2026年住院护士基孔肯雅热考核试题含答案

2026年住院护士基孔肯雅热考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.基孔肯雅热（CHIKV）最主要的传播媒介是A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.致倦库蚊答案：B解析：埃及伊蚊（Aedesaegypti）是CHIKV的首要媒介，白纹伊蚊（Aedesalbopictus）次之。2.CHIKV属于哪一病毒科A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科答案：B解析：CHIKV为披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒属（Alphavirus）。3.住院患者突发高热39.8℃，伴腕、踝、指间关节剧痛，2h内护士优先完成的评估是A.疼痛评分B.出血倾向C.意识状态D.关节活动度答案：C解析：高热急性期需首先排除脑膜脑炎、休克等危及生命的意识改变。4.对CHIKV急性期患者实施疼痛管理，护士首选的非药物措施是A.关节冷敷15minB.关节热敷30minC.被动牵引D.弹力绷带固定答案：A解析：冷敷可减轻局部炎症反应与疼痛，急性期避免热敷加重充血。5.下列实验室指标与CHIKV预后不良最相关的是A.血小板<50×10⁹/LB.白细胞>15×10⁹/LC.CRP>100mg/LD.淋巴细胞>5×10⁹/L答案：A解析：血小板显著降低提示重症倾向，需警惕出血或DIC。6.护士为CHIKV患者采血后，锐器盒放置高度应A.与操作台面平齐B.高于台面10cmC.低于台面5cmD.低于台面15cm答案：C解析：低于台面5cm可减少血液回流飞溅，降低针刺风险。7.关于CHIKV院内感染控制，错误的是A.患者挂黄色接触隔离标识B.病房每日紫外线消毒2次，每次30minC.医护人员进入病房必须穿防蚊隔离服D.病房温度控制在24℃以下抑制蚊媒答案：A解析：CHIKV为蚊媒传播，非接触传播，无需黄色接触隔离标识。8.护士指导患者行关节功能锻炼，正确的是A.急性期疼痛剧烈时行主动抗阻运动B.亚急性期每日2次被动-主动辅助运动C.慢性期避免负重，绝对卧床D.任何期均禁止下床答案：B解析：亚急性期炎症减轻，逐步行被动-主动辅助运动防关节挛缩。9.CHIKV疫苗目前在全球属于A.减毒活疫苗已纳入我国一类疫苗B.灭活疫苗已纳入我国一类疫苗C.无疫苗上市，仅处于Ⅲ期临床试验D.mRNA疫苗已获WHO预认证答案：C解析：截至2026年3月，全球尚无CHIKV疫苗正式上市。10.护士评估患者慢性关节痛持续>3个月，最常用的量表是A.VASB.DAS28C.ACR20D.HAQ-DI答案：D解析：HAQ-DI（健康评估问卷残疾指数）专门评估慢性关节痛对日常生活的影响。11.下列药物中，护士需特别监测患者QT间期的是A.对乙酰氨基酚B.羟氯喹C.布洛芬D.泼尼松答案：B解析：羟氯喹可引起QT延长，需定期心电图监测。12.护士发现患者四肢出现紫红色瘀点，压之不褪色，应警惕A.药物过敏B.血小板减少性紫癜C.登革热重叠感染D.过敏性紫癜答案：C解析：CHIKV与登革热重叠流行，瘀点提示登革出血热可能，需紧急通报。13.关于CHIKV母婴传播，正确的是A.仅通过母乳传播B.分娩时经产道传播风险高C.宫内感染率>30%D.哺乳期禁止母乳喂养答案：B解析：分娩时病毒血症母亲可通过产道血液传播，宫内感染率<5%。14.护士为高热患者行温水擦浴，水温应控制在A.20–22℃B.28–30℃C.34–36℃D.38–40℃答案：B解析：28–30℃接近皮肤温度，可扩张血管、促进散热，避免寒战。15.患者出现顽固性腕关节痛，护士行局部封闭前需确认A.空腹血糖<11.1mmol/LB.无活动性消化道溃疡C.无关节腔感染D.无青光眼病史答案：C解析：关节腔感染为封闭绝对禁忌，需先行超声或穿刺排除。16.护士使用冰毯降温，每30min需监测的核心温度部位是A.