2026年质控科基孔肯雅热考核试题含答案

2026年质控科基孔肯雅热考核试题含答案1.【单选】基孔肯雅热病毒（CHIKV）首次被成功分离的年份是A.1930B.1952C.1967D.1985答案：B解析：1952年坦桑尼亚疫情暴发期间，病毒首次被分离并命名。2.【单选】下列哪项不是CHIKV传播循环中的主要脊椎动物宿主A.人类B.非人灵长类C.啮齿类D.鸟类答案：D解析：CHIKV城市循环以人-蚊-人为主，森林循环以非人灵长类为宿主，啮齿类可短暂带毒，但鸟类尚未被证实参与循环。3.【单选】我国《基孔肯雅热防控方案》规定，输入性病例确诊后应在多少小时内完成疫点蚊媒应急控制A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：国家卫健委2024版方案要求24h内完成疫点成蚊速杀与孳生地处理。4.【单选】CHIKV基因组开放读码框（ORF）数量是A.1B.2C.3D.4答案：B解析：基因组为单股正链RNA，含两个ORF，分别编码非结构蛋白与结构蛋白。5.【单选】对CHIKV最敏感的细胞系是A.VeroE6B.C6/36C.BHK-21D.A549答案：B解析：白纹伊蚊来源的C6/36细胞对CHIKV复制效率最高，常用于病毒分离。6.【单选】下列哪项实验室结果最能提示CHIKV急性感染A.IgG阳性且IgM阴性B.双份血清IgG滴度4倍上升C.RT-PCR检测nsP1基因阳性D.血常规白细胞>15×10⁹/L答案：C解析：RT-PCR在发病0–7d内阳性率>95%，是急性期确诊金标准。7.【单选】关于CHIKV包膜糖蛋白E2的描述，错误的是A.介导病毒与宿主受体结合B.含有中和抗体主要表位C.与E1形成异源二聚体D.其基因位于26S亚基因组RNA答案：A解析：E2主要介导受体结合，E1介导膜融合；E2-E1异源二聚体位于26S亚基因组RNA。8.【单选】下列哪项不是CHIKV慢性关节炎的高危因素A.高龄B.女性C.HLA-B27阳性D.病毒血症持续时间>7d答案：D解析：病毒血症延长与重症急性期相关，但与慢性关节炎无独立关联。9.【单选】用于评价白纹伊蚊成蚊密度的标准方法是A.人诱小时法B.诱蚊灯法C.双层叠帐法D.布雷图指数法答案：A解析：人诱小时法（HumanLandingCatch）是WHO推荐成蚊密度金标准。10.【单选】CHIKV疫苗Ⅲ期临床试验中，免疫原性评价的主要终点是A.中和抗体阳转率B.ELISAIgG几何平均滴度C.细胞免疫IFN-γ斑点数D.以上全部答案：D解析：疫苗评价需综合体液与细胞免疫指标。11.【单选】下列哪项消毒剂对CHIKV灭活效果最差A.0.5%次氯酸钠B.75%乙醇C.0.1%苯扎溴铵D.2%戊二醛答案：C解析：0.1%苯扎溴铵对包膜病毒灭活率仅70%，其余均>99.9%。12.【单选】CHIKV导致关节滑膜细胞炎症的主要通路是A.TLR7-MyD88-NF-κBB.RIG-IPS-1-MAVSC.cGAS-STINGD.NLRP3炎症小体答案：A解析：TLR7识别病毒ssRNA，激活NF-κB，诱导IL-6、TNF-α持续表达。13.【单选】我国口岸对来自CHIKV流行区旅客的监测体温阈值是A.≥37.0℃B.≥37.3℃C.≥37.5℃D.≥38.0℃答案：B解析：海关总署2025年公告维持≥37.3℃为发热定义。14.【单选】下列哪项不是CHIKV实验室分级管理要求A.BSL-2进行病毒分离B.BSL-3进行动物感染实验C.核酸提取可在BSL-1D.灭活样本检测可在BSL-1答案：C解析：核酸提取前样本视为潜在感染性，需在BSL-2操作。