2026年手术部位感染防控考核试题及答案

2026年手术部位感染防控考核试题及答案一、单项选择题1.根据最新《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2024修订版）》要求，手术前对患者皮肤准备的正确方式是A.术前一日常规剃毛备皮B.手术当日术前即刻使用抗菌皂沐浴清洁C.任何部位手术都必须提前24小时备皮D.毛发不影响手术操作时也必须常规剃除毛发答案：B解析：指南明确不推荐术前常规提前剃除毛发，仅在毛发影响手术操作时才需要去除，且优先选择剪毛或脱毛，术前当日即刻清洁皮肤可有效减少皮肤菌落数量，降低感染风险。2.手术部位感染（SSI）中，深部手术切口感染是指累及哪个部位的感染，对应的诊断时间窗是A.筋膜和肌肉层，无植入物者为术后30天内，有植入物者为术后1年内B.筋膜和肌肉层，无植入物者为术后半年内，有植入物者为术后1年内C.皮肤皮下组织，无植入物者为术后30天内，有植入物者为术后1年内D.器官/腔隙，无植入物者为术后90天内，有植入物者为术后1年内答案：A解析：手术部位感染按累及深度分为三类：浅表手术切口感染仅累及皮肤、皮下组织，诊断时间窗同深部切口感染；深部手术切口感染累及深筋膜和肌肉层；器官/腔隙感染累及手术部位的器官和腔隙，三类的诊断时间窗统一为无植入物术后30天，有植入物术后1年。3.择期手术患者术前血糖控制的推荐目标范围是A.空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤11.1mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，随机血糖≤8.0mmol/LC.空腹血糖≤10mmol/L，随机血糖≤13.9mmol/LD.空腹血糖≤5.6mmol/L，随机血糖≤7.8mmol/L答案：A解析：围手术期血糖过高会显著增加手术部位感染风险，过度降糖引发低血糖也会增加不良事件风险，目前指南推荐择期手术患者血糖控制目标为空腹≤7.8mmol/L，随机血糖≤11.1mmol/L。4.清洁手术术前预防性应用抗菌药物的正确给药时机是A.术前12小时B.术前0.5~1小时（切皮前30分钟至60分钟）C.切皮后即刻给药D.手术结束回病房后立即给药答案：B解析：预防性抗菌药物需要在切皮时保证手术部位组织中药物浓度达到有效峰值，过早给药药物代谢后浓度不足，过晚给药无法在切皮前达到有效浓度，因此推荐切皮前30~60分钟给药。5.术中维持患者核心体温在多少摄氏度以上，可有效降低手术部位感染发生率A.35℃B.36℃C.36.5℃D.37℃答案：B解析：术中低体温会影响患者免疫功能、减少切口局部血供，显著升高SSI风险，指南推荐围手术期保温，维持核心温度不低于36℃。6.对于术区皮肤消毒，以下操作正确的是A.消毒范围由手术区向外周涂擦，感染伤口消毒顺序相反B.消毒范围仅需要覆盖手术切口周围5cm即可C.消毒用碘伏浓度越高越好，不需要脱碘D.会阴部手术消毒由外向内，肛门手术由内向外答案：A解析：清洁手术消毒顺序为从手术中心向外周涂擦，感染伤口、肛门会阴部手术为从外周向中心涂擦，消毒范围至少需要覆盖切口周围15~20cm，高浓度碘伏会损伤组织，因此A选项正确。7.下列哪项不属于手术部位感染的高危因素A.糖尿病血糖控制不佳B.术前住院时间超过7天C.术前戒烟时间超过2周D.手术时间超过3小时答案：C解析：术前戒烟2周以上可改善气道功能、提升局部血供，降低手术部位感染发生率，属于保护因素，其余选项均为SSI高危因素。8.手术中无菌操作要求，手套破损后应当如何处理A.继续操作，手术结束后更换B.立即消毒破损处后继续操作C.立即更换无菌手套即可D.立即脱去污染手套，重新进行外科手消毒后更换新的无菌手套答案：D解析：手套破损后外层细菌已经污染操作者手部，仅更换手套无法消除污染风险，需要重新外科手消毒后再更换新的无菌手套。9.关于手术切口冲洗预防SSI，关闭切口前推荐使用的冲洗液是A.未经稀释的聚维酮碘溶液B.常温自来水C.3%过氧化氢溶液D.温热生理盐水答案：D解析：高浓度聚维酮碘、高浓度过氧化氢都会损伤切口局部正常组织，影响愈合增加感染风险，温热无菌生理盐水是目前推荐的切口冲洗液，部分指南也推荐使用低浓度氯己定生理盐水冲洗。10.永久性植入物手术，发生手术部位感染后，下列处理方式错误的是A.浅表切口未累及植入物时，可先加强换药、抗感染治疗B.一旦发生感染无论轻重都必须取出植入物才能控制感染C.累及植入物的慢性感染，需要取出植入物同时抗感染治疗D.急性感染未累及植入物，抗感染治疗有效可保留植入物答案：B解析：并不是所有植入物手术合并SSI都需要取出植入物，仅未控制的慢性感染、累及植入物的急性感染保守治疗无效时才需要取出植入物，因此B错误。二、多项选择题1.以下哪些措施属于手术部位感染的有效防控措施A.术前控制血糖达标，避免围手术期高血糖B.引流管待引流量少于50ml/天时尽早拔除C.术中维持核心体温不低于36℃，避免低体温D.术前30~60分钟预防性给予抗菌药物E.