2026年医师资格《皮肤病学》冲刺卷

2026年医师资格《皮肤病学》冲刺卷A1型题1.皮肤角质层细胞的更新时间通常为A.7天B.14天C.21天D.28天E.35天2.下列关于表皮结构的描述，错误的是A.基底层含有黑素细胞B.棘层细胞间通过桥粒连接C.颗粒层细胞内含有透明角质颗粒D.透明层仅见于掌跖部位E.角质层细胞核已完全消失，但细胞器仍保持活性3.下列哪种物质主要由表皮内的朗格汉斯细胞产生A.角蛋白B.黑色素C.1，25-二羟基维生素D3D.细胞因子E.脂质4.属于Ⅰ型变态反应的皮肤病是A.接触性皮炎B.荨麻疹C.结核病D.移植物抗宿主病E.伤寒菌疹5.下列关于外用药物使用原则的叙述，错误的是A.根据皮损性质选择剂型B.根据病因选择药物C.急性炎症期可使用粉剂或洗剂D.慢性期可使用软膏或硬膏E.大面积皮损使用强效激素时间越长越好6.系统性红斑狼疮最具特征性的皮损是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.雷诺现象7.寻常痤疮最主要的发病机制是A.皮肤屏障功能受损B.雄激素水平升高导致皮脂腺分泌增加C.链球菌感染D.真菌感染E.维生素缺乏8.银屑病皮损的典型病理特征是A.角化不全B.颗粒层增厚C.Munro微脓肿D.基底细胞液化变性E.表皮下水疱9.治疗寻常型银屑病的首选系统药物（中重度）是A.抗生素B.维A酸类C.糖皮质激素D.环孢素E.羟基脲10.带状疱疹的病原体是A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒Ⅰ型C.单纯疱疹病毒Ⅱ型D.柯萨奇病毒E.EB病毒11.单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）主要引起的感染部位是A.生殖器部位B.口唇及面部C.手部D.躯干E.新生儿12.下列关于荨麻疹的描述，正确的是A.病程超过6周称为慢性荨麻疹B.风团消退后遗留色素沉着C.只有外用药物治疗有效D.不会伴有全身症状E.所有患者均可找到明确诱因13.湿疹急性期皮损若无明显渗出，首选的外用药物剂型是A.软膏B.乳膏C.油剂D.洗剂或粉剂E.硬膏14.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病A.大疱性类天疱疮B.大疱性表皮松解症C.天疱疮D.疱疹样皮炎E.以上都是15.糠皮质激素长期外用最常见的副作用是A.接触性皮炎B.皮肤萎缩、毛细血管扩张C.色素沉着D.继发感染E.毛囊炎16.梅毒的主要传播途径是A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.间接接触传播E.消化道传播17.一期梅毒的典型皮损是A.扁平湿疣B.硬下疳C.树胶肿D.结节性梅毒疹E.梅毒性玫瑰疹18.诊断淋病最常用的实验室检查方法是A.血常规B.淋球菌涂片检查C.淋球菌培养D.PCR检测E.快速血浆反应素试验（RPR）19.尖锐湿疣的病原体是A.HIVB.HPVC.HSVD.HBVE.HCV20.艾滋病（AIDS）是由哪种病毒引起的A.人类免疫缺陷病毒B.人类嗜T细胞病毒C.EB病毒D.巨细胞病毒E.乙型肝炎病毒21.治疗艾滋病的关键药物是A.抗生素B.抗真菌药C.高效抗逆转录病毒治疗（HAART）D.免疫调节剂E.糖皮质激素22.体癣最关键的致病菌是A.红色毛癣菌B.石膏样毛癣菌C.絮状表皮癣菌D.白色念珠菌E.酵母样菌23.头癣治疗中，为了防止传染和彻底治愈，除口服抗真菌药外，还需A.外用激素B.剪发、洗头、搽药、消毒C.口服抗生素D.仅外用抗真菌药即可E.手术切除24.疥疮的典型皮损是A.丘疹、水疱B.隧道、丘疹、水疱C.脓疱D.结节E.风团25.疥疮的好发部位是A.暴露部位B.皮肤薄嫩处（指缝、腕屈侧、腋窝等）C.头面部D.掌跖E.躯干26.下列关于痤疮的治疗，错误的是A.轻度痤疮可外用维A酸类B.中重度痤疮可口服抗生素C.女性患者可口服抗雄激素药物D.囊肿性痤疮首选口服糖皮质激素E.保持清洁，避免挤压27.多形红斑最常见的病因是A.单纯疱疹病毒感染B.药物过敏C.真菌感染D.