15.【单选】关于CHIKV母婴垂直传播，正确的是A.仅发生于妊娠早期B.分娩时传播率>50%C.可导致胎儿小头畸形D.母乳可传播答案：B解析：分娩前母亲病毒血症期垂直传播率可达52%，但母乳未检出病毒RNA。16.【单选】下列哪项指标最能预测CHIKV感染后10年慢性关节痛A.急性期CRP>100mg/LB.急性期病毒载量>10⁸copies/mLC.发病2周时IL-10/IL-6比值<0.5D.女性且HLA-DRB104阳性A.急性期CRP>100mg/LB.急性期病毒载量>10⁸copies/mLC.发病2周时IL-10/IL-6比值<0.5D.女性且HLA-DRB104阳性答案：D解析：队列研究显示HLA-DRB104等位基因与慢性关节痛显著相关（HR=2.8）。解析：队列研究显示HLA-DRB104等位基因与慢性关节痛显著相关（HR=2.8）。17.【单选】用于CHIKV现场快速检测的RDT，其靶抗原主要是A.E1B.E2C.nsP1D.C答案：B解析：E2保守且免疫原性强，胶体金标记E2单抗可提高灵敏度。18.【单选】下列哪项不是CHIKV蚊媒监测的哨点媒介A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.非洲伊蚊答案：C解析：三带喙库蚊主要传播乙脑，未分离到CHIKV。19.【单选】CHIKV病毒粒子成熟所需的宿主蛋白酶是A.弗林蛋白酶B.半胱天冬酶C.组织蛋白酶LD.信号肽酶答案：A解析：E3-E2连接处需弗林蛋白酶切割，暴露E2-E1融合肽。20.【单选】关于CHIKV基因组5′端甲基化帽结构，正确的是A.类型为Cap0B.类型为Cap1C.类型为Cap2D.无帽结构答案：B解析：病毒nsP14具有RNA甲基转移酶活性，形成Cap1（m⁷GpppN₁m）。21.【单选】下列哪项不是CHIKV感染后常见的皮肤表现A.斑丘疹B.紫癜C.水疱D.瘙痒性红皮病答案：C解析：水疱罕见，斑丘疹伴瘙痒占80%，紫癜见于血小板减少者。22.【单选】CHIKV疫苗冷链运输温度要求为A.−70℃B.−20℃C.2–8℃D.室温答案：C解析：减毒活疫苗可在2–8℃稳定24个月。23.【单选】下列哪项不是CHIKV实验室确诊的替代标本A.唾液B.尿液C.泪液D.汗液答案：D解析：汗液未检出病毒RNA，其余标本RT-PCR阳性率分别为72%、35%、18%。24.【单选】CHIKV导致血小板减少的主要机制是A.骨髓抑制B.免疫介导破坏C.弥散性血管内凝血D.脾功能亢进答案：B解析：抗血小板抗体与病毒-血小板免疫复合物导致外周破坏。25.【单选】我国《基孔肯雅热诊疗方案》推荐，对慢性关节炎首选的DMARDs是A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹答案：A解析：小剂量甲氨蝶呤（7.5–15mg/周）可显著降低关节肿胀数。26.【单选】下列哪项不是CHIKV病毒样颗粒（VLP）疫苗的优势A.无复制风险B.可诱导黏膜免疫C.生产需生物安全三级厂房D.稳定性优于mRNA疫苗答案：C解析：VLP不含病毒基因组，可在BSL-1生产。27.【单选】CHIKVnsP2蛋白的功能不包括A.螺旋酶B.蛋白酶C.抑制宿主转录D.核定位信号答案：A解析：nsP3含螺旋酶结构域，nsP2具有蛋白酶和宿主关闭功能。28.【单选】关于CHIKV感染后IgM抗体持续时间，正确的是A.1–2周B.3–6个月C.1–2年D.终身答案：B解析：IgM中位持续时间为90d，个别可达6个月。29.【单选】下列哪项不是CHIKV暴发调查中的“病例”定义核心要素A.