中医骨伤科肩周炎中医诊断技巧测试卷

中医骨伤科肩周炎中医诊断技巧测试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.肩周炎在中医古籍中最接近的病名是（）A.肩痹B.肩凝C.肩风D.肩痛2.“五十肩”之称首见于（）A.《黄帝内经》B.《仙授理伤续断方》C.《医宗金鉴》D.清代民间骨伤抄本3.肩凝症“夜痛甚、遇寒加重”体现的中医病机是（）A.寒湿凝滞B.气滞血瘀C.肝肾亏虚D.痰湿阻络4.肩周炎“外展60°～120°疼痛弧”阳性，主要责之于（）A.手太阳经筋B.手少阳经筋C.手阳明经筋D.手太阴经筋5.望诊见患肩肌肉萎缩呈“方肩”畸形，应首先考虑（）A.肩凝B.肩痹C.肩脱D.肩痿6.触诊肩前喙突压痛明显，提示病位在（）A.肱二头肌长头腱B.肱二头肌短头腱C.冈上肌肌腱D.三角肌下滑囊7.肩周炎“梳头发、解内衣”动作受限，主要考察的经络是（）A.手少阳、手太阳B.手阳明、手太阴C.手太阳、手少阴D.手厥阴、手少阳8.下列脉象对“寒湿型肩凝”最具诊断价值的是（）A.弦紧B.沉细C.滑数D.结代9.肩凝症“舌淡胖、苔白腻”提示的辨证是（）A.寒湿阻络B.气血两虚C.湿热下注D.痰瘀互结10.肩周炎“肩部灼热、舌红苔黄”宜选用（）A.乌头汤B.桂枝附子汤C.白虎加桂枝汤D.当归四逆汤11.肩凝“手不能后背”主要说明（）A.肩前屈受限B.肩外展受限C.肩内旋受限D.肩外旋受限12.肩髃、肩髎、肩贞三穴同用，体现的治则是（）A.局部选穴B.远道选穴C.左右配穴D.原络配穴13.肩周炎“肩痛引及肘臂”属经筋病，其病位在（）A.手太阴之筋B.手阳明之筋C.手少阳之筋D.手太阳之筋14.肩凝“肩部酸沉、阴天加重”最宜的治法是（）A.温经散寒、化湿通络B.清热利湿、通络止痛C.益气养血、温阳散寒D.活血化瘀、软坚散结15.肩周炎“肩袖间隙”压痛，提示（）A.冈上肌损伤B.冈下肌损伤C.肩胛下肌损伤D.三角肌损伤16.肩凝“肩后伸摸背”<T10棘突水平，说明（）A.肩前屈正常B.肩外展正常C.肩内旋严重受限D.肩外旋严重受限17.肩凝“手少阳经型”疼痛放射部位在（）A.肩前B.肩后C.肩外侧D.肩胛区18.肩凝“肩痛伴麻木”应重点触诊（）A.腋神经B.肌皮神经C.肩胛上神经D.胸长神经19.肩凝“肩痛入夜甚、得热痛减”属（）A.寒湿B.湿热C.瘀血D.气滞20.肩凝“肩痛固定、拒按、舌紫”宜加（）A.乳香、没药B.羌活、独活C.附子、肉桂D.黄柏、苍术21.肩凝“肩痛伴头晕、耳鸣”应考虑（）A.痰湿上扰B.肝肾不足C.瘀血阻窍D.风寒束表22.肩凝“肩痛伴心悸、气短”应辨证为（）A.心脉瘀阻B.气血两虚C.脾肾阳虚D.痰湿中阻23.肩凝“肩痛伴口干、便秘”舌红少苔，宜选（）A.桂枝汤B.独活寄生汤C.增液承气汤D.黄芪桂枝五物汤24.肩凝“肩痛伴恶风、汗出”脉浮缓，属（）A.太阳中风B.太阳伤寒C.少阳郁热D.阳明经热25.肩凝“肩痛伴胃脘胀满”应加（）A.陈皮、半夏B.黄连、黄芩C.石膏、知母D.桃仁、红花26.肩凝“肩痛伴腰膝酸软”应加（）A.杜仲、续断B.羌活、防风C.升麻、葛根D.川芎、白芷27.肩凝“肩痛伴月经量少色暗”应加（）A.当归、川芎B.艾叶、炮姜C.丹皮、栀子D.黄芩、黄连28.肩凝“肩痛伴夜尿多”应加（）A.益智仁、乌药B.黄柏、知母C.石膏、寒水石D.羌活、独活29.肩凝“肩痛伴口苦、胁痛”应加（）A.柴胡、黄芩B.附子、干姜C.麻黄、细辛D.石膏、粳米30.肩凝“肩痛伴咳嗽、痰多”应加（）A.桑白皮、杏仁B.黄连、黄柏C.附子、肉桂D.桃仁、红花二、配伍选择题（每题1分，共20分。每题由一组备选答案与一组试题组成，备选答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用）【备选答案】A.乌头汤B.独活寄生汤C.身痛逐瘀汤D.黄芪桂枝五物汤E.桂枝芍药知母汤31.