2026年新肿瘤学科考试试题及答案

2026年新肿瘤学科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于新型肿瘤疫苗治疗黑色素瘤的作用机制，正确的是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.激活树突状细胞（DC）提呈肿瘤抗原C.抑制PD-1/PD-L1通路D.促进Treg细胞增殖答案：B2.2025年CSCO指南更新中，HER2低表达乳腺癌（IHC1+或IHC2+/FISH-）的首选治疗方案是：A.曲妥珠单抗联合化疗B.德曲妥珠单抗（DS-8201）单药C.帕妥珠单抗联合内分泌治疗D.阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇答案：B3.针对KRASG12C突变非小细胞肺癌（NSCLC），2025年新上市的第二代抑制剂相较于第一代（如sotorasib）的主要优势是：A.血脑屏障穿透率提高50%B.对G12D突变同样有效C.无需检测PD-L1表达D.剂量依赖性腹泻发生率降低答案：A4.液体活检中ctDNA甲基化检测用于结直肠癌早期筛查的核心优势是：A.检测成本低于传统肠镜B.可同时评估微卫星不稳定状态C.对直径<1cm的腺瘤检出率>85%D.不受肿瘤异质性影响答案：C5.关于CAR-NK细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤的描述，错误的是：A.无需HLA配型B.脱靶效应风险低于CAR-TC.需联合IL-2维持活性D.对浆细胞白血病疗效优于CAR-T答案：D6.2025年ASCO报道的ADORE研究显示，晚期胃癌患者接受CLDN18.2/CD3双抗治疗时，预测疗效的关键生物标志物是：A.CLDN18.2表达阳性（≥10%）B.TMB≥10mut/MbC.肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）≥50%D.循环肿瘤细胞（CTC）计数<5个/7.5ml答案：A7.胶质母细胞瘤（GBM）患者术后同步放化疗方案中，2025年新增的标准辅助治疗是：A.替莫唑胺联合贝伐珠单抗B.肿瘤电场治疗（TTFields）升级为150kHz频率C.抗血管提供药物阿帕替尼D.新型IDH1突变抑制剂ivosidenib答案：B8.关于前列腺癌新型内分泌治疗（NHT）的耐药机制，最新研究证实与以下哪项关联最密切：A.AR基因扩增B.BRCA2基因突变C.肿瘤微环境中M2型巨噬细胞浸润D.循环AR-V7阳性答案：D9.儿童神经母细胞瘤风险分层中，2025年新增的独立预后指标是：A.MYCN扩增状态B.11q缺失C.血清NSE水平D.循环外泌体中miR-34a表达量答案：D10.肝细胞癌（HCC）患者接受仑伐替尼联合PD-1抑制剂治疗时，需特别监测的不良反应是：A.甲状腺功能减退B.免疫性胰腺炎C.蛋白尿（≥2+）D.肝性脑病答案：B11.关于三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助治疗的2025年进展，正确的是：A.卡培他滨节拍化疗被移除出标准方案B.携带BRCA1/2突变者推荐奥拉帕利联合化疗C.PD-1抑制剂联合化疗的pCR率提升至68%D.循环肿瘤DNA（ctDNA）转阴时间早于影像学缓解答案：D12.多发性骨髓瘤（MM）患者接受BCMACAR-T治疗后，早期复发的主要原因是：A.BCMA抗原丢失B.细胞因子释放综合征（CRS）控制不佳C.骨髓微环境中Treg细胞比例过高D.浆细胞表面HLA-I类分子下调答案：A13.关于胰腺癌新辅助治疗的2025年共识，错误的是：A.可切除患者推荐FOLFIRINOX方案B.局部进展期患者优先选择mFOLFIRINOX联合白蛋白紫杉醇C.CA19-9下降>70%提示预后较好D.新辅助后需等待8-12周再手术以评估疗效答案：D14.头颈部鳞癌（HNSCC）患者使用西妥昔单抗时，预测疗效的关键生物标志物更新为：A.EGFR扩增（FISH+）B.KRAS野生型C.CD47高表达D.肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）中α-SMA阳性率答案：A15.关于肿瘤代谢重编程的治疗靶点，2025年最新研究聚焦于：A.LDHA抑制剂（如FX11）B.谷氨酰胺酶（GLS）抑制剂（如CB-839）C.己糖激酶2（HK2）抑制剂（如3-BrPA）D.线粒体丙酮酸载体（MPC）激活剂答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）16.2025年《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》中，肿瘤多学科诊疗（MDT）的核心要素包括：A.固定MDT团队（至少包含外科、内科、放疗科）B.治疗前1周内完成MDT讨论C.记录完整的MDT决策依据及备选方案D.治疗后3个月进行疗效评估MDTE.患者及家属参与讨论并签署知情同意答案：A、C、D17.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎（CIP）的处理，正确的是：A.1级CIP无需激素治疗，密切观察B.2级CIP予泼尼松0.5-1mg/kg/d，症状缓解后4周内减量C.3级CIP需甲泼尼龙2-4mg/kg/d，联合免疫球蛋白D.4级CIP永久停用ICIs，转入ICU支持治疗E.所有CIP患者均需排查感染（如CMV、PCP）答案：B、D、E18.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）微小残留病（MRD）检测的推荐方法包括：A.多参数流式细胞术（MFC）B.实时定量PCR（RQ-PCR）C.二代测序（NGS）检测克隆性基因重排D.荧光原位杂交（FISH）E.循环肿瘤DNA（ctDNA）甲基化分析答案：A、B、C19.关于卵巢癌维持治疗的2025年进展，正确的是：A.无论BRCA状态，PARP抑制剂均推荐作为一线维持治疗B.贝伐珠单抗联合奥拉帕利维持治疗PFS优于单药C.HRD阳性患者对PARP抑制剂敏感，HRD阴性者可考虑抗血管提供药物D.治疗满2年后可尝试停药观察，进展后重启治疗E.新型ATR抑制剂（如ceralasertib）在HRD阴性患者中显示生存获益答案：C、D、E20.关于肿瘤脑转移的放射治疗，正确的是：A.单发脑转移（直径≤3cm）优先手术切除B.多发脑转移（≤10个）推荐立体定向放射外科（SRS）C.全脑放疗（WBRT）后认知功能障碍可通过美金刚预防D.非小细胞肺癌脑转移伴EGFR敏感突变者，优先使用三代TKI（如奥希替尼）E.黑色素瘤脑转移对ICIs反应率高于其他实体瘤脑转移答案：B、C、D、E三、简答题（每题8分，共40分）21.简述2025年非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测的更新要点。答案：①检测范围扩大：除EGFR、ALK、ROS1、MET、RET、KRASG12C外，新增NTRK3、NRG1融合及HER2exon20插入突变；②检测方法优化：液体活检（ctDNA）作为组织活检的补充，推荐使用超深度测序（覆盖深度≥10000×）；③耐药机制检测：对三代EGFR-TKI耐药患者，需检测C797S突变、MET扩增及小细胞转化；④检测时限要求：初诊晚期NSCLC需在2周内完成驱动基因检测，指导一线治疗选择；⑤多组学整合：联合检测TMB、PD-L1表达及肿瘤微环境特征，为免疫联合治疗提供依据。22.阐述肿瘤微环境（TME）中髓源性抑制细胞（MDSC）的分型及靶向治疗策略。答案：MDSC分为粒细胞型（G-MDSC，表型CD11b+CD15+CD33+HLA-DR-）和单核细胞型（M-MDSC，表型CD11b+CD14+CD33+HLA-DRlow/-）。靶向策略包括：①抑制MDSC募集：阻断CXCL12/CXCR4轴（如plerixafor）或CCL2/CCR2轴（如PF-04136309）；②促进MDSC分化：全反式维甲酸（ATRA）诱导G-MDSC向成熟粒细胞分化；③抑制MDSC功能：精氨酸酶抑制剂（如CB-1158）减少精氨酸消耗，iNOS抑制剂（如1400W）降低NO提供；④联合免疫治疗：MDSC耗竭剂（如抗Ly6G抗体）与PD-1抑制剂联用，解除免疫抑制微环境。