护士资格试题《实践能力》模拟试卷附答案解析

护士资格试题《实践能力》模拟试卷附答案解析题型说明本试卷为护士执业资格考试《实践能力》模拟试卷，总分120分，考试时间120分钟，共设40道试题，题型包括A1型题、A2型题、A3/A4型题，每题1分。A1型题（1~10题，每题只有一个正确答案）1.二尖瓣狭窄患者最典型的体征是A.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.心尖区收缩期吹风样杂音D.肺动脉瓣区收缩期喷射样杂音E.心包摩擦音2.关于异常分娩的处理，错误的是A.协调性宫缩乏力可给予缩宫素静脉滴注加强宫缩B.不协调性宫缩乏力应首先给予镇静剂C.骨盆入口平面狭窄可疑足月活胎可试产2~4小时D.中骨盆平面狭窄宫口开全，双顶径达坐骨棘水平以下可阴道助产E.骨盆出口平面狭窄可疑可先行试产3.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特征是A.潮式呼吸B.间停呼吸C.库斯莫呼吸D.抑制性呼吸E.叹息样呼吸4.急性胰腺炎患者首要的护理措施是A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.解痉止痛D.抑制胰酶活性E.补充血容量5.乳腺癌患者最常见的首发症状是A.乳房周期性胀痛B.乳房无痛性肿块C.乳头溢液D.乳房皮肤“酒窝征”E.乳头内陷6.肺结核患者痰液最简单有效的消毒方法是A.深埋B.煮沸C.焚烧D.75%酒精浸泡E.紫外线照射7.新生儿寒冷损伤综合征最先出现硬肿的部位是A.面颊B.上肢C.下肢外侧D.臀部E.躯干8.慢性阻塞性肺疾病患者进行腹式呼吸训练时，正确的动作要领是A.吸气时腹部回缩，呼气时腹部鼓起B.用口吸气，用鼻呼气C.吸气与呼气时间比为2:1D.训练时可取立位，上身略向前倾E.每日训练3~4次，每次重复8~10次9.关于尿毒症患者的饮食护理，错误的是A.给予高生物效价优质蛋白B.热量供给以碳水化合物为主C.限制含磷丰富的食物摄入D.尿量正常且无水肿者无需限制水的摄入E.多进食含钾丰富的新鲜果蔬10.腰椎间盘突出症最常发生的节段是A.胸12~腰1B.腰1~腰2C.腰2~腰3D.腰3~腰4E.腰4~腰5、腰5~骶1A2型题（11~20题、33~40题，每题只有一个正确答案）11.患者男，68岁，因慢性心力衰竭入院，入院后遵医嘱服用地高辛0.125mgqd，近日患者出现视物模糊，将白色墙壁看成黄色，伴恶心、呕吐，心率52次/分，心律不齐，该患者最可能出现了A.心力衰竭加重B.颅内压增高C.洋地黄中毒D.低钾血症E.消化性溃疡12.患者女，28岁，妊娠39周，因宫缩乏力给予缩宫素静脉滴注，滴注过程中产妇出现持续性腹痛，烦躁不安，腹部检查见脐下2横指处有一凹陷，压痛明显，胎心168次/分，该患者最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.羊水栓塞13.患者男，56岁，有肝硬化病史10年，近日因进食粗糙食物后出现呕血，量约800ml，伴头晕、心悸，入院查体：血压85/50mmHg，心率132次/分，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血，该患者输血的首要目的是A.补充抗体B.补充凝血因子C.补充血容量，改善微循环D.补充白蛋白E.杀灭病原微生物14.患儿男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天入院，入院查体：体温38.7℃，呼吸62次/分，心率182次/分，烦躁不安，面色苍白，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，该患儿最可能并发了A.脓胸B.脓气胸C.肺脓肿D.急性心力衰竭E.中毒性脑病15.患者女，32岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术，术后6小时患者出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，颈部肿胀，切口敷料有淡红色渗液，该患者首先应采取的处理措施是A.给予高流量吸氧B.立即拆开缝线，清除血肿C.气管插管D.气管切开E.注射呼吸兴奋剂16.患者男，45岁，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食入院，入院后拟行胃大部切除术，术前准备最重要的护理措施是A.心理护理B.皮肤准备C.术前3天用温生理盐水洗胃D.术前3天口服肠道抗生素E.术前12小时禁食，4小时禁饮17.患儿女，5岁，因发热、皮疹2天入院，入院查体：体温39.2℃，头面部、躯干可见散在的红色斑丘疹、疱疹，疱疹液清亮，周围有红晕，该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹18.