粒体功能答案：B解析：Pyriproxyfen是保幼激素类似物，通过模拟昆虫体内保幼激素，干扰幼虫向蛹的蜕皮过程，阻止其发育为成虫。7.典型登革热患者病程中，“退热后病情加重”现象主要发生在：A.发热期（病程0-5天）B.极期（病程5-7天）C.恢复期（病程7天后）D.潜伏期（病程0-3天）答案：B解析：极期通常出现在病程第5-7天（退热前后），此时病毒复制达高峰，血管通透性增加，可能出现血浆渗漏、休克等重症表现，即“退热后病情加重”。8.登革热的“三红征”指：A.眼红、面红、胸背红B.眼红、颈红、四肢红C.面红、颈红、胸背红D.面红、四肢红、臀部红答案：C解析：“三红征”为登革热发热期典型体征，表现为颜面、颈部及胸背部皮肤充血潮红，类似醉酒貌。9.以下哪种实验室检测方法可区分登革病毒血清型（DENV-1至DENV-4）？A.实时荧光定量PCR（qRT-PCR）B.快速NS1抗原检测C.免疫层析法（ICT）检测IgMD.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgG答案：A解析：qRT-PCR通过针对各血清型特异性引物或探针，可准确区分DENV-1至DENV-4；NS1抗原、IgM/IgG检测仅提示登革病毒感染，无法分型。10.2026年某东南亚国家报告1例“登革热-疟疾混合感染”病例，其临床表现与单纯登革热的主要差异是：A.血小板计数更低B.出现周期性寒战高热C.出血倾向更明显D.肝功能损伤更严重答案：B解析：疟疾典型表现为周期性寒战、高热（间日疟每48小时，恶性疟不规则），而登革热发热多为持续性或弛张热，混合感染时周期性发热特征可作为鉴别要点。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2026年WHO推荐的登革热重症高危人群包括：A.12岁以下儿童B.孕妇（尤其妊娠晚期）C.合并糖尿病的成年人D.初次感染DENV-2血清型者答案：ABC解析：重症高危因素包括：年龄＜12岁或＞60岁、孕妇（妊娠晚期风险更高）、合并基础疾病（如糖尿病、高血压）、二次感染（尤其不同血清型）。初次感染重症风险较低，二次感染风险升高。2.登革热媒介伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）的生态习性包括：A.偏好清洁小型积水（如花盆、轮胎）B.活动高峰为日出后2小时与日落前2小时C.飞行距离通常不超过100米D.雌蚊需吸血才能产卵答案：ABCD解析：伊蚊为家栖性蚊种，偏好小型清洁积水；昼夜活动，高峰在晨昏；飞行范围有限（一般50-100米）；雌蚊需吸血获取蛋白质以发育卵巢，完成产卵。3.以下属于登革热实验室诊断“金标准”的是：A.病毒分离培养B.qRT-PCR检测病毒RNAC.血清学检测IgG抗体阳转（急性期与恢复期双份血清）D.快速NS1抗原检测答案：ABC解析：病毒分离培养（从患者血清或组织中分离病毒）、qRT-PCR（检测病毒RNA）、双份血清IgG抗体4倍以上升高均为确诊依据；NS1抗原检测为早期筛查方法，不能单独作为金标准。4.2026年某研究发现，使用“沃尔巴克氏体（Wolbachia）”感染的伊蚊释放技术控制登革热传播，其作用机制包括：A.沃尔巴克氏体抑制登革病毒在蚊体内复制B.导致雄蚊与未感染雌蚊交配后无法产生后代（胞质不兼容）C.降低伊蚊的吸血频率D.缩短伊蚊寿命答案：ABD解析：沃尔巴克氏体技术通过三种机制控制传播：①感染蚊体内沃尔巴克氏体抑制登革病毒复制（病毒阻断）；②雄蚊感染后与未感染雌蚊交配，因胞质不兼容导致卵无法孵化；③沃尔巴克氏体感染缩短伊蚊寿命，减少其传播病毒的时间窗口。5.重症登革热患者出现“血浆渗漏”时，可能的临床表现包括：A.血细胞比容（HCT）升高B.腹水或胸腔积液（超声可探及）C.低血压或休克D.血小板计数进行性下降答案：ABC解析：血浆渗漏导致血管内液体进入组织间隙，表现为HCT升高（血液浓缩）、体腔积液（腹水/胸腔积液）、有效循环血容量减少（低血压/休克）；血小板下降是登革热普遍表现，与血浆渗漏无直接因果关系。三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.登革热属于乙类传染病，需在24小时内通过传染病网络直报系统报告。（）答案：√解析：我国《传染病防治法》规定，登革热为乙类传染病，责任报告单位应于24小时内进行网络直报。2.登革病毒可通过母婴垂直传播，妊娠早期感染可能导致胎儿小头畸形。（）答案：×解析：登革病毒垂直传播罕见，目前无证据表明其与胎儿小头畸形相关（小头畸形主要与寨卡病毒感染有关）。3.登革热患者退热后即可解除隔离，无需继续监测病情变化。（）答案：×解析：极期通常发生在退热前后（病程5-7天），退热后仍需密切监测48-72小时，警惕血浆渗漏、休克等重症表现。4.