发热≥37.3℃B.关节痛C.病毒核酸检测阳性D.疫点旅行史答案：C解析：实验室结果属于“确诊”标准，非“病例”临床定义。30.【单选】CHIKV感染后最常见的眼部并发症是A.葡萄膜炎B.视网膜坏死C.视神经炎D.干眼症答案：A解析：前葡萄膜炎发生率1.2%，多于发病后3周出现。31.【多选】下列哪些基因型已被WHO正式命名的CHIKV基因型A.AsianB.East/Central/SouthAfricanC.WestAfricanD.IndianOcean答案：A、B、C解析：IndianOcean为ECSA亚谱系，非独立基因型。32.【多选】可用于CHIKV蚊媒监测的诱卵器指标包括A.卵阳性率B.卵密度指数C.孵化率D.成蚊逃逸率答案：A、B、C解析：成蚊逃逸率用于评估杀幼剂效果，非诱卵器直接指标。33.【多选】下列哪些人群禁用减毒活疫苗A.孕妇B.HIV感染者CD4>500/μLC.哺乳期妇女D.近期使用免疫抑制剂者答案：A、C、D解析：HIV感染者若CD4>500/μL可接种，其余为禁忌。34.【多选】CHIKV慢性关节炎超声表现可包括A.滑膜增生B.骨侵蚀C.腱鞘炎D.关节腔积液答案：A、C、D解析：骨侵蚀罕见，多于类风湿关节炎。35.【多选】下列哪些措施可降低输入性CHIKV漏诊率A.口岸红外测温B.旅行史主动申报C.快速核酸pooling筛查D.症状监测App推送答案：B、C、D解析：红外测温对无症状或低热者灵敏度仅55%。36.【多选】CHIKV疫苗免疫桥接试验中，可接受的替代终点包括A.中和抗体GMT非劣效B.T细胞ELISPOT阳转率C.保护相关标记物水平D.真实世界效力答案：A、B、C解析：真实世界效力为Ⅳ期研究，非桥接试验终点。37.【多选】下列哪些属于CHIKV实验室质量控制的“阴性对照”A.空白提取对照B.无模板对照C.阴性血清对照D.内标对照答案：A、B、C解析：内标对照用于监控提取与扩增效率，非阴性对照。38.【多选】关于CHIKV病毒血症，正确的是A.发病前1天可检出B.峰值在发病2–3dC.持续中位5dD.与疾病严重程度正相关答案：A、B、C、D解析：病毒载量每升高1log，重症风险增加1.7倍。39.【多选】下列哪些药物在体外试验中对CHIKV有抑制活性A.瑞德西韦B.法匹拉韦C.羟氯喹D.多西环素答案：A、B、C解析：多西环素无抗病毒活性，仅用于合并细菌感染。40.【多选】CHIKV实验室核酸检测防污染措施包括A.UNG酶体系B.分区操作C.负压提取室D.闭管提取答案：A、B、C、D41.【判断】CHIKV感染后可获得终身免疫，不会发生二次感染。答案：错误解析：同一基因型二次感染罕见，但不同基因型可发生，如Asian→ECSA。42.【判断】白纹伊蚊幼虫对CHIKV可经卵垂直传播，成为越冬机制之一。答案：正确解析：垂直传播率约1/1000，可维持病毒在温带地区越冬。43.【判断】CHIKV疫苗接种后7天内可诱导产生中和抗体。答案：错误解析：减毒活疫苗中和抗体阳转中位时间为14d。44.【判断】CHIKV感染孕妇分娩的新生儿均需隔离14天。答案：错误解析：仅病毒核酸检测阳性新生儿需隔离，阴性者母婴同室。45.【判断】CHIKV病毒分离阳性即可确诊，无需基因测序。答案：错误解析：需排除疫苗株或实验室污染，必须测序确认。46.【判断】CHIKVIgG亲和力指数>60%可排除急性感染。答案：正确解析：高亲和力提示既往感染，急性感染多<30%。47.【判断】CHIKV感染后可出现吉兰-巴雷综合征。答案：正确解析：发生率0.1%，与分子模拟机制相关。48.