2026年压疮风险评估试题附答案

2026年压疮风险评估试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于Braden压疮风险评估量表的核心维度？A.感觉感知能力B.皮肤弹性C.活动能力D.营养摄入情况答案：B解析：Braden量表包含6个维度：感觉感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力，皮肤弹性未被纳入核心评估维度。2.某患者因脊髓损伤导致下半身感觉完全丧失，对疼痛刺激无反应，其Braden量表“感觉感知能力”维度应评几分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：感觉感知能力评分标准：完全受限（对疼痛无反应）1分；严重受限（仅能感知疼痛部位）2分；轻度受限（能感知不适但无法有效表达）3分；未受损（能感知所有不适）4分。3.关于Norton压疮风险评估量表的描述，错误的是？A.适用于老年人群体B.包含5个评估维度C.总分≤14分时提示高风险D.评分越高，压疮风险越低答案：C解析：Norton量表总分范围5-20分，≤14分提示中度风险，≤12分提示高风险。4.某长期卧床患者，每日需他人协助翻身2次，且翻身时需完全抬离床面（无法自行移动），其Braden量表“移动力”维度应评几分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：移动力评分标准：完全无法移动（无法自主改变体位）1分；严重受限（需极大帮助才能移动）2分；轻度受限（能自主小幅度移动）3分；未受限（能自主大幅度移动）4分。5.压疮风险评估的最佳频率是？A.入院时、病情变化时、转科时B.仅入院时评估1次C.每周评估1次D.每2小时评估1次答案：A解析：压疮评估需动态进行，应在入院/转入时、病情变化（如手术、意识改变、失禁加重）、使用医疗设备（如石膏、约束带）后及时评估。6.下列哪类患者不属于压疮高风险人群？A.体重指数（BMI）16kg/m²的恶病质患者B.术后使用镇痛泵（疼痛评分2分）的患者C.因脑梗死导致右侧肢体偏瘫的患者D.持续使用呼吸机辅助呼吸（需长期仰卧位）的患者答案：B解析：镇痛泵使用本身不直接增加压疮风险，但若因镇痛导致活动减少或感觉减退则需警惕；恶病质（低BMI）、偏瘫（活动受限）、长期固定体位（呼吸机依赖）均为明确高风险因素。7.Braden量表中“摩擦力和剪切力”维度评1分的标准是？A.存在中度风险（如使用便盆时需部分抬离）B.存在潜在风险（如床单有皱褶）C.无明显风险（床单平整，移动时无拖拽）D.存在持续风险（移动时需完全拖拽，或使用石膏/夹板）答案：D解析：摩擦力和剪切力评分：1分（持续存在风险，如移动时拖拽、使用外固定装置）；2分（潜在风险，如偶尔拖拽或床单不平整）；3分（轻度风险，如使用便盆时需部分抬离）；4分（无风险）。8.关于压疮预防措施的描述，正确的是？A.为减少摩擦，应在骨隆突处垫泡沫垫B.每日用热水清洗皮肤2次以保持清洁C.为避免潮湿，应让失禁患者完全使用纸尿裤不更换D.营养支持的目标是每日蛋白质摄入≤0.8g/kg答案：A解析：骨隆突处使用泡沫垫可分散压力；热水清洗会破坏皮肤屏障（建议温水）；失禁患者需及时更换纸尿裤（每2-4小时或污染后）；蛋白质推荐量为1.2-1.5g/kg/d。9.某患者Braden评分为10分，其压疮风险等级为？A.低风险（15-18分）B.中度风险（13-14分）C.高风险（10-12分）D.极高风险（≤9分）答案：C解析：Braden量表风险分级：15-18分低风险，13-14分中度，10-12分高风险，≤9分极高风险。10.评估患者“潮湿”维度时，若患者因尿失禁导致皮肤每日潮湿≥6次，应评几分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：潮湿评分：持续潮湿（每次更换时皮肤已潮湿）1分；非常潮湿（每日潮湿≥6次）2分；偶尔潮湿（每日潮湿3-5次）3分；很少潮湿（每日潮湿≤2次）4分。11.下列哪项是Norton量表的评估维度？A.精神状态B.摩擦力C.剪切力D.