细菌感染E.物理因素28.重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）的主要致死原因是A.继发感染B.肝肾功能衰竭C.休克D.电解质紊乱E.心力衰竭29.皮肌炎特征性的皮损是A.Gottron征B.蝶形红斑C.网状青斑D.游走性红斑E.环形红斑30.系统性硬皮病最早出现的症状往往是A.皮肤硬化B.雷诺现象C.关节痛D.吞咽困难E.肺纤维化A2型题31.患者，男，25岁。面部、胸背部出现红斑、丘疹、白头粉刺、黑头粉刺3年，近期加重，出现脓疱。患者平素喜食辛辣刺激食物，大便干结。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.脂溢性皮炎D.毛囊炎E.糠秕孢子菌毛囊炎32.患者，女，30岁。因“上呼吸道感染”服用解热镇痛药后，全身出现弥漫性鲜红色斑片，伴发热、乏力。查体：体温38.5℃，全身皮肤潮红，肿胀，触痛明显。最可能的诊断是A.麻疹样药疹B.猩红热样药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.菖麻疹型药疹E.固定型药疹33.患儿，男，5岁。头皮出现数片圆形灰白色鳞屑斑，头发在距头皮2-3mm处折断，断发外围有白色菌鞘。Wood灯检查呈亮绿色荧光。最可能的诊断是A.白癣B.黑点癣C.黄癣D.脓癣E.头皮银屑病34.患者，男，40岁。躯干、四肢近端出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒3周。患者诉夜间瘙痒明显，影响睡眠。查体：指缝可见灰白色隧道，阴囊可见黄豆大结节。最可能的诊断是A.湿疹B.丘疹性荨麻疹C.疥疮D.荨麻疹E.皮肤瘙痒症35.患者，女，28岁。外阴部出现无痛性溃疡1周。查体：右侧大阴唇可见单个软骨样硬度溃疡，基底清洁，边缘整齐，周围有堤状隆起。左侧腹股沟可触及肿大淋巴结，无压痛。最可能的诊断是A.一期梅毒（硬下疳）B.软下疳C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣E.性病性淋巴肉芽肿36.患者，男，55岁。双侧胫前出现紫红色斑块、结节，表面有蜡样光泽，伴毛细血管扩张，可见毛囊性角栓，无明显自觉症状。最可能的诊断是A.硬皮病B.慢性淤积性皮炎C.硬红斑D.类脂质渐进性坏死E.网状青斑37.患者，女，20岁。突发全身风团伴瘙痒2小时，既往有类似发作史。风团时起时消，消退后不留痕迹。最可能的诊断是A.荨麻疹B.丘疹性荨麻疹C.药疹D.多形红斑E.玫瑰糠疹38.患者，男，35岁。躯干、四肢伸侧出现边界清楚的红斑，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.玫瑰糠疹C.银屑病D.扁平苔藓E.副银屑病39.患者，女，45岁。面部出现蝶形红斑，伴发热、关节痛、光过敏。实验室检查：ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.亚急性皮肤型红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病E.皮肌炎40.患者，男，60岁。左侧胸背部出现簇集性水疱，呈带状排列，伴神经痛。患者诉3天前局部先有疼痛感。最可能的诊断是A.单纯疱疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.湿疹E.疱疹样皮炎41.患者，女，18岁。双手掌、指侧出现密集小水疱，伴剧烈瘙痒，夏季加重，冬季减轻，有手足多汗史。最可能的诊断是A.手癣B.汗疱疹C.湿疹D.接触性皮炎E.掌跖脓疱病42.患儿，女，6个月。面部、头皮出现红斑、丘疹、渗出、结痂，伴剧烈瘙痒。患儿有异位性皮炎家族史。最可能的诊断是A.婴儿湿疹B.特应性皮炎C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.念珠菌皮炎43.患者，男，30岁。龟头冠状沟处出现菜花状赘生物，质地柔软，表面湿润。醋酸白试验阳性。最可能的诊断是A.