【判断】CHIKV对紫外线敏感，日光直射1小时可完全灭活。答案：正确解析：紫外线致RNA断裂，滴度下降≥4log。49.【判断】CHIKV慢性关节炎患者禁用糖皮质激素。答案：错误解析：短期小剂量泼尼松可缓解顽固性滑膜炎。50.【判断】CHIKV实验室核酸阳性样本可长期保存于4℃。答案：错误解析：RNA易降解，需−80℃或液氮保存。51.【填空】CHIKV基因组3′端非翻译区含______结构，介导病毒RNA稳定性。答案：串联重复序列（TR）解析：TR缺失突变株在小鼠模型中毒力下降100倍。52.【填空】我国口岸对CHIKV疑似病例采样后，需在______小时内送实验室检测。答案：4解析：口岸卫生检疫技术方案2025版规定4h内转运。53.【填空】CHIKV疫苗效力试验中，保护率计算公式为：保护率54.【填空】CHIKV病毒粒子直径约为______nm。答案：65–7055.【填空】CHIKVnsP3蛋白的C端含______结构域，参与宿主蛋白相互作用。答案：宏结构域（Macrodomain）56.【填空】CHIKV感染后急性期外周血特征性细胞因子风暴以______升高最为显著。答案：IL-657.【填空】CHIKV蚊媒控制中，WHO推荐幼虫密度安全阈值为布雷图指数<______。答案：558.【填空】CHIKV疫苗冷链运输温度偏差>______℃需启动偏差报告。答案：859.【填空】CHIKV感染后慢性关节痛患者推荐超声引导下______注射治疗。答案：糖皮质激素60.【填空】CHIKV实验室核酸检测靶基因通常为______基因保守区。答案：E161.【简答】简述CHIKV感染后慢性关节炎的发病机制。答案：病毒持续存在于滑膜组织，激活巨噬细胞与成纤维样滑膜细胞，通过TLR7/MyD88/NF-κB通路诱导促炎因子（IL-6、TNF-α）释放；病毒蛋白E2与宿主HLA-DRB104分子结合，诱发自身抗体产生；滑膜微血管增生与纤维沉积导致软骨破坏；神经生长因子表达上调引起痛觉敏化。答案：病毒持续存在于滑膜组织，激活巨噬细胞与成纤维样滑膜细胞，通过TLR7/MyD88/NF-κB通路诱导促炎因子（IL-6、TNF-α）释放；病毒蛋白E2与宿主HLA-DRB104分子结合，诱发自身抗体产生；滑膜微血管增生与纤维沉积导致软骨破坏；神经生长因子表达上调引起痛觉敏化。62.【简答】列举三种CHIKV实验室确诊方法并比较其窗口期。答案：RT-PCR：发病0–7d，灵敏度>95%；病毒分离：发病1–5d，灵敏度70%，需C6/36细胞培养3–7d；IgMELISA：发病3–7d可检出，持续3–6个月；IgGELISA：发病5–7d，终身阳性；中和抗体：发病5–10d，金标准但需BSL-3。63.【简答】说明白纹伊蚊成蚊抗性监测的WHO生物测定步骤。答案：采集野外幼虫，实验室羽化F1代；取3–5日龄未吸血雌蚊，置于0.05%溴氰菊酯药膜管；暴露60min，记录击倒率；24h统计死亡率；若死亡率<90%，判定为抗性；需同步测定易感品系作为对照，计算抗性倍数RR50。64.【简答】概述CHIKV疫苗质量控制的“三批一致性”要求。答案：连续三批疫苗需证明：抗原含量CV<10%；效力ED50差异<2倍；安全性异常反应率差异无统计学意义；基因序列同源性>99.5%；稳定性加速试验（37℃4周）滴度下降<1log。65.【简答】描述输入性CHIKV疫情现场处置的“三区两通道”原则。答案：疫点划分为清洁区、半污染区、污染区；设置工作人员通道与病人通道；清洁区穿戴防护装备，污染区脱卸；所有垃圾按医疗废物处理；疫点终末消毒使用0.5%过氧乙酸喷雾，剂量100mL/m²，作用30min。