2026年中医内科主治医师中级考试练习试题及答案

2026年中医内科主治医师中级考试练习试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，56岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，舌淡暗、苔薄白，脉弦细。辨证应首先考虑A.脾胃虚弱证B.胃络瘀阻证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：B1.2下列哪项不是“肺痈”成痈期的典型表现A.咳吐腥臭黄绿痰B.胸痛转侧不利C.振寒脉数D.舌苔薄白、脉浮紧E.口干咽燥答案：D1.3治疗“湿热下注”型遗精，首选方是A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸C.程氏萆薢分清饮D.三仁汤E.八正散答案：C1.4患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，舌苔白腻，脉濡滑。治宜A.平肝潜阳B.燥湿化痰，健脾和胃C.补益气血D.滋养肝肾E.温补肾阳答案：B1.5“脾肾阳虚”型鼓胀，其腹水特点为A.腹大绷急，皮色苍黄B.腹大但按之不坚，叩之如鼓C.腹大如箕，下肢浮肿，朝轻暮重D.腹大青筋怒张E.腹大伴烦热口苦答案：C1.6下列哪项不是“肝风内动”常见舌象A.舌红少津B.舌体歪斜C.舌苔黄腻D.舌颤E.舌紫暗答案：C1.7患者，女，34岁。低热3月，午后潮热，盗汗，少寐，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。最可能的诊断是A.阴虚发热B.气虚发热C.肝郁发热D.血瘀发热E.湿郁发热答案：A1.8“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.清热凉血E.活血通络答案：C1.9下列药物中，既能“升阳”又能“疏肝”的是A.柴胡B.升麻C.葛根D.香附E.羌活答案：A1.10患者，男，62岁。咳喘多年，动则气短，咳声低弱，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。治宜A.补肺汤合玉屏风散B.生脉散合桑白皮汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.麻杏石甘汤答案：A1.11下列哪项不是“湿热壅盛”型黄疸特点A.黄色鲜明如橘B.发热口渴C.胁腹胀痛D.大便溏薄色黄E.舌淡胖有齿痕答案：E1.12“泻南补北”法主要用于A.心肾不交B.肝脾不调C.肺肾阴虚D.脾胃湿热E.肝火犯肺答案：A1.13患者，女，28岁。月经先期10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为A.血热B.血瘀C.气虚D.肝郁E.肾虚答案：C1.14治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.桂枝茯苓丸D.血府逐瘀汤E.四物汤答案：B1.15下列腧穴中，善于治疗“盗汗”的是A.合谷B.复溜C.曲池D.三阴交E.阴陵泉答案：B1.16“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B1.17患者，男，45岁。突发胸闷痛，痛引肩背，伴气短喘促，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。心电图示ST段抬高。辨证为A.心血瘀阻B.痰浊闭阻C.寒凝心脉D.气滞心胸E.心阳欲脱答案：A1.18下列哪项不是“肾虚水泛”型水肿特点A.腰以下肿甚B.按之凹陷不起C.尿少色清D.畏寒肢冷E.烦热口渴答案：E1.19患者，男，38岁。泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，舌苔白腻，脉濡缓。治宜A.藿香正气散B.参苓白术散C.痛泻要方D.四神丸E.葛根芩连汤答案：A1.20下列药物中，既能“清虚热”又能“截疟”的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A1.21患者，女，50岁。近半年情绪抑郁，咽中如有物阻，咳之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑。治宜A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.甘麦大枣汤D.丹栀逍遥散E.温胆汤答案：A1.22“阳中求阴，阴中求阳”的治法首倡于A.《内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《景岳全书》E.《医林改错》答案：D1.23患者，男，60岁。咳嗽气促，痰多色白黏稠，胸脘痞闷，舌淡红、苔白厚腻，脉滑。证属A.痰湿蕴肺B.风寒袭肺C.表寒里饮D.痰热郁肺E.肝火犯肺答案：A1.24下列哪项不是“肝郁化火”型不寐的表现A.急躁易怒B.胸闷胁痛C.目赤耳鸣D.腰膝酸软E.舌红苔黄答案：D1.25患者，男，48岁。口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒，舌淡胖、苔薄白，脉沉细无力。