尖锐湿疣B.珍珠状丘疹C.皮脂腺异位症D.阴茎癌E.扁平湿疣44.患者，女，50岁。口腔黏膜出现糜烂、疼痛，尼氏征阳性。皮肤上亦有松弛性水疱，易破溃。最可能的诊断是A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样天疱疮D.线状IgA大疱性皮病E.获得性大疱性表皮松解症45.患者，男，28岁。包皮内侧可见圆形红斑，中央消退，边缘清楚，每次服用磺胺类药物后同一部位复发。最可能的诊断是A.固定型药疹B.接触性皮炎C.念珠菌性包皮龟头炎D.珍珠状丘疹E.硬下疳B1型题（46～50题共用备选答案）A.红霉素B.甲硝唑C.糖皮质激素D.抗组胺药E.维A酸类药物46.寻常痤疮伴感染倾向严重者可首选口服抗生素，最常用的是47.寻常痤疮，皮损以粉刺、丘疹为主，可外用48.玫瑰痤疮（酒渣鼻）丘疹脓疱期可口服49.重症药疹（如大疱性表皮松解型）的首选治疗药物是50.荨麻疹的首选口服药物是（51～55题共用备选答案）A.Munro微脓肿B.Kogoj海绵状微脓肿C.Pautrier微脓肿D.表皮下水疱E.基底细胞液化变性51.寻常型银屑病的病理特征是52.脓疱性银屑病的病理特征是53.蕈样肉芽肿（MF）的病理特征是54.大疱性类天疱疮的病理特征是55.盘状红斑狼疮的病理特征是A3/A4型题（56～58题共用题干）患者，男，45岁。因“全身皮疹伴发热3天”入院。患者1周前因牙痛服用“止痛药”（具体不详）。3天前全身出现弥漫性红斑，迅速出现松弛性大疱，尼氏征阳性。伴高热、体温39.5℃，精神萎靡。查体：全身皮肤约90%面积受累，呈鲜红色，表皮松解，似烫伤样，眼、口、外生殖器黏膜糜烂。56.该患者最可能的诊断是A.重症多形红斑（SJS）B.大疱性表皮松解型药疹（TEN）C.剥脱性皮炎型药疹D.金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）E.寻常型天疱疮57.下列哪项治疗措施最为关键且紧急A.大剂量糖皮质激素冲击治疗B.广谱抗生素预防感染C.立即停用致敏药物D.血浆置换E.支持疗法（补液、维持水电解质平衡）58.关于该患者的护理，下列说法错误的是A.应按烧伤患者进行护理B.皮损渗出多时可用暴露疗法C.严格消毒隔离，防止继发感染D.眼部黏膜受损时，定期用生理盐水冲洗并涂抗生素眼膏E.鼓励患者早期下床活动，促进康复（59～61题共用题干）患者，女，35岁。面部蝶形红斑2年，反复发作，伴关节痛、光过敏、脱发。近1个月出现发热、浮肿。实验室检查：ANA阳性（1:640），抗ds-DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）。59.该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.混合性结缔组织病E.干燥综合征60.患者目前出现的症状提示可能合并了A.狼疮性肾炎B.间质性肺炎C.中枢神经系统狼疮D.心包炎E.消化道出血61.该患者首选的基础治疗是A.非甾体抗炎药B.抗疟药（如羟氯喹）C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.雷公藤多苷（62～64题共用题干）患者，男，22岁。右小腿伸侧出现红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒1周。患者2周前曾去外地旅游，有草地接触史。查体：右小腿伸侧可见数个群集分布的绿豆大红色风团样丘疹，部分顶端有小水疱。62.该患者最可能的诊断是A.丘疹性荨麻疹B.湿疹C.接触性皮炎D.体癣E.疥疮结节63.为明确诊断，最重要的询问内容是A.有无药物过敏史B.有无家族史C.有无昆虫叮咬史D.有无精神紧张史E.饮食习惯64.针对该患者的治疗，首选药物是A.口服抗生素B.口服抗组胺药C.外用糖皮质激素乳膏D.口服糖皮质激素E.外用抗生素软膏（65～67题共用题干）患者，女，28岁。躯干、四肢近端出现环形红斑，边缘隆起，表面有细小鳞屑，无自觉症状。患者发病前1周有上呼吸道感染史。皮损中央消退，呈环状或半环状。