2026年医院过度诊疗防控管理制度考核试题及答案

2026年医院过度诊疗防控管理制度考核试题及答案一、单项选择题（每题4分，共20分）1.2026年版《医疗机构过度诊疗防控管理制度》要求，门诊单次开具检查项目总费用超过（）元的，需事前向患者说明检查必要性、费用构成，征得患者同意并签署知情同意书后方可开具A.300B.500C.800D.10002.以下属于明确过度诊疗范畴的是（）A.急诊外伤患者术前常规开展传染病四项筛查B.确诊原发性高血压患者复诊开具12周用量的降压药物C.无高危因素、无肺炎相关体征的普通感冒患者行胸部CT检查D.胃癌根治术前常规行肿瘤标志物全套检测3.DRG/DIP付费模式下，临床科室因过度诊疗导致分组费用超支、医保拒付的，超支拒付部分科室自行承担比例不得低于（）A.20%B.30%C.40%D.50%4.医务人员1年内被查实存在2次过度诊疗行为的，以下处罚不符合制度要求的是（）A.扣发当月30%绩效薪酬B.暂停处方权1个月C.取消当年职称评审资格D.吊销医师执业证书5.医院过度诊疗防控管理专班开展日常巡查的频次要求为（）A.每月不少于1次B.每季度不少于2次C.每半年不少于3次D.每年不少于4次二、多项选择题（每题6分，共30分）1.以下属于过度诊疗行为认定范畴的有（）A.无明确诊疗指征扩大检查项目范围B.超出疾病诊疗需求开具超疗程、超剂量药物C.无手术指征为患者实施手术、介入等侵入性治疗D.患者主动要求行超出诊疗常规的检查项目且签署知情同意书2.过度诊疗防控考核的覆盖对象包括（）A.临床科室执业医师、护士B.检验、影像、超声等医技科室从业人员C.药学部门审方、发药从业人员D.医务、医保、质控等行政管理岗位从业人员3.患者投诉过度诊疗的标准核查流程包含（）环节A.12小时内完成投诉受理登记，留存患者联系方式及相关证据B.3个工作日内调取对应病历、收费台账、处方/检查申请单等原始资料C.组织医疗质控、医保、法务、对应临床专业专家组成联合核查组开展认定D.7个工作日内将核查结果、处理意见反馈投诉人，做好沟通记录4.以下情形可免于过度诊疗责任追究的有（）A.危重患者紧急抢救期间实施的必要检查、治疗措施B.患者或其家属强烈要求实施超出诊疗常规的项目且签署知情同意书，不存在诱导情形的C.突发公共卫生事件应急处置期间，按防控要求统一开展的筛查类检查D.诊疗过程中因患者病情突变临时新增的必要检查、治疗项目5.过度诊疗防控考核结果的应用范围包括（）A.与医务人员个人绩效薪酬、评优评先直接挂钩B.与医务人员职称评聘、岗位调整、执业登记年度校验直接挂钩C.与临床科室年度绩效考核、评优评先资格直接挂钩D.与医院年度医保基金总额拨付额度、医保定点机构等级评定直接挂钩三、判断题（每题3分，共15分）1.门诊医师为确诊的慢性病患者开具超过7天用量的长期治疗药物，属于过度诊疗行为（）2.医技科室为提升业务收入诱导临床科室开具无指征检查项目，不属于过度诊疗关联责任范畴（）3.医院过度诊疗防控的巡查记录、投诉核查台账、处理通报等资料保存期限不得少于3年（）4.经核查属实的过度诊疗产生的医疗费用，应当全额退还患者个人缴费部分，涉事人员承担不低于50%的退费金额（）5.同一临床科室一个季度内被查实存在3起及以上过度诊疗行为的，免除科室主任当年全部管理绩效（）四、案例分析题（共35分）1.（15分）某二级医院内科医师张某，2026年6月接诊34岁上呼吸道感染患者，患者无基础疾病、无肺炎相关症状体征、无新冠等传染病流行病学史，张某为患者开具新冠病毒核酸检测、胸部CT、心肌酶谱、甲状腺功能全套、肿瘤标志物筛查等检查，总检查费用1420元，未事前告知患者检查必要性及费用情况，患者缴费后提出异议并投诉。（1）张某的行为是否属于过度诊疗？请说明判定依据。（2）按照过度诊疗防控管理制度要求，应当对张某作出哪些处罚？2.（20分）某三级医院骨科2026年第二季度共有12例膝关节置换病例纳入DRG付费组，其中4例病例经核查存在无指征植入进口高值假体、术前重复开展感染指标、影像学检查问题，导致该DRG组次均费用超出标准18%，医保拒付金额14.2万元，认定为科室集体过度诊疗行为。（1）医院应当对该骨科作出哪些管理处罚？（2）该科室需要落实的针对性整改措施有哪些？答案部分：一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×解析：慢性病患者按长处方管理规定可开具最长12周用量的治疗药物，不属于过度诊疗2.×解析：医技科室诱导开单属于过度诊疗关联行为，需承担连带责任3.√4.√5.√四、案例分析题1.（1）张某的行为属于明确的过度诊疗行为。判定依据：①患者为普通上呼吸道感染，无相关高危因素、体征及流行病学史，胸部CT、心肌酶谱、甲状腺功能全套、肿瘤标志物筛查、新冠核酸检测均无明确诊疗指征，属于无指征扩大检查范围；②单次检查总费用超过500元，未按规定履行事前告知、费用说明及知情同意签署程序，完全符合过度诊疗的认定标准。（2）对张某的处罚包括：①给予院内通报批评，记过度诊疗不良执业记录1次；②扣发当月30%绩效薪酬；③责令退还患者检查费用中个人承担的全部金额，其中张某个人承担60%的退费份额；④取消当年评优评先、职称评审资格；⑤要求其参加过度诊疗防控专项培训，考核合格后方可恢复正常接诊。2.（1）对骨科的管理处罚包括：①医保拒付的14.2万元中，科室自行承担40%即5.68万元，从科室第二季度绩效总额中扣除；②给予骨科主任院内通报批评，扣发其第二季度管理绩效的20%；③取消骨科当年所有评优评先资格；④责令骨科在10日内提交完整整改方案，限期1个月完成整改，整改期间由医务部、医保部派驻专员对科室所有检查、高值耗材使用进行事前审核。（2）针对性整改措施包括：①组织科室全员开展《过度诊疗防控管理制度》、骨科诊疗指南、DRG付费规范专项培训，全员考核合格后方可上岗；②建立高值耗材使用双人复核制度，植入类高值耗材的使用必须经副主任及以上职称医师签字确认，且术前需向患者明确告知国产、进口耗材的适应症及费用差异，无明确指征不得优先选用进