2025高级卫生专业技术资格考试(副高)中医内科学(副高)考试试题及答案

2025高级卫生专业技术资格考试(副高)中医内科学(副高)考试试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.下列哪项不是肺胀的常见诱因？A.外感六淫B.劳倦过度C.情志失调D.肺系疾病久延E.饮食不节2.治疗胸痹心血瘀阻证，若兼见气虚自汗，证属心气不足，可在血府逐瘀汤基础上加用下列哪组药物？A.重用人参，加附子、肉桂B.加人参、黄芪C.加黄芪、白术、茯苓D.加酸枣仁、远志E.加龙骨、牡蛎3.患者平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口舌喎，舌强语謇，半身不遂，舌质红，脉弦细数。其诊断是？A.中风之中经络，肝肾阴虚，风阳上扰证B.中风之中脏腑，阳闭证C.中风之中脏腑，阴闭证D.中风之中经络，气虚血瘀证E.眩晕4.治疗不寐肝火扰心证，应首选的方剂是？A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.泻心汤D.朱砂安神丸E.天麻钩藤饮5.患者，男，45岁。胃痛多年，近日加重，症见胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是？A.丹栀逍遥散合左金丸B.化肝煎合左金丸C.泻心汤合左金丸D.清中汤E.柴胡疏肝散6.泄泻的基本病机是？A.脾虚湿盛，运化失职B.肝气乘脾，脾失健运C.肾阳虚衰，脾失温煦D.外邪侵袭，损伤脾胃E.饮食不节，脾胃受损7.患者，女，30岁。平素性情急躁易怒，近日因工作压力大出现胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其证候诊断是？A.肝胆湿热证B.肝气郁结证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.肝胃不和证8.治疗鼓胀寒湿困脾证，应首选的方剂是？A.实脾饮B.胃苓汤C.中满分消丸D.附子理中汤E.济生肾气丸9.患者，男，50岁。突发头痛，伴有恶心呕吐，颈项强直，查体见BP200/120mmHg，神志清楚，对光反射存在。头颅CT示蛛网膜下腔出血。中医病名诊断为？A.头痛B.眩晕C.中风D.厥证E.痉证10.水肿辨证首当辨？A.阴水与阳水B.表证与里证C.寒证与热证D.虚证与实证E.上部与下部11.治疗淋证的基本原则是？A.清热利湿通淋B.实则清利，虚则补益C.多虚多寒，治当补益D.急则治标，缓则治本E.标本兼治12.患者，男，65岁。小便点滴不畅，时而闭塞不通，小腹胀满，神疲乏力，面色晄白，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉细弱。其治法是？A.温肾益气，通利小便B.温阳益气，化气行水C.�中益气，升清降浊D.温补脾肾，化气行水E.温阳化气，利水渗湿13.痹证日久，出现关节肿大僵硬，畸形，屈伸不利，伴有腰膝酸软，骨蒸潮热。其证候诊断是？A.痰瘀痹阻证B.肝肾亏虚证C.气血亏虚证D.寒湿痹阻证E.湿热痹阻证14.痿证之肺热津伤证，若见身热已退，胃阴不足，宜选用？A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.增液汤D.玉女煎E.麦门冬汤15.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。其治法是？A.豁痰息风，辛温开窍B.豁痰息风，辛凉开窍C.滋阴潜阳，息风通络D.益气活血，化瘀通络E.回阳救逆，益气固脱16.下列哪项是积聚的病因病机关键？A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.肝郁脾虚D.肝肾亏虚E.肺失宣降17.患者，男，40岁。近半年来多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其治法是？A.清胃泻火，养阴增液B.滋阴润肺，清热生津C.滋阴补肾，润燥止渴D.益气健脾，生津止渴E.清热润肺，生津止渴18.血证的治疗原则可归纳为？A.治火、治气、治血B.清热、凉血、止血C.益气、摄血、养血D.活血、化瘀、止血E.补气、养血、止血19.厥证的基本病机是？A.气机逆乱，升降乖戾B.阴阳失调，气血亏虚C.