2026年肿瘤科院感防控知识题库及答案

2026年肿瘤科院感防控知识题库及答案1.单选题：肿瘤医院放化疗后粒细胞缺乏伴发热患者，发生中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）时，以下哪种处理方案是正确的？A.无论病情轻重都立即拔除导管B.粒细胞缺乏患者一旦怀疑CRBSI必须立即拔管C.患者未出现全身严重并发症、导管尖端培养阴性可酌情保留导管，密切监测下抗感染治疗D.必须留管直到粒细胞恢复后再拔管答案：C解析：肿瘤放化疗后粒缺伴CRBSI患者，并非都需要立即拔管，对于无严重脓毒症、导管出口无感染、病原体非毒力较强的多重耐药菌株（如金黄色葡萄球菌、念珠菌）的患者，可在密切监测下保留导管，给予针对性抗感染治疗；若出现持续发热不退、感染扩散、血流动力学不稳定则需要立即拔管，因此C正确，其余选项说法绝对错误。2.单选题：肿瘤患者发生医院感染最常见的病原体类型是？A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒答案：B解析：肿瘤患者由于放化疗导致黏膜屏障破坏、免疫力低下，同时接受大量侵入性诊疗操作，医院感染最常见病原体为革兰阴性杆菌，占比可达50%以上，其次为革兰阳性球菌，近年来真菌感染占比有所上升但仍低于革兰阴性杆菌，因此选B。3.单选题：关于肿瘤患者手术部位感染（SSI）预防，以下做法错误的是？A.结直肠癌肿瘤手术前口服肠道抗菌药物准备，不推荐常规机械性肠道准备联合口服抗生素B.控制手术前血糖在8mmol/L以下C.手术区域皮肤消毒优先选用氯己定-乙醇制剂D.污染手术预防性抗菌药物最长不超过48小时答案：A解析：目前临床指南推荐结直肠肿瘤手术术前应当常规进行机械性肠道准备联合口服抗菌药物，可有效降低手术部位感染风险，因此A说法错误；其余选项均符合规范，肿瘤手术患者术前控制血糖、氯己定乙醇消毒、污染手术预防性用药不超过48小时都是正确做法。4.单选题：肿瘤科院感防控中，对于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染的粒细胞缺乏患者，采取的隔离措施是？A.飞沫隔离B.空气隔离C.接触隔离D.不需要隔离，可与免疫力正常患者同住答案：C解析：多重耐药菌主要通过接触途径传播，因此所有确诊多重耐药菌感染或定植患者都应当采取接触隔离措施，CRE属于我国重点监测的多重耐药菌，因此选C。5.单选题：晚期食管癌梗阻行气管切开留置气管套管的患者，发生呼吸道医院感染，以下防控措施错误的是？A.定期更换气管套管，分泌物污染时及时更换B.常规全身使用抗菌药物预防感染C.加强气道湿化，及时吸痰D.操作前后严格手卫生答案：B解析：对于留置气管套管的肿瘤患者，不推荐常规预防性全身使用抗菌药物，只有明确细菌感染时才需要遵医嘱用药，其余选项都是正确的防控措施，因此选B。1.多选题：肿瘤患者发生医院感染的高危因素包括以下哪些？A.放化疗导致粒细胞缺乏、黏膜屏障损伤B.手术创伤大、手术时间长C.长期留置中心静脉导管、胸腹腔引流管等侵入性操作D.肿瘤本身导致营养不良、免疫功能紊乱E.长期使用糖皮质激素、广谱抗菌药物答案：ABCDE解析：肿瘤患者本身存在肿瘤导致的免疫抑制，放化疗进一步损伤粒细胞和黏膜屏障，肿瘤手术普遍创伤大、手术时间长，多数患者需要长期留置各类侵入性管道，治疗过程中常使用糖皮质激素和广谱抗菌药物，以上均为医院感染的高危因素，因此全选。2.多选题：关于肿瘤医院放射介入操作的院感防控，正确的做法有哪些？A.介入手术区域皮肤消毒范围应当符合手术要求，至少15cm，对于植入粒子的操作消毒范围适当扩大B.碘对比剂应当一人一针一管一瓶，多人共用大瓶对比剂时必须采用封闭式无菌引流装置C.