妇产科医学副高职称历年考试试题试卷(附答案)

妇产科医学副高职称历年考试试题试卷(附答案)A1型单项选择题（本类题共25题，每道题1分，共25分。每道题只有一个最佳答案）1.妊娠期母体心血管系统的变化，正确的是A.心脏向左下方移位B.孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断为心脏异常C.孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同D.收缩压无明显变化，舒张压稍偏低E.下肢静脉压无明显变化2.确诊多囊卵巢综合征最常用的影像学检查是A.腹部X线摄片B.盆腔B超C.盆腔CTD.盆腔MRIE.子宫输卵管造影3.最常见的卵巢恶性肿瘤是A.生殖细胞肿瘤B.性索间质肿瘤C.上皮性肿瘤D.转移性肿瘤E.非特异性间质肿瘤4.子宫脱垂Ⅱ度重型的诊断标准是A.宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘B.宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈C.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内D.部分宫体脱出阴道口E.宫颈及宫体全部脱出阴道口外5.羊水栓塞最早出现的临床表现是A.急性肾衰竭B.全身凝血功能障碍C.急性肺栓塞D.过敏性休克E.肝功能衰竭6.下列哪项不是孕激素的生理作用A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.促进钠水潴留D.对下丘脑有负反馈作用E.兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高7.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入8.宫颈癌最主要的转移途径是A.直接蔓延和种植转移B.直接蔓延和淋巴转移C.淋巴转移和血行转移D.血行转移和种植转移E.淋巴转移和种植转移9.对子宫内膜癌诊断有确诊意义的检查是A.阴道镜检查B.宫颈细胞学检查C.分段诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.B型超声检查10.下列哪项符合过期妊娠的定义A.妊娠满37周不足42周B.妊娠满40周不足42周C.妊娠满42周及以上D.妊娠超过预产期1周E.妊娠超过预产期2周11.符合原发性闭经定义的是下列哪项A.年龄超过13岁，第二性征未发育，无月经来潮B.年龄超过15岁，第二性征已发育，无月经来潮C.年龄超过14岁，第二性征未发育，或超过16岁第二性征已发育无月经来潮D.既往有月经，停经超过6个月E.年龄超过18岁，从未有月经来潮12.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH降低E.胎儿双顶径增大13.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.囊肿破裂B.蒂扭转C.感染D.恶变E.囊内出血14.哺乳期女性避孕首选以下哪种方法A.口服短效避孕药B.宫内节育器C.避孕套D.安全期避孕E.紧急避孕药15.导致孕产妇死亡第一位的原因是A.妊娠合并心脏病B.产后出血C.羊水栓塞D.妊娠期高血压疾病E.产褥感染A2型单项选择题（本类题共15题，每道题1分，共15分。每道题只有一个最佳答案）1.女，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区无异常，基础体温呈双相型，男方精液检查正常，该患者下一步首选的检查是A.输卵管通畅试验B.诊断性刮宫C.宫颈黏液检查D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查2.女，26岁，G1P0，妊娠28周，产前检查发现血压155/100mmHg，尿蛋白(+)，无头晕头痛等自觉症状，该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期3.女，45岁，体检发现右侧附件区囊性包块，直径5cm，B超提示包块边界清，内透声好，CA125正常，患者无不适，最佳处理是A.观察随访，3个月后复查B超B.化疗C.放疗D.手术切除右侧附件E.口服抗生素治疗4.女，30岁，停经50天，阴道少量流血1天，下腹隐痛，妇科检查：宫口闭，子宫增大如孕50天大小，双侧附件区无压痛，B超提示宫内妊娠，可见胎芽胎心，该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.异位妊娠5.女，50岁，月经周期紊乱2年，量多，此次闭经2个月后阴道流血10天量多，查体：贫血貌，子宫附件无异常，血红蛋白80g/L，子宫内膜厚度12mm，最佳止血方法是A.肌注苯甲酸雌二醇B.肌注缩宫素C.口服氨甲环酸D.诊断性刮宫E.口服孕激素6.女，35岁，G2P1，放置宫内节育器5年，停经45天，尿妊娠试验阳性，阴道少量流血伴下腹隐痛3天，B超提示宫内节育器位置正常，宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见2cm×3cm混合回声包块，血HCG1200IU/L，该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.附件炎性包块E.卵巢肿瘤7.女，42岁，因子宫肌瘤行子宫全切术，术后第2天患者出现下腹部坠胀感，阴道有少量清亮液体流出，最可能的诊断是A.