痰湿内阻，蒙蔽清窍D.瘀血内阻，脉络不通E.外邪侵袭，闭阻经络20.患者，女，35岁。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数。其治法是？A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定志E.活血化瘀，理气通络二、共用题干单选题（A3/A4型题）（21-24题共用题干）患者，男，68岁。有“慢支”病史20年，近一周来出现咳逆喘息气粗，胸部胀满，烦躁，痰黄稠难咯，目胀睛突，口渴，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。21.该患者的中医诊断是？A.肺胀B.哮病C.喘证D.咳嗽E.痰饮22.该患者的证候诊断是？A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.阳虚水泛证E.肺肾气虚证23.治疗应首选的方剂是？A.苏子降气汤合三子养亲汤B.越婢加半夏汤C.桑白皮汤D.二陈汤合三子养亲汤E.清气化痰汤24.若患者进一步出现神志恍惚，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。其证候诊断是？A.痰热郁肺证B.痰蒙神窍证C.阳虚水泛证D.肺肾气虚证E.痰浊壅肺证（25-28题共用题干）患者，女，55岁。因“反复心悸3年，加重1周”就诊。症见心悸气短，头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌质淡红，脉细弱。心电图示：频发室性早搏。25.该患者的中医病名是？A.胸痹B.心悸C.不寐D.眩晕E.虚劳26.该患者的证候诊断是？A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证27.治疗应首选的方剂是？A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.苓桂术甘汤28.若患者出现心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。此时应选用的方剂是？A.归脾汤B.天王补心丹C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤D.苓桂术甘汤E.真武汤三、多选题（X型题）29.肺胀的病理因素主要涉及？A.痰B.气C.血D.火E.虚30.胸痹的病机特点主要有？A.本虚标实B.阳微阴弦C.心脉痹阻D.寒凝气滞E.痰热内蕴31.中风中经络与中脏腑的主要鉴别点包括？A.是否有神志障碍B.是否有半身不遂C.是否有口舌喎斜D.起病急缓程度E.预后转归32.眩晕的常见证候有？A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证33.胃痛的常见病因包括？A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤34.治疗呕吐时，应注意下列哪些方面？A.降逆止呕B.审因论治C.顾护胃气D.分清虚实E.禁用止吐药35.黄疸的辨证要点包括？A.辨阳黄与阴黄B.辨湿热轻重C.辨在气在血D.辨虚实轻重E.辨三阴三阳36.水肿的治疗原则包括？A.发汗利尿B.攻逐逐水C.益气健脾D.温肾化气E.活血化瘀37.消渴的常见并发症包括？A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖、痈疽D.中风E.水肿38.痹证的病理变化特点包括？A.风寒湿邪，闭阻经络B.气血运行不畅C.病久可致痰瘀痹阻D.病久可致肝肾亏虚E.经络失养39.痿证的临床特征包括？A.肢体筋脉弛缓B.软弱无力C.不能随意运动D.肌肉萎缩E.关节红肿热痛40.内伤发热的常见证候有？A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证四、案例分析题（综合应用题）41.患者王某，男，62岁。退休教师。主诉：反复右胁肋部胀痛不适3年，加重伴黄疸1周。现病史：患者3年前因情志不遂后出现右胁肋部胀痛，时作时止，未予系统治疗。近1周因饮酒后胁痛加重，伴身目发黄，发热，口苦，恶心呕吐，纳呆，小便短赤，大便秘结。