2026年民营医院基孔肯雅热考核试题含答案

2026年民营医院基孔肯雅热考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）最主要的传播媒介是A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.中华按蚊答案：B解析：埃及伊蚊（Aedesaegypti）是CHIKV的首要城市型媒介，白纹伊蚊（Ae.albopictus）为次要媒介。2.下列哪项不是CHIKV急性期的典型临床表现A.突发高热>38.5℃B.对称性小关节剧痛C.皮疹先出现于面部再向躯干蔓延D.出血倾向伴血小板<50×10⁹/L答案：D解析：CHIKV极少引起出血热样表现，血小板显著降低需考虑登革热等鉴别诊断。3.民营医院预检分诊处对来自东南亚的发热患者，最优先询问的流行病学史是A.近期输血史B.蚊虫叮咬史C.生食海鲜史D.宠物接触史答案：B4.关于CHIKV的实验室确诊，首选方法是A.血清IgM抗体ELISAB.实时荧光RT-PCRC.病毒中和试验D.补体结合试验答案：B解析：发病≤7d取血，RT-PCR检测病毒RNA为急性期确诊金标准。5.下列抗病毒药物中，对CHIKV具有体外活性的是A.利巴韦林B.法匹拉韦C.瑞德西韦D.以上均无效答案：B解析：法匹拉韦（favipiravir）在VeroE6细胞中EC₅₀≈0.5μmol/L，但临床证据尚不充分。6.对CHIKV慢性关节炎患者，首选的DMARDs是A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.羟氯喹D.柳氮磺吡啶答案：A解析：小样本RCT显示甲氨蝶呤（15mg/周）可显著降低6个月关节肿胀指数。7.民营医院发现疑似CHIKV病例，网络直报时限为A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：按《国境卫生检疫法》归类为“监测传染病”，24h内完成直报。8.下列哪项实验室指标与CHIKV严重程度最相关A.CRP>100mg/LB.淋巴细胞绝对值<0.5×10⁹/LC.白蛋白<30g/LD.肌酸激酶>1000U/L答案：B解析：淋巴细胞减少提示高病毒载量及免疫抑制，与重症风险正相关。9.对CHIKV孕妇的管理，错误的是A.妊娠任何阶段均可安全使用对乙酰氨基酚B.妊娠晚期禁用非甾体抗炎药C.分娩前5d发病需隔离病房待产D.建议剖宫产避免垂直传播答案：D解析：无证据表明剖宫产可降低垂直传播率，阴道分娩非禁忌。10.埃及伊蚊布雷图指数（BI）控制在何值以下可阻断CHIKV城市传播A.5B.10C.15D.20答案：A11.下列哪项不是CHIKV慢性关节炎的超声表现A.滑膜增生伴能量多普勒信号≥2级B.骨皮质侵蚀C.腱鞘周围积液D.关节腔游离骨赘答案：D解析：骨赘为退行性改变，非CHIKV特异性。12.对CHIKV患者出院标准，错误的是A.体温正常>24hB.关节痛VAS≤3分C.可独立行走50mD.病毒RNA转阴答案：D解析：病毒RNA可持续数周，不作为出院必需。13.关于CHIKV疫苗IXCHIQ，下列说法正确的是A.为减毒活疫苗，单剂皮下注射B.Ⅲ期efficacy达98.9%C.已在我国获批用于≥1岁人群D.禁忌HIV感染者答案：A14.对CHIKV患者使用糖皮质激素的指征是A.急性期高热>40℃B.慢性关节炎对NSAIDs+MTX无效C.皮疹伴瘙痒明显D.血小板<100×10⁹/L答案：B15.民营医院实验室欲开展CHIKVRT-PCR，应采用的阳性质控为A.灭活全病毒B.体外转录RNAC.质粒DNAD.假病毒颗粒答案：B解析：体外转录RNA可监控提取与扩增全过程，避免DNA污染假阳性。16.CHIKV与登革病毒共同流行时，最可靠的早期鉴别实验室手段是A.NS1抗原B.病毒特异性RT-PCRC.IgM抗体D.血小板计数答案：B17.对CHIKV慢性关节炎随访，建议评估工具为A.DAS28-CRPB.ACR1990C.FibromyalgiaCriteriaD.HAQ-DI答案：A18.下列哪项不是CHIKV医院感染控制措施A.病房安装纱门纱窗B.患者使用蚊帐C.医护人员标准预防+防蚊D.患者衣物高温焚烧答案：D19.关于CHIKV病毒结构，错误的是A.