2025年中医骨伤科关节炎关节炎中医治疗技巧试卷

2025年中医骨伤科关节炎关节炎中医治疗技巧试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.骨关节炎“本痿标痹”理论首载于下列哪部典籍（）A.《黄帝内经·痹论》B.《伤寒杂病论》C.《备急千金要方》D.《医宗金鉴》2.膝骨关节炎“肾虚血瘀”证，下列舌脉表现最典型的是（）A.舌淡胖有齿痕，脉沉迟B.舌暗红有瘀斑，脉涩而尺弱C.舌红少苔，脉细数D.舌淡紫，脉弦紧3.独活寄生汤中，能“引药下行直至膝踝”的使药是（）A.独活B.桑寄生C.牛膝D.细辛4.采用“透骨草热敷”治疗膝骨关节炎，其最佳温度为（）A.38℃±1℃B.42℃±1℃C.46℃±1℃D.50℃±1℃5.骨关节炎“滑膜炎症期”中医辨证多属（）A.湿热蕴结B.寒湿阻络C.痰瘀互结D.气血两虚6.下列腧穴中，对膝骨关节炎“晨僵”症状改善最明显的是（）A.血海B.阳陵泉C.足三里D.膝眼7.膝骨关节炎“肝肾不足”证，下列哪味药最能体现“阳中求阴”之意（）A.龟板B.鹿角胶C.熟地黄D.枸杞子8.采用电针治疗膝骨关节炎，选用连续波频率2Hz，其机制主要是（）A.抑制C纤维传导B.促进β-内啡肽释放C.降低前列腺素E2D.抑制自由基生成9.骨关节炎“微络瘀阻”理论提出者是（）A.王清任B.叶天士C.张锡纯D.程钟龄10.膝骨关节炎患者服用非甾体抗炎药后出现胃脘痛，中医宜首选（）A.左金丸B.香砂六君子汤C.黄芪建中汤D.丹参饮11.下列哪项不是“补肾壮骨”法现代研究靶点（）A.Wnt/β-catenin信号通路B.OPG/RANKL系统C.NLRP3炎症小体D.PI3K/Akt/mTOR通路12.膝骨关节炎“寒痹”型，下列外敷方最宜（）A.金黄散B.四黄散C.回阳玉龙膏D.青黛散13.骨关节炎“筋痿”阶段，肌肉萎缩率≥30%，其MRI分级属（）A.0级B.1级C.2级D.3级14.下列哪味药在“补肾活血”方中对降低血清COMP水平作用最强（）A.骨碎补B.丹参C.川芎D.桃仁15.膝骨关节炎“气滞血瘀”证，疼痛VAS评分≥7分，宜加用（）A.乳香、没药B.羌活、独活C.苍术、黄柏D.附子、肉桂16.骨关节炎“痰湿结聚”证，下列哪项实验室指标升高最明显（）A.IL-1βB.TNF-αC.CRPD.透明质酸17.下列哪项不是“针刺镇痛”中枢机制（）A.激活PAG-RVM系统B.下调脊髓背角NMDA受体C.抑制COX-2表达D.促进5-HT释放18.膝骨关节炎“阳虚”证，下列哪项最支持诊断（）A.关节灼热B.夜尿多C.口渴喜冷饮D.舌红苔黄19.采用“健脾渗湿”法治疗肥胖型膝骨关节炎，其BMI宜控制在（）A.≥35kg/m²B.30–34.9kg/m²C.25–29.9kg/m²D.<25kg/m²20.骨关节炎“血瘀”证，下列哪项微循环指标下降最显著（）A.甲襞毛细血管血流速度B.红细胞压积C.血小板聚集率D.血浆黏度21.下列哪项不是“艾灸”治疗膝骨关节炎的禁忌（）A.皮肤感觉障碍B.急性滑膜出血C.糖尿病足D.静脉曲张22.膝骨关节炎“阴虚火旺”证，下列哪味药宜慎用（）A.知母B.黄柏C.附子D.牡丹皮23.骨关节炎“骨赘”形成，下列哪项信号通路激活最关键（）A.BMP-2/SmadB.JAK/STATC.NF-κBD.MAPK24.下列哪项不是“手法松解”禁忌（）A.关节结核B.急性化脓性关节炎C.严重骨质疏松D.关节间隙变窄25.膝骨关节炎“气血两虚”证，下列哪项药膳最宜（）A.当归生姜羊肉汤B.冬瓜薏仁排骨汤C.苦瓜黄豆汤D.绿豆海带汤26.骨关节炎“肾虚”证，下列哪项基因检测阳性率最高（）A.COL2A1B.VDRC.IL-6D.MMP-327.下列哪项不是“刺络拔罐”治疗膝骨关节炎的适应证（）A.急性滑膜肿胀B.慢性疼痛C.关节变形D.局部皮肤完好28.膝骨关节炎“湿热”证，下列哪项舌象最典型（）A.舌淡胖苔白滑B.舌红苔黄腻C.舌暗红苔少D.舌淡紫苔薄29.骨关节炎“肝肾亏虚”证，下列哪项超声表现最支持（）A.滑膜增厚≥5mmB.软骨厚度<1.5mmC.骨赘形成D.关节腔积液>10mm30.下列哪项不是“运动疗法”核心原则（）A.低负荷B.高重复C.无痛范围D.渐进抗阻二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.