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤及巩膜中度黄染，腹软，右上腹压痛（+），莫菲氏征（+），肝脾肋下未触及。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N0.85；肝功能：ALT320U/L，AST280U/L，TBIL85μmol/L，DBIL60μmol/L。腹部B超示：胆囊壁增厚毛糙，胆总管扩张。要求：(1)请给出中医病名诊断及证候诊断。(2)请列出西医诊断。(3)请阐述本病的中医治法。(4)请拟定一首方剂（方名）并加减。(5)请写出针对该患者的西医治疗原则及措施。42.患者李某，女，48岁。工人。主诉：多饮、多食、多尿2年，伴双下肢水肿1个月。现病史：患者2年前无明显诱因出现口渴多饮，多食易饥，尿频量多，体重下降，查空腹血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，间断口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。近1个月出现双下肢水肿，按之没指，小便频数混浊如膏，面色黧黑，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿。查体：BP150/90mmHg，神志清楚，颜面及眼睑无水肿，双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白腻，脉沉细无力。辅助检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L，尿蛋白（++），尿微量白蛋白排泄率150μg/min。要求：(1)请给出中医病名诊断及证候诊断。(2)请列出西医诊断。(3)请阐述本病的中医治法。(4)请拟定一首方剂（方名）并加减。(5)请结合西医知识，简述该患者目前的主要并发症及其诊断依据。43.患者张某，男，35岁。程序员。主诉：突发腰腹剧痛，伴血尿1天。现病史：患者昨日加班久坐后，突发左侧腰部及下腹部剧烈绞痛，痛引少腹，向阴部放射，伴恶心呕吐，小便频数短涩，尿色黄赤，排尿时尿道刺痛。查体：急性痛苦病容，辗转不安，左侧肾区叩击痛（++）。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辅助检查：尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）；泌尿系B超：左输尿管上段可见0.8cm强回声光团，后方伴声影。要求：(1)请给出中医病名诊断及证候诊断。(2)请列出西医诊断。(3)请阐述本病的中医治法。(4)请拟定一首方剂（方名）并加减。(5)若患者疼痛缓解后，再次发作时仅见腰酸隐痛，小便涩滞不甚，面色潮红，五心烦热，舌红少苔，脉细数。此时的证候诊断及首选方剂是什么？参考答案与详细解析一、单选题（A1/A2型题）1.【答案】E【解析】肺胀的发生，多因久病肺虚，复感外邪，或因劳倦过度、情志失调等诱发。饮食不节主要损伤脾胃，虽然脾为生痰之源，可影响肺，但不是肺胀的常见直接诱因，相较于其他选项，其关联度最低。2.【答案】B【解析】胸痹心血瘀阻证，若见气虚自汗，证属心气不足，治当益气活血，通络止痛。血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛。加入人参、黄芪意在补益心气，气旺则血行，气旺则固表止汗。3.【答案】A【解析】患者突发口舌喎斜，半身不遂，神志清楚（无昏仆），属于中风中经络。兼见头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，舌质红，脉弦细数，为肝肾阴虚，风阳上扰之象。故选A。4.【答案】A【解析】不寐肝火扰心证，症见失眠多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤。治以疏肝泻火，镇心安神。首选方剂为龙胆泻肝汤。5.【答案】B【解析】患者胃痛急迫，烦躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝胃郁热之象。化肝煎出自《景岳全书》，功能清肝泻热，和胃止痛，适用于肝胃郁热之胃痛。左金丸清肝泻火，降逆止呕。两方合用，共奏清肝泻火，和胃止痛之功。6.