65.该患者最可能的诊断是A.体癣B.环形肉芽肿C.远心性环状红斑D.亚急性皮肤型红斑狼疮E.玫瑰糠疹66.若要排除亚急性皮肤型红斑狼疮，最有价值的实验室检查是A.血常规B.尿常规C.ANA及抗Ro/SSA抗体D.真菌镜检E.病理检查67.该病的预后通常是A.易复发，需长期治疗B.有自限性，数周后可自行消退C.会发展为系统性红斑狼疮D.会遗留永久性瘢痕E.需终身服药（68～70题共用题干）患者，男，30岁。因“龟头红斑、糜烂伴疼痛3天”就诊。患者有不洁性接触史。查体：包皮过长，龟头冠状沟处可见不规则红斑，表面有浅表糜烂，有少量黄色渗液，腹股沟淋巴结未触及肿大。68.该患者最可能的诊断是A.接触性皮炎B.固定型药疹C.念珠菌性包皮龟头炎D.硬下疳E.生殖器疱疹69.为明确诊断，首选的辅助检查是A.渗液涂片革兰染色B.渗液真菌镜检C.暗视野显微镜检查D.梅毒血清学检查E.疱液病毒培养70.若检查找到假菌丝和孢子，确诊为念珠菌感染，首选的治疗药物是A.红霉素软膏B.莫匹罗星软膏C.阿昔洛韦软膏D.克霉唑乳膏或伊曲康唑E.氢化可的松软膏（71～73题共用题干）患者，女，40岁。双手近端指间关节、掌指关节肿痛伴晨僵3个月。面部出现紫红色水肿性红斑，Gottron征阳性。近期出现吞咽困难，饮水呛咳。肌酶检查显著升高。71.该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.硬皮病E.重症肌无力72.患者吞咽困难、饮水呛咳提示可能累及A.食管平滑肌B.胃肠道平滑肌C.呼吸肌D.面部肌肉E.咽喉部肌肉73.为进一步评估病情，首选的影像学检查是A.关节X线片B.肌电图C.肌肉MRID.上消化道造影或胃镜E.肺部高分辨率CT（HRCT）（74～76题共用题干）患者，男，65岁。左耳后出现黑色结节1年，逐渐增大，近期破溃出血。查体：左耳后可见一约1.5cm×1.5cm的黑色斑块，边缘不规则，表面有溃疡，结黑痂。74.该患者最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.恶性黑素瘤E.血管角化瘤75.为明确诊断，必须进行的检查是A.皮肤镜检查B.反射式共聚焦显微镜（RCM）C.组织病理学检查D.PET-CTE.血清肿瘤标志物76.若确诊为恶性黑素瘤，其预后主要取决于A.肿瘤的大小B.肿瘤的浸润深度（Clark分级/Breslow厚度）C.是否有溃疡D.患者的年龄E.肿瘤的颜色（77～79题共用题干）患者，男，50岁。因“全身皮肤发红、脱屑伴发热1个月”入院。患者有银屑病史20年，自行停药后皮疹迅速蔓延。查体：体温38.0℃，全身皮肤弥漫性潮红，肿胀，大量糠状鳞屑，掌跖角化过度，指甲增厚浑浊。77.该患者最可能的诊断是A.红皮病B.剥脱性皮炎型药疹C.脓疱型银屑病D.毛发红糠疹E.Sezary综合征78.该病最危险的并发症是A.继发感染B.心力衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭E.败血症79.治疗该病，下列措施错误的是A.积极支持治疗，补充蛋白质和维生素B.纠正水、电解质平衡紊乱C.使用维A酸类药物D.使用强效糖皮质激素，病情控制后立即停药E.预防感染，必要时使用抗生素（80～82题共用题干）患者，女，25岁。因“停经40天，下腹痛伴阴道流血1天”就诊。既往有系统性红斑狼疮病史，一直服用泼尼松治疗。查体：血压90/60mmHg，面色苍白。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大、压痛。80.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.卵巢黄体破裂E.急性盆腔炎81.若该患者需要手术治疗，围手术期处理最重要的是A.停用泼尼松B.继续服用泼尼松原剂量C.加大泼尼松剂量（“应激剂量”）D.改用静脉注射甲泼尼龙E.停用所有免疫抑制剂82.关于SLE患者妊娠，下列说法错误的是A.病情活动期应避免妊娠B.妊娠可能诱发SLE活动C.抗磷脂抗体阳性患者易发生流产D.所有SLE患者均禁止妊娠E.