肩凝寒湿重，肩冷痛剧烈，屈伸不利，舌淡苔白滑，脉弦紧，宜选（）32.肩凝气血两虚，肩酸痛乏力，面白舌淡，脉细弱，宜选（）33.肩凝瘀血阻络，肩刺痛拒按，入夜甚，舌紫暗，脉涩，宜选（）34.肩凝风湿兼肾虚，肩痛连腰，遇劳加重，舌淡苔薄，脉沉细，宜选（）35.肩凝寒湿化热，肩肿痛灼热，舌红苔黄，脉滑数，宜选（）【备选答案】A.肩髃B.肩贞C.肩井D.天宗E.曲垣36.手阳明经筋病，肩前痛，应取（）37.手太阳经筋病，肩后痛，应取（）38.肩凝伴项强，应取（）39.肩凝伴肩胛区沉重，应取（）40.肩凝伴上臂外侧麻木，应取（）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肩凝“肩痛引及拇指”属手太阴经病。（）42.肩凝“肩痛引及食指”属手阳明经病。（）43.肩凝“肩痛引及小指”属手太阳经病。（）44.肩凝“肩痛引及中指”属手少阳经病。（）45.肩凝“肩痛引及无名指”属手厥阴经病。（）46.肩凝“肩痛伴足跟痛”多属肾虚。（）47.肩凝“肩痛伴牙龈肿痛”多属胃热。（）48.肩凝“肩痛伴耳鸣”多属肝胆火旺。（）49.肩凝“肩痛伴腹泻”多属脾肾阳虚。（）50.肩凝“肩痛伴皮肤红斑”多属湿热痹。（）四、填空题（每空1分，共20分）51.肩凝中医又称“________”“________”。52.肩凝好发年龄________岁，故俗称“________”。53.肩凝主要累及________关节及其________结构。54.肩凝“三痛”指________痛、________痛、________痛。55.肩凝“三障”指________障碍、________障碍、________障碍。56.肩凝“肩袖”由________肌、________肌、________肌、________肌四腱组成。57.肩凝“肩峰下撞击”试验阳性，提示________与________间隙狭窄。58.肩凝“Yergason”试验主要检查________肌腱稳定性。59.肩凝“Neer”试验阳性，提示________撞击。60.肩凝“Hawkins”试验阳性，提示________撞击。五、简答题（每题5分，共20分）61.简述肩凝“寒湿阻络证”的辨证要点、舌脉特点、治法方药。62.简述肩凝“气血两虚证”的辨证要点、舌脉特点、治法方药。63.简述肩凝“瘀血阻络证”的辨证要点、舌脉特点、治法方药。64.简述肩凝“肝肾不足证”的辨证要点、舌脉特点、治法方药。六、病案分析题（每题10分，共20分）65.患者，女，52岁，右肩疼痛3月，夜间痛醒，遇寒加重，肩前、肩后均痛，外展90°痛剧，梳头困难，舌淡胖、苔白腻，脉弦紧。查体：肩髃、肩贞、肩井压痛（+），Neer征（+），Hawkins征（+），外展疼痛弧60°～120°。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析（病因病机）；（3）治法；（4）处方（含方义、药物剂量、煎服法）；（5）针灸取穴（含补泻手法、留针时间）；（6）调护要点。66.患者，男，48岁，左肩外伤后疼痛5月，痛如针刺，拒按，入夜甚，肩内旋、外旋均受限，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉涩。查体：肩前压痛（+），肩后压痛（+），肩袖间隙可及条索，Yergason征（±），MRI示冈上肌肌腱部分撕裂。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析（病因病机）；（3）治法；（4）处方（含方义、药物剂量、煎服法）；（5）外治方案（含熏洗、贴敷、手法松解步骤）；（6）功能锻炼（含动作要领、频次、注意事项）。七、计算题（共10分）67.肩凝“肩外展肌力”采用徒手肌力检查（MMT）0～5级评定。患者外展可抗重力完成全范围，但不能抗最大阻力，评分为4级。