2026年乡镇卫生院基孔肯雅热防治考核试题含答案

2026年乡镇卫生院基孔肯雅热防治考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.基孔肯雅热最主要的传播媒介是A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.中华按蚊D.埃及伊蚊答案：D解析：埃及伊蚊（Aedesaegypti）是基孔肯雅病毒（CHIKV）的首要媒介，白纹伊蚊（Aedesalbopictus）次之。2.下列哪项不是基孔肯雅热的典型临床表现A.突发高热B.对称性小关节剧痛C.皮疹多在发热第1天出现D.出血倾向显著答案：D解析：CHIKV感染极少出现出血倾向，出血热症状更多见于登革热。3.乡镇卫生院接到首发病例后，应在多少小时内完成网络直报A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：依据《国家突发公共卫生事件应急预案》，甲管传染病或新发输入性蚊媒病需2小时内直报。4.基孔肯雅病毒属于哪一科A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.小RNA病毒科答案：B解析：CHIKV为披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒属（Alphavirus）。5.对急性期CHIKV病例血清，首选的实验室确诊方法是A.胶体金IgG检测B.RT-PCRC.血培养D.中和抗体答案：B解析：发病5天内病毒血症高，RT-PCR灵敏特异，为急性期首选。6.下列哪项措施对降低埃及伊蚊布雷图指数（BI）最直接有效A.空间喷洒杀虫剂B.清除室内外小型积水容器C.安装纱门纱窗D.发放驱蚊手环答案：B解析：清除孳生地是控制伊蚊的根本，BI=阳性容器数/调查户数×100%。7.关于CHIKV慢性关节痛，下列说法正确的是A.超过1个月即为慢性B.与HLA-B27无关C.女性更易出现D.糖皮质激素绝对禁用答案：C解析：女性、高龄、急性期高病毒载量均为慢性关节痛危险因素；病程>3月定义为慢性；HLA-B27阳性者症状更重；严重病例可短期用激素。8.对疑似CHIKV孕妇，下列处理错误的是A.住院隔离治疗B.首选对乙酰氨基酚退热C.妊娠晚期避免使用阿司匹林D.建议立即终止妊娠答案：D解析：除非出现胎儿窘迫或重症，否则不主张仅因CHIKV感染终止妊娠。9.乡镇卫生院储备的杀虫剂中，对埃及伊蚊成蚊最常用的是A.马拉硫磷B.氯菊酯C.双硫磷D.苏云金杆菌答案：B解析：氯菊酯（Permethrin）属于拟除虫菊酯，空间喷洒与滞留喷洒均常用。10.下列哪项不是CHIKV暴发调查“三间分布”内容A.时间B.地区C.人群D.基因型答案：D解析：“三间”指时间、地区、人群；基因型属于病原学特征。11.对慢性关节痛患者康复指导，错误的是A.急性期即开始高强度负重训练B.推荐游泳、太极等低冲击运动C.局部热敷可缓解晨僵D.可辅以NSAIDs答案：A解析：急性期应休息，过度负重可加重关节损伤。12.计算BI时，共调查50户，发现阳性容器18个，BI为A.18B.36C.56D.72答案：B解析：BI=（18/50）×100=36。13.下列哪项不是CHIKV输入性病例判定依据A.发病前12天内有疫区旅居史B.实验室确诊C.当地无媒介存在D.病例出现后当地未发生二代病例答案：C解析：媒介存在与否与“输入性”定义无关，仅影响后续本地传播风险。14.对发热伴关节痛患者，下列哪项检查最有助于CHIKV与登革热鉴别A.血常规B.尿常规C.凝血功能D.血清学或核酸检测答案：D解析：临床表现重叠，唯有病原学检测可鉴别。15.关于CHIKV疫苗接种，下列说法正确的是A.我国已纳入免疫规划B.活疫苗禁忌HIV感染者C.接种后可100%阻断感染D.接种后无需防蚊答案：B解析：全球仅少数灭活/活疫苗上市，活疫苗对免疫缺陷者禁忌；疫苗保护率非100%，仍需防蚊。16.对疫点进行成蚊密度监测，常用工具是A.诱蚊灯B.人饵诱捕法C.勺舀法D.吸蚊器答案：B解析：埃及伊蚊白天活动，人饵诱捕法（HumanLandingCatch）是金标准。17.下列哪项属于CHIKV院内感染控制措施A.病例单间隔离，门窗紧闭B.病房使用蚊帐及纱门纱窗C.医护人员常规接种CHIKV疫苗D.地面喷洒漂白粉答案：B解析：防蚊隔离是关键；病房需防蚊设施；我国无疫苗可接种。18.对慢性关节痛患者随访间隔建议A.每周B.每月C.