66.【案例分析】背景：2026年3月，某口岸发现1名自东南亚返回旅客发热38.5℃，关节痛明显，RT-PCR检测CHIKVE1基因阳性。同住3人无症状。疫点蚊媒监测布雷图指数8，成蚊密度2.5只/人·小时。问题：（1）判定此次事件性质；（2）列出需立即采取的5项核心措施；（3）计算疫点蚊媒控制后布雷图指数需降至多少方可解除封锁。答案：（1）输入性单发病例，本地传播风险中等；（2）①立即隔离病例至病后5天；②24h内完成疫点成蚊速杀与孳生地清除；③对密切接触者采样并医学观察14天；④启动社区健康宣教，入户倒缸换水；⑤设置蚊媒监测哨点，每日报告密度。（3）布雷图指数<5且成蚊密度<0.5只/人·小时，连续3天无新发病例，可解除封锁。67.【计算题】某社区人口5000人，CHIKV疫苗接种覆盖率80%，疫苗效力VE=75%。若暴发疫情，预期未接种人群发病率12%，求接种人群发病率及全人群保护效果。答案：设接种组发病率=I_v，未接种组发病率=I_u=12%VE=(I_u−I_v)/I_u=0.75I_v=I_u×(1−VE)=12%×0.25=3%全人群保护效果（群体免疫）总病例无疫苗情景总病例=5000×0.12=600群体保护效果=(600−240)/600=60%接种人群发病率3%，全人群保护效果60%。68.【计算题】实验室进行CHIKV病毒滴定，10⁻⁴稀释度接种C6/36细胞96孔板，每孔100μL，共8孔，7孔出现CPE。按Karber法计算TCID₅₀。答案：TCI即1/10³·⁸¹²⁵=1∶6500，病毒滴度10⁶·⁵TCID₅₀/mL。69.【计算题】某口岸2025年监测白纹伊蚊成蚊密度，6月共捕获雌蚊1200只，诱蚊灯工作1200灯·小时，计算密度指数（只/灯·小时）并评估风险等级。答案：密度指数=1200/1200=1只/灯·小时WHO标准：0–0.5低，0.5–1中等，>1高；当前为高风险，需启动应急控制。70.【计算题】CHIKVRT-PCR标准曲线方程：y=−3.45x+38.2，其中y为Ct值，x为log₁₀(RNAcopies)。若样本Ct=28，求病毒载量。答案：28=−3.45x+38.2x=(38.2−28)/3.45=2.96病毒载量=10²·⁹⁶=912copies/μL提取液，换算为9.12×10⁵copies/mL血清。71.【综合应用】某医院检验科新引入CHIKVIgM快速检测试剂，评估性能。共检测样本200例，其中确诊阳性80例，阴性120例；试剂检出阳性76例，阴性124例，其中真阳性74例，假阳性2例。求：灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数。答案：灵敏度=74/80=92.5%特异度=118/120=98.3%PPV=74/76=97.4%NPV=118/124=95.2%Youden指数=0.925+0.983−1=0.90872.【综合应用】某市2026年计划开展CHIKV疫苗群体接种，目标人群100万，疫苗单剂成本120元，冷链与管理成本30元，接种覆盖率目标90%。已知当地CHIKV暴发年直接医疗费用人均5000元，发病率10%，疫苗效力80%。计算成本-效益比（B/C）。答案：总成本=1000000×0.9×(120+30)=1.35×10⁸元无疫苗情景病例=1000000×0.1=100000接种后病例=100000×(1−0.8)=20000避免病例=80000节省费用=80000×5000=4×10⁸元B/C=4×10⁸/1.35×10⁸=2.96即每投入