患者男，72岁，因脑梗死入院，左侧肢体偏瘫，入院后第3天护士为患者进行翻身时，发现骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮有小水疱形成，该患者骶尾部的压疮处于A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死溃疡期19.患者女，26岁，确诊系统性红斑狼疮3年，近日因日晒后面部蝶形红斑加重，伴关节酸痛入院，关于该患者的皮肤护理，错误的是A.用温水清洁皮肤B.避免使用化妆品C.外出时戴宽边帽，穿长袖衣裤D.局部瘙痒时可涂抹糖皮质激素软膏E.用碱性肥皂清洗面部红斑20.患者男，38岁，因骑摩托车与汽车相撞致左下肢开放性骨折，大量出血，被路人送至急诊室，在医生未到达之前，当班护士首先应A.详细询问车祸发生的原因B.向公安部门报告C.给患者注射止痛剂D.给患者止血、测血压，建立静脉通路E.安慰患者，耐心等待医生33.患者女，45岁，因近1个月来出现不明原因的低热、盗汗、乏力，伴咳嗽、咳痰，痰中带血丝入院，入院后结核菌素试验（PPD）结果为硬结直径18mm，该结果判断为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性E.无法判断34.患者男，35岁，因反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音3年，再发1天入院，入院查体：双肺满布哮鸣音，心率110次/分，该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.支气管扩张E.肺炎球菌肺炎35.患者男，28岁，因上腹部疼痛2年，加重3天入院，疼痛多在餐后3~4小时出现，进食后缓解，夜间常痛醒，入院后胃镜检查示十二指肠球部溃疡，该患者的疼痛特点是A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.持续性疼痛，进食后加重D.无明显规律E.疼痛与进食无关36.患者女，38岁，因月经量增多、经期延长半年入院，妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面不规则，触及多个结节状突起，质硬，无压痛，该患者最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.子宫内膜异位症37.患者男，62岁，因反复右腰部绞痛伴血尿3天入院，泌尿系B超示右肾盂结石，直径1.2cm，该患者首选的治疗方法是A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜取石D.输尿管镜取石E.开放手术38.患儿女，10个月，因单纯母乳喂养未添加辅食，近1个月来出现面色苍白，食欲减退入院，血常规示血红蛋白85g/L，红细胞3.0×10¹²/L，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，该患儿最可能的诊断是A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血39.患者男，42岁，因高处坠落致头部外伤，当即昏迷，20分钟后清醒，诉头痛、恶心，对受伤当时的情况不能回忆，神经系统检查无阳性体征，该患者最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿40.患者女，55岁，因近半年来出现口渴、多饮、多尿，体重下降5kg入院，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖15.2mmol/L，该患者首选的降糖药物是A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.罗格列酮A3/A4型题（21~32题，共用题干，每题只有一个正确答案）（21~23题共用题干）患者男，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史15年，近日因受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，伴呼吸困难入院，入院查体：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸32次/分，意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，血气分析示pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂73mmHg。21.该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.急性肺炎C.支气管哮喘急性发作D.Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病E.自发性气胸22.该患者目前首要的氧疗原则是A.高浓度持续给氧B.高浓度间断给氧C.低浓度持续给氧D.低浓度间断给氧E.高压氧舱治疗23.护士为患者进行排痰护理时，错误的措施是A.鼓励患者多饮水，稀释痰液B.