基因组为+ssRNA，长约11.8kbB.E1蛋白介导膜融合C.6K蛋白为离子通道D.nsP4具有RNA依赖RNA聚合酶活性答案：C解析：6K蛋白功能尚不明确，离子通道由nsP2参与。20.对CHIKV患者进行关节腔穿刺的适应证是A.单关节剧痛伴肿胀B.需排除化脓性关节炎C.慢性期滑膜增生D.所有患者均应穿刺答案：B21.下列哪项属于CHIKV的法定报告类别A.甲类B.乙类C.丙类D.重点监测传染病答案：D22.对CHIKV患者进行心理干预的最合适时机是A.急性期高热时B.亚急性期出现失眠焦虑C.出院前1dD.仅慢性期答案：B23.关于CHIKV病毒培养，正确的是A.可在Vero细胞产生CPEB.需BSL-3实验室C.培养周期需14dD.不能在C6/36细胞生长答案：A24.对CHIKV患者进行康复训练，错误的是A.急性期绝对卧床B.亚急性期开始等长收缩C.慢性期采用渐进抗阻D.每日评估疼痛与疲劳答案：A25.下列哪项药物可加重CHIKV关节炎症状A.阿奇霉素B.氢氯噻嗪C.奥美拉唑D.维生素C答案：B解析：噻嗪类可诱发痛风样发作，加重关节痛。26.对CHIKV患者进行健康宣教，重点应强调A.发病后终身免疫B.可安全献血C.出院后无需防蚊D.慢性期关节痛一定在3个月内缓解答案：A27.关于CHIKV垂直传播，正确的是A.仅发生于妊娠早期B.母婴传播率可达50%C.分娩时病毒载量>10⁶copies/mL风险高D.新生儿感染均无症状答案：C28.对CHIKV患者进行超声检查，推荐探头频率为A.2–5MHzB.5–12MHzC.12–18MHzD.18–22MHz答案：B29.下列哪项不是CHIKV慢性疲劳综合征的诊断标准A.疲劳持续>6个月B.休息后缓解C.日常生活能力下降>50%D.排除其他病因答案：B30.对CHIKV患者进行远程随访，最有效的数字化评估工具是A.微信问卷星B.可穿戴关节角度传感器C.电话随访D.纸质日记答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于CHIKV急性期实验室常见改变A.淋巴细胞减少B.血小板减少C.ALT升高2–3倍D.CRP>50mg/L答案：A、C、D32.对CHIKV慢性关节炎患者，可考虑的生物制剂有A.托珠单抗B.阿达木单抗C.利妥昔单抗D.阿巴西普答案：A、B33.关于CHIKV医院感染控制，正确的是A.病房相对湿度<40%B.空调温度20–22℃C.每周监测BID.患者隔离至退热后24h答案：B、C、D34.下列哪些人群感染CHIKV后易进展为重症A.新生儿B.≥65岁C.高血压D.糖尿病答案：A、B、D35.对CHIKV患者进行MRI检查，可发现A.骨髓水肿B.滑膜增厚C.肌腱端炎D.骨侵蚀答案：A、B、C、D36.下列哪些药物可用于CHIKV慢性疼痛的辅助镇痛A.加巴喷丁B.度洛西汀C.普瑞巴林D.曲马多答案：A、B、C37.关于CHIKV疫苗研发，正确的是A.病毒样颗粒疫苗进入Ⅱ期B.mRNA疫苗动物实验有效C.灭活疫苗需佐剂D.减毒活疫苗可致轻度关节痛答案：A、B、C、D38.对CHIKV患者进行超声引导关节腔注射，需准备的物品有A.高频线阵探头B.无菌探头套C.1%利多卡因D.甲氨蝶呤注射液答案：A、B、C、D39.下列哪些属于CHIKV的ns蛋白功能A.nsP1：RNA加帽B.nsP2：蛋白酶+解旋酶C.nsP3：macrodomainD.nsP4：RdRp答案：A、B、C、D40.对CHIKV患者进行出院后随访，应包含的内容有A.关节痛VAS评分B.晨僵时间C.睡眠质量D.蚊虫叮咬史答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）41.CHIKV可在母乳中检出，因此禁止母乳喂养。答案：F解析：病毒RNA虽可检出，但活病毒罕见，母乳利大于弊。42.埃及伊蚊在10℃以下仍可活跃吸血。答案：F43.CHIKV慢性关节炎患者可安全接种灭活流感疫苗。答案：T44.对CHIKV患者使用超声滑膜评分≥2级提示需升级DMARDs。答案：T45.CHIKV病毒对75%乙醇敏感，1min可灭活。答案：T46.民营医院可独立开展CHIKV病毒中和试验而无需备案。答案：F47.CHIKV急性期出现神经侵犯时脑脊液可呈淋巴细胞为主炎症。答案：T48.对CHIKV患者进行关节腔穿刺前无需停用低剂量阿司匹林。答案：T49.CHIKV慢性疲劳综合征患者认知行为治疗有效。