每3个月D.每6个月答案：B解析：首诊后1个月评估疗效，之后每1–3月随访。19.下列哪项指标最能反映埃及伊蚊成蚊密度A.BIB.CI（容器指数）C.HI（房屋指数）D.人饵密度（人诱停落指数）答案：D解析：人诱停落指数=每小时停落雌蚊数，直接反映成蚊密度。20.对输入性病例开展追踪观察期限A.3天B.6天C.12天D.28天答案：C解析：CHIKV潜伏期1–12天，需观察满12天。21.关于CHIKV与寨卡病毒鉴别，错误的是A.两者均可致胎儿小头畸形B.CHIKV关节痛更突出C.寨卡IgM可持续>3月D.核酸检测靶基因不同答案：A解析：目前无证据表明CHIKV致小头畸形，寨卡可。22.对疫点进行应急灭蚊，空间喷洒剂量通常用A.0.5–1.0g/hm²氯菊酯B.10–20g/hm²马拉硫磷C.30–50g/hm²双硫磷D.100g/hm²苏云金杆菌答案：A解析：超低容量喷洒氯菊酯推荐剂量0.5–1.0g/hm²。23.下列哪项不是CHIKV实验室生物安全要求A.血清分离可在BSL-2实验室进行B.病毒培养需BSL-3C.灭活标本检测可降至BSL-1D.离心需用密闭杯答案：C解析：灭活后标本仍按BSL-2管理，防止意外暴露。24.对慢性关节痛患者，超声检查意义在于A.早期发现骨侵蚀B.评估滑膜炎及积液C.排除骨折D.检测病毒抗原答案：B解析：超声可动态观察滑膜增生、关节腔积液，指导穿刺。25.关于社区健康教育的“KAP”模型，K指A.KnowledgeB.KeepC.KillD.Kind答案：A解析：KAP即知识-态度-实践。26.对埃及伊蚊幼虫杀灭，首选生物制剂为A.球形芽孢杆菌B.苏云金杆菌以色列变种C.白僵菌D.绿僵菌答案：B解析：Bti（Bacillusthuringiensisisraelensis）对伊蚊幼虫高效，对人畜安全。27.下列哪项不是CHIKV暴发终止条件A.最后1例发病后12天无新发病例B.成蚊密度降至<1只/人·小时C.BI<5D.全部病例出院答案：D解析：终止条件与媒介密度、最长潜伏期相关，与是否出院无关。28.对输入性病例同航班密切接触者判定范围A.同排及前后各一排B.整架航班C.机组人员D.仅邻座答案：A解析：按民航局标准，蚊媒病飞行传播风险低，同排及前后一排即可。29.关于CHIKV病毒基因型，下列哪项主要流行于美洲A.东中南非洲型（ECSA）B.亚洲型（Asian）C.西非型（WA）D.印度洋型（IOL）答案：B解析：2013年美洲暴发株为亚洲型。30.对慢性关节痛患者，疾病修饰抗风湿药（DMARDs）首选A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹答案：A解析：小剂量甲氨蝶呤（7.5–15mg/周）对CHIKV慢性关节痛证据最充分。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于CHIKV急性期常见实验室异常A.血小板减少<100×10⁹/LB.淋巴细胞减少C.CRP升高D.ALT轻度升高答案：BCD解析：血小板轻中度减少，但<100×10⁹/L不常见；淋巴细胞减少、CRP、ALT升高常见。32.对埃及伊蚊幼虫监测，下列哪些容器需重点检查A.花盆托盘B.废旧轮胎C.屋顶排水沟D.化粪池答案：ABC解析：化粪池为库蚊孳生地，伊蚊偏好清洁小积水。33.关于CHIKV院内感染，正确的是A.病房温度宜<20℃B.病例隔离期至退热后12天C.医护人员穿长袖浅色工作服D.防蚊隔离优于空气隔离答案：CD解析：伊蚊活跃温度25–30℃；隔离至病毒血症消失（通常5–7天），非退热后12天。34.下列哪些药物可用于CHIKV慢性关节痛A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.泼尼松D.甲氨蝶呤答案：ABCD解析：阶梯治疗：NSAIDs→糖皮质激素→DMARDs。35.对社区开展BI调查，需携带的物资包括A.手电筒B.吸管/滴管C.记录表D.电动吸蚊器答案：ABC解析：BI调查仅需容器检查与记录，无需吸蚊器。36.下列哪些情况提示CHIKV重症风险A.年龄>65岁B.合并糖尿病C.病毒载量>1×10⁸copies/mLD.血小板<50×10⁹/L答案：ABC解析：重症与高龄、基础病、高病毒载量相关；重度血小板减少更提示登革热。37.关于CHIKV疫苗研究，正确的是A.灭活疫苗需加强针B.病毒样颗粒疫苗处于II期临床C.mRNA疫苗动物实验有效D.