2026年化学中毒急救试题及答案

2026年化学中毒急救试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1某工人误服30mL质量分数为37%的甲醛溶液（密度1.09g·mL⁻¹），到达急诊时意识模糊，口唇灼伤。下列最先应采取的急救措施是A.立即给予牛奶口服以稀释毒物B.静脉推注纳洛酮0.4mgC.用1%碳酸氢钠溶液洗胃D.建立静脉通路并快速给予纯氧吸入1.2急性有机磷农药中毒出现“三流”症状（流汗、流涎、流泪）的机制主要是A.抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱积聚B.激动α肾上腺素受体C.阻断NMDA受体D.抑制细胞色素氧化酶1.3对急性氰化物中毒首选的解毒组合是A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠+纯氧B.阿托品+解磷定C.乙酰半胱氨酸+还原型谷胱甘肽D.依地酸钙钠+二巯丙磺钠1.4某实验室学生皮肤溅到少量苯酚，以下处理顺序正确的是A.立即用75%乙醇冲洗→大量清水→聚乙二醇300擦拭B.先擦干皮肤表面再用肥皂水冲洗C.直接用5%次氯酸钠冲洗D.立即涂抹碘伏后包扎1.5急性对乙酰氨基酚中毒8h，血浆药物浓度为180μg·mL⁻¹，采用Rumack–Matthew列线图评估，其风险等级为A.低于治疗线，无需解毒剂B.可能肝毒性线以下，观察即可C.高于高危线，立即给予N-乙酰半胱氨酸D.无法判断，需复查ALT后再评估1.6下列哪项不是急性一氧化碳中毒的特异性表现A.樱桃红色皮肤B.深昏迷伴瞳孔缩小C.静脉血呈鲜红色D.碳氧血红蛋白浓度升高1.7误服强酸后，下列做法正确的是A.立即口服碳酸氢钠中和B.口服植物油保护黏膜C.立即催吐减少吸收D.用粗胃管强力洗胃1.8急性砷化物中毒最可靠的实验室指标是A.尿砷＞50μg·L⁻¹B.血砷＞10μg·L⁻¹C.发砷＞1μg·g⁻¹D.24h尿砷＞200μg1.9急性甲醇中毒导致视力障碍的主要毒性代谢产物是A.甲酸B.甲醛C.乙醇酸D.草酸1.10对急性铅脑病患儿，首选的解毒药物是A.二巯丁二钠（Na₂DMS）B.青霉胺C.依地酸钙钠（CaNa₂EDTA）D.二巯丙磺钠（DMPS）1.11急性亚硝酸盐中毒出现明显发绀，静脉血呈巧克力色，其原因是A.高铁血红蛋白生成B.碳氧血红蛋白生成C.硫化血红蛋白生成D.脱氧血红蛋白增高1.12急性百草枯中毒最具预后价值的指标是A.血浆百草枯浓度>1mg·L⁻¹（6h）B.尿百草枯定性阳性C.动脉血氧分压<60mmHgD.白细胞计数>20×10⁹·L⁻¹1.13急性硫化氢中毒现场抢救，最重要的措施是A.立即口对口人工呼吸B.施救者佩戴正压式呼吸器，将患者移至空气新鲜处C.静脉注射地塞米松20mgD.立即给予高压氧治疗1.14急性铊中毒典型的脱发一般出现在中毒后A.6hB.24hC.3–7dD.2–3周1.15急性磷化铝中毒，下列处理错误的是A.立即给予1%硫酸铜催吐B.禁用牛奶与油剂C.早期给予血液灌流D.严密监测心电图，防止心律失常1.16急性四氯化碳中毒的主要靶器官是A.肝与肾B.肺与脑C.心與肝D.骨髓与神经1.17急性氟乙酰胺中毒，特异性解毒剂为A.乙酰胺（解氟灵）B.维生素K₁C.亚甲蓝D.葡萄糖酸钙1.18急性苯胺染料中毒，静脉血呈紫黑色，吸氧后发绀不缓解，其机制为A.高铁血红蛋白血症B.呼吸中枢抑制C.肺泡毛细血管膜损伤D.硫化血红蛋白血症1.19急性丙烯腈中毒，下列哪项不是其临床表现A.呼吸困难B.抽搐C.酱油色尿D.皮肤水疱1.20急性毒鼠强（四亚甲基二砜四胺）中毒，特效解毒药物是A.地西泮联合血液净化B.二巯丙磺钠C.解磷定D.无特效解毒剂，以对症支持为主2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1急性有机磷中毒应用阿托品化的指征包括A.皮肤干燥、颜面潮红B.肺部湿啰音消失C.心率>120次·min⁻¹D.瞳孔散大不再缩小E.神志转清2.2急性一氧化碳中毒高压氧治疗适应证A.碳氧血红蛋白>25%B.昏迷C.孕妇碳氧血红蛋白>15%D.心绞痛E.短暂晕厥，碳氧血红蛋白10%2.3急性对乙酰氨基酚中毒N-乙酰半胱氨酸给药方案正确的有A.口服首剂140mg·kg⁻¹，随后每4h70mg·kg⁻¹×17次B.静脉首剂150mg·kg⁻¹·h⁻¹持续1hC.静脉第二剂50mg·kg⁻¹·h⁻¹持续4hD.静脉第三剂100mg·kg⁻¹·h⁻¹持续16hE.若ALT>1000U·L⁻¹需延长疗程2.4急性砷中毒临床表现可有A.剧烈腹痛、米汤样腹泻B.周围神经炎C.QT间期延长D.溶血性贫血E.脱发2.5急性甲醇中毒血液净化的指征A.甲醇血浓度>50mg·dL⁻¹B.严重代谢性酸中毒pH<7.25C.视力模糊或视盘充血D.摄入量>30mLE.肾功能正常2.6急性百草枯中毒禁忌措施A.高浓度吸氧早期常规使用B.洗胃用活性炭C.血液灌流D.免疫抑制冲击疗法E.导泻用硫酸镁2.7急性氰化物中毒临床表现A.