阴道残端出血B.膀胱炎C.输尿管损伤D.尿瘘E.盆腔感染8.女，28岁，足月顺产后第4天，出现下腹痛，恶露多，有臭味，体温38.7℃，子宫底脐下1指，压痛明显，最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.血栓性静脉炎E.盆腔腹膜炎多项选择题（本类题共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.以下属于卵巢上皮性肿瘤的有A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.子宫内膜样肿瘤D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌2.产后出血的高危因素包括A.子宫过度膨胀（巨大儿、羊水过多、多胎妊娠）B.产程延长C.前置胎盘D.瘢痕子宫E.妊娠期高血压疾病3.子宫内膜异位症的典型临床表现包括A.继发性痛经进行性加重B.不孕C.月经异常D.性交痛E.阴道排液4.宫颈癌的筛查方法包括A.宫颈细胞学检查B.HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检E.分段诊刮5.稽留流产处理前需要检查的项目包括A.血常规B.凝血功能C.血小板计数D.血型E.肝肾功能6.以下属于先兆子宫破裂临床表现的是A.子宫病理性缩复环B.下腹部压痛C.胎心率改变D.血尿E.阴道大量流血7.多囊卵巢综合征的常见临床表现有A.月经失调B.不孕C.多毛痤疮D.肥胖E.黑棘皮症8.预防羊水栓塞的措施包括A.正确掌握缩宫素使用方法，避免宫缩过强B.人工破膜应在宫缩间歇期进行C.避免不恰当的阴道助产操作D.剖宫产时先吸净羊水再娩出胎儿E.中期妊娠钳刮术时先破膜再钳刮9.以下属于妇女保健范畴的是A.青春期保健B.围婚期保健C.生育期保健D.围绝经期保健E.老年期保健10.IVF-ET（体外受精-胚胎移植）的适应证包括A.输卵管性不孕B.男性少弱精症C.原因不明的不孕D.子宫内膜异位症合并不孕E.排卵障碍导致的不孕案例分析题（本类题共4个案例，每个案例10分，共40分，每个案例下设若干道小题，每道小题的备选答案中至少有一个正确答案，多选、少选、错选均不得分）案例一女，29岁，G1P0，因“停经34周，头痛头晕2天，加重1小时”入院。既往体健，否认高血压病史，孕前血压110/70mmHg。入院查体：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压165/110mmHg，神志清楚，双下肢水肿(++)，宫高32cm，腹围98cm，胎心率138次/分，无宫缩，NST反应型。辅助检查：尿蛋白(+++)，肝肾功能：谷丙转氨酶85U/L，肌酐138μmol/L，血小板95×10^9/L，凝血功能正常。提问1：该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期F.妊娠合并慢性高血压提问2：该患者的恰当处理措施是A.静脉滴注硫酸镁解痉B.硝苯地平降压C.立即剖宫产终止妊娠D.积极治疗24-48小时后终止妊娠E.促胎肺成熟治疗F.镇静治疗提问3：关于硫酸镁的使用，下列说法正确的有A.硫酸镁是治疗子痫前期的首选解痉药物B.硫酸镁中毒首先表现为膝反射消失C.血清镁离子有效治疗浓度是1.8-3.0mmol/LD.若镁离子浓度超过3.0mmol/L即可发生中毒E.发现中毒后立即停用硫酸镁，静脉推注葡萄糖酸钙F.尿量小于20ml/h提示镁离子排泄减慢，应停药提问4：若患者治疗过程中出现抽搐，下列处理正确的有A.立即给予地西泮静推控制抽搐B.保持呼吸道通畅，避免误吸窒息C.严密监测生命体征、胎心变化D.控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠E.避免声光刺激F.立即剖宫产终止妊娠案例二女，45岁，已婚，因“接触性阴道流血3个月”入院。既往月经规律，G2P2，否认家族肿瘤病史。查体：宫颈肥大，质硬，宫颈外口可见菜花样赘生物，直径约3cm，触血阳性，子宫大小正常，活动可，双侧宫旁无增厚，双附件区未触及异常。辅助检查：宫颈活检提示宫颈鳞状细胞癌，盆腔MRI提示宫颈病灶3cm，未侵犯宫旁组织，无盆腔淋巴结肿大。提问1：该患者的临床分期（FIGO2018）是A.ⅠA1期B.ⅠA2期C.ⅠB1期D.ⅠB2期E.ⅡA1期F.ⅡA2期提问2：该患者首选的治疗方案是A.全子宫切除术B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术C.放疗D.化疗E.宫颈锥切术F.同步放化疗提问3：宫颈癌患者广泛性子宫切除术后常见的并发症包括A.尿潴留B.淋巴囊肿C.输尿管阴道瘘D.膀胱阴道瘘E.感染F.深静脉血栓形成提问4：下列关于宫颈癌随访的说法正确的有A.治疗后2年内每3-6个月随访一次B.3-5年内每6个月随访一次C.5年后每年随访一次D.随访内容包括妇科检查、阴道细胞学检查、HPV检测E.必要时行影像学检查F.随访无需检查肿瘤标志物参考答案及解析A1型单项选择题1.答案：D解析：妊娠期母体心血管系统变化：妊娠后期子宫增大，膈肌升高，使心脏向左、向上、向前移位，A错误；孕期由于血流量增加、血流加速，心脏移位使大血管轻度扭曲，多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期吹风样杂音，属于正常生理变化，不能诊断心脏异常，B错误；妊娠期孕妇心搏量增加，对活动的反应较非孕期更明显，C错误；妊娠早期及中期血压偏低，收缩压一般无明显变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，D正确；妊娠期增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，下肢静脉压明显升高，E错误。