辨证为A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.下消阴阳两虚E.湿热下注答案：D1.26下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.麦门冬汤C.沙参麦冬汤D.竹叶石膏汤E.通幽汤答案：A1.27患者，女，32岁。皮肤紫斑反复发作，色淡暗，伴齿衄，月经量多，色淡质稀，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.归脾汤B.茜根散C.十灰散D.黄土汤E.小蓟饮子答案：A1.28“治上焦如羽，非轻不举”体现的治法是A.轻清宣透B.苦寒直折C.甘温除热D.咸寒软坚E.辛开苦降答案：A1.29患者，男，55岁。头晕耳鸣，口苦恶心，胸闷痰多，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.温胆汤D.左金丸E.龙胆泻肝汤答案：B1.30下列哪项不是“阳明腑实”型便秘特点A.腹满拒按B.日晡潮热C.手足濈然汗出D.舌淡苔白润E.脉沉实有力答案：D1.31患者，男，29岁。尿血鲜红，小便热涩刺痛，心烦口渴，舌红苔黄，脉数。治宜A.小蓟饮子B.知柏地黄丸C.十灰散D.八正散E.导赤散答案：A1.32“逆流挽舟”法用于A.痢疾初起兼表证B.疟疾寒热往来C.外感风寒头痛D.湿热下注淋证E.暑湿伤表答案：A1.33患者，男，40岁。反复口舌生疮，疼痛剧烈，伴口臭便秘，舌红苔黄厚，脉滑数。治宜A.泻黄散B.凉膈散C.导赤散D.黄连解毒汤E.清胃散答案：B1.34下列哪项不是“痰气郁结”型癫证表现A.精神抑郁B.表情淡漠C.喃喃自语D.喧扰不宁E.舌苔白腻答案：D1.35患者，男，65岁。咳逆喘促，咳痰稀白，胸闷心悸，面目浮肿，舌淡暗、苔白滑，脉沉细。辨证为A.阳虚水泛B.痰热壅肺C.肺肾气虚D.水饮凌心E.心脉瘀阻答案：D1.36下列药物中，既能“降逆止呃”又能“温肾助阳”的是A.丁香B.柿蒂C.刀豆子D.旋覆花E.代赭石答案：A1.37患者，女，26岁。月经停闭半年，形体肥胖，胸胁满闷，痰多黏稠，舌淡胖、苔白腻，脉滑。治宜A.苍附导痰丸B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.人参养荣汤E.归肾丸答案：A1.38“金水相生”法主要用于A.肺肾阴虚B.肝肾阴虚C.心脾两虚D.脾肾阳虚E.肺脾气虚答案：A1.39患者，男，52岁。口渴引饮，消谷善饥，尿频量多，形体消瘦，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.二冬汤E.白虎加人参汤答案：A1.40下列哪项不是“瘀血阻络”型胁痛特点A.刺痛拒按B.入夜痛甚C.胁下痞块D.舌苔黄腻E.舌质紫暗答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“肝风内动”常见诱因的是A.情志过极B.劳倦过度C.饮食不节D.跌仆外伤E.外感风寒答案：ABD2.2下列方剂中含有黄芪、当归的是A.当归补血汤B.阳和汤C.补中益气汤D.仙方活命饮E.归脾汤答案：ACE2.3下列属于“肺胀”常见并发症的是A.悬饮B.心悸C.厥脱D.出血E.癃闭答案：BCD2.4下列药物具有“安胎”作用的是A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.杜仲答案：ABCDE2.5下列属于“奇经八脉”的是A.督脉B.冲脉C.带脉D.阴维脉E.足太阴经答案：ABCD2.6下列属于“血证”治血三要法的是A.止血B.祛瘀C.宁血D.温阳E.补虚答案：ABC2.7下列属于“中风”中经络证表现的是A.口眼歪斜B.语言不利C.半身不遂D.神识昏蒙E.肢体麻木答案：ABCE2.8下列方剂中含有“增液”药物的是A.清营汤B.麦味地黄丸C.竹叶石膏汤D.沙参麦冬汤E.通幽汤答案：AD2.9下列属于“六淫”致病特点的是A.外感性B.季节性C.地域性D.相兼性E.传染性答案：ABCD2.10下列属于“奇恒之腑”的是A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1肺痈成痈期主方是________。答案：千金苇茎汤3.2“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是________。答案：养血祛风3.3治疗“湿热下注”型遗精的代表方是________。答案：程氏萆薢分清饮3.4患者泄泻清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷食少，舌苔白腻，脉濡缓，方选________。答案：藿香正气散3.5治疗“寒凝血瘀”型痛经首选________。答案：少腹逐瘀汤3.6“阳中求阴，阴中求阳”由________提出。答案：张景岳3.7治疗“肾虚水泛”型水肿，主方是________合________。答案：真武汤；济生肾气丸3.8患者咳嗽气促，痰多色白黏稠，胸脘痞闷，舌淡红苔白厚腻，脉滑，证属________。答案：痰湿蕴肺3.9治疗“肝郁化火”型不寐的主方是________。