白纹伊蚊（亚洲虎蚊）的主要孳生地是大型积水（如池塘、河流），埃及伊蚊偏好小型积水（如花盆、竹筒）。（）答案：×解析：两种伊蚊均偏好小型清洁积水，白纹伊蚊对积水类型适应性更强，但大型积水（如池塘）并非其主要孳生地。5.登革热的潜伏期为3-14天，因此对密切接触者需医学观察14天。（）答案：√解析：登革热潜伏期3-14天（平均5-7天），接触者医学观察期应为最长潜伏期14天。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述2026年WHO更新的登革热临床分型及各型核心特征。答案：2026年WHO将登革热分为三型：①非重症登革热：发热（≥2天）伴至少2项症状（头痛、肌痛/关节痛、皮疹、呕吐、黏膜充血），无预警指标或重症表现；②预警登革热：发热或退热后出现至少1项预警指标（持续呕吐、黏膜出血、腹水/胸腔积液、意识改变、腹部压痛、HCT升高≥10%）；③重症登革热：符合以下任意1项：严重血浆渗漏（休克、体腔积液导致呼吸循环障碍）、严重出血（消化道/颅内出血等）、严重器官损伤（肝衰竭、肾衰竭、脑炎）。2.列举媒介伊蚊监测的主要方法及其适用场景。答案：①布雷图指数（BI）：计算阳性容器数/检查容器总数×100，适用于社区、居民区等室内外小型积水的幼虫密度评估；②诱蚊诱卵器指数（MOI）：阳性诱蚊诱卵器数/检查总数×100，用于长期监测伊蚊产卵习性及密度变化；③成蚊密度监测：包括人诱停落法（计数单位时间内停落人体的成蚊数）、灯诱法（使用诱蚊灯捕获成蚊），适用于评估成蚊活动高峰及防控效果；④幼虫容器指数（CI）：阳性容器数/检查户数×100，与BI类似，侧重以户为单位的评估；⑤实时电子监测（2026年新技术）：通过智能传感器监测积水容器中的幼虫活动，实时上传数据至云端，适用于大规模社区的精准监测。3.简述重症登革热的液体复苏原则。答案：重症登革热液体复苏需遵循“早期、适量、个体化”原则：①早期识别：出现休克或HCT升高≥10%伴心动过速时立即启动；②液体选择：首选等渗晶体液（如0.9%氯化钠、乳酸林格液），避免低渗液（可能加重水肿）；③初始剂量：儿童10-20ml/kg，成人500-1000ml，15-30分钟内快速输注；④评估反应：监测血压、心率、尿量、HCT等指标，若无改善（休克未纠正），可重复输注或加用胶体液（如羟乙基淀粉）；⑤避免过量：警惕液体过负荷（如急性呼吸窘迫综合征），若HCT下降过快（提示血浆渗漏停止），需减少输液量；⑥特殊人群：孕妇、心肾功能不全者需调整输注速度，优先使用无创监测（如超声评估血管内容量）。五、案例分析题（共31分）患者，女，28岁，妊娠32周，居住于东南亚某登革热流行区。主因“发热伴头痛4天，腹痛、呕吐1天”就诊。查体：T38.5℃（入院时已退热12小时），P110次/分，BP90/55mmHg，R22次/分；颜面潮红，双侧腋下散在出血点，腹部压痛（+），无反跳痛；实验室检查：HCT48%（入院前3天HCT35%），PLT45×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），ALT120U/L（正常＜40U/L），NS1抗原（+），登革病毒IgM（+）。问题1：该患者的临床诊断及分型是什么？依据是什么？（10分）答案：临床诊断为“重症登革热”。依据：①流行病学史：居住于流行区；②临床表现：发热后出现腹痛、呕吐，退热后血压下降（90/55mmHg，提示休克前期），腹部压痛；③实验室检查：HCT较基线升高13%（提示血浆渗漏），血小板显著降低（45×10⁹/L），NS1抗原及IgM阳性确认登革病毒感染；④高危因素：妊娠晚期（孕妇为重症高危人群）。问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？至少列举3种，并说明鉴别要点。（10分）答案：需鉴别以下疾病：①钩端螺旋体病：多有疫水接触史，表现为腓肠肌压痛、黄疸、肾功能损伤，血清学检测钩体抗体可鉴别；②流行性出血热（肾综合征出血热）：由汉坦病毒引起，典型表现为“三红三痛”（面颈胸红、头痛腰痛眼眶痛）、肾功能损伤（少尿/无尿），HCT升高伴血小板下降，但NS1抗原及登革抗体阴性；③疟疾：周期性寒战高热（间日疟48小时/周期），血涂片可见疟原虫，疟原虫抗原检测（如快速检测RDT）阳性；④妊娠期急性脂肪肝：多发生于妊娠晚期，表现为黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病，影像学提示肝脏脂肪变性，登革病毒相关检测阴性。问题3：请提出该患者的紧急处理措施。（11分）答案：紧急处理措施包括：①液体复苏：立即输注等渗晶体液（如乳酸林格液），初始剂量10-15ml/kg（约500-750ml），15-30分钟内输注，监测血压、心率、尿量；②密切监测：每1-2小时测量生命体征（BP、P、R），每4-6小时复查HCT、PLT、