腋温B.口温C.鼓膜温D.直肠温答案：D解析：直肠温最接近核心温度，降温速率控制在1℃/h为宜。17.关于CHIKV患者出院标准，错误的是A.体温正常>24hB.关节痛VAS≤3分C.血小板>100×10⁹/LD.病毒核酸阴性答案：D解析：出院无需核酸阴性，临床症状稳定、实验室指标安全即可。18.护士对慢性关节痛患者行健康教育，强调维持关节活动度的最佳运动是A.游泳B.举重C.长跑D.篮球答案：A解析：游泳为非负重运动，可减少关节应力，维持活动度。19.下列哪项不是CHIKV重症预警指标A.持续呕吐B.四肢湿冷C.尿酸>600μmol/LD.心率>100次/分答案：C解析：尿酸升高与重症无直接相关性，其余均为休克或脑病预警。20.护士记录24h出入量，对高热患者每日不显性失水按体重计算为A.5mL/kgB.10mL/kgC.15mL/kgD.20mL/kg答案：C解析：高热不显性失水约15mL·kg⁻¹·d⁻¹，需额外补液。21.患者关节痛需口服泼尼松40mg/d，护士最佳给药时间为A.06:00B.08:00C.12:00D.20:00答案：B解析：08:00符合肾上腺皮质分泌节律，减少下丘脑-垂体抑制。22.护士发现患者双下肢凹陷性水肿，最可能相关药物是A.羟氯喹B.泼尼松C.布洛芬D.对乙酰氨基酚答案：B解析：糖皮质激素可引起水钠潴留，导致凹陷性水肿。23.关于CHIKV患者疼痛日记，护士应指导记录内容不包括A.疼痛部位图B.疼痛强度0–10分C.伴随情绪0–10分D.每日体温曲线答案：D解析：体温曲线属护理记录单，疼痛日记专注疼痛本身与功能影响。24.护士为孕妇CHIKV患者行胎儿监测，首选的无创方法是A.超声脐动脉S/DB.羊膜腔穿刺C.胎儿头皮血pHD.脐静脉穿刺答案：A解析：超声脐动脉S/D比值安全、无创，可评估胎盘灌注。25.患者出现急性尿潴留，护士首先采取A.热敷膀胱区B.诱导排尿C.无菌导尿D.口服α受体阻滞剂答案：C解析：急性尿潴留>500mL需立即无菌导尿，避免膀胱破裂。26.护士对CHIKV患者行心理干预，最适宜的时机是A.入院即刻B.高热峰值C.疼痛缓解后D.出院当日答案：C解析：疼痛缓解后患者认知资源充足，干预依从性高。27.护士使用视觉模拟评分（VAS）时，0分表示A.轻微疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.无痛答案：D解析：VAS0cm为无痛，10cm为极度疼痛。28.护士发现患者眼结膜充血，伴视力下降，应警惕A.结膜炎B.葡萄膜炎C.角膜炎D.视网膜脱离答案：B解析：CHIKV可并发葡萄膜炎，需紧急眼科会诊。29.护士对慢性关节痛患者推荐补充的维生素是A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素K答案：C解析：维生素D缺乏与慢性关节痛、骨质疏松相关，补充可改善症状。30.护士进行病房防蚊巡查，布雷图指数安全值应A.<1B.<3C.<5D.<10答案：C解析：布雷图指数<5为安全阈值，>5提示暴发风险。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于CHIKV急性期典型临床表现的有A.突发高热>38.5℃B.关节痛呈对称性C.皮疹始于面部D.头痛E.鼻出血答案：ABD解析：皮疹多始于躯干；鼻出血非典型。32.护士对CHIKV患者行疼痛评估需使用的量表包括A.VASB.NRSC.FLACCD.HAQ-DIE.ACR20答案：ABD解析：FLACC用于婴幼儿；ACR20为疗效评价非评估工具。33.下列属于CHIKV实验室确诊方法的有A.RT-PCRB.IgMELISAC.病毒分离D.中和抗体试验E.血培养答案：ABCD解析：血培养用于细菌，不用于病毒。34.护士对高热患者行物理降温禁忌部位包括A.心前区B.腹部C.足底D.颈动脉E.腋窝答案：ABC解析：心前区可致心律失常；腹部易腹泻；足底可致冠脉收缩。35.