介入放射诊疗操作应当遵循无菌操作原则，手术人员按外科手术要求洗手穿手术衣戴无菌手套D.长期反复介入操作留置导管的患者，常规预防性使用抗菌药物降低感染风险E.介入操作使用的器械凡是进入人体组织、无菌器官的必须达到灭菌水平答案：ACE解析：B选项错误，碘对比剂禁止多人共用大瓶对比剂，无论是否采用封闭式引流装置都不允许，会增加交叉污染风险；D选项错误，不推荐对介入留置导管患者常规预防性使用抗菌药物，仅对于免疫低下、植入物等高危患者评估后酌情使用，因此ACE正确。3.多选题：肿瘤患者放化疗后出现口腔黏膜炎继发感染，常见的病原体包括？A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.流感嗜血杆菌答案：ABCD解析：放化疗导致口腔黏膜屏障破坏，患者正常菌群失调，常见病原体包括白色念珠菌（菌群失调后条件致病）、单纯疱疹病毒（体内潜伏病毒激活）、金黄色葡萄球菌、口腔厌氧菌，因此ABCD正确。4.多选题：关于肿瘤医院化疗药物配置过程中的职业防护与院感防控，正确的是？A.配置化疗药物应当在负压生物安全柜中进行B.配置前应当用75%乙醇擦拭生物安全柜内壁、台面C.配置过程中安瓿瓶身应当先用无菌纱布包裹后再掰开，避免药液飞溅D.接触过化疗药物的注射器、针头、废瓶应当放在专用的防刺防渗漏医疗废物容器中E.配置完成后，操作人员应当立即脱去手套，不需要洗手直接离开配药区答案：ABCD解析：E选项错误，配置完成后脱去手套后应当按规范洗手或手消毒，方可离开配药区，避免化疗药物残留污染周边环境，其余选项均符合操作规范，因此选ABCD。5.多选题：肿瘤医院终末消毒的要求，正确的有？A.出院、转院、死亡的肿瘤患者床单元必须进行终末消毒B.多重耐药菌感染患者出院后，环境物体表面消毒可选用1000mg/L的含氯消毒剂，作用30分钟C.化疗病房终末消毒后不需要监测环境中化疗药物残留D.被血液体液污染的环境，消毒时含氯消毒剂浓度应当提高至2000mg/LE.吸引器、吸氧装置等复用物品应当一人一用一消毒/灭菌答案：ABDE解析：C选项错误，化疗病房终末消毒后应当定期监测环境化疗药物残留，保障医护人员和其他患者的职业安全，因此ABDE正确。1.判断题：肿瘤患者因为免疫力低下，所有接受放化疗的患者都需要常规预防性使用抗菌药物预防医院感染。答案：错误解析：不推荐对所有放化疗患者常规预防性使用抗菌药物，仅对于粒缺伴高危感染风险的患者，可在充分评估后预防性用药，常规预防会显著增加耐药菌产生风险。2.判断题：肿瘤合并带状疱疹病毒感染的患者，在疱疹结痂完全脱落前，应当采取接触隔离加空气隔离，避免传染给易感人群。答案：正确解析：带状疱疹病毒可通过接触水疱疱液和呼吸道飞沫传播，活动期带状疱疹对免疫力低下的易感人群具有传染性，因此需要采取接触加空气隔离，直至疱疹完全结痂脱落。3.判断题：中心静脉导管维护时，为了预防导管相关感染，肿瘤患者导管接头应当每周更换一次，不管有没有污染都必须到时间更换，未污染也不能继续使用。答案：错误解析：中心静脉导管接头常规推荐每7天更换一次，但是如果接头未发生污染、破损、血液残留，可酌情延长使用时间；如果发生污染、破损，无论是否到7天都应当立即更换，因此题干说法错误。4.判断题：肿瘤医院发生多重耐药菌暴发时，应当暂停接收新患者，对环境进行彻底终末消毒，增加手卫生依从性督查，对所有在院患者进行主动筛查。答案：正确解析：多重耐药菌暴发流行时，上述措施都是规范的防控要求，能够有效阻断传播链，快速控制暴发疫情。5.判断题：肿瘤患者留置尿管引发的泌尿道感染，为了促进感染恢复，应当尽早拔除不必要的尿管。答案：正确解析：对于留置尿管相关泌尿道感染，尽早拔除不必要的留置尿管是控制感染的核心措施之一，肿瘤患者因病情必须保留尿管时，也应当及时更换新的