2.答案：B解析：多囊卵巢综合征患者典型B超表现为卵巢增大，包膜回声增强，轮廓光滑，间质回声增强，一侧或双侧卵巢各有12个及以上直径为2-9mm的无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为“项链征”，盆腔B超无创、廉价，是确诊多囊卵巢综合征最常用的影像学检查，CT、MRI价格较高，不作为常规首选，因此答案为B。3.答案：C解析：卵巢肿瘤组织学分类中，上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%-70%，占卵巢恶性肿瘤的85%-90%，是最常见的卵巢恶性肿瘤，因此答案为C。4.答案：D解析：子宫脱垂的分度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外，因此答案为D。5.答案：D解析：羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭等一系列严重症状的综合征，过敏反应是羊水栓塞最核心的病理生理改变，因此最早出现的临床表现是过敏性休克，多数病例发病突然，首先出现血压骤降甚至过敏性休克，之后才出现凝血功能障碍、肾衰竭等表现，因此答案为D。6.答案：C解析：孕激素的生理作用：使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做准备；使宫颈口闭合，宫颈黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度降低；对下丘脑和垂体有负反馈作用；兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃；孕激素可以促进钠水排泄，雌激素促进钠水潴留，因此C错误，答案为C。7.答案：A解析：产后出血的病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%，因此答案为A。8.答案：B解析：宫颈癌主要的转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见，多发生于晚期，种植转移少见，因此答案为B。9.答案：C解析：分段诊断性刮宫是目前诊断子宫内膜癌最经典、最有确诊价值的方法，刮出物分别送病理检查，明确病变性质，因此答案为C。B超检查可用于初步筛查，了解子宫内膜厚度及宫腔占位情况，但不能确诊，宫腔镜检查可直接观察宫腔及宫颈管内有无病灶，定位活检，确诊率更高，但仍不是传统的首选确诊方法，因此不选D。10.答案：C解析：过期妊娠的定义为凡妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠，因此答案为C。11.答案：C解析：根据现行妇产科学教材定义，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经仍未来潮，因此C选项符合定义，继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上，因此答案为C。12.答案：E解析：胎儿窘迫的诊断依据包括胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血血气分析提示pH降低（<7.20）等，胎儿双顶径增大提示胎儿生长发育，不能作为胎儿窘迫的诊断依据，因此答案为E。13.答案：B解析：卵巢肿瘤常见并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转，好发于蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤，因此答案为B。14.答案：C解析：哺乳期女性避孕，不推荐使用口服避孕药，因为雌激素可通过乳汁分泌，影响新生儿，同时可减少乳汁分泌；宫内节育器可放置，但不是首选；安全期避孕失败率高，不推荐；紧急避孕药仅作为补救措施，不能作为常规避孕方法；避孕套正确使用避孕成功率高，不影响哺乳，是哺乳期避孕的首选，因此答案为C。15.答案：B解析：根据全球及我国孕产妇死亡原因统计，产后出血一直是导致孕产妇死亡的首位原因，其次为妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、产褥感染、妊娠合并心脏病等，因此答案为B。A2型单项选择题1.答案：A解析：该患者结婚3年不孕，基础体温双相提示排卵正常，男方精液正常，说明不孕因素在女方，女方子宫正常，最常见的不孕原因是输卵管因素，因此首选输卵管通畅试验，了解输卵管是否通畅，答案为A。2.答案：B解析：子痫前期的分度：轻度子痫前期指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白(+)；重度子痫前期指血压≥160/110mmHg，伴尿蛋白≥2.0g/24h或尿蛋白(++)，或伴有器官功能损害，因此该患者血压155/100mmHg，尿蛋白(+)，符合轻度子痫前期诊断，答案为B。3.