妊娠期间需密切监测病情计算题83.某患者体重70kg，身高170cm，根据Mosteller公式计算体表面积（BSA），结果约为多少？（保留两位小数）计算公式：B84.某银屑病患者体表面积受累（BSA）为30%，PASI评分为15分，DLQI评分为10分。根据NPF指南，若BSA>10%且PASI>10且DLQI>10，通常建议采用何种治疗方案？85.某患者需使用甲氨蝶呤（MTX）治疗，计划每周口服一次，剂量为15mg/m²。根据第83题计算的体表面积，该患者每周的服药量是多少mg？（保留一位小数）答案与解析1.答案：D解析：表皮角质层细胞的更新时间（更替时间）通常为28天。这一过程称为角质形成，从基底层细胞分裂向上移动直至角质层脱落。A、B、C选项时间过短，E选项时间过长。2.答案：E解析：角质层是表皮的最外层，由死亡的角质细胞组成。在角质层上部，细胞核和细胞器均已完全消失，细胞内充满角质蛋白。因此E选项描述“细胞器仍保持活性”是错误的。3.答案：D解析：朗格汉斯细胞是表皮内的重要的抗原提呈细胞，它们能够摄取、处理抗原并将其提呈给T淋巴细胞，在此过程中产生并释放多种细胞因子。角蛋白由角质形成细胞产生；黑色素由黑素细胞产生；1，25-二羟基维生素D3主要由角质形成细胞和免疫细胞合成前体，在肾脏活化；脂质主要由角质形成细胞分泌。4.答案：B解析：Ⅰ型变态反应（速发型）由IgE介导，常见的皮肤病包括荨麻疹、特应性皮炎、过敏性休克等。接触性皮炎通常为Ⅳ型变态反应；结核病为Ⅳ型；移植物抗宿主病涉及复杂的细胞免疫机制。5.答案：E解析：外用药物使用原则中，应注意不良反应。长期大面积外用强效糖皮质激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、systemicabsorption（系统吸收）等副作用，因此应避免长期、大面积使用。A、B、C、D选项均为正确的外用药原则。6.答案：B解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的面部皮损，表现为跨越鼻梁和面颊部的对称性水肿性红斑。盘状红斑主要见于盘状红斑狼疮（DLE），也可出现在SLE中，但特异性不如蝶形红斑。7.答案：B解析：寻常痤疮是一种多因素疾病，主要发病机制包括：雄激素水平升高导致皮脂腺分泌增加、皮脂导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应。其中，皮脂分泌增加是发病的基础。8.答案：C解析：寻常型银屑病的典型病理特征包括：角化过度、角化不全、颗粒层减少或消失、棘层增厚、真皮乳头上延（呈棒状）以及Munro微脓肿（角质层内的中性粒细胞聚集）。A、B可见，但C最具特征性；D见于红斑狼疮等；E见于大疱性类天疱疮等。9.答案：B解析：对于中重度银屑病，系统治疗药物包括维A酸类（如阿维A）、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等。维A酸类药物是常用的系统治疗药物之一。抗生素仅用于合并感染时；糖皮质激素一般不作为寻常型银屑病的常规系统用药，易导致反跳；环孢素虽有效但副作用较大，通常作为二线或三线选择。10.答案：A解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，该病毒初次感染引起水痘，潜伏在脊髓后根神经节，再激活时引起带状疱疹。11.答案：B解析：单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）主要引起生殖器以外的感染，如口唇、面部、眼部等，常见口唇疱疹（唇疱疹）。HSV-Ⅱ主要引起生殖器疱疹。12.答案：A解析：荨麻疹通常根据病程分为急性和慢性，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。风团消退后一般不留痕迹（除血管性水肿外）。外用药物主要为止痒，主要治疗为口服抗组胺药。部分患者伴有腹痛、腹泻等全身症状。多数慢性荨麻疹很难找到明确诱因。13.