可给予雾化吸入，促进排痰C.叩背时手呈杯状，从肺尖向肺底、由内向外叩击D.痰液黏稠不易咳出时可遵医嘱给予祛痰剂E.病情稳定后可指导患者进行有效咳嗽（24~26题共用题干）患者女，30岁，已婚，平素月经规律，周期28~30天，现停经52天，1小时前突然出现左下腹撕裂样疼痛，伴阴道少量流血，头晕、心悸，急诊入院，入院查体：血压80/55mmHg，心率130次/分，面色苍白，四肢湿冷，左下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），阴道后穹隆饱满，触痛，宫颈举痛明显。24.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠破裂C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎25.为明确诊断，首选的辅助检查是A.尿妊娠试验B.腹部X线检查C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫26.针对该患者目前的病情，首要的护理措施是A.配合医生进行手术治疗，快速建立静脉通路，补充血容量B.给予半卧位，有利于呼吸C.给予高流量吸氧，4~6L/minD.遵医嘱给予抗生素预防感染E.指导患者禁食水，做好术前准备（27~29题共用题干）患者男，50岁，有2型糖尿病病史8年，一直口服二甲双胍降糖治疗，血糖控制尚可，近3个月来先后出现双下肢麻木、刺痛，行走时如踩棉花感，近日因足部划伤后出现足部破溃、流脓，伴发热入院，入院查体：体温39.1℃，右足背红肿，皮肤破溃，可见脓性分泌物，足背动脉搏动减弱。27.该患者目前最可能的糖尿病并发症是A.糖尿病周围神经病变、糖尿病足B.糖尿病自主神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.糖尿病视网膜病变28.针对该患者的足部护理，错误的是A.每日用38~40℃温水洗脚，时间不超过10分钟B.洗脚后用柔软毛巾轻轻擦干趾间水分C.选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免穿拖鞋外出D.修剪趾甲时要平齐，避免剪伤甲沟E.足部破溃处自行涂抹抗生素软膏即可，无需特殊处理29.护士对该患者进行健康教育时，关于血糖控制的目标，正确的是A.空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/LB.空腹血糖控制在3.9~6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖控制在6.1~7.8mmol/L，非空腹血糖<11.1mmol/LD.空腹血糖控制在7.0~9.0mmol/L，非空腹血糖<13.9mmol/LE.无需严格控制血糖，避免发生低血糖（30~32题共用题干）患儿男，1岁，因腹泻、呕吐3天入院，入院查体：体重9kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，血清钠138mmol/L。30.该患儿的脱水程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水31.该患儿第一天补液的总量应为A.450~900mlB.900~1200mlC.1200~1350mlD.1350~1800mlE.1800~2000ml32.补液过程中护士观察到患儿出现眼睑水肿，最可能的原因是A.输入的液体中葡萄糖含量过多B.输入的液体中电解质含量过多C.补液速度过快D.肾功能不全E.心功能不全参考答案及解析参考答案1.B2.E3.C4.A5.B6.C7.C8.D9.E10.E11.C12.A13.C14.D15.B16.C17.C18.B19.E20.D21.D22.C23.C24.B25.C26.A27.A28.E29.A30.B31.C32.B33.C34.B35.B36.C37.B38.B39.A40.B逐题解析1.解析：二尖瓣狭窄的典型体征是心尖区舒张期隆隆样杂音，由舒张期左心房血液流入左心室时受狭窄瓣膜阻挡，冲击瓣膜产生震颤及杂音所致。A选项为主动脉瓣关闭不全的典型体征，C选项为二尖瓣关闭不全的典型体征，D选项为肺动脉瓣狭窄的典型体征，E选项为急性心包炎的典型体征，故答案为B。2.解析：骨盆出口平面为骨盆腔最低位置，出口横径与后矢状径之和<15cm时，足月活胎无法经阴道分娩，因此确诊骨盆出口平面狭窄者严禁试产，应直接行剖宫产术，E选项表述错误。其余选项均为异常分娩的规范处理原则：协调性宫缩乏力无头盆不称、胎位异常等禁忌证时，可静脉滴注缩宫素加强宫缩；不协调性宫缩乏力首先给予镇静剂，恢复宫缩的极性和节律性后才可应用缩宫素；骨盆入口平面轻度狭窄、胎儿体重<3500g、产力良好者可试产2~4小时；中骨盆平面狭窄、宫口开全、双顶径达坐骨棘水平以下时，可采用产钳或胎头吸引术助产，故答案为E。3.