【答案】A【解析】泄泻的病机主要是脾虚湿盛，脾胃受损，运化失职，而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而成泄泻。其他选项均为导致脾虚湿盛的具体病因或病机演变。7.【答案】B【解析】患者胁痛走窜不定，因情志变化增减，胸闷善太息，为典型的肝气郁结，气机不畅的表现。故诊断为肝气郁结证。8.【答案】A【解析】鼓胀寒湿困脾证，症见腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，身重怯寒，小便短少，大便溏薄。治以温中健脾，行气利水。首选方剂为实脾饮。9.【答案】C【解析】患者突发头痛伴呕吐、颈项强直，CT示蛛网膜下腔出血。虽然头痛明显，但在中医内科中，急性起病，症状重笃，属于“中风”范畴（部分医籍亦称真头痛，但现代中医内科考试多将其归入中风病类出血性中风范畴）。考虑到副高考试对病名规范性的要求，结合起病形式，选C更为贴切。10.【答案】A【解析】水肿辨证首当辨阴阳，即阳水与阴水。阳水多由外感风邪、水湿浸渍所致，发病较急，多从上先肿，肿多以头面为主，肿处皮肤绷急光亮；阴水多由饮食劳倦、房劳过度所致，发病较缓，多从下先肿，肿多以下肢为主，肿处皮肤松弛。11.【答案】B【解析】淋证的治疗原则是实则清利，虚则补益。实证以膀胱湿热为主，治当清热利湿；虚证以脾肾亏虚为主，治当补益脾肾。12.【答案】A【解析】患者小便点滴不畅，甚至闭塞不通，小腹胀满，神疲乏力，腰膝酸冷，为肾阳不足，气化无力，开阖失司之癃闭。治法应选温肾益气，通利小便。方选济生肾气丸。13.【答案】B【解析】痹证日久，关节肿大僵硬畸形，屈伸不利，为痰瘀痹阻之象。但同时伴有腰膝酸软，骨蒸潮热，提示肝肾亏虚，阴血不足。故综合辨证为肝肾亏虚证。若仅为痰瘀痹阻，通常无明显的阴虚内热或肾虚症状。14.【答案】B【解析】痿证肺热津伤证，若身热已退，胃阴不足，宜用益胃汤或沙参麦冬汤甘寒滋润，清养肺胃。选项中B为沙参麦冬汤，符合题意。15.【答案】A【解析】患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，为中脏腑闭证。面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓，为阴闭（寒痰闭窍）之象。治法应为豁痰息风，辛温开窍。16.【答案】A【解析】积聚的病因病机关键在于气滞血瘀。聚证以气机阻滞为主，积证以气滞血瘀痰凝，结块而成。17.【答案】A【解析】患者多食易饥，口渴，尿多，消瘦，大便干燥，脉滑实有力，为消渴中消（胃热炽盛）之象。治法为清胃泻火，养阴增液。方选玉女煎。18.【答案】A【解析】血证的治疗原则可归纳为治火、治气、治血三个方面。治火分为清热泻火和滋阴降火；治气分为清气降气和补气益气；治血分为凉血止血、收敛止血和活血止血。19.【答案】A【解析】厥证的基本病机是气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常。20.【答案】A【解析】患者心悸善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦，恶闻声响，为心虚胆怯，心神不宁之象。治法为镇惊定志，养心安神。方选安神定志丸。二、共用题干单选题（A3/A4型题）21.【答案】A【解析】患者有慢支病史，咳逆喘息，胸部胀满，这是肺胀的典型表现。22.【答案】B【解析】痰黄稠难咯，烦躁，目胀睛突，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热郁肺之象。23.【答案】C【解析】肺胀痰热郁肺证，首选方剂为桑白皮汤，功能清肺化痰，降气平喘。24.【答案】B【解析】患者出现神志恍惚、谵妄、嗜睡、昏迷等神志改变，结合舌脉，为痰热内闭，蒙蔽心窍，转化为痰蒙神窍证（在肺胀基础上出现神志改变，多称为肺胀神窍闭阻）。25.【答案】B【解析】患者以心悸为主诉，伴有早搏，中医诊断为心悸。26.【答案】B【解析】心悸气短，头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡脉细弱，为心脾两虚，气血不足，心神失养之象。27.【答案】B【解析】心悸心脾两虚证，首选归脾汤补益气血，健脾养心。28.