苦杏仁味呼气B.静脉血鲜红C.呼吸浅慢D.抽搐E.严重乳酸酸中毒2.8急性苯酚中毒处理要点A.立即脱去污染衣物B.大量流动清水冲洗≥15minC.50%聚乙二醇300擦拭D.口服植物油保护胃黏膜E.严密监测肾功能2.9急性铊中毒实验室检查可见A.24h尿铊>200μgB.脑脊液铊升高C.神经传导速度减慢D.低钾血症E.白细胞升高2.10急性铅中毒脑病处理A.二巯丁二钠+依地酸钙钠联合B.甘露醇降颅压C.地西泮控制抽搐D.立即驱铅后给予高压氧E.监测肝肾功能3.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）3.1急性强碱中毒可用弱酸中和洗胃。3.2急性有机磷中毒应用阿托品剂量越大越好，无需限量。3.3急性一氧化碳中毒患者清醒后无需继续观察。3.4急性对乙酰氨基酚中毒肝毒性与其代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）有关。3.5急性甲醇中毒给予乙醇竞争性抑制醇脱氢酶。3.6急性亚硝酸盐中毒所致高铁血红蛋白血症可用亚甲蓝1–2mg·kg⁻¹静注。3.7急性磷化铝中毒禁用硫酸镁导泻。3.8急性氟乙酰胺中毒抽搐可用钙剂静注缓解。3.9急性四氯化碳中毒禁用肾上腺素，以防心律失常。3.10急性毒鼠强中毒无特效解毒剂，主要采用血液净化及对症支持。4.填空题（每空1分，共20分）4.1急性有机磷中毒的特效解毒剂为__________与__________联合应用。4.2急性氰化物中毒解毒三步曲为__________、__________、__________。4.3急性对乙酰氨基酚中毒解毒剂N-乙酰半胱氨酸通过补充__________，促进__________合成，从而中和毒性代谢产物__________。4.4急性甲醇中毒时，甲酸积聚导致__________循环障碍，引起__________性酸中毒。4.5急性砷中毒典型皮肤表现包括__________、__________及__________。4.6急性百草枯中毒致死剂量成人约为__________mL20%溶液。4.7急性铊中毒特异性解毒剂为__________，需联合__________增强排铊。4.8急性铅脑病驱铅方案为__________与__________交替，疗程5–7d，间隔__________d。4.9急性苯胺染料中毒导致__________血红蛋白血症，静脉注射__________为首选解毒剂。4.10急性四氯化碳中毒给予__________可减轻脂质过氧化损伤。5.简答题（每题6分，共18分）5.1简述急性有机磷中毒阿托品化的临床表现及停药指征。5.2说明急性一氧化碳中毒高压氧治疗的作用机制。5.3急性对乙酰氨基酚中毒肝损伤的生化监测指标及时间点。6.计算与病例分析题（共12分）6.1病例：男性，25岁，体重60kg，误服对乙酰氨基酚片（每片0.5g）40片，服药时间4h后入院。测血浆药物浓度240μg·mL⁻¹。（1）计算其摄入总量（mg·kg⁻¹）。（2分）（2）利用Rumack–Matthew列线图判断其是否需N-乙酰半胱氨酸，并说明理由。（3分）（3）若采用静脉方案，计算首剂（150mg·kg⁻¹）所需20%N-乙酰半胱氨酸溶液（200mg·mL⁻¹）的毫升数。（3分）6.2病例：女性，30岁，体重50kg，工作中吸入硫化氢后突发昏迷，现场检测环境浓度800ppm。入院时血压80/50mmHg，呼吸浅慢，瞳孔散大，对光反射消失。（1）列出关键急救步骤（4分）。———答案与解析———1.单项选择题1.1D1.2A1.3A1.4A1.5C1.6B1.7B1.8D1.9A1.10C1.11A1.12A1.13B1.14C1.15A1.16A1.17A1.18A1.19D1.20D2.多项选择题2.1ABDE2.2ABCD2.3ABCDE2.4ABCD2.5ABCD2.6AD2.7ABDE2.8ABCE2.9ABCD2.10ABCE3.判断题3.1F3.2F3.3F3.4T3.5T3.6T3.7T3.8F3.9T3.10T4.填空题4.1阿托品；解磷定（或氯解磷定）4.2亚硝酸钠；硫代硫酸钠；纯氧4.3谷胱甘肽；谷胱甘肽；NAPQI4.4三羧酸；代谢4.5色素沉着；角化；Mees线4.65–104.7普鲁士蓝；血液净化4.8二巯丁二钠；依地酸钙钠；3–44.9高铁；亚甲蓝4.10N-乙酰半胱氨酸（或维生素E）5.简答题答案要点5.1阿托品化：皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失、瞳孔散大、心率90–100次·min⁻¹、神志转清。停药指征：上述表现稳定≥6h，血胆碱酯酶活性恢复至正常50%以上。5.2高压氧通过提高血氧分压，加速碳氧血红蛋白解离，缩短半衰期；改善组织缺氧，减少脂质过氧化，降低迟发性脑病发生率。5.3服药后4、8、12、24h测ALT、AST、TBil、INR；若ALT>1000U·L⁻¹或INR>2，提示重度肝损伤，需延长N-乙酰半胱氨酸疗程。6.计算与病例分析6.1（1）总量