感觉感知答案：A解析：Norton量表包含5个维度：身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况。12.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼”属于哪一期？A.1期B.2期C.3期D.4期答案：C解析：压疮分期：1期（皮肤完整，指压不变白的红斑）；2期（部分皮层缺失，表浅溃疡或水疱）；3期（全层皮肤缺失，可见脂肪）；4期（全层缺失伴肌肉/骨骼暴露）。13.关于使用电子压力传感床垫的描述，错误的是？A.可实时监测骨隆突处压力值B.需配合常规翻身使用C.能完全替代人工翻身D.适用于极高风险患者答案：C解析：电子压力传感床垫可辅助评估压力分布，但不能替代每2小时翻身的标准预防措施。14.某患者因股骨骨折长期使用牵引，其最易发生压疮的部位是？A.骶尾部B.足跟部C.肩胛骨D.耳廓答案：B解析：牵引患者因下肢固定，足跟部持续受压，是压疮高发部位；骶尾部多见于卧床患者，肩胛骨多见于侧卧位，耳廓多见于使用头圈固定者。15.压疮风险评估中，“营养摄入情况”评1分的标准是？A.摄入不足（需鼻饲或静脉营养）B.可能不足（进食量为正常的50%-75%）C.适当（进食量为正常的75%-100%）D.良好（进食量≥正常量）答案：A解析：营养评分：1分（摄入不足，依赖肠外营养或鼻饲且摄入量＜需求）；2分（可能不足，进食量＜正常50%）；3分（适当，进食量50%-75%）；4分（良好，进食量≥75%）。16.下列哪项不属于压疮的直接诱因？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.皮肤色素沉着答案：D解析：压疮主要由压力（垂直压力）、剪切力、摩擦力三大物理因素引起，皮肤色素沉着不直接导致压疮。17.对使用约束带的患者进行压疮评估时，重点关注的部位是？A.手腕、脚踝B.背部、臀部C.肘部、膝盖D.肩部、颈部答案：A解析：约束带通常固定手腕和脚踝，局部压力集中，是压疮高发部位。18.Braden量表总分最低为？A.6分B.8分C.10分D.12分答案：A解析：Braden量表6个维度，每个维度1-4分，最低6分（每个维度均评1分）。19.关于“易损皮肤”的描述，错误的是？A.老年人皮肤弹性降低属于易损皮肤B.糖尿病患者皮肤干燥脱屑不属于易损皮肤C.长期使用激素患者皮肤菲薄属于易损皮肤D.易损皮肤需加强保湿和保护答案：B解析：糖尿病患者因周围神经病变和血管损伤，皮肤屏障功能下降，属于易损皮肤。20.某患者意识模糊，无法自主表达不适，其“感觉感知能力”应评几分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：意识模糊患者仅能对疼痛刺激产生有限反应（如呻吟、退缩），属于“严重受限”，评2分。二、填空题（每空1分，共20分）1.Braden压疮风险评估量表包含______个核心维度，总分范围为______分。答案：6；6-232.压疮预防的“五勤”原则是勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、______。答案：勤更换3.当患者Braden评分≤______分时，需启动极高风险预防措施，包括使用______床垫和每______小时翻身1次。答案：9；高规格减压（或“动态充气”）；1-24.Norton量表评估的5个维度是身体状况、______、活动能力、______、失禁情况。答案：精神状态；移动能力5.压疮1期的典型表现是皮肤完整但出现______的红斑，解除压力后______分钟内不消退。答案：指压不变白；306.对于失禁患者，皮肤护理的关键是及时______，并使用______保护剂（如含锌软膏）。答案：清洁；皮肤屏障7.营养支持中，压疮高风险患者每日蛋白质推荐摄入量为______g/kg，热量需求为______kcal/kg。答案：1.2-1.5；30-358.剪切力是指______与______之间的相对位移产生的力，常见于半坐卧位时身体下滑的情况。答案：皮肤；皮下组织9.使用气垫床时，需定期检查______和______，避免因漏气导致压力分布不均。答案：气压；床垫完整性10.