黄芪桂枝五物汤D.知柏地黄丸E.阳和汤31.膝骨关节炎“肾虚寒湿”证，首选（）32.膝骨关节炎“阴虚湿热”证，首选（）33.膝骨关节炎“气血两虚、血痹”证，首选（）34.膝骨关节炎“阳虚寒凝”证，首选（）35.膝骨关节炎“气滞血瘀”证，首选（）三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）36.下列哪些属于“补肾壮骨”常用药对（）A.杜仲-续断B.龟板-鹿角胶C.熟地黄-山茱萸D.黄柏-苍术E.骨碎补-自然铜37.膝骨关节炎“手法治疗”禁忌包括（）A.关节结核B.急性化脓性关节炎C.严重骨质疏松D.关节间隙消失E.皮肤破损38.下列哪些指标可用于评估“肾虚”证候严重程度（）A.尿CTX-IIB.血清COMPC.尿DPDD.血清IL-10E.血清MMP-1339.下列哪些属于“针刺”治疗膝骨关节炎常用配穴（）A.阳陵泉B.足三里C.血海D.肾俞E.大椎40.下列哪些属于“艾灸”治疗膝骨关节炎的临床优势（）A.改善局部微循环B.降低血清TNF-αC.促进软骨修复D.抑制骨赘形成E.升高关节液透明质酸41.下列哪些属于“湿热”证辨证要点（）A.关节红肿灼热B.舌红苔黄腻C.脉滑数D.关节晨僵>30minE.口渴不欲饮42.下列哪些属于“血瘀”证微观指标（）A.血浆黏度升高B.红细胞变形能力降低C.血小板聚集率升高D.甲襞毛细血管袢顶瘀血E.血清NO升高43.下列哪些属于“肝肾不足”证影像学表现（）A.关节间隙变窄B.软骨下骨硬化C.骨赘形成D.软骨厚度<1.5mmE.滑膜增厚44.下列哪些属于“运动疗法”核心内容（）A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高训练C.静蹲训练D.抗阻伸膝E.关节活动度训练45.下列哪些属于“中药外治”常用剂型（）A.膏剂B.散剂C.酒剂D.熨剂E.栓剂四、病例分析题（共20分）46.患者，女，62岁，退休教师。主诉：双膝关节疼痛反复发作8年，加重伴晨僵3月。现症：膝痛隐隐，酸软无力，上下楼加重，晨僵约15min，畏寒喜暖，腰膝酸软，夜尿3次，舌淡暗有齿痕，苔薄白，脉沉细涩。X线：双膝内侧间隙变窄，骨赘形成。实验室：CRP6mg/L，ESR22mm/h，血清COMP15.2ng/mL，尿CTX-II450ng/mmol。（1）请写出中医辨证（2分）（2）请写出治法（2分）（3）请写出代表方药（含剂量，4分）（4）请写出针灸处方（含手法，4分）（5）请写出调护要点（4分）（6）请结合现代机制说明方中两味主药作用（4分）五、论述题（共20分）47.试述“肾虚血瘀”理论在膝骨关节炎治疗中的指导意义，要求结合现代研究成果，不少于600字。【参考答案与解析】1.A2.B3.C4.B5.A6.D7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.D14.A15.A16.C17.C18.B19.D20.A21.D22.C23.A24.D25.A26.B27.A28.B29.B30.B31.A32.D33.C34.E35.B36.ABCE37.ABCDE38.ABC39.ABCD40.ABCE41.ABC42.ABCD43.ABCD44.ABCDE45.ABCD46.（1）辨证：肾虚血瘀证（2）治法：补肾壮骨，活血通络（3）方药：独活寄生汤合身痛逐瘀汤加减独活15g桑寄生15g杜仲12g牛膝12g细辛3g秦艽10g茯苓12g肉桂6g川芎10g当归12g白芍15g熟地黄15g黄芪30g骨碎补15g丹参20g桃仁10g红花6g甘草6g（4）针灸：取双膝眼、阳陵泉、足三里、血海、肾俞、太溪。进针得气后，足三里、肾俞加艾盒灸30min，余穴平补平泻，留针30min，隔日1次。（5）调护：避风寒，佩护膝；控制体重，BMI<25；每日直腿抬高训练3组×15次；低盐优蛋白饮食；夜尿多者睡前2h限水。（6）现代机制：杜仲总黄酮可上调Wnt/β-catenin信号促进软骨细胞增殖；丹参酮ⅡA通过抑制NF-κB降低IL-1β、MMP-13表达，延缓软骨降解。47.论述示例（要点）：“肾主骨”为理论核心，肾虚则骨髓失养，软骨退变；肾阳不足，血行迟滞，致瘀。现代研究证实：肾虚证患者血清OPG降低、RANKL升高，破骨活跃；血瘀证微循环障碍