只要需要手术都术前一天常规剃毛备皮答案：ABCD解析：不推荐术前常规提前剃毛备皮，仅毛发影响手术操作时才需要去除，因此E错误，其余选项均为正确防控措施。2.按照我国现行手术部位感染诊断标准，SSI按累及深度分为哪几类A.浅表手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.植入物相关感染E.软组织感染答案：ABC解析：标准分类就是浅表手术切口感染、深部手术切口感染、器官/腔隙感染三类，因此ABC正确。3.关于围手术期预防性应用抗菌药物预防SSI，下列说法正确的是A.清洁手术手术范围大、时间长，需要预防性用药B.清洁-污染手术需要常规预防性应用抗菌药物C.手术时间超过3小时，需要术中追加一剂抗菌药物D.术中出血量超过1500ml，需要术中追加一剂抗菌药物E.预防性用药总时长一般不超过24小时，特殊情况可延长至48小时答案：ABCDE解析：以上说法均符合现行抗菌药物临床应用指导原则和SSI防控指南要求。4.以下哪些符合手术部位感染的诊断要点A.浅表手术切口感染：术后30天（无植入物）或1年（有植入物）内发生，累及皮肤皮下组织，切口有红肿胀痛或脓性分泌物B.深部手术切口感染：累及深筋膜和肌肉层，可出现切口自行裂开，伴有发热疼痛，可引出脓性分泌物C.器官/腔隙感染：累及手术部位的器官腔隙，可经引流管引出脓性分泌物，影像学检查证实存在感染病灶D.术后切口脂肪液化，无病原菌感染，也可诊断为SSIE.缝合针眼处轻度炎症，有少量分泌物，可诊断为SSI答案：ABC解析：脂肪液化属于非感染性切口愈合不良，针眼处轻度炎症不属于手术部位感染，因此DE错误，ABC正确。5.下列关于术中无菌操作原则，说法正确的是A.无菌手术衣穿好后，背部、腰部以下、肩部以上区域都属于有菌区B.无菌巾被手术渗液浸湿后，必须加盖干的无菌巾阻挡细菌C.切开空腔脏器前，需要用纱布垫保护周围组织，避免内容物污染切口D.同一手术间连台手术，先做污染手术再做清洁手术时，手术人员需要重新更换无菌手术衣和手套E.掉落到手术台边缘以下的器械，消毒后可以重新使用答案：ABCD解析：掉落到手术台边缘以下的器械已经被污染，必须重新灭菌后才能使用，不能直接消毒后使用，因此E错误，ABCD正确。三、判断题1.所有清洁手术都需要常规预防性应用抗菌药物预防手术部位感染。答案：错误解析：仅清洁手术存在高危因素（如手术范围大、时间长、植入物等）才需要预防性用药，大部分低危清洁手术不需要常规预防用药。2.术前戒烟4周以上可以显著降低手术部位感染发生率，术前戒烟2周也有明确获益。答案：正确解析：戒烟可以改善局部血供，提升免疫功能，降低SSI风险，越早戒烟获益越大。3.为了降低手术部位感染风险，术前常规给患者全身应用糖皮质激素。答案：错误解析：糖皮质激素会抑制免疫功能，仅特殊手术符合指征时才使用，不推荐常规使用预防SSI。4.手术部位分泌物培养阴性就可以排除手术部位感染的诊断。答案：错误解析：细菌培养受采样、抗菌药物使用等因素影响，存在假阴性，临床诊断符合即可诊断SSI，培养阳性不是必备条件。5.术中过度使用电刀会增加组织坏死损伤，升高手术部位感染风险，应当避免不必要的电刀使用。答案：正确解析：过度电刀灼烧会导致局部组织坏死，增加感染风险，因此手术中应当尽量减少不必要的组织损伤，控制电刀使用。四、案例分析题患者女性，58岁，因“左侧股骨颈骨折”行左侧全髋关节置换术，既往有糖尿病病史8年，平素自行服用二甲双胍，入院空腹血糖10.3mmol/L，未调整血糖即安排次日手术，患者有30年吸烟史，每天15支，入院后未戒烟。术前12小时预防性给予头孢呋辛静脉滴注，手术时长3小时40分钟，术中未追加抗菌药物，术中患者核心体温最低35.1℃，未进行主动保温。术后留置伤口引流管，术后第6天引流量仍有15ml/天，未拔除引流管，术后第10天患者左侧手术切口出现红肿渗液，体温38.9℃，髋部疼痛明显，影像学检查提示假体周围积液，诊断为深部手术切口合并假体周围器官腔隙感染。1.请指出该患者发生手术部位感染的可控危险因素有哪些？答案：该患者的可控危险因素包括：①术前血糖未控制达标，择期手术前空腹血糖10.3mmol/L远高于推荐控制目标，高血糖大幅提升感染风险；②术前未戒烟，长期吸烟影响局部血供，增加感染风险；③预防性抗菌药物给药时机错误，术前12小时给药，切皮时组织内药物浓度已经低于有效抑菌浓度，无法起到预防作用；④手术时长超过3小时，未按照指南要求术中追加一剂抗菌药物；⑤术中未进行体温管理，核心体温低于36℃，低体温抑制免疫功能，增加SSI风险；⑥引流管管理不当，术后第6天引流量仅15ml/天，未及时拔除引流管，异物留置增加感染风险。2.针对该类全髋关节置换手术，围手术期正确的手术部位感染防控措施有哪些？答案：①术前防控：择期手术首先调整患者降糖方案，将空腹血糖控制至≤7.8mmol/L，随机血糖≤11.1mmol/L后再安排手术；劝导患者术前至少戒烟2周，最好戒烟4周；手术当日术前使用抗菌皂沐浴清洁皮肤，仅在毛发影响操作时用剪毛法去除毛发，不提前剃毛；预防性抗菌药物在切皮前30~60分钟给药，保证切皮时组织内药物浓度达标；②术中防控：主动进行体温管理，使用保温毯、加温输