减毒活疫苗可致轻度关节症状答案：ABCD解析：各技术路线均存优缺点，减毒活疫苗偶见关节不良反应。38.对输入性病例开展媒介评估，需调查A.当地月平均气温B.伊蚊密度C.居民防蚊知识得分D.疫苗接种率答案：ABC解析：疫苗尚未普及，接种率非必需指标。39.下列哪些属于CHIKV健康教育的“5个一”工具包A.一张宣传画B.一份折页C.一个短视频D.一条横幅答案：ABCD解析：国家疾控局推荐“五个一”含画、折页、视频、横幅、广播稿。40.对慢性关节痛患者进行超声检查，可发现A.滑膜增生B.骨赘形成C.关节腔积液D.腱鞘炎答案：ACD解析：慢性期骨赘为晚期表现，超声不如X线敏感。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.CHIKV可经母婴垂直传播。答案：√解析：分娩时病毒血症母亲可传染新生儿。42.埃及伊蚊成蚊飞行半径通常>1km。答案：×解析：多数活动范围<100m。43.对慢性关节痛患者，MRI可早期发现骨侵蚀。答案：√解析：MRI较X线更早发现骨髓水肿及侵蚀。44.CHIKV感染后可获得终身免疫。答案：√解析：同型病毒免疫持久，极少二次感染。45.苏云金杆菌对埃及伊蚊成虫同样有效。答案：×解析：Bti仅对幼虫有效。46.对BI>50的疫点，可判定为高风险。答案：√解析：WHO标准：BI>50暴发风险极高。47.乡镇卫生院可独立开展CHIKV病毒培养。答案：×解析：需BSL-3实验室，乡镇不具备条件。48.CHIKV感染后可出现结膜炎。答案：√解析：部分病例伴结膜充血或溢泪。49.对埃及伊蚊监测，冬季可停止调查。答案：×解析：南方冬季仍见成蚊，需全年监测。50.对慢性关节痛患者，疾病持续>6月即符合类风湿关节炎分类标准。答案：×解析：需结合血清学、影像学及关节计数，不能仅凭病程。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述乡镇卫生院在CHIKV输入性病例处置中的“五个立即”。答案：（1）立即隔离：单间病房，防蚊设施；（2）立即报告：2小时内网络直报并电话通知县疾控；（3）立即采样：发病5天内采血5mL，RT-PCR检测；（4）立即灭蚊：疫点100m范围内空间喷洒+清除孳生地；（5）立即健康教育：发放折页，指导居民清除积水。52.写出埃及伊蚊幼虫指数（BI、CI、HI）的计算公式并说明其意义。答案：BI=（阳性容器数/调查户数）×100，反映单位住户孳生强度；CI=（阳性容器数/检查容器数）×100，反映容器被污染比例；HI=（阳性户数/调查户数）×100，反映孳生覆盖面。三者结合可判断风险等级：BI>50或HI>10为高危。53.列举CHIKV慢性关节痛的非药物干预措施。答案：（1）低冲击运动：游泳、太极、瑜伽；（2）物理治疗：热敷、冷敷、TENS；（3）职业治疗：关节保护技巧、辅助器具；（4）体重管理：BMI<25；（5）心理支持：认知行为疗法、患者互助群；（6）中医适宜技术：艾灸、穴位贴敷（乡镇可及）。54.简述对发热伴关节痛患者进行CHIKV与登革热鉴别的实验室要点。答案：（1）血常规：登革热常见血小板<100×10⁹/L、血细胞比容升高；CHIKV血小板轻减；（2）CRP：CHIKV升高更显著；（3）ALT：CHIKV轻中度升高；（4）NS1抗原阳性支持登革热；（5）RT-PCR：分别检测DENV与CHIKV核酸；（6）IgM：登革热IgM可持续2–3月，CHIKVIgM可持续3–6月，交叉反应需中和试验确证。55.说明对疫点开展空间喷洒的注意事项。答案：（1）气象：风速<10km/h，气温>20℃，避开雨天；（2）时间：伊蚊活动高峰（7–10AM，4–6PM）；（3）剂量：氯菊酯0.5–1.0g/hm²；（4）防护：操作人员穿长袖、戴口罩手套；（5）覆盖：自上而下，由内向外，重点绿化带、楼道；（6）评估：喷洒后1小时成蚊密度下降率>80%为合格。五、案例分析题（10分）56.2026年7月15日，某乡镇卫生院报告1例疑似CHIKV病例：李某，男，34岁，7月8日从斯里兰卡回国，7月10日出现发热39℃、关节剧痛，7月14日皮疹。查体：面红、结膜充血，腕指关节肿痛。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，CRP42mg/L。县疾控采样RT-PCR检测CHIKV核酸阳性。疫点调查：农户120户，阳性容器48个，均为水缸、花盆托盘。BI=40，成蚊密度1.8只/人·小时。问题：（1）计算并评价该疫点风险等级；（2）提出3条