答案：A解析：该患者附件区囊性包块，直径5cm，边界清，内透声好，CA125正常，考虑生理性卵巢囊肿可能性大，对于直径<8cm的生理性卵巢囊肿，可先观察随访，3个月后复查B超，多数可自行消失，因此答案为A。4.答案：A解析：先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，超声可见胎芽胎心，符合该患者表现，因此答案为A。5.答案：D解析：该患者为围绝经期女性，月经紊乱，阴道大量流血，贫血，子宫内膜厚，首先需要排除子宫内膜病变，诊断性刮宫可以迅速止血，同时刮出物送病理检查明确诊断，因此是首选的止血方法，答案为D。6.答案：C解析：该患者带器避孕，停经，尿妊娠阳性，宫内未见妊娠囊，右侧附件区混合性包块，首先考虑异位妊娠，因此答案为C。7.答案：D解析：子宫全切手术过程中如果损伤膀胱或输尿管，可导致尿液从阴道流出，表现为术后阴道持续性或间断性流清亮液体，符合该患者表现，因此答案为D。8.答案：A解析：急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，表现为产后发热、下腹痛、恶露增多有臭味、子宫压痛、复旧不良，符合该患者表现，因此答案为A。多项选择题1.答案：ABCE解析：卵巢上皮性肿瘤包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、移行细胞肿瘤等，卵泡膜细胞瘤属于卵巢性索间质肿瘤，因此D错误，正确答案为ABCE。2.答案：ABCDE解析：产后出血的高危因素包括：子宫过度膨胀如巨大儿、羊水过多、多胎妊娠，使子宫肌纤维过度伸展，收缩能力下降；产程延长，子宫肌水肿及缩复不良；前置胎盘附着于子宫下段，子宫下段收缩力差，血窦不易关闭；瘢痕子宫收缩乏力，分娩后易出血；妊娠期高血压疾病患者子宫胎盘血管痉挛，胎盘易早剥，同时凝血功能异常可增加产后出血风险，因此全选，答案为ABCDE。3.答案：ABCD解析：子宫内膜异位症的典型临床表现为：继发性痛经、进行性加重，不孕，月经异常（经量增多、经期延长、经前点滴出血等），性交痛（多为深部性交痛，月经来潮前更明显），阴道排液不是子宫内膜异位症的典型表现，因此正确答案为ABCD。4.答案：ABCD解析：宫颈癌的“三阶梯”筛查程序为：第一步宫颈细胞学检查联合HPV检测，第二步异常者行阴道镜检查，第三步阴道镜异常者行宫颈活检明确诊断，因此ABCD都是宫颈癌筛查的内容，分段诊刮用于诊断子宫内膜癌及宫颈管病变，不用于宫颈癌筛查，因此答案为ABCD。5.答案：ABCDE解析：稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出，稽留流产时间过长，可发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血，引起严重出血，因此处理前必须常规检查血常规、凝血功能、血小板计数、血型，做好输血准备，同时术前常规检查肝肾功能，因此答案为ABCDE。6.答案：ABCD解析：先兆子宫破裂的典型临床表现为：子宫病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变、血尿，阴道大量流血多发生于完全性子宫破裂，因此E错误，正确答案为ABCD。7.答案：ABCDE解析：多囊卵巢综合征的常见临床表现包括：月经失调（最主要，多为闭经、月经稀发），不孕，多毛痤疮（高雄激素血症表现），肥胖（50%以上患者肥胖），黑棘皮症（雄激素过多引起阴唇、颈背部、腋下等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着），因此全选，答案为ABCDE。8.答案：ABCD解析：预防羊水栓塞的措施包括：严格掌握缩宫素使用指征，正确使用缩宫素，避免宫缩过强；人工破膜应选择在宫缩间歇期，避免宫缩时破膜导致羊水进入母血循环；避免不恰当的阴道助产及剖宫产操作；剖宫产时先吸净羊水再娩出胎儿，避免羊水经开放的血窦进入母体循环；中期妊娠钳刮术时应先钳刮出胎儿胎盘组织，再破膜，避免羊水在有开放血窦的情况下进入母体循环，因此E错误，正确答案为ABCD。9.答案：ABCDE解析：妇女保健分为青春期保健、围婚期保健、生育期保健、围绝经期保健、老年期保健五个阶段，覆盖女性一生，因此全选，答案为ABCDE。10.答案：ABCDE解析：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应证包括：输卵管性不孕、男性因素导致的不孕（少弱精症、畸形精症等）、原因不明的不孕、子宫内膜异位症合并不孕、排卵障碍导致的不孕等，因此全选，答案为ABCDE。案例分析题案例一1.答案：C解析：该患者妊娠34周，既往无高血压，妊娠后出现血压165/110mmHg，尿蛋白(+++)，伴有肝肾功能损害、血小板减少，符合重度子痫前期的诊断标准：妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，伴尿蛋白阳性，或合并器官功能损害，因此答案为C。2.答案：ABDEF解析：重度子痫前期终止妊娠的指征：妊娠<34周，经积极治疗24-48小时病情仍不稳定，促胎肺成熟后终止妊娠，该患者目前妊娠34周，胎儿未足月，NST反应型，不需要立即剖宫产，可先积极处理，解痉、降压、镇静、促胎肺成熟，治疗24-48小时后终止妊娠，因此C错误，ABDEF正确。3.答案：ABCEF解析：硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，A正确；硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或