解析：库斯莫呼吸为深大、规则的呼吸，伴鼾音，常见于代谢性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒为典型的代谢性酸中毒，体内酮体堆积导致pH下降，刺激呼吸中枢加深加快呼吸以排出二氧化碳，因此出现库斯莫呼吸。潮式呼吸见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒；间停呼吸见于中枢神经系统重症疾病、临终前；抑制性呼吸见于急性胸膜炎、肋骨骨折；叹息样呼吸见于神经官能症、精神紧张，故答案为C。4.解析：急性胰腺炎的发病机制为胰液中的胰酶被激活后对胰腺自身及周围组织产生消化作用，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，避免胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌，从而减轻胰腺负担，是急性胰腺炎首要的护理措施。其余选项均为后续治疗护理措施，故答案为A。5.解析：乳腺癌最常见的首发症状为乳房无痛性、单发小肿块，多由患者无意中发现，肿块质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差。乳房周期性胀痛为乳腺囊性增生病的典型表现；乳头溢液、酒窝征、乳头内陷均为乳腺癌进展期侵犯周围组织的表现，故答案为B。6.解析：结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，肺结核患者痰液最简单有效的消毒方法为焚烧，将痰液吐于纸巾后直接焚烧可彻底杀灭结核分枝杆菌。煮沸、75%酒精浸泡、紫外线照射也可杀灭结核分枝杆菌，但操作流程相对复杂；深埋无法杀灭结核分枝杆菌，可能造成土壤及地下水污染，故答案为C。7.解析：新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，硬肿发生的顺序为下肢外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，因此最先出现硬肿的部位为下肢外侧，故答案为C。8.解析：慢性阻塞性肺疾病患者腹式呼吸训练的正确要领为：取立位、半卧位或平卧位，立位时上身略向前倾，放松腹肌；用鼻吸气，尽力挺腹，胸部保持不动；用口缩唇呼气，收缩腹部，胸部保持不动；吸气与呼气时间比为1:2~1:3；每日训练2次，每次10~15分钟，每次重复8~10次。A、B、C选项动作要领错误，E选项训练频率错误，故答案为D。9.解析：尿毒症患者肾小球滤过率严重下降，排钾能力减退，大量进食含钾丰富的食物会导致高钾血症，严重时可诱发心脏骤停，因此需严格限制含钾食物摄入，E选项表述错误。其余饮食护理措施均正确：给予高生物效价优质蛋白，减少非必需氨基酸摄入，降低含氮代谢废物生成水平；热量供给以碳水化合物为主，减少蛋白质消耗；限制含磷食物摄入，预防肾性骨病；尿量正常、无水肿及高血压者无需严格限制水的摄入，故答案为E。10.解析：腰椎间盘突出症最常发生于腰4~腰5、腰5~骶1节段，这两个节段为脊柱承重最大、活动度最高的部位，椎间盘退行性变速度更快，受力时更易发生纤维环破裂、髓核突出，故答案为E。11.解析：地高辛为洋地黄类正性肌力药物，治疗安全范围窄，洋地黄中毒的典型表现包括：胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退）、神经系统反应（视物模糊、黄视、绿视、头晕、头痛）、心血管系统反应（各类心律失常，以室性早搏二联律最为常见，也可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等）。该患者服用地高辛后出现黄视、恶心呕吐、心动过缓、心律不齐，符合洋地黄中毒的临床表现，故答案为C。12.解析：先兆子宫破裂的四大典型表现为病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常、血尿，多发生于缩宫素应用不当、产道梗阻等情况。该患者因静脉滴注缩宫素出现持续性腹痛，脐下2横指可见凹陷（病理性缩复环），伴压痛、胎心增快，符合先兆子宫破裂的诊断。子宫破裂会出现全腹压痛反跳痛、休克、胎心消失；胎盘早剥多有妊娠期高血压病史或外伤史，子宫硬如板状，无病理性缩复环；前置胎盘表现为无痛性阴道流血；羊水栓塞表现为突发呼吸困难、发绀、休克、DIC，故答案为A。13.解析：该患者为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，短时间内出血量达800ml，出现失血性休克表现（血压下降、心率增快、面色苍白、四肢湿冷），输血的首要目的为补充血容量，改善微循环灌注，纠正低血容量性休克。补充抗体、凝血因子、白蛋白均为输血的次要目的，输血无杀灭病原微生物的作用，故答案为C。14.解析：小儿肺炎合并急性心力衰竭的诊断标准为：①呼吸突然增快>60次/分；②心率突然增快>180次/分；③突发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，口唇发绀；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏短时间内增大≥1.5cm；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。