答案：T50.对CHIKV患者使用PCR检测咽拭子标本优于血清。答案：F四、填空题（每空1分，共10分）51.CHIKV病毒E1-E2异二聚体与________受体结合进入细胞。答案：Mxra8（小鼠）/VLDLR（人）52.我国《基孔肯雅热防控方案（2025版）》规定，埃及伊蚊BI控制目标为________。答案：≤553.对CHIKV慢性关节炎患者，甲氨蝶呤起始剂量通常为________mg/周。答案：1554.CHIKV病毒RNA基因组5′端具有________结构。答案：m⁷Gcap55.对CHIKV患者进行超声检查，滑膜厚度________mm定义为增生。答案：≥256.CHIKV病毒对________温度敏感，________℃30min可灭活。答案：5657.对CHIKV患者使用________量表评估日常生活能力。答案：HAQ-DI58.CHIKV病毒培养最常用的细胞系为________。答案：Vero59.对CHIKV患者进行康复训练，等长收缩每次持续________秒。答案：660.CHIKV慢性关节炎患者若DAS28-CRP>________，提示高度活动。答案：5.1五、简答题（每题6分，共18分）61.简述民营医院在CHIKV输入病例早期识别中的三项核心措施。答案：1.预检分诊设置“蚊媒传染病”问诊提示，自动弹窗询问东南亚/非洲/拉美旅居史；2.发热门诊配备快速multipathogenRT-PCR试剂盒，2h内完成CHIKV/DENV/ZIKV三联检；3.建立“发热+关节痛”症状组合预警，触发院内专家会诊与网络直报绿色通道。62.说明CHIKV慢性关节炎患者超声随访的时点与评估指标。答案：时点：基线、3个月、6个月、12个月；指标：滑膜厚度（mm）、能量多普勒信号（0–3级）、积液深度（mm）、骨侵蚀（有/无）、腱鞘周围积液（有/无）。63.列举对CHIKV患者进行健康宣教的五大内容。答案：1.防蚊措施：清除积水、使用DEET≥20%驱蚊剂、安装纱门纱窗；2.关节痛自我管理：冷敷/热敷、非药物镇痛、循序渐进锻炼；3.药物用法：对乙酰氨基酚剂量≤4g/d，避免两种NSAIDs联用；4.复诊提示：出院后1周、1个月、3个月门诊随访，出现关节肿胀加重或发热复诊；5.心理支持：提供病友微信群、放松训练音频、必要时转介心理科。六、病例分析题（12分）64.患者，男，38岁，商人，2026年4月12日自马尔代夫返沪。4月15日突发高热39.8℃，伴双腕、指间关节剧痛，皮疹起于躯干，逐渐蔓延四肢。4月17日至某民营医院发热门诊。体检：T39.2℃，P110次/分，BP125/80mmHg，SpO₂98%（RA）。双手腕关节肿胀，压痛（+），皮疹为红色斑丘疹，无出血点。实验室：WBC4.1×10⁹/L，L0.9×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，CRP92mg/L，ALT68U/L。登革NS1抗原（−），CHIKVRT-PCR（+）。问题：（1）给出诊断与诊断依据。（3分）（2）列出急性期治疗原则。（3分）（3）若患者3个月后仍有双腕关节肿痛，DAS28-CRP=4.9，下一步处理。（3分）（4）作为该院感染管理科负责人，请写出院内蚊媒控制措施。（3分）答案与解析：（1）诊断：基孔肯雅热（急性期）。依据：流行病学史（马尔代夫流行区）、突发高热、对称性小关节剧痛、皮疹、淋巴细胞减少、CRP升高、CHIKVRT-PCR阳性。（2）急性期治疗：①对乙酰氨基酚650mg每6h退热；②充分补液，维持尿量≥0.5mL/kg·h；③避免阿司匹林及糖皮质激素；④关节痛明显可短期布洛芬400mgtid（无禁忌）；⑤防蚊隔离至退热后24h。（3）3个月仍肿痛：①复查超声评估滑膜增生；②加用甲氨蝶呤15mg/周+叶酸5mg/周；③若6个月仍DAS28>3.2，考虑加用TNF-α抑制剂；④康复科介入渐进抗阻训练。（4）院内蚊媒控制：①立即对患者病房周边50m范围进行伊蚊应急杀灭，使用5%高效氯氰菊酯超低容量喷雾；②后勤每日巡查院区积水容器，BI监测每周一次；③病房安装双重门帘与负压纱网，空调温度20–22℃；④向辖区CDC报告，请求社区联合蚊媒控制；⑤对陪护人员发放驱蚊剂（含避蚊胺30%），指导其长袖衣裤。七、计算题（10分）65.某民营医院对CHIKV慢性关节炎患者采用超声滑膜评分