护士对CHIKV患者行关节功能锻炼的正确措施有A.急性期行等长收缩B.亚急性期行主动辅助运动C.慢性期行渐进抗阻运动D.任何期均行高强度间歇训练E.疼痛加剧时暂停运动答案：ABCE解析：高强度间歇训练易加重关节损伤。36.下列属于CHIKV重症高危人群的有A.新生儿B.老年人>65岁C.高血压D.糖尿病E.既往类风湿关节炎答案：ABDE解析：高血压非独立高危因素。37.护士对CHIKV患者行健康教育内容包括A.防蚊措施B.关节功能锻炼C.合理用药D.疫苗接种地点E.复诊时间答案：ABCE解析：疫苗尚未上市。38.护士发现患者皮疹伴瘙痒，可采取的措施有A.炉甘石洗剂外用B.口服氯雷他定C.热水烫洗D.剪短指甲E.穿宽松棉质衣物答案：ABDE解析：热水烫洗加重瘙痒。39.护士对CHIKV患者行心理支持，可使用的技术有A.正念减压B.认知行为疗法C.暴露疗法D.支持性心理治疗E.家庭治疗答案：ABDE解析：暴露疗法用于PTSD，非首选。40.护士对CHIKV患者出院后随访，重点监测的指标有A.关节痛强度B.晨僵时间C.血小板计数D.肝功能E.肾功能答案：ABC解析：慢性期肝肾功能多正常，无需常规监测。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.CHIKV可经输血传播。答案：√解析：病毒血症期献血可致输血传播。42.护士可在病房使用电热蚊香液，无需通风。答案：×解析：需定时通风，避免有机溶剂积聚。43.CHIKV患者急性期关节穿刺液为化脓性。答案：×解析：为非化脓性炎症。44.护士为孕妇行超声检查可发现胎儿宫内生长受限。答案：√解析：重症孕妇可致胎盘功能不全。45.护士可指导患者使用薰衣草精油直接涂抹皮疹。答案：×解析：精油可致过敏，需稀释。46.CHIKV慢性期关节破坏呈侵蚀性，与类风湿关节炎类似。答案：×解析：CHIKV多为非侵蚀性。47.护士记录疼痛时，NRS4分属于中度疼痛。答案：√解析：NRS4–6分为中度。48.护士发现患者白细胞<2×10⁹/L，可继续用布洛芬。答案：×解析：白细胞过低需停用NSAIDs，警惕骨髓抑制。49.护士对CHIKV患者行健康教育时，应告知避免剧烈运动1年。答案：×解析：慢性期逐步恢复运动，非绝对禁止。50.护士使用紫外线灯消毒时，可直接照射患者皮肤。答案：×解析：紫外线可致皮肤癌，需无人时照射。四、填空题（每空1分，共20分）51.CHIKV基因组为________单股正链RNA，长度约________kb。答案：不分节段；11.8解析：基因组全长约11.8kb，编码4种非结构蛋白及5种结构蛋白。52.埃及伊蚊叮咬高峰时段为上午________时至________时，下午________时至________时。答案：9；11；15；17解析：与温度、光照强度相关。53.护士计算体液缺失量，成人每升高1℃需额外补充________mL/kg·d。答案：10解析：公式：额外失水=体重(kg)×10mL×ΔT(℃)。54.泼尼松剂量>________mg/d，连续使用>________周，停药需逐步减量。答案：20；2解析：避免肾上腺危象。55.护士使用冰毯降温，目标核心温度每小时下降________℃。答案：0.5–1.0解析：过快可致寒战、心律失常。56.布雷图指数=________容器数/________户数×100。答案：阳性；调查解析：指数=阳性容器/调查户数×100。57.护士行关节腔穿刺，穿刺点消毒范围直径≥________cm。答案：15解析：遵循无菌操作。58.孕妇CHIKV病毒载量>________copies/mL，母婴传播风险显著增加。答案：10⁶解析：高病毒血症增加分娩期传播。59.护士记录24h尿量，成人正常值为________mL。答案：1000–2000解析：<400mL为少尿，<100mL为无尿。60.护士使用VAS，患者疼痛评分≥________分，需通知医生调整镇痛方案。答案：4解析：≥4分提示镇痛不足。五、简答题（每题5分，共20分）61.