答案：龙胆泻肝汤3.10患者皮肤紫斑反复发作，色淡暗，伴齿衄，月经量多，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱，方选________。答案：归脾汤3.11治疗“痰气郁结”型癫证的主方是________。答案：顺气导痰汤3.12患者口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒，舌淡胖苔薄白，脉沉细无力，辨证为________。答案：下消阴阳两虚3.13治疗“瘀血阻络”型胁痛的主方是________。答案：血府逐瘀汤3.14患者突发胸闷痛，痛引肩背，伴气短喘促，舌紫暗苔薄白，脉弦涩，辨证为________。答案：心血瘀阻3.15治疗“阳明腑实”型便秘的主方是________。答案：大承气汤3.16患者尿血鲜红，小便热涩刺痛，心烦口渴，舌红苔黄，脉数，方选________。答案：小蓟饮子3.17治疗“肝风内动”型眩晕，常在大定风珠基础上加________、________以加强息风之力。答案：天麻；钩藤3.18治疗“肺肾阴虚”型喘证，主方是________。答案：生脉散合六味地黄丸3.19患者月经停闭半年，形体肥胖，胸胁满闷，痰多黏稠，舌淡胖苔白腻，脉滑，方选________。答案：苍附导痰丸3.20治疗“湿热壅盛”型黄疸，主方是________。答案：茵陈蒿汤合大柴胡汤4.简答题（每题5分，共30分）4.1简述“肺胀”与“哮病”在病因病机上的异同。答案：二者均与痰浊内伏、肺失宣降有关，但肺胀多由久咳、久喘致肺脾肾气虚，痰瘀互结，肺气胀满，病位在肺兼及心肾；哮病则为宿痰伏肺，遇感引触，痰气搏结，气道挛急，发作性痰鸣气喘，病位在肺，与脾肾相关。肺胀以本虚标实为主，哮病以邪实为主，反复发作可转肺胀。4.2试述“肝风内动”常见证型及代表方药。答案：1.肝阳化风：天麻钩藤饮；2.热极生风：羚角钩藤汤；3.阴虚动风：大定风珠；4.血虚生风：阿胶鸡子黄汤。各型均见眩晕、震颤、抽搐，但兼证不同，阳亢者头胀痛，热盛者高热神昏，阴虚者潮热盗汗，血虚者面色苍白。4.3简述“血证”治疗“止血、祛瘀、宁血、补虚”四法的临床运用要点。答案：止血为首务，急则治标，用十灰散、云南白药；血止后祛瘀，防留瘀致痛致热，用花蕊石散、血府逐瘀汤；宁血为调整脏腑功能，使血不妄行，用归脾汤、茜根散；补虚为固本，气虚用补中益气汤，血虚用四物汤，阴虚用六味地黄丸，阳虚用黄土汤。4.4试述“中风”中脏腑闭证与脱证的鉴别要点。答案：闭证属实，症见神昏牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，二便闭，舌红苔黄腻，脉弦滑；脱证属虚，症见神昏目合口开，手撒肢冷，汗多息微，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。闭证宜开窍，脱证宜回阳固脱。4.5简述“消渴”三消证候特点及转化关系。答案：上消肺热津伤，口渴多饮为主；中消胃热炽盛，消谷善饥为主；下消肾阴亏虚或阴阳两虚，尿频量多、混浊如膏。病久上消可传中消，中消可传下消，终致肾阴亏虚、阴阳两虚，兼瘀、兼痰、兼湿，变证百出。4.6试述“鼓胀”气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结三型证候鉴别。答案：气滞湿阻腹大胀满不坚，叩之如鼓，胁下痞胀，舌苔白腻，脉弦；寒湿困脾腹大胀满，按之如囊裹水，畏寒肢肿，苔白滑，脉缓；湿热蕴结腹大坚满，烦热口苦，皮肤黄染，苔黄腻，脉弦数。三者均见腹水，但寒热虚实不同。5.应用题（共40分）5.1病案分析题（20分）患者，男，66岁。反复咳喘30年，加重伴浮肿1周。症见：喘促气短，动则尤甚，咳痰稀白，胸闷心悸，不能平卧，颜面及下肢浮肿，尿少，畏寒肢冷，舌淡暗、胖大有齿痕，苔白水滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝颈征阳性，双肺满布湿啰音，下肢凹陷性水肿。心电图：肺型P波，右室肥厚；胸片：右下肺动脉干横径20mm。问题：（1）中医诊断（3分）（2）辨证分型（3分）（3）病机归纳（4分）（4）治法（3分）（5）主方及药物组成（5分）（6）调护要点（2分）答案：（1）肺胀，水饮凌心证。（2）辨证：阳虚水泛，水饮凌心，心肺气虚，血瘀水停。（3）病机：久咳致肺脾肾阳气虚衰，气化失司，水湿内停，上凌心肺，血瘀水停，肺气胀满，心阳被遏。（4）治法：温阳利水，泻肺平喘，活血通络。（5）主方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g，大枣10g，桂枝10g，丹参20g，红花6g，泽兰15g，车前子30g（包煎）。（6）调护：忌盐，记录24h出入量，半卧位，避风寒，监测心率、尿量、体重，渐进活动防喘脱。5.2计算题（10分）患者，男，50岁，诊断为“湿热下注”型淋证。医嘱：八正散加减，每日1剂，煎取400ml，分2次温服。方中车前子要求包煎，煎药时间共40min，其中先煎滑石20min，后下大黄10min。请计算：（1）若每剂车前子用量为15g，共服7剂，需车前子总量多少？（2分）（2）滑石先煎20min，其煎出率提高15%，常规煎出率为18%，求实际煎出率。（2分）（3）大黄后下10min，其煎出率为常规煎出率（12%）的80%，求实际煎出率。（2分）（4）若医院煎药机容量为每锅最多煎8剂，该