23.列举2025年乳腺癌内分泌治疗的3项重要进展，并说明其临床意义。答案：①CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗扩展至HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗（如monarchE研究5年DFS获益），降低高复发风险患者的远处转移率；②SERD类药物（如elacestrant）获批用于ESR1突变的内分泌耐药患者，客观缓解率（ORR）达30%，延长PFS2.8个月；③新型选择性雌激素受体共价抑制剂（SERCA）进入Ⅲ期临床，通过不可逆结合ERα，克服ER阳性乳腺癌的获得性耐药，尤其对Y537S/D突变有效。24.说明肝癌患者接受仑伐替尼治疗时，疗效评估的标准及动态监测指标。答案：疗效评估标准采用mRECIST（改良实体瘤疗效评价标准），以动脉期强化肿瘤直径变化为核心：完全缓解（CR）：所有靶病灶强化消失；部分缓解（PR）：靶病灶最大径之和减少≥30%；疾病稳定（SD）：未达PR或PD；疾病进展（PD）：靶病灶最大径之和增加≥20%或出现新病灶。动态监测指标包括：①血清学：AFP、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）每2周检测，下降≥50%提示有效；②影像学：增强CT/MRI每6-8周评估；③生物标志物：ctDNA中TERT启动子突变、CTNNB1突变清除情况；④肝功能：ALT、AST、胆红素及Child-Pugh评分，评估药物耐受性及肝损伤。25.简述儿童神经母细胞瘤风险分层的分子标志物及对应的治疗策略。答案：分子标志物包括：①MYCN扩增（高风险）；②11q缺失（中高风险）；③1p缺失（中风险）；④17q扩增（提示转移倾向）；⑤循环外泌体miR-34a低表达（高风险）；⑥ALK突变（约10%病例，对ALK抑制剂敏感）。治疗策略：①低风险：手术切除为主，无需化疗；②中风险：手术+低强度化疗（如顺铂+依托泊苷）；③高风险：诱导化疗（环磷酰胺+多柔比星+顺铂+依托泊苷）→手术→大剂量化疗+自体造血干细胞移植（ASCT）→维甲酸维持治疗，ALK突变者加用lorlatinib；④超高风险（MYCN扩增+miR-34a低表达）：联合免疫治疗（如GD2单抗dinutuximab）及CAR-NK细胞治疗。四、案例分析题（共15分）患者男性，62岁，吸烟史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（4.5cm×3.8cm），纵隔淋巴结肿大（最大短径1.8cm），肝S5段转移灶（1.2cm）。支气管镜活检病理：肺腺癌（WHO2025版，实体型为主）。基因检测：EGFRexon20插入突变（p.A763_Y764insFQEA），PD-L1TPS5%，TMB6mut/Mb。肝功能Child-PughA级，ECOG评分1分。问题：（1）该患者的临床分期及依据（3分）；（2）一线治疗方案选择及理由（6分）；（3）治疗3个月后复查：肺部病灶缩小至2.5cm×2.0cm，肝转移灶消失，纵隔淋巴结短径0.8cm，疗效评价及后续处理（6分）。答案：（1）临床分期：cT2aN2M1c（ⅣB期）。依据：原发灶最大径4.5cm（T2a：3cm<T≤5cm）；同侧纵隔淋巴结转移（N2）；肝转移（M1c，远处转移）。（2）一线治疗方案：首选新型EGFRexon20插入突变靶向药物（如莫博赛替尼或伏美替尼2.0版）联合抗血管提供药物（如阿帕替尼）。理由：①该患者为EGFRexon20插入突变（非经典敏感突变），对一代/二代TKI耐药，2025年CSCO指南推荐新型特异性抑制剂（ORR约40%）；②PD-L1TPS低（5%）且TMB低（6mut/Mb），免疫单药或联合化疗获益有限；③联合抗血管提供药物可通过抑制VEGF通路，增强靶向药物的肿瘤穿透性，延缓耐药（临床研究显示PFS延长至10.2个月）；④患者ECOG1分，肝功能良好，可耐受双药联合。（3）疗效评价：部