若患者体重70kg，肩外展90°时力臂长0.25m，求肩外展肌群此时产生的最大扭矩（单位：N·m，重力加速度g=9.8m/s²）。要求：写出计算公式、代入数据、得出结果并保留两位小数。【卷后答案与解析】一、单项选择1.B2.D3.A4.C5.D6.B7.A8.A9.A10.C11.C12.A13.B14.A15.A16.C17.C18.A19.A20.A21.B22.B23.C24.A25.A26.A27.A28.A29.A30.A二、配伍选择31.A32.D33.C34.B35.E36.A37.B38.C39.D40.A三、判断41.×42.√43.√44.√45.×46.√47.√48.√49.√50.√四、填空51.肩凝症、冻结肩52.45～55、五十肩53.肩、周围软组织54.静息、活动、夜间55.主动运动、被动运动、日常生活56.冈上、冈下、小圆、肩胛下57.肱骨头、肩峰58.肱二头肌长头59.肩峰下60.冈上肌出口五、简答要点61.寒湿阻络：肩冷痛重着，屈伸不利，遇寒加重，舌淡胖苔白腻，脉弦紧；治法：温经散寒、祛湿通络；方药：乌头汤加减，川乌6g（先煎）、麻黄10g、白芍30g、黄芪30g、甘草6g，水煎温服。62.气血两虚：肩酸痛乏力，劳累加重，面白舌淡，脉细弱；治法：益气养血、温经通络；方药：黄芪桂枝五物汤加当归、川芎，黄芪60g、桂枝15g、白芍30g、生姜3片、大枣5枚、当归15g、川芎10g，水煎温服。63.瘀血阻络：肩刺痛拒按，入夜甚，舌紫暗或有瘀斑，脉涩；治法：活血化瘀、通络止痛；方药：身痛逐瘀汤，秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、羌活10g、没药6g、当归15g、五灵脂10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g、甘草6g，水煎温服。64.肝肾不足：肩酸痛缠绵，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细；治法：补益肝肾、强筋壮骨；方药：独活寄生汤加减，独活10g、桑寄生15g、杜仲15g、牛膝15g、细辛3g、秦艽10g、茯苓15g、肉桂6g、防风10g、川芎10g、人参10g、甘草6g、当归15g、白芍30g、熟地黄30g，水煎温服。六、病案分析65.（1）肩凝症，寒湿阻络证。（2）五旬女性，阳气渐虚，寒湿乘虚而入，凝滞肩周经筋，气血不畅，不通则痛。（3）温经散寒，祛湿通络。（4）乌头汤加减：制川乌9g（先煎30min）、麻黄12g、白芍30g、黄芪30g、细辛3g、羌活10g、姜黄10g、甘草6g，水煎400ml，分2次温服，药后避风。（5）针灸：肩髃、肩贞、肩井、曲池、外关、合谷，平补平泻，加灸肩井、肩髃各1壮，留针30min，隔日1次。（6）调护：避风寒，忌冷水洗浴，每日爬墙、钟摆锻炼3次，每次10min，循序渐进。66.（1）肩凝症，瘀血阻络证。（2）外伤后瘀血内停，经筋失养，瘀阻不通，发为肩痛。（3）活血化瘀，通络止痛。（4）身痛逐瘀汤加味：秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、羌活10g、没药6g、当归15g、五灵脂10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g、甘草6g、三七粉3g（冲服），水煎400ml，分2次温服。（5）外治：①熏洗：刘寄奴30g、透骨草30g、苏木30g、红花20g、花椒10g，水煎2000ml，趁热熏洗患肩20min，每日1次；②贴敷：活血止痛膏加乳香、没药粉各1g，贴肩前痛点，24h更换；③手法：先以㨰法松解三角肌5min，再以弹拨法松解肱二头肌长头腱3min，最后被动外展、内旋、后伸各10次，以患者能耐受为度。（6）功能锻炼：①爬墙：面墙站立，手指沿墙缓慢上爬至疼痛耐受位，停10s，10次/组，