【答案】E【解析】患者出现形寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，舌淡胖苔白滑，脉沉细，为心阳不振，水饮凌心之象。治当温阳利水。苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿，适用于中焦脾阳不足之水饮；真武汤温阳利水，适用于肾阳虚衰，水气内停，且伴有下肢水肿者，此处病情较重，涉及下焦水泛，真武汤更为合适。若选项中有参附汤合真武汤则更佳，但在单选情况下，E真武汤针对阳虚水肿最为对症。注：部分教材对于心阳不振偏重于桂枝甘草龙骨牡蛎汤，但此处水肿明显，应选温阳利水之剂。若按心阳不振选C，若按水饮凌心选E。考虑到“下肢浮肿”、“小便短少”为突出症状，辨证重心在水饮凌心，故选E。三、多选题（X型题）29.【答案】ABCDE【解析】肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀、气虚、气滞、阴虚、阳虚等，互为影响，错杂并见。故ABCDE均涉及。30.【答案】ABC【解析】胸痹的病机特点为本虚标实，本虚有气虚、阴伤、阳衰；标实为阴寒、痰浊、气滞、血瘀交互为患。其中“阳微阴弦”是其主要病机概括，“心脉痹阻”是其病机关键。寒凝气滞和痰热内蕴是具体的标实表现，不是概括性的病机特点。31.【答案】AE【解析】中经络一般无神志改变，病位较浅，病情较轻，预后较好；中脏腑则神志障碍，病位深，病情重，预后差。是否半身不遂和口舌喎斜两者均可出现，起病急缓两者均急，故鉴别点主要在神志和预后。32.【答案】ABCDE【解析】眩晕的常见证候包括肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍，以及外感眩晕等，选项中五个均为常见内伤眩晕证候。33.【答案】ABCDE【解析】胃痛的病因主要包括外邪犯胃（寒、热、湿等）、饮食伤胃（暴饮暴食、饥饱失度、偏食辛辣肥厚生冷）、情志不畅（肝气犯胃）、素体脾虚（脾胃虚弱）、药物损伤（如NSAIDs类药物）等。34.【答案】ABCD【解析】呕吐以和胃降逆为治疗大原则。需审因论治，分清虚实。实证重在祛邪，如解表、消食、化痰、解郁等；虚证重在扶正，如益气、温阳、养阴等。同时，必须时刻顾护胃气，不可滥用苦寒伤胃或滋腻碍胃之品。禁用止吐药说法错误，止吐药是中医治疗的一部分，只是需对证。35.【答案】ABC【解析】黄疸的辨证要点首先是辨阳黄与阴黄；其次阳黄应辨湿热轻重（热重于湿、湿重于热、湿热并重）；再次应辨在气在血（在气之湿热易退，在血之瘀热难解）。辨虚实轻重和辨三阴三阳通常不是黄疸的主要辨证体系。36.【答案】ABCDE【解析】水肿的治疗原则包括发汗利尿（宣肺利水）、攻逐逐水（用于重症实证）、益气健脾（培土制水）、温肾化气（温阳利水）、活血化瘀（水血互结者）。37.【答案】ABCDE【解析】消渴日久，易生变证。肺阴受损，易并发肺痨；肝肾精血亏虚，目窍失养，可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，络脉瘀阻，易并发疮疖、痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，痰瘀阻络，可并发中风；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，可并发水肿。38.【答案】ABCDE【解析】痹证病理变化主要是风寒湿热等邪气闭阻经络，气血运行不畅。病久不愈，可致气血亏虚，或痰瘀痹阻，亦可累及脏腑，导致肝肾亏虚，经络失养。39.【答案】ABCD【解析】痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一类病证。关节红肿热痛是痹证（热痹）的特点，不是痿证特点。40.【答案】ABCDE【解析】内伤发热常见证候包括阴虚发热、血虚发热、气虚发热、阳虚发热、气郁发热、血瘀发热、痰湿发热等。选项中五个均为常见证候。四、案例分析题（综合应用题）41.【答案】(1)中医病名：黄疸；证候诊断：阳黄-热重于湿证（或湿热蕴结，热重于湿）。(2)西医诊断：急性胆管炎（或胆总管结石合并感染）。(3)中医治法：清热利湿，通腑退黄。(4)方剂：茵陈蒿汤加减。组成：茵陈30g，栀子15g，大黄10g（后下），柴胡10g，黄芩15g，半夏10g，金钱草30g，郁金15g，板蓝根15g，甘草6g。加减：若胁痛剧烈，加延胡索、