该患儿肺炎病程中出现呼吸62次/分、心率182次/分、烦躁、发绀、肝肋下3.5cm，符合急性心力衰竭的诊断标准。脓胸、脓气胸、肺脓肿均会出现发热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸音减低等表现；中毒性脑病会出现嗜睡、惊厥、昏迷等神经系统表现，故答案为D。15.解析：甲状腺次全切除术后最危急的并发症为呼吸困难和窒息，最常见的原因为切口内出血形成血肿压迫气管。该患者术后6小时出现进行性呼吸困难、颈部肿胀、切口敷料渗液，首先考虑切口血肿压迫气管，首要处理措施为立即拆开颈部缝线，清除血肿，解除气道压迫，若症状无缓解再行气管插管或气管切开，故答案为B。16.解析：瘢痕性幽门梗阻患者因长期反复呕吐宿食，胃壁出现严重水肿，术前3天用温生理盐水洗胃可有效减轻胃壁水肿，降低术后吻合口瘘的发生风险，是瘢痕性幽门梗阻术前最重要的护理措施。心理护理、皮肤准备、术前禁食禁饮为常规术前准备措施，胃手术无需术前口服肠道抗生素，故答案为C。17.解析：水痘的典型皮疹特点为：向心性分布，首发于头面部、躯干，继而扩展至四肢；皮疹分批出现，同一部位可同时存在斑疹、丘疹、疱疹、结痂，疱疹液清亮，周围有红晕，瘙痒明显。该患儿的皮疹表现符合水痘的诊断。麻疹皮疹为红色斑丘疹，出疹顺序为耳后发际→面部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及脱屑；风疹皮疹为淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大；猩红热皮疹为针尖大小充血性丘疹，伴杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线；幼儿急疹为高热3~5天后热退疹出，故答案为C。18.解析：压疮炎性浸润期的临床表现为：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮出现大小不一的水疱，水疱极易破溃，患者感明显疼痛。该患者的表现符合炎性浸润期的特点。淤血红润期表现为受压部位皮肤红、肿、热、痛、麻木，无破溃及水疱；浅度溃疡期表现为水疱破溃，创面有黄色渗出液，甚至形成浅溃疡；深度溃疡期表现为溃疡向深部扩展，可达骨膜，创面有脓性分泌物，坏死组织发黑，故答案为B。19.解析：系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜护理需注意：用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂、化妆品及其他刺激性化学物品，防止加重皮肤损伤；外出时做好防晒，戴宽边帽、穿长袖衣裤，避免日光直射皮肤；局部皮肤瘙痒时可遵医嘱涂抹糖皮质激素软膏，避免抓挠。E选项用碱性肥皂清洗面部红斑的做法错误，故答案为E。20.解析：开放性骨折伴大出血的患者，急救原则为首先处理危及生命的情况，在医生到达之前，护士应首先采取止血、测量生命体征、建立静脉通路的措施，纠正或预防低血容量性休克。询问车祸原因、上报公安部门非急救优先措施；未明确伤情前不可注射止痛剂，以免掩盖病情；应在急救的同时通知医生，而非单纯等待，故答案为D。21.解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准为PaO₂<60mmHg，同时伴PaCO₂>50mmHg，该患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，同时出现意识模糊、球结膜水肿，为二氧化碳潴留引发的肺性脑病表现。急性左心衰竭会出现咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等表现；急性肺炎无PaCO₂明显升高的表现；支气管哮喘急性发作多有既往反复发作史，双肺满布哮鸣音；自发性气胸会出现患侧胸痛、呼吸音消失，故答案为D。22.解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则为低浓度（<35%）持续给氧，因为此类患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，呼吸运动主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激维持，若给予高浓度吸氧，会解除缺氧的刺激作用，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留进一步加重，甚至诱发肺性脑病。高浓度给氧适用于Ⅰ型呼吸衰竭患者，故答案为C。23.解析：叩背排痰的正确方法为：患者取侧卧位或坐位，叩背者手呈杯状，从肺底向肺尖、由外向内、由下向上叩击，借助震动作用使附着于气道壁的痰液松动，利于排出。C选项叩击顺序错误。其余选项均为正确的排痰护理措施，故答案为C。24.