简述住院护士对CHIKV急性期患者实施疼痛管理的五步流程。答案：1.评估：使用VAS/NRS每4h记录疼痛强度、部位、性质。2.非药物：关节冷敷15min、抬高患肢、心理放松训练。3.药物：对乙酰氨基酚首选，无效加用布洛芬；重症短期泼尼松。4.监测：观察胃肠道出血、肝肾功能、血糖、血压。5.教育：指导患者主动报告疼痛，演示功能锻炼，告知药物不良反应。62.列出护士对CHIKV患者行防蚊隔离的六项核心措施。答案：1.病房安装纱门纱窗，每日检查完整性。2.使用蚊帐，四角绷紧无破损。3.空调温度≤24℃，湿度≤60%，抑制蚊媒活动。4.每日紫外线灯消毒病房2次，每次30min，无人时进行。5.清除积水，花瓶、水桶每日换水，布雷图指数<5。6.医护人员穿长袖防蚊隔离服，使用DEET浓度30%驱蚊剂。63.简述护士如何指导慢性关节痛患者行居家关节功能锻炼。答案：1.热身：温水浸泡关节10min或热敷。2.等长收缩：每日2组，每组10次，每次收缩6s，休息6s。3.主动辅助运动：使用弹力带或滑轮，每日2次，每次15min。4.低冲击有氧：游泳或骑自行车，每周3次，每次30min。5.拉伸：每个关节维持拉伸20s，重复3次，避免弹震。6.记录：使用HAQ-DI每月自评，疼痛>4分暂停运动并就医。64.写出护士对CHIKV重症预警患者行休克早期识别的三项关键指标及处理原则。答案：关键指标：1.收缩压<90mmHg或脉压<20mmHg。2.心率>100次/分伴四肢湿冷。3.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续2h。处理原则：1.立即平卧、吸氧4L/min，建立双静脉通路。2.快速补液：30min内输注平衡盐液20mL/kg，必要时重复。3.通知医生，准备血管活性药物（多巴胺），监测血压、尿量、乳酸。六、案例分析题（每题10分，共20分）65.患者，男，42岁，因“高热39.6℃、腕踝关节疼痛3d”入院。查体：皮疹弥漫躯干，VAS8分。实验室：血小板88×10⁹/L，CHIKVRT-PCR阳性。医嘱：布洛芬0.3gq8h、对乙酰氨基酚0.5gq6h、补液2500mL/d。问题：（1）列出护士在首4h内需完成的四项护理措施。（4分）（2）患者用药后疼痛VAS降至5分，但出现上腹隐痛，护士如何调整镇痛方案并监测？（6分）答案：（1）1.评估并记录生命体征、疼痛VAS、出血征象。2.建立静脉通路，按医嘱输注平衡盐液，维持尿量>0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹。3.行物理降温：温水擦浴+冰袋置大血管处，每30min测直肠温。4.防蚊隔离：挂蚊帐、关闭门窗、喷洒驱蚊剂、告知同室患者防蚊。（2）调整：1.立即停用布洛芬，改用对乙酰氨基酚0.5gq6h单药，每日总量<3g。2.加用质子泵抑制剂（奥美拉唑20mgbid）口服保护胃黏膜。3.非药物：关节冷敷15min、抬高患肢、放松训练。监测：1.每班询问腹痛、黑便，查便潜血连续3d。2.监测血压、心率，警惕消化道出血致休克。3.复查血小板、肝功能，若继续下降或ALT>3倍正常值，通知医生考虑短程泼尼松。66.患者，女，28岁，孕32周，CHIKV阳性，病毒载量1.2×10⁶copies/mL。入院时体温38.9℃，腕关节VAS9分，胎心基线170次/分，宫缩10min一次。问题：（1）列出护士对母婴安全监测的五项重点内容。（5分）（2）患者拟行剖宫产，术前护士需完成哪些特殊准备？（5分）答案：（1）1.持续胎心监护，记录变异、减速，每30min打印曲线。2.监测母体血氧、血压、尿量，警惕休克。3.记录宫缩频率、强度，评估早产风险。4.每日血小板、凝血功能，警惕DIC。5.监测病毒载量变化，分娩前复查，评估母婴传播风险。（2）1.术前备血2U，交叉配血，血小板<50×10⁹/L备血小板1U。2.通知新生儿科到场，准备新生儿隔离病房、蚊帐、驱蚊剂。3.术前30min预防性抗生素头孢唑啉2g静注。4.术前8h禁食，6h禁饮，置胃管减压。5.术