压疮风险评估应在患者入院后______小时内完成，病情变化时______评估。答案：2；立即三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有卧床患者都需要进行压疮风险评估。（）答案：√2.Braden量表中“活动能力”评1分是指患者只能在床旁坐轮椅活动。（）答案：×（活动能力1分指患者完全卧床，无法坐起）3.为减少压疮风险，应让患者长期保持同一侧卧位。（）答案：×（需每2小时更换体位）4.低蛋白血症会增加压疮风险，因蛋白质是皮肤修复的关键营养素。（）答案：√5.压疮仅发生在骨隆突部位。（）答案：×（也可发生在医疗设备压迫部位，如呼吸机面罩压迫面部）6.使用硅胶泡沫敷料可降低骨隆突处的压力和摩擦力。（）答案：√7.肥胖患者因脂肪层厚，压疮风险低于消瘦患者。（）答案：×（肥胖患者皮肤褶皱多、活动受限，风险更高）8.评估“潮湿”维度时，只需关注尿液失禁，粪便失禁对皮肤影响较小。（）答案：×（粪便中的消化酶对皮肤刺激性更强）9.压疮预防中，床头抬高角度应≤30°以减少剪切力。（）答案：√10.临终患者因预期生存时间短，无需进行压疮预防。（）答案：×（仍需维持皮肤完整性，减轻患者痛苦）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Braden量表6个核心维度的名称及评分范围。答案：Braden量表包含6个维度：①感觉感知能力（1-4分）；②潮湿（1-4分）；③活动能力（1-4分）；④移动能力（1-4分）；⑤营养（1-4分）；⑥摩擦力和剪切力（1-4分）。每个维度1分（最差状态）至4分（最佳状态），总分6-23分。2.列举5类压疮高风险人群，并说明原因。答案：①脊髓损伤患者（感觉/运动功能障碍，无法自主调整体位）；②老年患者（皮肤弹性下降、营养吸收差）；③肥胖患者（活动受限、皮肤褶皱潮湿）；④糖尿病患者（周围神经病变导致感觉减退，血管病变影响血供）；⑤使用机械通气患者（长期固定体位，气管插管压迫面部）。3.简述压疮预防的主要措施（至少5项）。答案：①动态评估：入院、病情变化时及时评估；②体位管理：每2小时翻身，使用减压床垫；③皮肤护理：保持清洁干燥，使用屏障保护剂；④营养支持：高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、高热量（30-35kcal/kg/d）饮食；⑤减少摩擦力/剪切力：翻身时抬离床面，床头抬高≤30°；⑥教育：指导患者/家属参与预防。4.如何区分压疮2期与深部组织损伤？答案：压疮2期表现为部分皮层缺失，表浅溃疡或水疱，基底呈粉红色或红色，无腐肉；深部组织损伤表现为皮肤完整或破损，局部持续呈紫色或深紫色，或血疱，可能迅速发展为全层皮肤缺失，常见于骨隆突处，因压力/剪切力导致皮下组织损伤。5.某患者因脑出血昏迷入院，Braden评分9分，简述应采取的针对性预防措施。答案：①启动极高风险预防流程，记录评估结果并上报；②使用动态充气减压床垫，每1-2小时翻身1次，翻身时避免拖拽；③检查皮肤完整性，重点观察骶尾、足跟、耳廓等部位，每日清洁后涂抹皮肤保护剂；④处理潮湿：及时清理大小便，使用吸收性好的失禁垫，避免皮肤长时间接触排泄物；⑤营养支持：通过鼻饲或静脉补充蛋白质（1.5g/kg/d）和热量（35kcal/kg/d）；⑥减少剪切力：床头抬高≤30°，膝下垫软枕避免身体下滑；⑦定期复查：每48小时重新评估评分，根据病情调整措施。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”收入神经内科，既往有2型糖尿病史15年，高血压病史10年。入院时意识嗜睡，呼之能应但无法清晰对话，双侧肢体肌力2级（无法自主移动），留置导尿管（尿液清亮，每日更换尿袋），大便失禁（昨日未解，今日解稀便2次）。查体：BMI18kg/m²，骶尾部皮肤发红（指压不褪色），左足跟皮肤完整但局部温度升高。请结合案例回答以下问题：1.计算患者Braden评分（需列出各维度评分依据）。（10分）答案：①感觉感知能力：患者嗜睡，仅能对疼痛刺激产生有限反应（呼之能应但无法清晰对话），属于“严重受限”，评2分；②潮湿：大便失禁2次/日，皮肤接触排泄物，属于“非常潮湿”（每日潮湿≥6次