解析：异位妊娠破裂的典型临床表现为：停经史、一侧下腹撕裂样疼痛、阴道不规则流血、失血性休克，腹部检查有压痛、反跳痛、移动性浊音阳性，盆腔检查可见阴道后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛明显。该患者的表现符合异位妊娠破裂的诊断。先兆流产腹痛轻微，无休克及宫颈举痛；急性阑尾炎为转移性右下腹痛，无停经史及阴道流血；卵巢囊肿蒂扭转有卵巢囊肿病史，无停经史及阴道流血；急性盆腔炎有发热、阴道分泌物增多，无休克及移动性浊音阳性，故答案为B。25.解析：阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠破裂简单可靠的首选辅助检查，异位妊娠破裂出血时，血液会积聚在直肠子宫陷凹，经阴道后穹隆穿刺若抽出不凝血，即可明确诊断。尿妊娠试验仅能提示妊娠，无法明确妊娠部位；腹腔镜检查为异位妊娠诊断的金标准，但为有创检查，不作为首选；诊断性刮宫多用于诊断子宫内膜病变，故答案为C。26.解析：该患者已出现失血性休克表现，首要护理措施为配合医生进行急诊手术治疗，快速建立2条以上静脉通路，补充血容量，纠正休克，同时做好术前准备。休克患者应取中凹卧位，而非半卧位；吸氧、应用抗生素、禁食禁水均为次要护理措施，故答案为A。27.解析：糖尿病周围神经病变为糖尿病常见慢性并发症，典型表现为双侧肢体远端对称性感觉异常，出现麻木、刺痛、烧灼感、踩棉花感等；糖尿病足为糖尿病周围神经病变、血管病变及感染共同作用的结果，表现为足部溃疡、破溃、感染、坏疽等。该患者的表现符合糖尿病周围神经病变、糖尿病足的诊断。糖尿病自主神经病变表现为体位性低血压、尿潴留、腹泻便秘交替等；糖尿病酮症酸中毒会出现呼吸深大、呼气有烂苹果味、脱水、意识障碍等；糖尿病肾病表现为蛋白尿、水肿、高血压；糖尿病视网膜病变表现为视力下降、视物模糊，故答案为A。28.解析：糖尿病足患者出现足部破溃时，需及时就医，进行创面清创、换药、抗感染、改善局部血液循环等综合处理，不可自行涂抹抗生素软膏，以免延误病情，导致感染加重甚至坏疽。其余选项均为糖尿病患者正确的足部护理措施，故答案为E。29.解析：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐的成人2型糖尿病血糖控制目标为：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。老年、合并严重并发症的患者可适当放宽控制目标，故答案为A。30.解析：血清钠正常范围为135~150mmol/L，该患儿血清钠138mmol/L，属于等渗性脱水；中度脱水的临床表现为精神萎靡或烦躁不安，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，符合该患儿的表现。轻度脱水精神状态正常，前囟及眼窝轻度凹陷，尿量稍减少；重度脱水表现为昏睡或昏迷，前囟及眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，无尿，故答案为B。31.解析：小儿腹泻第一天补液总量为：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。该患儿为中度脱水，体重9kg，补液总量范围为9kg×120ml/kg=1080ml至9kg×150ml/kg=1350ml，1200~1350ml符合该范围，故答案为C。32.解析：补液过程中患儿出现眼睑水肿，提示输入液体中电解质含量过高，血浆渗透压升高，导致水钠潴留。葡萄糖输入后会被机体代谢，不会导致水钠潴留；补液速度过快会导致循环负荷过重，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心率增快等表现；肾功能不全、心功能不全均会伴随其他相应临床表现，故答案为B。33.解析：结核菌素试验（PPD）结果判断标准为：硬结直径<5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或不足20mm但局部出现水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性。该患者硬结直径18mm，属于阳性，提示曾经感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，结合其低热、盗汗、咳嗽、痰中带血的表现，高度提示活动性肺结核，故答案为C。34.解析：支气管哮喘的典型临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，可自行缓解或经支气管舒张剂治疗后缓解，发作时双肺满布哮鸣音，缓解期无明显体征。该患者的表现符合支气管哮喘的诊断。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年及以上；阻塞性肺气肿表现为进行性加重的呼吸困难，伴桶状胸、叩诊过清音；支气管扩张表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