答案：D解析：急性湿疹若无明显渗出，处于亚急性阶段或仅有红斑丘疹，可选用洗剂（如炉甘石洗剂）或粉剂以收敛、散热、止痒。软膏和乳膏油腻，可封闭毛囊，加重急性炎症；油剂用于有少量渗出者。14.答案：E解析：自身免疫性大疱病是一组以皮肤黏膜出现大疱为特征，由针对自身抗原的自身抗体引起的疾病。包括天疱疮、大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等。大疱性表皮松解症多为遗传性或获得性非自身免疫性（除获得性EBA外），但E属于自身免疫范畴。15.答案：B解析：长期外用糖皮质激素最常见且典型的局部副作用是皮肤萎缩、毛细血管扩张。其他还包括色素沉着/减退、多毛、痤疮样皮疹、继发感染等。16.答案：A解析：梅毒主要通过性接触传播（占95%以上），也可通过血液传播和母婴传播。间接接触传播极罕见。17.答案：B解析：一期梅毒的典型皮损是硬下疳，表现为生殖器部位的单个无痛性软骨样硬度溃疡，基底清洁。扁平湿疣见于二期梅毒；树胶肿见于三期梅毒。18.答案：C解析：淋球菌培养是诊断淋病的“金标准”，特异性高，且可进行药敏试验。涂片检查对男性无症状感染及女性患者敏感度低；PCR检测虽敏感但非传统首选；RPR用于梅毒筛查。19.答案：B解析：尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒（HPV）引起，主要是HPV6、11型。20.答案：A解析：艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。21.答案：C解析：高效抗逆转录病毒治疗（HAART，俗称“鸡尾酒疗法”）是目前治疗艾滋病的关键，能抑制病毒复制，重建免疫功能。22.答案：A解析：体癣最主要的致病菌是红色毛癣菌，其次为须癣毛癣菌、犬小孢子菌等。23.答案：B解析：头癣的治疗采取“服、搽、洗、剪、消”五字方针。即口服抗真菌药（如灰黄霉素、特比萘芬等）、外用抗真菌药、每日洗头、每周剪发、消毒理发工具及衣物。24.答案：B解析：疥疮由疥螨引起，典型皮损为隧道（疥螨挖掘的通道）、丘疹、水疱。隧道是疥疮特有的皮损。25.答案：B解析：疥螨常局限于皮肤薄嫩部位，如指缝、腕屈侧、腋窝、乳房下、脐周、外生殖器、股内侧等。婴幼儿可累及头面部。26.答案：D解析：囊肿性痤疮（聚合性痤疮或暴发性痤疮）病情严重，可口服异维A酸治疗。糖皮质激素仅用于暴发性痤疮或严重炎症反应时的短期辅助治疗，不作首选。27.答案：A解析：多形红斑的病因复杂，感染（特别是单纯疱疹病毒感染）、药物、自身免疫病等均可引起，其中单纯疱疹病毒感染是最常见的原因。28.答案：A解析：重症多形红斑（SJS）和TEN的主要致死原因是继发感染（如败血症、肺炎），其次为体液丢失导致的休克、器官功能衰竭。29.答案：A解析：Gottron征是皮肌炎特征性的皮损，表现为指关节、掌指关节伸侧出现的紫红色斑丘疹，可伴萎缩，具有诊断意义。30.答案：B解析：雷诺现象是系统性硬皮病最常见的早期表现，约90%的患者以雷诺现象为首发症状，表现为指（趾）端遇冷或情绪激动后变白、变紫、变红。31.答案：B解析：青年男性，面部、胸背部（皮脂溢出部位）典型粉刺、丘疹、脓疱，病程长，符合寻常痤疮的诊断。玫瑰痤疮多见于中年人，无粉刺；脂溢性皮炎有油腻鳞屑；毛囊炎为深在性脓疱。32.答案：B解析：有服药史，全身弥漫性鲜红色斑片，伴发热，类似猩红热外观，符合猩红热样药疹的表现。麻疹样药疹为类似麻诊的红色斑丘疹；TEN有表皮松解；固定型药疹为局限性红斑。33.答案：A解析：儿童头皮，断发在距头皮2-3mm处折断，有白色菌鞘，Wood灯亮绿色荧光，是白癣的典型表现。黑点癣为发内型，Wood灯无荧光或暗色；黄癣有黄癣痂，Wood灯暗绿色。34.答案：C解析：剧烈瘙痒，夜间尤甚，指缝隧道，阴囊结节，是疥疮的典型临床表现。湿疹无隧道；丘疹性荨麻疹多为风团样丘疹，无隧道。35.答案：A解析：生殖器部位无痛性溃疡，软骨样硬度，基底清洁，腹股沟淋巴结肿大，是一期梅毒硬下疳的典型表现。软下疳疼痛软；生殖器疱疹为簇集水疱。36.答案：D解析：双侧胫前，紫红色斑块，蜡样光泽，毛囊角栓，伴糖尿病（隐含），符合类脂